Грибок в паху не считается заболеванием, которое угрожает жизни или здоровью мужчины. Но, симптоматика настолько обширна, что может существенно отравлять повседневную жизнь больного на протяжении многих лет. А если в паховой области появляется зудящая сыпь , то без расчесов до крови не обойтись. В открытые раны проникает вторичная инфекция, появляются осложнения в виде отечности и покраснения. К паховым грибкам относят сразу несколько болезней, которыми можно заразиться после близкого контакта с инфицированным человеком или через использование его предметов и средств личной гигиены.
Разновидности
На сегодняшний день мужчины чаще всего страдают от следующих патологий, которые входят в понятие паховый грибок:
Дифференциальный диагноз проводят с псориазом, который редко встречается в промежности, но может вызывать сильное шелушение в паховой зоне . Также исключают натертости и опрелости, которые появляются обычно у мужчин, страдающих ожирением.
Предрасполагающие факторы
Дерматологи уверяют, что для развития грибка в паховых складках у мужчин должны быть благоприятные условия:
- лишний вес (увеличивается количество паховых складок);
- повышенная потливость (влага – благоприятная среда для развития колоний гриба);
- резкое снижение иммунитета (длительный прием антибиотиков);
- открытые раны;
- игнорирование правил личной гигиены.
По статистике у каждого второго мужчины, страдающего ожирением, есть признаки развития грибка в паховой области.
Кто в зоне риска?
По статистике паховым грибком страдают мужчины, чья работа связана:
- с повышенными температурами (банщики, работники литейных цехов и пекарни);
- с длительным нахождением в одном положении (дальнобойщики, таксисты, водители автобусов дальнего следования);
- тяжелым физическим трудом (грузчики, чей труд не механизирован и шахтеры);
- военные (по статистике у каждого третьего солдата во время или после прохождения срочной службы обнаруживают грибок).
В группе риска также пожилые мужчины, не способные тщательно вымывать все складки в паху, что неизбежно приводит к активизации грибка в этой зоне.
Или Руброфития, как его еще называют. Разновидность грибка, чаще встречающаяся у рабочих, чьи профессии связаны с повышенными температурами. Вспышки заболеваемости наблюдаются в летнее время. Пути передачи инфекции:
- Прямой — через контакт с зараженным человеком. Это может быть рукопожатие или половой контакт, после которого на волосы и кожу здорового человека попадают чешуйки с грибными спорами.
- Непрямой – через предметы, на которых есть чешуйки с грибами. Обычно это расческа, одежда или постельное белье.
Рубромикоз протекает с периодическими вспышками после сильного перегрева или резкого падения иммунитета. У мужчины могут краснеть область мошонки и появляться терпимый зуд. Лобок начинает шелушиться и сильно чесаться уже в запущенных случаях. На начальной стадии можно спутать с обычной натертостью, поэтому рекомендуется сдать чешуйки с проблемных мест для микроскопического исследования. Определяется культура грибка и подбирается эффективная схема лечения (комбинирование наружных и пероральных препаратов).
Считается, что кандидоз крупных складок чаще поражает женщин. Но, встречается он и мужчин, особенно после 50 лет. Предрасполагающими факторами для активизации грибков Кандида могут быть длительный прием антибиотиков или сопутствующие заболевания (сахарный диабет). Основными симптомами, которых достаточно для постановки диагноза, считают:
- покраснение мошонки ;
- сильный зуд в промежности;
- белый налет на волосах яичек ;
- кисловатый запах;
- следы опрелостей в местах соприкосновения складок.
В спорных ситуациях могут взять мазок с очагов поражения для определения вида дрожжеподобного грибка. После этого подбираются препараты в зависимости от количества и степени тяжести симптомов. В рецептах чаще всего можно встретить Клотримазол, Флуконазол, Залаин и Нистатин. Профилактика включает в себя ведение осторожной половой жизни (избегать случайных связей), не допускать появления лишнего веса и не использовать синтетическое нательное белье.
Самый распространенный вид грибка, который встречается в области паха у мужчин в возрасте 25-55 лет. Начинается остро, но при игнорировании симптомов может принять хроническую, вялотекущую форму с периодическими обострениями преимущественно в жаркое время года. Имеет ряд характерных отличий:
- в паху появляются небольшие пятна розового или красного цвета;
- кожа в местах очагов поражения шелушится;
- отечность всех мест, где есть сыпь или пятна;
- зуд разной интенсивности, в зависимости от запущенности;
- высыпания в виде язвочек, которые могут быть результатом расчесов.
Локализация симптоматики разнообразна и затрагивает большие участки. В запущенных случаях пятна могут достигать размеров большой тарелки и поражать внутреннюю часть бедер, лобок , мошонку и межъягодичные складки. В таких случаях к перечисленным симптомам присоединяются боль и жжение во время передвижения (это объясняется мацерацией пораженных грибком складок). Лечение длительное, направленное на борьбу с видимыми симптомами и уничтожение грибка. Чаще всего применяются схемы с использованием мазей и приемом таблеток внутрь. Длительность курса может достигать до 5 недель.
В последнее время ведущие дерматологи мира перестали включать Эритразму в группу паховых грибков, так как доказано, что это заболевание вызывается бактерией Corynebacterium minutissimum. Склонно к хроническому, длительному течению. Встречается преимущественно у мужчин после 40 лет. В области мошонки и межъягодичных складках появляются небольшие коричнево-красные пятна размером с большую монету. Может присутствовать небольшое шелушение и мелкая сыпь, но практически всегда отсутствуют зуд и гиперемия пораженных областей. Характерное отличие – под светом лампы Вуда очаги поражения светятся кораллово-красным и их ни чем не спутать. Лечение индивидуальное, в зависимости от степени тяжести и количества пятен. Назначаются эритромициновая и серно-дегтярная мазь.
Фото грибка в паху у мужчин
Итак, теперь вы ознакомлены с самыми популярными видами пахового грибка, который встречается у мужчин разного возраста. На фото в галерее представлены примеры характерных симптомов эпидермофитии, эритразмы и кандидоза крупных складок.
Современная медиа индустрия просто кишит сообщениями о том, какой чудесный препарат против молочницы изобрели и что теперь женщинам не о чем беспокоиться. На самом деле полагать, что молочница сугубо женская проблема ошибочно. Мужчины также могут ощутить на себе все разнообразие проявлений кандидоза.
Грибок в паху у мужчин вызывается дрожжеподобными микроорганизмами разных подвидов.
Поверхностные грибковые инфекции кожи известны как дерматофитоз. Это вызвано типом грибов кожи, известных как дерматофиты. Другой тип грибов, таких как дрожжи, может также заразить кожу, но это не столь распространено как дерматофиты. Грибок в паху у мужчин занимает значительное место по распространенности среди дерматофитов. Мужчины в три раза более вероятно будут страдать от зуда в паховой области, чем женщины. Грибок в паху у мужчин затрагивает в основном лиц подросткового возраста.
Грибок в паху у мужчин довольно часто распространяется от одного человека к другому, обычно посредством разделения личных принадлежностей. Грибы легко распространяются через руки, которые поражены микозом, при последующем касании области паха.
Грибок в паху распространен среди мужчин, у которых проявляются следующие признаки:
Кроме зуда, могут также быть жалобы на покалывание и раздражение в интимной зоне у мужчин, симптомы ухудшаются в жаркие дни и с ношением обтягивающего нижнего белья. Кожа зоны поражения высыхает, образуется корка. Часто проявляется при грибке в паху у мужчин порошкообразный остаток.
Клиническая картина грибка в паховой области у мужчин сильно напоминает таковую у женщин. Также появляются творожистые выделения из уретры, сильный зуд, кислый, неприятный запах в паху, возможны боли и резь при мочеиспускании.
- Немаловажным симптомом будет отек и гиперемия головки полового члена.
- Признаком восходящей инфекции считается появление боли внизу живота.
- Кроме восходящего направления, благодаря анатомическим особенностям и наличию большего числа складок, у мужчин грибок может распространяться и на анальную область, область мошонки.
- Возможно появление трещин на складках и развития более серьезной формы микоза.
Проблемой становится невнимательное отношение мужского пола к собственному здоровью и мысли о том, что все пройдет само. Такое отношение и попытки самостоятельного лечения приводят к утяжелению течения заболевания и трудностями в лечении.
Факторами риска грибка в паху у мужчин будут следующие:
- Снижение защитных свойств организма, в связи с перенесенными тяжелыми инфекциями и операциями.
- Побочное влияние ряда лекарственных препаратов.
- Наличие сахарного диабета.
- Постоянная травматизация и мацерация (влажность) полового члена.
- ВИЧ-инфекция.
- Мощный стресс.
Как лечить грибок в паху с помощью мазей и таблеток
В целом, для врача поставить диагноз кандидоза не представляет трудности. Яркая клиническая картина практически всегда сопровождает заболевания.
При стертых формах можно использовать такие лабораторные методы, как ПЦР-анализ (метод определения генетической принадлежности возбудителя), посевы на питательные среды с одновременным определением чувствительности к противогрибковым препаратам, серологические методы исследования (ИФА, РСК, РПГА и другие).
Лечение мужской молочницы ни чем не отличается от женской. В ранние сроки заболевания используют местные средства, при упорной молочнице переходят на таблетированные формы.
Мазь от зуда в паху поможет только на начальной и острой стадии заболевания. При хронической молочнице лечение пахового грибка проводится перорально и комплексно.
При первых же проявления грибка в промежности необходимо обратиться к специалисту и не заниматься самолечением. Обычно лечение продолжается около пациенту назначает такие мази от зуда в паховой области, как Клотримазол, Тербинафин, Пимафуцин, Миконазол, Кандид.
Профилактика грибка на гениталиях основывается на соблюдении принципов правильного питания, личной гигиены, переходе на белье из натуральных тканей, применении барьерной контрацепции.
Грибковые поражения кожи – это самые распространенные дерматологические заболевания. Грибок в паху у мужчин может поражать складки кожи и гениталии. Заболевание сопровождается рядом специфических симптомов, но достаточно просто лечится с помощью противогрибковых средств наружного применения.
Причины и предрасполагающие факторы
Паховый грибок у мужчин – это распространенное явление. Причины заболевания зависят от точной локализации грибкового поражения.
При грибке кожи в паху у мужчин выделяют две наиболее вероятные причины развития заболевания – это обильное потоотделение и недостаток гигиены. Поражение паховой зоны обычно происходит в жаркое время года. Причиной становятся условно-патогенные дрожжевидные грибки, которые всегда присутствуют в организме человека. Развитие грибка у мужчин в области паха обусловлено обильным потоотделением. Пот является благоприятной средой для размножения грибковой микрофлоры. Капельки влаги скапливаются в паховых складках, в которых достаточно быстро появляются колонии грибков. Если мужчина не уделяет достаточного внимания гигиене интимных зон и носит синтетической белье, заболевание развивается очень быстро.
Важно регулярно принимать душ и затем тщательно вытирать кожу
Половой грибок у мужчин поражает головку пениса. Это заболевание вызывает дрожжеподобный грибок рода Кандида, другие названия болезни – молочница или генитальный кандидоз. Эта микрофлора передается половым путем, поэтому чаще всего развитие заболевания у мужчины отмечается в случае, если у половой партнерши выявлена молочница влагалища.
Факторы, предрасполагающие к развитию заболевания:
- недостаток гигиены;
- обильное потоотделение;
- беспорядочные половые связи;
- низкий иммунитет;
- наличие воспалительных заболеваний мочеполовой системы;
- длительный прием антибиотиков;
- частые стрессы.
Развитие грибка в паху у мужчин также может быть обусловлено раздражением или натиранием кожи бельем. Паховая потница у людей с лишним весом также может спровоцировать развитие грибковой инфекции при попадании спор на кожу.
Симптомы заболевания
В зависимости от возбудителя и локализации симптомы могут отличаться
Грибок в паховой области у мужчин проявляется по-разному, в зависимости от локализации поражения.
Признаки и симптомы грибка в паху на коже у мужчин:
- небольшие опрелости;
- покраснение кожи;
- раздражение в пораженной зоне;
- мелка сыпь;
- сильный зуд;
- боль при трении об одежду.
Обычно микоз поражает складки. Грибок может наблюдаться в зоне между лобком и бедрами, на мошонке и в промежности у мужчин. При поражении дрожжевыми грибками кожа краснеет, может появляться светлый налет. При повреждении пораженной кожи могут появляться трещины и эрозии на коже. Поражение плесневым грибком сопровождается сильным шелушением эпидермиса. При этом также присутствует мучительный зуд.
Дискомфорт усиливается при попадании пота на пораженную зону. Трение о белье при ходьбе сильно раздражает эпидермис, могут появляться сильные опрелости, трещины и язвы.
При попадании инфекции на член и гениталии при заражении заболеванием от женщины, грибок половых органов у мужчин сопровождается следующими симптомами:
- покраснение головки полового члена;
- появление светлого налета на головке;
- сильный зуд;
- светлые густые выделения.
В то же время, молочница у мужчин может протекать бессимптомно. Достаточно часто она обостряется только на фоне снижения иммунитета, при этом споры грибка остаются на гениталиях длительное время.
Диагностика
Для постановки диагноза необходимо обратиться к дерматологу, если поражена кожа в паховой зоне, либо к урологу, если появился грибок на головке у мужчин.
Дерматолог проведет визуальный осмотр, а затем возьмет соскоб кожи в пораженной зоне на анализ. Исследование позволит выявить тип грибка. При поражении головки полового члена необходимо сдать урогенитальный анализ. Мазок берется из мочеиспускательного канала. Это процедура неприятная, но она необходима для подтверждения диагноза. Анализ показывает тип грибка и позволяет сразу проверить чувствительность патогенной микрофлоры к действию различных противогрибковых препаратов.
Грибок в паху у мужчин: чем лечить?
В основе лечения – препараты местного действия
Принцип лечения грибка в паху у мужчин основан на использовании наружных средств. Это могут быть противогрибковые мази и кремы. При тяжелой форме микоза дополнительно назначают специальные препараты в таблетках. Повторное выявление грибка в той же зоне требует длительной терапии иммуностимуляторами.
Для обработки кожи могут применяться некоторые народные средства. При поражении гениталий на время лечения необходимо соблюдать диету. Отказ от сладкого, жирной, острой и соленой пищи поможет скорее победить грибковую инфекцию.
Противогрибковую мазь против грибка в паху у мужчин назначать должен только специалист. При поражении кожи используют:
Мази от грибка в паху у мужчин наносят на пораженные зоны дважды в день. Чтобы не допустить дальнейшее прогрессирование грибка, кожу необходимо обрабатывать антисептиками. Лучше всего использовать хлоргексидин или мирамистин. Эти средства применяют только при поражении кожи, но не гениталий.
При грибке на головке члена используют кремы и мазь Клотримазол, Кандид или Нистатин, их же можно применять и при грибке в паху у мужчины. Эти препараты обладают высокой активностью против дрожжевидных грибков. Противогрибковую мазь от грибка на головке применяют так же, как и для обработки кожи в паху у мужчин – дважды в день.
Курс лечения зависит от выраженности симптомов. Обычно обработку кожи продолжают в течение двух недель. При хронической молочнице гениталий практикуется длительная схема лечения. В первые две недели используют один препарат, а затем его заменяют лекарством с другим действующим веществом в составе, которое применяется еще полмесяца. Это необходимо для того, чтобы патогенная микрофлора не успела выработать устойчивость к действию лекарственного средства.
Клотримазолом можно обрабатывать как паховые складки, так и пораженную область члена
Иногда мазей для лечения грибка в паху у мужчин недостаточно. В этом случае лечение дополняют системными антимикотиками. Препараты от грибка:
При поражении головки назначают Флуконазол или его аналоги. Препарат принимают в дозировке 150 мг однократно. При хронической молочнице назначают несколько доз лекарств через день. При этом продолжают использовать выбранную противогрибковую мазь против грибка в паху у мужчин.
Одновременно с противогрибковыми препаратами необходимо принимать иммуностимуляторы. Самое доступное средство для укрепления иммунитета – это таблетки эхинацеи. Их следует принимать в течение одного месяца. При желании, таблетки могут быть заменены на уколы эхинацеи. Курс лечения состоит из 10 уколов. Недостаток таких инъекций – сильное жжение. Альтернативой выступает спиртовая настойка эхинацеи. Приобрести ее можно в любой аптеке. Она принимается на протяжении трех недель по 10 капель утром и вечером.
При поражении паховых зон обязательно проводится регулярная антисептическая обработка. Это обусловлено обильным потоотделением этой области. Пот является благоприятной средой для размножения грибка. Кроме того, при обильном потоотделении существует риск присоединения вторичной инфекции, и тогда кожа в пораженной зоне может воспалиться.
Лучше всего обрабатывать эпидермис раствором хлоргексидина или мирамистина. Эти антисептики действуют деликатно и при случайно попадании на слизистую не вызывают раздражения. Ватным диском, смоченным в антисептическом растворе, нужно обрабатывать кожу дважды в день. Затем необходимо дождаться высыхания эпидермиса и нанести мазь от грибка.
Для обработки кожи могут применяться специальные противогрибковые растворы, которые можно приобрести в аптеке.
Хлоргексидин хорошо обеззараживает и при этом не вызывает жжения
Народная медицина знает множество средств от грибка в паху у мужчин. Их лучше комбинировать с мазями и таблетками – так терапевтическое действие проявится быстрее.
- В стакане теплой воды растворить столовую ложку соды, такое же количество соли и 15 капель раствора йода. Смочить в растворе ватный диск и протереть кожу в пораженной зоне. Это средство используется только для кожи тела, но не для обработки половых органов.
- При поражении кожи в паху можно использовать лимонный сок. Он убивает грибок, а также уменьшает потоотделение. Сок наносят на кожу ватным диском дважды в день. Если в зоне поражения присутствуют ранки и язвы, метод лучше не использовать, так как может возникнуть сильное жжение.
- Еще одно эффективное средство – это отвар из корня аира. Это растение обладает противогрибковым действием. Для приготовления лекарства необходимо измельчить ножом сушеный корень. Затем две больших ложки средства варят в 500 мл воды в течение 20 минут. После остывания лекарство процеживают, и используют для обработки кожи. В средстве смачивают компресс, который прикладывают к пораженной зоне на 5 минут.
При поражении гениталий можно использовать слабый раствор марганцовки. В такое средство необходимо поместить половой член на 10 минут. Также можно делать ванночки с содой – 1 маленькая ложка соды на несколько литров воды. Половой член опускается в ванночку также на 10 минут.
Профилактика
Чтобы не допустить появления грибка в паху, необходимо тщательно следить за гигиеной. Во избежание обильного потоотделения, волосы на лобке нужно удалять. Следует отдавать предпочтение белью из натуральных тканей, которое обеспечивает доступ свежего воздуха к коже тела.
Избежать заражения молочницей поможет использование средств контрацепции. Важно понимать, что даже постоянная партнерша может заболеть молочницей и заразить мужчину, так как женщины больше подвержены этому заболеванию из-за особенностей микрофлоры влагалища. Если же избежать заражения не удалось, необходимо чтобы оба партнера прошли полный курс лечения.
- Рядом с метро Кропоткинская
- Работаем каждый день с 9:00 до 20:00
- Стоимость консультации 900 рублей
Вы здесь
Кандидоз в паху
Кандидоз в паху относится к кандидозу кожных складок.
Его также называют интертригинозный кандидоз.
Болезнь чаще всего вызывает Candida albicans, реже – другие кандиды.
Эта патология чаще всего развивается у грудных детей.
У взрослых она встречается на фоне иммунодефицита, сахарного диабета, ожирения или других заболеваний.
Причины кандидоза в паху
Кандиды обитают на коже, в желудочно-кишечном тракте и в половых органах большинства людей.
Это условно-патогенные грибы.
Они в небольших количествах не вызывают иммунных реакций и патологических симптомов.
Но в силу некоторых обстоятельств может начаться чрезмерный рост кандид.
В этом случае они вызывают поражение кожи.
Подходящей для грибков является среда, в которой отмечается высокая влажность и температура.
Именно такие условия создаются в паховых складках.
Поэтому эта зона часто страдает первой, когда нарушается гигиена или развиваются патологические процессы.
Основные заболевания, которые повышают риск кандидоза паха:
- ожирение
- сахарный диабет
- ВИЧ
- любые иммунодефицитные состояния
- недержание мочи
- гипертиреоз, лихорадка, гипергидроз, любые другие заболевания и синдромы, провоцирующие усиленное потоотделение
Кандидоз в паху у женщин часто развивается на фоне воспалительных процессов или дисбактериоза влагалища.
Особенности образа и условий жизни, при которых риск кандидоза в паху увеличивается:
- жаркий климат
- пренебрежение личной гигиеной
- слишком теплая одежда
- недостаточное высушивание паховой области после купания
- любые другие факторы, вызывающие длительно сохраняющуюся влажность кожи паховых складок
Внешние обстоятельства, способные спровоцировать развитие грибка в паху:
- применение местных глюкокортикоидов (например, для лечения аллергической сыпи)
- использование любых системных препаратов, снижающих иммунитет (цитостатики, кортикостероиды, иммунодепрессанты)
- переохлаждение
- прием антибиотиков – они уничтожают бактериальную флору, которая является конкурентной для грибков
Симптомы кандидоза в паху
Основные клинические проявления кандидоза в паху:
- зуд
- красные пятна, редко распространяющиеся за паховую складку, резко отграниченные от закрытой кожи
- пятна сливаются, покраснение кожи становится диффузным
- неприятный запах
- мокнутие
По периферии наблюдаются дочерние элементы сыпи.
Это мелкие пятна, папулы и пустулы.
Нередко образуются эрозии.
При отсутствии лечения появляются болезненные язвы и трещины.
В состоянии покоя боли обычно нет.
Но она появляется при любом прикосновении и может быть достаточно сильной.
Болезненность провоцирует ходьба из-за трения кожи и одежды.
Сопутствующий кандидоз мочеполовых органов
Одновременно могут воспаляться половые органы.
У женщин развивается кандидозный вульвовагинит, у мужчин – баланопостит.
Причина не столько в распространении инфекции из области паха, сколько в общности причин возникновения грибкового воспаления.
Кандидоз в паху у мужчин сопровождается поражением головки пениса относительно нечасто.
У пациентов женского пола такая ситуация является более распространенной.
Частота бессимптомного носительства кандид во влагалище достигает 20%.
Основные клинические проявления:
- творожистые выделения
- белые налеты на слизистой
- мучительный зуд
- боль при половом акте
Обострение часто происходит перед менструацией.
Возможны регулярные рецидивы.
Их риск выше, если патологический процесс вызван атипичными кандидами.
У мужчин возможен сопутствующий баланопостит.
Он проявляется покраснением, отечностью, болезненностью головки.
На ней появляются белые налеты.
Они легко снимаются.
Под налетами открываются элементы сыпи.
В основном это красные пятна и папулы, реже – пустулы и эрозии.
На этапе клинического обследования врач проводит дифференциальную диагностику с псориазом, эритразмой, дерматофитией, стрептококковой опрелостью.
Очаги кандидоза отличаются белыми налетами, отсутствием шелушения и пузырей.
Если же достоверно отличить заболевание клиническими методами не удается, на помощь приходят лабораторные тесты.
Лабораторная диагностика кандидоза в паху
Основные методы лабораторной диагностики кандидоза в паху следующие:
- микроскопия окрашенного калия гидроксидом мазка
- ПЦР для определения точного вида грибка
- посев с оценкой чувствительности к основным антимикотическим средствам
- анализ крови на антитела к грибкам для исключения осложнений
Для большинства пациентов не применяются все перечисленные исследования.
Потому что диагноз подтверждается путем микроскопии.
Другая диагностика не нужна, за исключением нескольких ситуаций:
- проводимое консервативное лечение не дает результата
- кандидоз паха часто рецидивирует
- он тяжело протекает
Воспалительный процесс в паховой зоне могут вызывать несколько видов кандид.
В 90% случаев это C. аlbicans.
Микроскопическое исследование позволяет установить, что именно дрожжеподобные грибки спровоцировали воспаление.
При этом не выясняется вид возбудителя.
Назначая лечение, врач предполагает наиболее вероятный вариант — C. аlbicans.
Только если что-то идёт не так, он проводит дополнительные исследования для идентификации грибка.
Для микроскопии используют материал из области высыпаний.
Берется мазок, окрашивается калия гидроксидом.
Врач изучает биоматериал и видит в нём почкующиеся клетки, псевдомицелий.
Если кандиды обнаружены, сразу может быть диагностирован кандидоз паховых складок и назначено лечение.
Но в случае, когда пациент не впервые обращается со своей проблемой, либо назначенная терапия не работает, появляются дополнительные диагностические цели:
- определение точного вида грибка
- установление его чувствительности к разным антимикотикам
- исключение инвазивного кандидоза (при тяжелых симптомах)
- определение факторов риска и сопутствующих заболеваний, которые приводят к рецидивам
Если имеются проявления со стороны мочеполовых органов, пациента дополнительно обследуют на часто встречающиеся половые инфекции.
Вид грибка обычно устанавливают при помощи ПЦР.
Это молекулярно-биологический метод диагностики, основанный на идентификации специфического фрагмента ДНК грибка.
Полученный из области высыпаний соскоб исследуют обычно на 8 видов кандид.
Их существует намного больше.
Но большинство видов встречаются казуистически редко.
Если установлено, что возбудителем является не Кандида альбиканс, а другой грибок, такая ситуация требует назначения других препаратов.
Посев на кандиду – ещё один способ определить вид возбудителя.
Этот метод менее чувствительный – иногда дает ложноотрицательные результаты.
Зато он более специфичный – не дает ложноположительных результатов.
К тому же, позволяет оценить восприимчивость кандид к антимикотикам.
Это очень ценная для врача информация.
Хотя опытный дерматовенеролог знает, к каким препаратам те или иные виды кандид оказываются чувствительными в большинстве случаев, они всё же могут оказаться к ним резистентными.
Теоретически, любой вид грибка может быть нечувствительным к любому антимикотическому препарату.
Но если проводится посев, то такие ситуации исключаются.
Это особенно важно для лечения пациентов с ослабленным иммунитетом, тяжелым или осложненным кандидозом паховых складок, частыми рецидивами.
Определение чувствительности грибков к препаратам имеет особенности.
Главная из них состоит в том, что метод дисков, который применяется для оценки восприимчивости бактерий к антибиотикам, не используют.
Возможно только применение коммерческих тест-систем, которые устанавливают минимальную ингибирующую концентрацию (МИК).
По результатам посева врач точно знает, чем лучше лечить пациента, чтобы получить быстрый результат.
Дополнительной целью исследования является выявление сопутствующих заболеваний, которые способны повлечь за собой рецидивирующий кандидоз паха.
Какие анализы будут назначены, зависит от данных клинического обследования.
Это могут быть исследования крови на глюкозу, гликированный гемоглобин, анализ крови на антитела к ВИЧ, иммунограмма.
Иногда исследуется уровень гормонов в крови.
У ВИЧ-инфицированных, а также при тяжелых прогрессирующих симптомах, требуется исключение инвазивного кандидоза.
Для этого проводят анализ крови на иммуноглобулин G.
Кандида является условно-патогенным микроорганизмом.
Эти грибки обладают низкой иммуногенностью.
Поэтому при поверхностных кандидозах иммуноглобулины появляются в крови очень редко.
Но при глубоких они есть всегда.
Поэтому анализ крови используется не столько для подтверждения, сколько для исключения инвазивного кандидоза.
Если иммуноглобулины появляются, это может быть следствием не только инвазии, но и обширного поражения кожных покровов (тяжелого поверхностного кандидоза).
Но если антител в крови нет, с высокой вероятностью инвазивный кандидоз отсутствует.
Кандидоз в паху: лечение
Для лечения кандидоза могут использоваться местные или системные антимикотические препараты.
В некоторых случаях применяют их комбинации.
Местные формы лучше тем, что они:
- не вызывают попадания противогрибкового препарата в кровь, а потому не оказывают побочных эффектов
- работают столь же эффективно, как системные средства, при поверхностном кандидозе в паху
Но есть и недостатки:
- местные средства используются чаще
- кремы пачкают одежду и вызывают физический дискомфорт
Если вы видели кандидоз в паху на фото или на собственном теле, то знаете, что поражения кожи могут быть весьма обширными.
Крема требуется много, а наносят его дважды в день, курсом 1 неделя и более.
Поэтому ещё одним недостатком может стать более высокая стоимость лечения кандидоза паха.
У мужчин дополнительно может воспаляться головка пениса и уретра.
На слизистую уретры наносить местное средство технически возможно, но не слишком удобно.
Таким образом, в большинстве случаев лечение начинают с мазей.
Но если они неудобны, симптомы слишком тяжелые или поражение кожи паха очень обширное, прибегают к системным антимикотикам.
Предпочтительные препараты для местного лечения:
Препаратом выбора для приема внутрь является флуконазол.
Если применение 100 мг в день в течение 1 недели не дал результата, переходят на другие средства:
Изредка применяют амфотерицин В.
Его назначают в тяжелых случаях.
При выраженных симптомах может применяться короткий курс кортикостероидов для их устранения.
Иногда назначаются другие противогрибковые средства, в основном при атипичных кандидозах, после проведенного посева на грибки и оценки чувствительности к антимикотикам.
Особенности кандидоза в паху при ВИЧ
Кандидоз всегда развивается у ВИЧ-инфицированных.
Эти грибки реагируют на малейшие изменения иммунитета.
Поэтому грибковое воспаление паха и слизистых оболочек у пациентов с ВИЧ развивается рано и является предвестником глубокого иммунодефицита.
Особенности лечения:
- местные препараты не работают
- системные средства приходится назначать не только для подавления острого периода инфекции, но и в качестве поддерживающей терапии
- если количество лимфоцитов CD4 падает ниже 100 мкл, кандидоз паха нередко становится хроническими и не излечивается вообще
- часто встречается устойчивость к антимикотикам, поэтому требуется проведение посева перед подбором терапии
- повышенный риск инвазивного кандидоза, требующий проведения анализа крови на иммуноглобулины
Люди с ВИЧ в стадии иммунодефицита получаю постоянное противогрибковое лечение, даже если в данный момент активные проявления кандидоза отсутствуют.
Пациенты часто лечатся длительное время флуконазолом.
Поэтому формируются устойчивые к нему штаммы кандид.
50% из них сохраняют чувствительность к итраконазолу.
Кандидоз в паху у ребенка
У детей несовершенный иммунитет.
Поэтому у них нередко развивается кандидоз.
Чаще всего он поражает новорожденных.
Грибковое поражение кожи или других органов отмечается у 10% детей первого года жизни и у 30% пациентов стационара этого возраста.
Таким образом, любое заболевание у маленького ребенка потенциально может спровоцировать кандидоз в паху.
Это связано со снижением общей сопротивляемости организма инфекционным факторам.
У детей тонкая кожа.
Она рыхлая, имеет высокий уровень рН и недостаточную противомикробную активность.
Слизистые оболочки выделяют мало биологических жидкостей и лизоцима.
У всех детей раннего возраста отмечается недостаточность Т- и В-клеточного иммунитета.
Эти условия являются благоприятными не только для поражения паховой или другой области грибками, но и для развития более тяжелого инвазивного кандидоза.
Кандидоз у детей может быть врожденным или приобретенным.
Врожденный проявляется сразу после родов или в течение первых двух дней.
Он почти всегда вызван C. аlbicans.
Приобретенный кандидоз в 40% случаев спровоцирован другими грибками, которые не всегда восприимчивы к традиционно используемым противогрибковым средствам.
Кандидоз паха у малышей часто вызывают C. tropicalis и С. рarapsilosis.
Процесс быстро распространяется за паховые складки, достигая не только бедер, но и голеней.
В запущенных случаях поражается живот и спина.
Хотя кандидоз паха у детей наблюдается очень часто, соответствующий диагноз ставится редко.
Кандидоз в паху: куда обратиться?
При появлении кандидоза в паху, обратитесь в нашу клинику.
Здесь работают опытные врачи-дерматовенерологи.
Врач осмотрит вас, оценит все симптомы.
Вон возьмет анализы, чтобы убедиться, что это именно кандидоз, а не похожая на неё инфекция или неинфекционное заболевание.
После лабораторной диагностики будет назначено лечение.
В большинстве случаев избавиться от кандидоза паховых складок можно за несколько дней.
Если же болезнь рецидивирует, мы можем провести углубленное обследование, направленное на установление вида грибка, оценку его чувствительности к антимикотическим средствам.
У нас можно сдать анализы для выявления сопутствующих патологий и предрасполагающих факторов.
После лечения осуществляется лабораторный контроль его результатов, что снижает риск рецидива.
При появлении кандидоза в паху обращайтесь к автору этой статьи – дерматовенерологу в Москве с многолетним опытом работы.