Войти через uID
Современные методы лечения стоматита у детей Стандарты лечения стоматита у детей Протоколы лечения стоматита у детей |
Профиль: педиатрический.
Этап: поликлинический (амбулаторный).
Цель этапа:
1. Купирование воспалительного процесса, болевого синдрома, заживление ран.
2. Полная санация слизистой полости рта.
Длительность лечения: 7-10 дней.
Коды МКБ:
K12 Стоматит и родственные поражения.
K12.0 Рецидивирующие афты полости рта.
K12.1 Другие формы стоматита.
K13 Другие болезни губ и слизистой оболочки полости рта.
Определение: Стоматит — воспалительное заболевание слизистой оболочки полости рта.
Классификация:
1. Кандидозный стоматит (молочница).
2. Афтозный стоматит (точная причина не установлена, предполагают наличие нескольких возбудителей).
3. Герпетический стоматит (возбудитель простого герпеса).
Факторы риска:
1. При кандидозе — это дети первых месяцев жизни; дети с иммунодефицитом, с иммуносупрессией; дети, которые носят ортопедическую аппаратуру; фоновая патология.
2. При афтозном стоматите — дети от 6 мес до 3 лет; дети с иммунодефицитом; плохие санитарные условия; фоновая патология.
3. При герпетическом стоматите — дети раннего возраста.
Критерии диагностики:
1. Афтозный стоматит — округлые, болезненные и углубленные язвы, распологающиеся на любом участке слизистой оболочки, особенно на ее подвижной части (слизистая щек). Поражения одиночные или множественные, покрыты сероватыми пленками и окружены приподнятым воспалительным валом.
2. Герпетический стоматит — на слизистой оболочке щек, десен, иногда твердого неба и языка выявляют болезненные, гиперемированные, отечные и изъязвленные участки. Лихорадка с температурой до 40,6 С.
3. Кандидозный стоматит — белый творожистый налет на слизистой оболочке полости рта. Эти проявления часто сочетаются с диффузной эритемой всей слизистой оболочки ротовой полости; отмечается ее сухость.
Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Консультация стоматолога.
Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
1. Консультация гастроэнтеролога.
Тактика лечения:
1. Изоляция больного (отдельная посуда, гигиенические принадлежности).
2. Диета молочно-растительная, механически щадящая.
3. Обильное питье (кипяченая вода, соки из овощей и фруктов).
4. При грибковом стоматите — обработка полости рта 1% водным раствором метиленовой сини, 1% мазь или крем клотримазол — 2 раза в день (утром и вечером).
При распространенном процессе — детям старше 5 лет итраконазол оральный раствор 5 мг\кг вначале прополоскать полость рта в течение 20 сек, затем проглотить раствор, флуконазол в дозе 6мг/кг/сут в первый день лечения, затем 3мг/кг/сут, новорожденным в возрасте до 2 недель — интервал 72 часа, с 2-х до 4 недель — интервал 48 часов.
5. При афтозном и герпетическом стоматите — обработка полости рта 3% перекисью водорода, раствором калия перманганата в разведении 1: 10.000, 0,02% раствором
фурациллина перед и после еды.
Вяжущие и обезболивающие средства перед едой — 10% анестезиновая эмульсия, 1-2% танин.
Интерфероновая мазь х 4 раза в день с интервалом не менее 2 часов. 0,25% оксолиновая мазь х 4 раза в день.
6. Парацетамол при высокой температуре: до 3 мес — 10мг/кг, 3 мес — 1 год — 60-120 мг, 1 — 5 лет — 120-250 мг, 6 — 12 лет — 250-500 мг, старше 12 лет (масса тела больше 60 кг) — 500 мг. Это разовые дозы.
Перечень основных медикаментов:
1. Раствор метиленовой сини 1% 10 мл, спиртовый раствор;
2. Клотримазол мазь, 1% крем; 1% раствор во флаконе;
3. Перекись водорода 3% раствор 25 мл, 40 мл, во флаконе;
4. Пропофол 10 мг/мл, эмульсия для внутривенного ведения;
5. Калия перманганата 1:10 000 водный раствор.
6. Оксолиновая мазь 0,25%.
7. Итраконазол оральный раствор 150 мл — 10 мг\мл.
Перечень дополнительных медикаментов:
1. Флуконазол 50 мг, 150 мг, капс.; 100 мл раствор во флаконе для в/в введения;
2. Танин 1% раствор; 2%, 10% мазь;
3. Парацетамол 200 мг, 500 мг, табл.; 2,4% сироп во флаконе; 80 мг, суппозитории;
4. Интерфероновая мазь.
Критерии перевода на следующий этап лечения — стационар:
1. Тяжелые формы с переходом в язвенно-некротические процессы.
2. Затяжное течение вирусных стоматитов.
detector