Кварц при кандидозе

Кандидоз полости рта — заболевание, которое вызывается активным размножением дрожжеподобных грибов вида Кандида. Эти грибы в обычном состоянии являются частью нормальной микрофлоры, но при нарушении общего баланса организма их размножение не подавляется другими представителями микрофлоры, и они могут вызывать различные заболевания, в том числе и воспаление десен.

Кандидоз полости рта: симптомы, лечение, причины, знакомы каждому стоматологу, и существует действенная схема лечения, помогающая при различных формах и типах заболевания.

Основные причины заболевания

Чаще всего кандидоз полости рта начинает развиваться вследствие ослабления иммунитета. Это может происходить вследствие таких заболеваний, как диабет, туберкулез, ВИЧ инфекция, гипотиреоз, дисфункция надпочечников и т.д. Спровоцировать активность грибов Candida также могут болезни желудочно-кишечного тракта, переизбыток в организме витамина В и многие другие факторы.

Очень часто подавлению естественно микрофлоры способствует длительный прием антибиотиков и некоторых противомикробных препаратов. Возникает кандидоз как последствие лучевых воздействий, при употреблении оральных контрацептивов, наркотиков, алкоголя, чрезмерного курения.

Известны также случае внешнего инфицирования, когда болезнь передается через половой контакт, поцелуи, использование посуды после больного. Нередко происходит инфицирование младенца через родовые пути зараженной матери.

Клинические проявления заболевания могут быть самыми разнообразными, они зависят от общего состояния иммунной системы, возраста пациента, локализации поражения, приема лекарственных препаратов и многих других факторов.

Выделяют хроническую и острую формы течения заболевания. Если у больного выявляется острый кандидоз полости рта симптомы могут быть как у детской молочницы. Однако если у детей это заболевание достаточно легко поддается исцелению, у взрослых лечение кандидоза полости рта в острой форме достаточно тяжелый процесс. К тому же нередко он является дополнительным признаком таких заболеваний, как сахарный диабет, заболевания крови, злокачественных образований, поражению иммунной системы и т.д.

От пациентов можно часто слышать жалобы на жжение во рту, зуд, боли при приеме пищи.

При острой атрофической форме кандидоза полости рта слизистые оболочки становятся сухими, за счет затруднения слюноотделения, приобретают ярко красную окраску, налет либо отсутствует вовсе, либо сохраняется только в глубоких складках.

Диагноз: кандидоз полости рта, обычно ставят основываясь на общей клинической картине, характере жалоб пациентов и а также на лабораторных исследованиях. Дополнительно назначается анализ крови, чтобы исключить повышение сахара в крови, проводят осмотр ногтей и кожи. Больных также направляют на консультацию к микологу, гинекологу и эндокринологу.

При заболевании в соскобах слизистой оболочки и зубных протезов находят повышенное содержание грибов Candida. Соскобы обычно берут на голодный желудок до чистки зубов.

При кандидозе полости рта проводят как местные мероприятия, обеспечивающие санацию полости рта, так и комплексное лечение с помощью противогрибковых препаратов. Большое внимание следует уделять также выявлением хронических заболеваний, которые могли спровоцировать кандидоз, и в случае их наличия, проводить соответствующую терапию.

Обычно пациентам назначают внутренний прием противогрибковых препаратов и различные полоскания. Например, снимать сухость рта рекомендуется с помощью йодида калия, могут быть назначены витаминные комплексы, а также даны рекомендации по организации правильного и полноценного питания.

Могут также назначаться аппликации из декаминовой мази, амфотерицина, в случае хайлита (поражения губ), производится обработка раствором анилинового красителя. Применяют средства ощелачивающие среду полости рта, для этого используют буру в глицерине, борную кислоту, раствор питьевой соды и т.д.

Огромное значение в лечение кандидоза полости рта является полная санация, а также удаление всех травмирующих факторов: плохо подогнанных протезов, обломков зубов и т.д.

Кандидоз полости рта — опасное заболевание, которое в случае отсутствия лечения может поражать и другие органы: слизистую желудочно-кишечного тракта, бронхи, легкие и т.д. Для того, чтобы заболевание не приобрело системный характер, при первых его признаках следует обращаться к стоматологу и затем тщательно выполнять все врачебные назначения.

На всякий случай рекомендуем вам прочитать про симптомы рака.

Кандидоз полости рта – микотическая инфекция полости рта, вызванная условно-патогенными дрожжеподобными грибами Candida albicans. Кандидоз полости рта проявляется гиперемией и набуханием слизистой с мягкими или плотными бляшками белого налета; сухостью, жжением, болью при приеме пищи; заедами, шелушением и трещинами губ. Диагноз кандидоза полости рта основан на типичной клинической картине и выявлении возбудителя при микроскопическом и бактериологическом исследовании. Лечение кандидоза полости рта включает назначение противогрибковых препаратов (местно и внутрь), прием антигистаминных средств и витаминов, иммунотерапию, физиопроцедуры.

Общие сведения

Кандидоз полости рта – дисбиотическое поражение слизистой полости рта, которое развивается при обильном размножении дрожжеподобных грибов рода Candida, являющихся ассоциантом нормальной микрофлоры человека. При определенных условиях грибки способны вызвать в организме человека различные патологические процессы: кандидоз полости рта, кандидоз кожи, вагинальный кандидоз, кандидозный сепсис и др. Кандидоз слизистой оболочки полости рта часто наблюдается у детей (в период новорожденности, грудном и младшем возрасте), а также у лиц пожилого возраста. Например, кандидозные заеды чаще встречаются у детей 3-10 лет и у пациентов старше 60 лет. Кандидозный стоматит и глоссит обычно выявляется у новорожденных и у женщин после наступления менопаузы.

Причины кандидоза полости рта

Передача возбудителя кандидоза полости рта возможна при физическом контакте с носителем (через руки, слюну при поцелуях), через обсемененную посуду, игрушки, пищу (особенно молочные продукты) и воду. Возможно заражение грибами кандида новорожденного от матери во время родов, а также при кормлении грудью.

Однако одного лишь попадания грибов кандида на слизистую ротовой полости недостаточно для колонизации и развития кандидоза. Не прикрепленные грибы могут быть легко удалены из полости рта со слюной и пищей в ЖКТ и выведены из организма. В реализации патогенных свойств грибов кандида роль предрасполагающих факторов играют ослабление или нарушение иммунобиологической резистентности организма, в т.ч. специфических и неспецифических факторов местного иммунитета, угнетение нормальной микрофлоры, дисбактериоз полости рта.

Развитию кандидоза полости рта способствует беременность, недоношенность и гипотрофия; наличие врожденных или приобретенных иммунодефицитных состояний (ВИЧ-инфекции), тяжелых сопутствующих заболеваний (злокачественных опухолей, туберкулеза), острых инфекционных процессов (дизентерии, дифтерии, сифилиса), эндокринопатий (сахарного диабета, гипотиреоза), болезней обмена (железодефицитных состояний, гиповитаминоза).

Хронические заболевания ЖКТ, гипосаливация и ксеростомия, низкая рН слюны, пониженная кислотность желудочного сока также обусловливают склонность к развитию кандидоза полости рта. В возникновении кандидоза полости рта имеет значение возраст пациента (детский и пожилой), длительное лечение антибиотиками, гормональными препаратами (КОК, кортикостероиды), цитостатиками, вредные привычки (курение).

Понижение резистентности слизистой и появление кандидоза полости рта может быть обусловлено различными травмами слизистой оболочки, причиненными некачественно подогнанными зубными протезами, острыми краями разрушенных коронок зубов, термическими или химическими ожогами.

Симптомы кандидоза полости рта

Клинические проявления кандидоза полости рта достаточно разнообразны и могут выражаться в виде дрожжевого стоматита (молочницы), глоссита, хейлита, ангулита. Выделяют острую (псевдомембранозную и атрофическую) и хроническую (гиперпластическую и атрофическую) клинические формы кандидоза полости рта.

Наиболее распространенный острый псевдомембранозный кандидоз полости рта встречается преимущественно у детей первых лет жизни, а также ослабленных и истощенных пожилых людей. Характеризуется появлением отечности, гиперемии и молочно-белого творожистого налета на слизистой оболочке спинки языка, неба, щек и губ. Удаление налета обнажает мацерированную или эрозированную кровоточащую поверхность слизистой. Отмечается жжение, болезненность и затруднение при приеме пищи; дети теряют аппетит, становится вялыми, капризными. Процесс может распространяться на гортань, глотку, пищевод.

В отсутствии лечения молочница может перейти в острый атрофический кандидоз полости рта, сопровождающийся слущиванием эпителия, выраженной гиперемией, отеком и сухостью истонченной слизистой, сильной болью. Спинка языка приобретает огненно-красную окраску и блеск, нитевидные сосочки атрофируются, поражается красная кайма губ и уголки рта. Грибковый налет отсутствует или скапливается в глубоких складках, трудно поддается удалению.

В случае хронического гиперпластического кандидоза полости рта на слизистой щек и спинки языка обнаруживаются неправильной формы, плотно спаянные серо-белые бляшки и папулы с ободком гиперемии, которые при соскабливании не снимаются. Больных с этой формой кандидоза беспокоит значительная сухость в полости рта, шероховатость и болезненность слизистой языка и щек. Заболевание выявляется обычно у лиц мужского пола старше 30 лет.

Хронический атрофический кандидоз полости рта (стоматит зубных протезов) связан с длительным давлением и травматизацией слизистой. Проявляется локальным поражением зоны ношения протеза в виде четко очерченной яркой эритемы слизистой оболочки десен и нёба, небольшим налетом, эрозиями уголков рта. Язык гладкий, с атрофией сосочков. Субъективные ощущения — боль, жжение, сухость.

При переходе кандидоза на красную кайму губ развивается кандидозный хейлит, характеризующийся умеренным отеком, мацерацией и поверхностным шелушением губ, болезненными кровоточащими трещинками и эрозиями, нарастанием тонких сероватых пленок и корок. Отмечается жжение, сухость, чувство стягивания слизистой оболочки губ.

При микотической заеде в уголках рта с обеих сторон возникает мацерация слизистой, сухие трещины с утолщенными валикообразными краями и тонкими серыми чешуйками. При раскрывании рта трещины кровоточат, вызывают боль. Кандидоз полости рта может протекать изолированно или сочетаться с поражением других слизистых оболочек и кожи; при неблагоприятных условиях и неправильном лечении может переходить в генерализованный кандидамикоз с поражением внутренних органов, развитием кандидозного сепсиса.

Диагностика кандидоза полости рта

Диагноз кандидоза основан на наличии характерных жалоб и клинических проявлений, результатах лабораторных исследований (микроскопического исследования соскоба, количественного анализа степени обсеменения полости рта, посева на кандидоз с определением чувствительности к препаратам). Осмотр слизистой оболочки полости рта у стоматолога позволяет выявить типичные для кандидоза поражения. При необходимости проводятся консультации терапевта, педиатра, инфекциониста, аллерголога-иммунолога, эндокринолога.

Кандидоз полости рта подтверждается обнаружением грибов Candida в виде почкующихся клеточных форм и нитей псевдомицелия при обзорной микроскопии окрашенных мазков с пораженных участков слизистой. Выделение при посеве на питательные среды от 100 до 1000 КОЕ грибов кандида со слизистой полости рта трактуется как возможный признак кандидоза. При необходимости проводятся серологические исследования — внутрикожная аллергопроба на антиген Candida, определение антител к кандида IgG/IgA и ПЦР-диагностика соскоба. При рецидивирующем кандидозе полости рта исследуется уровень глюкозы крови для исключения сахарного диабета.

Кандидоз полости рта следует дифференцировать от плоской и веррукозной формы лейкоплакии, красного плоского лишая, аллергического и хронического афтозного стоматита, десквамативного глоссита, стрептококковой заеды, актинического хейлита, простого герпеса, сифилитической папулы, экземы губ и др.

Лечение кандидоза полости рта

Комплексное лечение кандидоза включает местные и общие методы: обработку и санацию полости рта, лечение сопутствующих заболеваний, повышение факторов иммунной защиты. Для местного лечения кандидоза полости рта применяются ощелачивающие полоскания и аппликации (растворами питьевой соды, борной кислоты, натрия тетрабората в глицерине, клотримазола), смазывания противогрибковыми мазями (нистатиновой, левориновой и декаминовой). Для лучшего эффекта чередуют 2-3 разных препарата-антимикотика в течение дня с заменой через 2-3 дня на новые.

Рекомендуется обработка полости рта растворами фукорцина, люголя, йодинола. С 4-5 дня от начала терапии возможно применение кератопластических средств (витаминов А и Е, масла шиповника, облепихового масла). Показана тщательная обработка зубных протезов и ортодонтических конструкций. Для общего воздействия на возбудителя кандидоза полости рта назначаются противогрибковые средства внутрь (флуконазол, тербинафин кетоконазол, амфотерицин В, леворин). Для уменьшения аллергических проявлений используют антигистаминные препараты. При кандидозе полости рта эффективны физиопроцедуры — электрофорез с р-ром калия йодида, УФО, лазеротерапия. В тяжелых случаях кандидоза полости рта необходима комплексная иммунотерапия.

Курс лечения кандидоза полости рта продолжается не менее 7–10 дней после исчезновения всех клинических проявлений; при хронической форме курсы повторяются для предупреждения рецидивов. Терапия кандидоза полости рта включает по возможности отмену или снижение дозы принимаемых антибиотиков, кортикостероидов; лечение сопутствующих заболеваний. Для больных кандидозом полости рта важно полноценное питание с уменьшением количества простых углеводов, прием витаминов группы В, РР, С. При рецидивирующей кандидозной заеде необходимо протезирование для возвращения высоты прикуса.

Прогноз и профилактика

Прогноз при легкой форме кандидоза полости рта благоприятный, рецидивы не возникают; при среднетяжелой форме – вероятность рецидивов существует; при тяжелой – возможен переход в хроническую инфекцию с развитием кандидозного сепсиса.

Профилактика кандидоза полости рта включает укрепление здоровья и закаливание организма, правильный режим питания, санацию полости рта, соблюдение правил личной и общей гигиены, своевременное выявление и лечение дисбактериоза, недопустимость самолечения лекарственными препаратами, соблюдение санитарно-гигиенического режима на предприятиях пищевой промышленности и в медицинских учреждениях. Важно осуществлять ликвидацию очагов кандидозной инфекции у беременных женщин и правильный гигиенический уход за грудными детьми.

Грибковое поражение или кандидоз ротовой полости вызван дрожжеподобными грибами рода Candida. В последнее время во всем мире наблюдается рост количества тяжелых форм кандидосепсиса. Особенно часто заболевание диагностируется у новорожденных и беременных женщин. Ведущую роль в развитии данной патологии играет системное снижение иммунитета.

Этиология заболевания

Возбудителем болезни считается грибок Candida, который можно обнаружить на поверхностях овощей и фруктов. Но все же его основной сферой обитания является слизистая оболочка ротовой полости. Эта грибковая инфекция не образовывает споры и отлично переносит переохлаждение и высушивание.

В стоматологической практике грибы Candida относят к условно патогенным микроорганизмам, возникновение болезни происходит только после снижения уровня иммунитета. Кандидоз слизистой ротовой полости преимущественно диагностируется у беременных женщин и новорожденных. Это заболевание часто сигнализирует об эндокринологической патологии и иммуннодефицитных состояниях организма.

Возникновению кандидоза способствуют следующие факторы риска:

• хронические заболевания органов желудочно-кишечного тракта;
• анемия;
• гиповитаминоз;
• злокачественные новообразования;
• туберкулез;
• лимфогранулематоз.

Часто развитие грибкового поражения ротовой полости связано с частым приемом антибиотиков, кртикостероидов и цитостатиков, которые подавляют защитные свойства человеческого организма. Помимо общих факторов риска, кандидоз слизистых оболочек ротовой полости могут провоцировать неудовлетворительное гигиеническое состояние зубов, множественный кариес и заболевания пародонта.

Признаки болезни

Заболевание протекает в двух основных формах:

1. Острое поражение. Такое поражение слизистой оболочки, как правило, встречается у новорожденных и в относительно здоровых пациентов на фоне приема антибиотиков. Длительность острой фазы составляет 7-14 дней.
2. Хроническое поражение. В таких случаях болезнь может протекать в течение 2-5 годов.

Клиника кандидоза ротовой полости включает следующие признаки:

Симптомы кандидоза ротовой полости, протекающего в латентной форме, весьма скудны и представлены: болью, зудом, жжение и высокой ранимостью поверхности слизистой оболочки.

Диагностика заболевания

Установление окончательного диагноза проводится в таком порядке:

1. Визуальный осмотр полости рта. По внешнему виду пораженных участков слизистой оболочки стоматолог устанавливает предварительный диагноз.
2. Лабораторный анализ. При микроскопическом обследовании соскоба специалисты определяют дрожжевые клетки и мицелий. При этом норма кандиды в ротовой полости включает некоторое количество клеток Candida.

Лабораторным критерием возникновения заболевания врачи считают наличие в гистологическом анализе почкующихся грибковых клеток и мицелия.

Основные методы лечения

Какой врач лечит кандидоз ротовой полости:

• стоматолог: пародонтолог, ортопед, ортодонт. При необходимости выполнения санации консервативным или оперативным способом обратиться следует также к терапевту и хирургу;
• терапевт;
• инфекционист;
• миколог.

Терапия грибкового заболевания направлена на снижение патологической активности кандиды и стимуляцию защитных свойств организма.

Инструкция на лечение грибка кандида в ротовой полости заключается в выполнении ряда мероприятий:

• этиологическая терапия;
• коррекция общего состояния, с учетом соматической патологии: в особенности патологии пищеварительного тракта, сахарный диабет, лейкоз;
• стимулирование работы иммунной системы;
• выполнение санации зубов и слизистой;
• нормализация питания.

Если стандартная схема лечения кандидоза ротовой полости не дает результата, то больной должен быть направлен в обязательном порядке к врачу терапевту. В случае выявления генерализованного поражения или затрагивания внутренних органов заниматься этим должен врач миколог.

При выявлении кандидозной заеды, не поддающейся терапии, должно быть выполнено рациональное протезирование.

По способу воздействия на пораженную слизистую оболочку лечение осуществляется в следующих вариантах:

В острой фазе стоматологи рекомендуют предпринимать следующие процедуры:

• промывание поверхности щек, десен, неба и языка марлевыми тампонами с раствором тетрабоната натрия, гидрокарбоната натрия, пероксида водорода, перманганата калия или борной кислоты;
• водные ванночки с анилиновыми красителями (метиленовый синий, фуксин или генциановый фиолетовый), которые купируют воспалительную реакцию слизистых оболочек;
• антисептическая обработка раствором Люголя или йодной водой.

Кандид раствор для ротовой полости применяют не менее 3-4 раз в сутки в течение 1-2 недель. По завершении местных процедур пациент подвергается повторному лабораторному анализу.

В данном случае терапия требует длительного и общего воздействия на грибковую инфекцию. Что принимать при кандидозе ротовой полости?

Специалисты, как правило, назначают следующие препараты:

• нистатин, леворин, клотримазол для рассасывания;
• обработка слизистой оболочки противогрибковыми кремами и суспензиями (канестен, клотримазол, фунгизон);
• ванночки с ферментами химопсином, химотрипсином, трипсином и лизоцимом;
• полоскание рта отварами шалфея, ромашки, тысячелистника, зверобоя, облепихи и шиповника, которые способствуют восстановлению поврежденных участков слизистой оболочки.

Во всех случаях следует соблюдать порядок приема лекарств, инструкция к которым указывает на показания и противопоказания к их применению.

Использование физиотерапии при консервативном лечении кандидоза усиливает терапевтический эффект медикаментов. Для этого стоматологи применяют электрофорез, фонофорез и кварц.

Противогрибковые медикаменты принимаются во внутрь при возникновении подозрений на переход острого воспаления в хроническое и при отсутствии эффекта от местной обработки слизистой оболочки. В таких случаях у пациентов часто диагностируется кандидоз кишечника и ротовой полости.

Для системного воздействия на кандидоз могут быть назначены препараты:

Цена у каждого из лекарственных средств различается между собой по г. Москве и представлена следующим диапазоном:

• Нистатин: 500 тыс. ЕД, 100 штук, 150 рублей;
• Флуканозол-ТЕВА: 0,05 мг, 7 штук, 270 рублей;
• Дифлюкан: 0,05 №7 в капсулах, 818 рублей;
• Йодинол: 100 мл, 43 рубля.

Общее лечение также заключается в использовании иммуностимуляторов. Это могут быть препараты синтетического (декарис, дибазол) и природного (элеутерокок, лимонник и женьшень) происхождения. В результате кандидомикоз ротовой полости и органов желудочно-кишечного тракта в скором времени исчезает.

Питание при кандидозе ротовой полости, прежде всего, должно быть рациональным. В ежедневном рационе должно быть достаточное количество животных и растительных белков. Восполнить белковый баланс помогают: мясо, творог, яйца, фасоль, гречневая крупа, овощи и фрукты.

Многие врачи рекомендуют употреблять йогурт и кефир при кандидозе ротовой полости. Кисломолочные продукты способствуют восстановлению микробного баланса в ЖКТ, что благотворно сказывается на процессе лечения.

Диета при кандидозе ротовой полости должна исключать продукты с высоким содержанием углеводов (виноград, сладости и мучные изделия). Специалисты также настоятельно рекомендуют пациентам отказаться от табакокурения и злоупотребления крепкими алкогольными напитками.

Прогноз заболевания, как правило, благоприятный. В большинстве случаев выздоровление наступает через 1-2 недели.

Способы профилактики

Предупредить кандидоз можно, выполняя ряд простых действий:

• регулярная гигиена полости рта: уход не только за зубами, слизистой, но и протезами (в случае их наличия);
• контроль схем медикаментозного лечения: курсовой прием противомикробных препаратов, в особенности антибиотиков, должен заканчиваться началом использования противогрибковых средств. Обычно назначают Нистатин или Леворин (по 1 млн. 500 тыс. ЕД);
• укрепление иммунитета: витамины группы В, С, никотиновая кислота;
• местно выполняемые манипуляции: ополаскивание рта раствором буры или любым других составом, содержащим в себе щелочь.

Для того чтоб понять как лечить кандидоз ротовой полости важно установить первичный источник инфицирования. С этой целью проводится тщательный сбор анамнеза и выполнение соответствующих диагностических манипуляций. Немаловажную роль оказывает и рациональное питание, соблюдение общих рекомендаций по ведению здорового образа жизни, о которых подробнее расскажет видео в этой статье.