Кандидозный баланит лечение флуконазол

Давно известно, что заболевание — кандидоз или молочница поражает половые органы не только у женщин, но и у мужчин, вызывая кандидозный баланопостит, лечение которого обязательно должно включать противогрибковые препараты. Эффективен ли Флуконазол при баланопостите, и как его правильно применять при этом заболевании, расскажет статья.

Что это за заболевание

Баланопостит – воспаление головки и крайней плоти полового члена. Заболевание может быть вызвано самыми разнообразными причинами. Лечение Флуконазолом назначают только в том случае, если баланопостит вызван грибками рода кандида.

На самом деле эти грибки являются условно – патогенной флорой нашего организма, но в небольшом количестве. Если по каким-то причинам грибки начинают бесконтрольно размножаться, то возникает такое заболевание, как кандидоз.

Баланопостит проявляется не у всех мужчин, некоторые являются просто носителями инфекции. Но симптомы данного заболевания весьма неприятны, а игнорирование лечения может вызвать ряд осложнений или привести к хронической форме баланопостита. Именно поэтому врачи назначают противогрибковые средства, такие как Флуконазол при кандидозном баланопостите.

Заболевание проявляется следующими симптомами:

Сильный и нестерпимый зуд в паху;
Гиперемия и отёчность полого органа;
Ощущение жжения во время мочеиспускания;
Налёт серо-белого цвета;
Специфический кислый запах;
Белые творожистые выделения.

Какое воздействие оказывает Флуконазол

Флуконазол является противогрибковым средством, которое обладает фунгистатическим действием, подавляя рост и размножение грибковой флоры. Активное вещество под названием флуконазол оказывает разрушающее воздействие на клеточные стенки грибков. В результате нарушается синтез веществ, необходимых для их жизни, и со временем грибы погибают.

Благодаря действию Флуконазола, число грибков рода Кандида становится меньше, а соответственно происходит избавление и от такого заболевания, как кандидозный баланопостит.

Препарат назначают как для лечения первичного кандидоза, так и для профилактики возникновения рецидивов. Лечить баланопостит Флуконазолом противопоказано, если у мужчины наблюдает повышенная чувствительность к действующему веществу или вспомогательным компонентам препарата, а также при одновременном приёме Цизаприда, Астемизола и других лекарственных средств, влияющих на интервал QT.

Лечение

Флуконазол обладает противопоказаниями, а в случае неправильного приёма приводит к побочным эффектам, поэтому лечение баланопостита этим противогрибковым средством необходимо проводить после назначения врача. Только специалист выявит точную причину возникновения баланопостита, взяв все необходимые анализы.

В среднем используют следующие схемы терапии:

При баланопостите у мужчин принимать Флуконазол обычно назначают однократно, в дозировке 150 мг. В среднем курс лечения продолжается на протяжении от 5 до 10 суток;
Лечение часто рецидивирующего заболевания немного отличается от острого, и предполагает приём такого же количества препарата 1 раз в неделю на протяжении нескольких месяцев.

Капсулы принимаются внутрь целиком, которые запивают большим количеством воды. Одновременный приём пищи не влияет на всасываемость и эффективность препарата, благодаря чему капсулы можно принимать в любое время суток.

Чтобы ускорить процесс выздоровления, врач может назначить комплексное лечение, которое помимо системного препарата Флуконазол, состоит из местного применения противогрибковых средств в виде мазей или кремов. А также для снижения риска возникновения рецидивов, врач назначает принимать мужчинам Флуконазол при баланопостите и в сочетании с иммунотерапией , которая включает приём иммуностимуляторов и различных витаминных комплексов.

Помимо этого рекомендуется на протяжении всего лечения соблюдать следующие рекомендации:

отказаться от вредной пищи;
алкогольных напитков;
исключить половые контакты и также пролечить половую партнёршу.

Своевременное лечение баланопостита Флуконазолом поможет избежать осложнений заболевания и перехода его в хроническую форму. Однако даже при ярко выраженных симптомах заниматься самолечением Флуконазолом не рекомендуется. Ведь кандидозный баланопостит у мужчин нередко сопровождается рядом других сочетанных инфекций, которые требуют соответствующего лечения. А также препарат обладает рядом побочных эффектов и противопоказаний, что также необходимо учитывать при назначении Флуконазола.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Одним из наиболее распространенных заболеваний у мужчин является баланопостит — воспалительное заболевание, локализующееся в районе головки полового члена и поражающее внутренний листок крайней плоти. Причины, вызывающие баланопостит, а также степень запущенности и остроты болезни могут быть различны. Часто достаточно лишь гигиенических процедур, примочек и ванночек.

При более тяжелом протекании болезни, в зависимости от ее причины, показано лечение антибиотиками, противогрибковыми, иммуномодулирующими, а иногда и противоаллергическими средствами в форме мазей, кремов, растворов, таблеток, инъекций.

Препараты для лечения баланопостита

Лечение баланопостита у мужчин антибиотиками эффективно устраняет бактериальную инфекцию, снимает воспаления, уничтожает патогенную микрофлору:

стафилококк и стрептококк;

протей и предупреждает вторичное заражение.

Обычно используют таблетированные формы препаратов. При более тяжелых формах заболевания показано внутримышечное введение антибиотики при баланопостите у мужчин.

Антибиотики применяются при бактериальных формах заболевания, не назначаются при грибковых и вирусных инфекциях, аллергических реакциях.

Рассмотрим следующие средства от баланопостита у мужчин:

Ципрофлоксацин. Эффективный антибиотик, имеющий много зарубежных аналогов (Ципролет, Цифран, Ципробай и др.). Принимать два раза в день по 500 мг на протяжении 10-15 дней. Стоит от 22 до 43 рублей.
Супракс. Назначают при лечении венерических инфекций. Лекарство устойчиво к ферментам, разрушающим антибиотики, хорошо переносится. Суточная доза — 1 капсула, срок лечения устанавливается индивидуально. Стоит от 694 до 816 рублей.
Левомицетин. Эффективен против большинства болезнетворных микроорганизмов. Преимущество — медленное привыкание микроорганизмов. Подавляет жизнедеятельность патогенной флоры и убивает имеющуюся. Применяется по назначению врача. Стоит около 115 рублей.
Доксициклин. Таблетки подходят для лечения большинства видов баланопостита, имеют минимальное количество противопоказаний. Стоит от 20 до 32 рублей.
Азитромицин. Антибиотик, эффективный против венерических, диабетических, неинфекционных баланопоститов. Дозировка и курс зависят от типа инфекции. Стоит от 101 до 299 рублей.

Кандидозную форму болезни лечат противогрибковыми препаратами в таблетках и в виде кремов. Какое лекарство от баланопостита у мужчин выбрать:

Флуконазол — высокоэффективное противогрибковое средство, аналогами которого являются Флюкостат, Дифлюкан, Микосист. Такие таблетки лучше всего назначать обоим партнерам одновременно во избежание случаев повторного заражения. При неосложненной форме заболевания бывает достаточно употребления препарата в дозе 150 мг однократно. Хроническая форма заболевания требует длительного лечения, когда препарат пьют один раз в неделю на протяжении нескольких месяцев. Стоит от 33 до 272 рублей.
Фурагин — одно из наиболее известных средств из группы нитрофуранов. Его действующим веществом является фуразидин, способный воздействовать на молекулы-переносчики водорода и разрушающий оболочку бактериальных клеток грамположительных кокков и грамотрицательных палочек. Научные исследования свидетельствуют о том, что препарат, оказывая негативное влияние на патогенные микроорганизмы, минимально воздействует на полезные микроорганизмы человека и даже способствует укреплению иммунитета. Таблетки принимают внутрь по 50-200 мг 2-3 раза/сут после еды в течение 7-10 дней. Стоит от 122 до 444 рублей.
Невиграмон имеет антибактериальный, бактериостатический, бактерицидный эффект, подавляет большинство грамотрицательных бактерий, за исключением синегнойной палочки. К препарату чувствительны штаммы микроорганизмов, устойчивые к антибиотикам и сульфаниламидам. Принимать внутрь по 1 г 4 раза в сутки в течение 7 дней. При длительном лечении дозу уменьшают до 500 мг 4 раза в сутки. Стоит около 5195 рублей.
Метронидазол — противопротозойный и противомикробный препарат, обладающий широким спектром подавления бактерий, не действует на аэробные микроорганизмы. Зарубежным аналогом является препарат Трихопол. Принимать внутрь по 0,5 г 2 раза в течение 5 суток. Стоит от 43 до 201 рублей.
Ацикловир — противовирусный препарат, активный против вируса герпеса, если заболевание вызвано данным возбудителем. При баланопостите взрослым назначается в дозировке 0,2 г 5 раз в день каждые 4 часа с перерывом на ночь. Продолжительность применения — 5 дней. Стоит от 27 до 34 рублей.

Лечение данного заболевания наиболее продуктивно при одновременном применении различных форм лекарственных средств — антисептических растворов, отваров и настоев трав, мазей или кремов, таблеток или инъекций. Какое лекарство от баланопостита выбрать?

Мирамистин (от 211 до 749 рублей) и хлоргексидин(от 6 до 185 рублей) — высокоэффективные противовоспалительные антисептические растворы, которые борются с различными микроорганизмами — бактериями, грибками, простейшими. Способ применения: компрессы, примочки, ванночки.
Акридерм® ГК — крем для наружного применения. Тридерм является его зарубежным аналогом. Содержит антибиотик гентамицин, гормоны и противогрибковые компоненты. Применяется для втираний и компрессов в течение 1-2 недель. Стоит от 96 до 158 рублей.
Левомеколь для наружного применения содержит антибиотик и иммуномодулятор. Стоит около 124 рублей.
Клотримазол крем или мазь — имеет много аналогов, является действенным противогрибковым средством. Применяется наружно. Стоит от 22 до 151 рублей.
Ципрофлоксацин при бактериальных инфекциях, Флуконазол — при грибковых. Стоит от 22 до 129 рублей.
Пимафуцин — комплексное лечение кандидозного (грибкового) баланопостита. Крем — наружно, таблетки — внутрь по 100 мг 4 раза в сутки в течение недели. Стоит от 254 до 486 рублей.

Профилактика

Лучший способ не заболеть баланопоститом — это проводить профилактические меры:

Вести здоровый образ жизни, заниматься физической активностью, правильно питаться, укреплять иммунитет, отказаться от вредных привычек. Периодически применять витаминно-минеральные комплексы.
Неукоснительно соблюдать правила личной гигиены, принимать водные процедуры, регулярно менять белье.
Партнерша должна своевременно проходить осмотры у гинеколога, чтобы в случае возникновения дисбактериоза влагалища начать лечение, что предотвратит заболевание мужчины баланопоститом.
Предохраняться при интимных отношениях, особенно действенно использование презервативов.

Видео

Также вы можете посмотреть видеоролик, где доктор расскажет вам, какие антибиотики следует принимать при баланопостите.

Баланопостит — заболевание, которое не только ухудшает качество жизни мужчин, но и чревато тяжелыми последствиями — переходом болезни из катаральной формы в эрозивную или гангренозную вплоть до рака. Кроме того, баланопостит может спровоцировать возникновение и развитие других заболеваний органов урогенитальной сферы.

Правильное комплексное лечение позволяет полностью излечиться от баланопостита и избежать вторичного заражения.

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

Введение Баланопостит – это воспалительное заболевание кожи головки полового члена и крайней плоти. Заболевание выявляется у 11% больных, первично обращающихся к урологу [4]. Распространенность баланопостита в различных странах мира зависит от уровня жизни и культуры, а также от религиозных и этнических особенностей населения. Согласно классификации, разработанной Waugh в 1998 г., баланопоститы разделены на 2 группы: инфекционные и неинфекционные [1]. К инфекционным относят грибковые, бактериальные (аэробные и анаэробные), микобактериальные, протозойные, трепонемные и вирусные баланопоститы. Наиболее распространенным инфекционным баланопоститом считается кандидозный, который вызывается одним из видов грибов рода Candida, как правило, Candida albicans. Морфологически грибы рода Candida являются одноклеточными организмами, образующими псевдомицелий и бластоспоры. Как и все грибы, они являются сапрофитами. Грибы рода Candida хорошо растут на простых питательных средах, образуя при этом влажные, кремового цвета, блестящие или матовые колонии [2]. Несмотря на то, что носительство дрожжеподобных грибов на половом члене встречается у 14–18% здоровых мужчин, кандидозный баланопостит обычно передается половым путем и достоверно чаще наблюдается у больных фимозом, сахарным диабетом, ожирением и при снижении иммунологической реактивности [4].

Баланопостит – это воспалительное заболевание кожи головки полового члена и крайней плоти. Заболевание выявляется у 11% больных, первично обращающихся к урологу [4]. Распространенность баланопостита в различных странах мира зависит от уровня жизни и культуры, а также от религиозных и этнических особенностей населения. Согласно классификации, разработанной Waugh в 1998 г., баланопоститы разделены на 2 группы: инфекционные и неинфекционные [1]. К инфекционным относят грибковые, бактериальные (аэробные и анаэробные), микобактериальные, протозойные, трепонемные и вирусные баланопоститы. Наиболее распространенным инфекционным баланопоститом считается кандидозный, который вызывается одним из видов грибов рода Candida, как правило, Candida albicans. Морфологически грибы рода Candida являются одноклеточными организмами, образующими псевдомицелий и бластоспоры. Как и все грибы, они являются сапрофитами. Грибы рода Candida хорошо растут на простых питательных средах, образуя при этом влажные, кремового цвета, блестящие или матовые колонии [2]. Несмотря на то, что носительство дрожжеподобных грибов на половом члене встречается у 14–18% здоровых мужчин, кандидозный баланопостит обычно передается половым путем и достоверно чаще наблюдается у больных фимозом, сахарным диабетом, ожирением и при снижении иммунологической реактивности [4].
Первой стадией патогенеза кандидозной инфекции является взаимодействие грибов рода Candida с эпителием слизистых оболочек мочеполового тракта. В развитии грибкового поражения важную роль играют как патогенные свойства грибов, так и состояние местных механизмов защиты от факторов жизнедеятельности кандид. Основными факторами вирулентности Candida являются их генотипическая и фенотипическая нестабильность, а также секреция протеиназ, способствующих адгезии и проникновению возбудителя в слизистую оболочку гениталий. Филаментация и последующая адгезия Candida к слизистой оболочке гениталий являются наиболее важными этапами развития инфекционного процесса [2].
Клиническими проявлениями кандидозного баланопостита являются покраснение и зуд в половом члене с генерализованной эритемой головки и/или крайней плоти, которые приобретают сухую поверхность с лакированным блеском и эрозивные белые папулы, белый налет. У больных сахарным диабетом клиническая картина может быть более тяжелой – с наличием отека и изъязвления крайней плоти.
Обязательными лабораторными диагностическими мероприятиями по идентификации грибов рода Candida являются обнаружение преобладания вегетирующих форм – мицелия и почкующихся дрожжевых клеток при микроскопическом исследовании, а также роста колоний грибов в количестве более 102 КОЕ/мл при культуральном исследовании. В качестве альтернативного способа диагностики в последние годы предложен метод полимеразной цепной реакции. Контрольные исследования проводят через 10–14 дней после завершения терапии. К дополнительным исследованиям относят обследование на инфекции, передаваемые половым путем, клинические анализы крови и мочи, анализы крови на глюкозу, ВИЧ. Следует отметить необходимость одновременного лечения половых партнеров и использования барьерных методов контрацепции при половых контактах в период терапии.
Показаниями к терапии кандидозного баланопостита являются наличие клинических признаков заболевания и микроскопическое обнаружение элементов гриба [3]. Местное лечение включает туалет головки полового члена и крайней плоти, ванночки со слабыми растворами перманганата калия 2 раза в сутки. Местные антимикотики применяют 2 раза в сутки в течение 2 нед. В настоящее время из системных препаратов предпочтение отдают терапии одной дозой (150 мг) флуконазола (Флюкостат и др.). Флуконазол (Флюкостат) – препарат из группы азолов, угнетает образование эргостерола, основного компонента мембраны грибов, воздействуя на фермент 14a–деметилазу, входящий в систему цитохрома P450. Нарушение биосинтеза мембраны в ходе перекисного окисления приводит к гибели клетки гриба. Необходимо отметить, что флуконазол обладает высокой специфичностью по отношению к зависимым от цитохрома P450 ферментам грибов. В связи с этим при применении флуконазола не наблюдается отрицательного влияния на синтез стероидов и другие метаболические процессы, связанные с цитохромом. Флуконазол обладает широким спектром действия, включающим большинство видов Candida и других грибов. Среди грибов рода Candida наиболее чувствительными к данному препарату являются Candida albicans, Candida tropicalis и Candida parapsilosis. Если кандидозный баланопостит вызван Candida albicans (по результатам проростковой пробы), определять чувствительность к флуконазолу до начала лечения не требуется. Устойчивость штаммов Candida albicans в ходе лечения развивается в редких случаях длительного лечения хронических форм кандидоза, у ВИЧ–инфицированных больных [3].
Материал и методы
В клинике урологии и оперативной нефрологии ГОУ ВПО РГМУ Росздрава мы наблюдали 22 больных кандидозным баланопоститом в возрасте от 18 до 73 лет. Все больные имели необрезанную крайнюю плоть, 5 – врожденный фимоз, а 10 мужчин страдали рубцовым фимозом на фоне сахарного диабета. Половые партнерши 7 мужчин страдали кандидозным вульвовагинитом. Больных с атипичными внутриклеточными инфекциями в исследование не включали. Всем больным проводили физикальное обследование, лабораторные тесты: общий анализ крови и мочи, анализ крови на глюкозу, ВИЧ, микроскопию и культуральное исследование соскоба с кожи головки полового члена и крайней плоти.
При выяснении жалоб оказалось, что 11 больных беспокоили очаги гиперемии кожи головки полового члена, а также зуд и жжение в половом члене, у 9 больных отмечены также и эрозивные папулы белого цвета с белым налетом. Эритема головки полового члена и/ или крайней плоти выявлена у 6 больных. Мы не выявили изъязвления крайней плоти ни у одного больного. У всех больных при микроскопии и культуральном исследовании соскоба с кожи головки полового члена и крайней плоти обнаружены кандиды. При идентификации все они принадлежали к виду Candida albicans.
Всем больным кандидозным баланопоститом назначали флуконазол 150 мг (1 таблетка) однократно перед сном.
Наряду с антимикотиком больным рекомендовали ежедневное проведение туалета головки полового члена и крайней плоти, ванночки со слабым раствором перманганата калия 2 раза в сутки; больным сахарным диабетом по рекомендации эндокринолога проводили медикаментозную коррекцию гипергликемии. Все больные были предупреждены о необходимости использования презерватива при сексуальных отношениях во избежание суперинфекции. Контроль эффективности терапии осуществляли через 2 нед. после однократного приема препарата.
Результаты
При контрольном обследовании 22 больных кандидозным баланопоститом, проведенном через 2 нед. после однократного приема флуконазола в дозе 150 мг, Candida albicans перестала обнаруживаться при микроскопии и культуральном исследовании соскобов с кожи головки полового члена и крайней плоти у 18 (82%) больных. Следует отметить, что 4 мужчин с вновь обнаруженной Candida albicans страдали сахарным диабетом и им после определения чувствительности к антимикотикам повторно был назначен флуконазол по 50 мг 1 раз в день на 7 суток с положительным эффектом.
Прием флуконазола привел к клиническому излечению – исчезновению симптоматики и значительному уменьшению или исчезновению воспалительных изменений кожи головки полового члена и крайней плоти. Динамику вышеуказанных параметров до и после лечения демонстрирует таблица 1.
Необходимо отметить отличную переносимость флуконазола. Мы не отметили у больных, получавших препарат, нежелательных реакций.
Заключение
Проведенное исследование продемонстрировало высокую эффективность монодозной терапии флуконазолом кандидозного баланопостита при отсутствии побочных эффектов на протяжении лечения. Этиологическое излечение наступило у 18 (82 %) больных. После однократного приема препарата в дозе 150 мг за короткий срок удалось добиться клинического излечения у большинства больных кандидозным баланопоститом.
На основании проведенного исследования эффективности флуконазола подтверждена его высокая активность в отношении наиболее распространенного возбудителя кандидозного баланопостита – Candida albicans.

Литература

1. Забиров К.И., Деревянко И.И., Марчук Н.В. Современные аспекты проблемы баланопостита. // Consilium medicum. — 2004. — Т.6, № 3. — С. 215–218.
2. Козлюк В.А., Козлюк А.С. Уретриты у мужчин. Инфекции, передаваемые половым путем. Актуальные вопросы диагностики. Цитоморфология. Лечение. — Киев, 2006.
3. Сергеев Ю.В., Шпигель Б.И., Сергеев А.Ю. Фармакотерапия микозов. — М.: Медицина для всех, 2003. — 199с.
4. Edwards S. Balanitis and balanoposthitis. // Genitour Med. — 1996. —Vol. 72 — P. 153–159.