В лечении нуждаются только те женщины, у которых имеются характерные симптомы и при микроскопии либо культуральном исследовании обнаружены грибы рода Candida.
В разных руководствах по лечению заболеваний, передаваемых половым путем, предлагается ряд схем местной и системной терапии кандидозного вульвовагинита.
Для местного лечения могут быть использованы:
- клотримазол, влагалищные таблетки, 500 мг однократно или 200 мг 1 раз в сутки в течение 3 дней (при рецидивирующем кандидозном вульвовагините эффективен прием 500 мг 1 раз в неделю);
- миконазол, влагалищные свечи, 1200 мг однократно или 400 мг 1 раз в сутки в течение 3 дней.
В России распространены методы местной неспецифической терапии кандидозного вульвовагинита. К сожалению, ни один из этих методов не отвечает требованиям доказательной медицины, однако упомянуть их мы считаем уместным. В рамках таких методов используют тетраборат натрия в глицерине, жидкость Кастеллани, анилиновые красители (генцианвиолет, бриллиантовый зеленый), препараты йода, салициловый спирт.
Для перорального (системного) лечения используются:
- флуконазол 150 мг однократно; при рецидивирующем кандидозном вульвовагините может быть эффективен прием 100 мг 1 раз в неделю;
- итраконазол по 200 мг 2 раза в сутки в течение 2-7 дней.
Нельзя использовать пероральные противогрибковые средства у беременных.
Ведение половых партнеров
В отличие от трихомониаза при кандидозном вульвовагините обследование и лечение полового партнера (ов) не проводят при отсутствии у него клинических проявлений воспалительного процесса гениталий.
=================
Вы читаете тему: Выделения из влагалища: дифференциальный диагноз и лечение кандидозного вульвовагинита
Препараты при вульвовагините
Лекарства от вульвовагинита должны выписываться гинекологом, но женщинам так или иначе полезно будет знать, какие препараты являются сегодня самыми эффективными в отношении лечения данного заболевания.
Антибиотики от вульвовагинита
Первый и наиболее часто назначаемый препарат из группы антибиотиков представлен Амоксиклавом. Он включает в себя антибиотик под названием амоксициллин и клавулановую кислоту, которая делает воздействие антибиотика более мощным. Эффективен в отношении многих микроорганизмов. Препарат выпускается в виде таблеток и курс лечения им составляет до десяти дней, но в индивидуальном порядке может корректироваться врачом.
Цефтриаксон – препарат из группы цефалоспоридов. Форма выпуска – порошок, который показано разводить в физрастворе либо инъекционном растворе. Инъекции такого антибиотика можно делать взрослым и детям старше двенадцати лет. Лечение составляет от пяти до десяти дней.
Для того, чтобы лечение антибиотиками оказалось максимально продуктивным, оно должно назначаться только после того, как было проведено изучение чувствительности патогенных микроорганизмов к определенным антибиотикам. Тот антибиотик, к которому наиболее популярные колонии микроорганизмов были максимально чувствительными, и должен быть выбран для проведения терапевтического воздействия. Зачастую необходимо назначение комбинации антибактериальных препаратов.
Мирамистин при вульвовагините
Мирамистин хорошо подходит для лечения вульвовагинита. Он не только действует в отношении микроорганизмов и отлично дезинфицирует половые органы, но и оказывает локальное регенерирующее действие. Статистика отмечает, что в отношении пациенток, в лечении которых применялось такое средство, как мирамистин при вагините, можно было заметить улучшения уже через неделю после его использования. Быстро пропадает зуд и спадает сосудистый рисунок. Средство часто применяется в отношении молодых девушек и девочек. Мирамистин от вагинита применяется весьма широко в виде орошения слизистой оболочки.
Свечи при вульвовагините
Свечи от вульвовагинита – какие из них лучше? Выбор на сегодняшний день на самом деле довольно большой. Но в таком вопросе лучше всего положиться на опыт врача, который будет назначать данный свечи. Одними из популярных свечей считаются Йодоксид. Это комбинация двух антисептических средств – йода и повидона, которые прекрасно уничтожают патогенные микроорганизмы. Йодоксид обладает способностью устранять подавляющее большинство бактерий, грибков и вирусов. Лечение такими свечами длится в основном неделю. Нужно вводить по одной свече глубоко во влагалище дважды в течение суток. Это касается острой формы протекания вульвовагинита. Если форма является хронической либо подострой, то нужно вводить одну свечу на ночь на протяжении двух недель.Такие свечи, как Пимафуцин при вульвовагините применяются при кандидозе, грибковой этиологии процесса.
Еще одни хорошие свечи против вульвовагинита называются Гексикон. Это одно из самых действенных лекарств против вульвовагинита бактериальной этиологии. В основе таких свечей лежит хлоргексидин, представляющий из себя антисептическое средство. Действие таких свечей – исключительно местное, они не способны нанести и затронуть другие органы пациентки. Еще один плюс таких свечей – это практически полное отсутствие побочных эффектов и отсутствие эффекта привыкания после их применения. Средство может также использоваться для проведения профилактики вульвовагинита.
Мази при вульвовагините
Мазь от вульвовагинита – какую выбрать? В данном случае также лучше положиться на врачебный выбор. Один из вариантов представлен анестезиновой мазью. Активное вещество в данной мази – это бензокаин, которое принадлежит к группе новокаинов. Данное средство хорошо борется с чувством дискомфорта в области паха и зудом. Данную мазь необходимо наносить на кожу в месте появления болезненных ощущений от одного до двух раз в день. Точный вариант применения подскажет доктор.
Следующий вариант применения мази против вульвовагинита представлен мазями и кремами с глюкокортикоидами. Это гормоны надпочечниковой коры. Данные гормоны призваны подавлять аллергические и иммунные реакции. То есть при ярко выраженном покраснении, отечности, интенсивном зуде и сильном дискомфорте данные мази будут довольно эффективными. Назначение конкретного средства должно производиться исключительно врачом, так как самостоятельно назначать гормональные средства категорически нежелательно.
Мази от вульвовагинита и народные средства
Не только препараты для лечения вульвовагинита эффективны в борьбе с ним. Иногда женщины решаются воспользоваться народной мудростью, которая была накоплена за огромное количество лет. Приведем в пример несколько рецептов, которые оказываются эффективными в осуществлении борьбы с вульвовагинитом:
Необходимо взять две столовые ложки сбора, приготовленного из следующих трав: крапивы двудомной, мать-и-мачехи, тимьяна, зверобоя, коры ломкой крушины, корневищ аира и зверобоя. Далее нужно поместить смесь в термос и залить двумя стаканами кипятка, после чего настаивать всю ночь. 100 мл настоя нужно принимать три раза в сутки;
Нужно взять цветы аптечной ромашки и траву лапчатки прямостоячей (по 5 граммов) и залить кипятком. Настаивать необходимо в течение ночи, после чего тщательно процедить. Данным настоем показано спринцеваться от одного до двух раз в день примерно по половине стакана.
Препараты при вульвовагините: дополнительно
Существуют также препараты антибактериального спектра, которые назначаются при вульвовагините. Конечно, их назначение главным образом производится в том случае, если возбудитель болезни представлен бактериями. Это Офлоксацин, Ципрофлоксацин, Метронидазол и Сумамед. Амоксиклав при вагините может применяться и у беременных представительниц прекрасного пола при неэффективности местной терапии.Левофлоксацин при вагините используется при осложненном течении такого патологического процесса.Это не весь список, лишь самые часто назначаемые средства. Также полезной является витаминотерапия. Главным образом речь идет о витаминах группы В и витамине С. Также неотъемлемо частью терапии кольпитов является иммунотерапия, направленная на стимуляцию защитных свойств организма. Именно таким препаратом является, например, виферон при вагините.
Кроме того, для местного лечения используются раствор хлоргексидина и в том случае, если вульвовагинит вызван трихомонадами, то трихомонацид.
Генитальный кандидоз, или кандидозный вульвовагинит, относится к группе заболеваний женской половой сферы, которые затрагивают слизистые оболочки. Основной причиной развития данного заболевания является стремительный рост грибков Кандида, а это может случиться по самым разным причинам.
Симптомы кандидозного вульвовагинита
Рассматриваемое заболевание может быть диагностировано при осмотре наружных половых органов женщины и внутреннего пространства влагалища – врач обнаружит признаки присутствия воспалительного процесса. Кандидозный вульвовагинит затрагивает исключительно наружные половые органы – дрожжеподобные грибки активно растут, что требует назначения эффективной терапии.
Если воспалительный процесс был отмечен врачом только на слизистом слое влагалища, то будет ставиться диагноз вагинит. Спровоцировать кандидозный вагинит могут и общие, и местные причины, но чаще всего развитие заболевания происходит по причине снижения иммунитета у пациентки.
Кандидозный вульвовагинит может протекать в разных формах, врачи выделяют три вида этого заболевания – от того, какой конкретно будет прогрессировать, зависит и клиническая картина.
Такая форма патологии характеризуется выраженной симптоматикой. Женщины, которым был поставлен данный диагноз, обращаются за квалифицированной медицинской помощью с характерными признаками:
- выделения из влагалища напоминают творожистую массу, они отличаются обильностью, что приводит к раздражению наружных органов и половых путей;
- присутствует сильный зуд и жжение, женщина непроизвольно (обычно это случается во сне) расчесывает кожу и слизистые оболочки;
- любые сексуальные контакты вызывают сильнейшую боль – это связано с уже имеющимся раздражением наружных половых органов;
- от наружных половых органов исходит неприятный кислый запах.
При осмотре на гинекологическом кресле врач выявит высыпания на коже наружных половых органов и слизистых, которые характеризуются как небольшие пузырьки. Кроме этого, специалист сразу отметит покраснение и отечность стенок влагалища, а также малых/больших половых губ.
Длительность течения острой формы вульвовагинита составляет максимум 2 месяца. Если в этот период женщина не проводит никакого лечения, то рассматриваемое заболевание приобретает хроническую форму течения.
Симптомы при такой форме будут не выраженными, в большинстве случаев они вообще отсутствуют. Например, выделения из влагалища будут вполне нормальными, но может присутствовать зуд – он может быть периодическим или постоянным.
При осмотре на гинекологическом кресле врач обратит внимание на атрофичность тканей влагалища – они будут истончены. Возможно будут выявлены инфильтрация или слабые беловатые выделения из влагалища.
Никаких субъективных проявлений заболевания, протекающего в такой форме, нет, даже осмотр женщины на гинекологическом кресле подтверждает нормальное состояние влагалища. Врач может заподозрить развитие патологии по результатам мазка – в нем будут видны отклонения. Бессимптомный кандидоз выявляется у 20% женщин, которые пребывают в репродуктивном возрасте.
Диагностические мероприятия
Кандидозный вульвовагинит диагностируется врачом уже при первичном осмотре пациентки на гинекологическом кресле. Подтверждается диагноз только после получения результатов лабораторного исследования мазка из влагалища. В обязательном порядке женщина должна пройти обследование на венерические заболевания – нередко рассматриваемое заболевание протекает одновременно с другими половыми инфекциями.
Как лечить кандидозный вульвовагинит
Лечение рассматриваемого заболевания должно быть комплексным. Не стоит доверять рекламе и надеяться на то, что после приема одной таблетки наступает полноценное выздоровление – даже если симптомы патологии исчезают, это совсем не означает, что кандидозный вульвовагинит побежден.
Если женщина обратилась за квалифицированной медицинской помощью при первом появлении острого воспалительного процесса и прошла полный курс лечения, то обострений заболевания не будет. Важно в период медикаментозного лечения проводить мероприятия, направленные на общее укрепление иммунитета.
Хроническая форма кандидозного вульвовагинита лечится гораздо сложнее – женщине нужно будет пройти полное обследование, вылечить все гинекологические и сопутствующие заболевания. Для лечения хронической формы рассматриваемого заболевания применяют длительный курс приема антимикотических (антигрибковых) препаратов.
Такая терапия при кандидозном вульвовагините состоит из применения препаратов местного и общего воздействия – используют капсулы, свечи, кремы и таблетки. Если в ходе обследования у женщины были выявлены специфические возбудители заболевания, то может понадобиться антибактериальное лечение.
Препараты местного назначения, используемые для лечения кандидозного вульвовагинита:
- крем и таблетки Клотримазол;
- влагалищные свечи и крем Миконазол;
- суппозитории Нистатин;
- мазь Тиоконазол;
- крем Бутоконазол;
- свечи вагинальные Пимафуцин.
Форму препарата, дозировку и длительность применения средства должен определить лечащий врач. Как правило, крем применяется для лечения вульвитов и вульвовагинитов в случае их ранней диагностике. Если заболевание протекает длительно и отличается интенсивной симптоматикой, то врачи будут назначать одновременно и местные, и общие противогрибковые препараты. К лекарственным средствам системного антимикотического действия относятся Флуконазол и Кетоконазол в таблетках.
Очень важным этапом лечения рассматриваемого заболевания является повышение иммунитета женщины, а этого можно добиться с помощью иммуномодулирующих средств и комплекса поливитаминов.
Женщина, находящаяся на лечении от кандидозного вульвовагинита, должна соблюдать и врачебные рекомендации:
Обратите внимание: лечение кандидозного вульвовагинита у беременной женщины должен проводить только специалист, он же может подобрать и конкретные медикаменты. Стоит учитывать, что самостоятельный выбор лекарственных препаратов может губительно отразиться на внутриутробном развитии плода.
Кандидозный вульвовагинит – заболевание достаточно неприятное, но совершенно не опасное. Строгое соблюдение назначений и рекомендаций лечащего врача позволит предотвратить рецидивы патологии.
Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории
14,913 просмотров всего, 2 просмотров сегодня