Одним из клинических проявлений кандидоза является кандидозное интертриго. Болезнь поражает крупные кожные складки тела человека. Заболевание характеризуется воспалительным процессом с формированием мелких трещин, эрозий на участках кожи с повышенной влажностью. Своевременная и действенная лечебная терапия полностью ликвидирует все проявления недуга.
Возбудитель и причины заболевания
Возбудителем кандидозного интертриго является патогенный грибок рода Candida. При ослаблении защитных свойств человеческого организма происходит активация грибка в подходящей для его развития влажной среде. К основным местам локализации грибковой инфекции относятся:
- складки промежности или между ягодицами;
- паховые и подмышечные области;
- участки под молочными железами;
- область вульвы;
- жировые складки на шее или животе;
- кожа между пальцами;
- складки за ушными раковинами.
Вернуться к оглавлению
Главными причинами развития болезни являются:
Лишний вес в виде складок, хорошее место для развития грибка.
ослабление функций иммунной или эндокринной системы;
Заболевание существенно не ухудшает самочувствие человека. Единственным дискомфортом является сильный кожный зуд.
Симптомы развития кандидозного интертриго
Симптомы болезни зависят от причин заболевания и области локации грибка. Патологический процесс протекает поэтапно:
- В глубине складки воспаляются и отслаивается поверхностный слой эпидермиса.
- Начинается воспалительный процесс с неглубоким формированием мелких эрозий, трещин. Они имеют неровные края, но явные границы, вдоль них образуется белый ободок из отслоившегося эпидермиса.
- Вокруг очагов поражения возникают маленькие гнойнички, пузырьки. Лопаясь, они сливаются и образуют новые эрозивные участки.
- В поврежденных областях кожного покрова ощущается сильный зуд и жжение.
При поражении кожи между пальцами конечностей образуется дрожжевая эрозия. Ее поверхность покрывают пленки белесоватого цвета, которые способствуют нагноению кожного покрова и увеличению лимфатических узлов. Патологический процесс локализуется в одной или нескольких складках и сопровождается зудом, болью и жжением.
Особенности развития заболевания у грудных детей
Основными причинами развития кандидозного интертриго у грудных детей являются:
- несоблюдение гигиенических мер по уходу;
- использование пеленок, одежды из некачественных материалов, вызывающих опрелости;
- раздражение кожи калом или мочой;
- дерматологические заболевания;
- воспалительные процессы кожных покровов.
Развитие грибковой инфекции у грудничков характеризуется сильным воспалительным процессом в области ануса или межъягодичных, паховых складках. В большинстве случаев кандидозное интертриго у грудничков соединяется с молочницей слизистых или затяжными диспепсическими расстройствами. К особенностям развития болезни у грудных детей относятся:
- образование эритематозных пятен с характерными явными краями в области межъягодичных или паховых складок;
- формирование на поверхности пятен темно-красных лаковых эрозий с влажной поверхностью и фестончатым очертанием;
- возникновение вокруг очагов поражения поверхностных пустул, мелких пузырьков, доставляющих сильный зуд и раздражение кожи.
Вернуться к оглавлению
Диагностика и лечение
Диагностика кандидозного интертриго включает:
- Микроскопическое исследование. Под микроскопом изучается соскоб из очагов поражения и определяется вид и свойства патогенного микроорганизма.
- Бактериологический посев. Исследуется морфология грибка и выявляется его чувствительность к противогрибковым средствам.
Вернуться к оглавлению
Лечение кандидозного интертриго проводится с применением местных и системных противогрибковых средств. Лечебная терапия включает:
- обработку поврежденных участков антисептическими растворами, мазями, гелями;
- прием антимикотиков и пробиотиков;
- использование противовоспалительных и антибактериальных присыпок, паст;
- применение средств народной медицины.
Основные медикаменты для ликвидации кандидозного интертриго и их лечебное действие представлены в таблице:
Во время лечения кандидозного интертриго запрещается мочить пораженные участки кожного покрова.
Профилактические меры
Для предотвращения недуга необходимо устранить причины болезни и укрепить защитные функции организма. В профилактических целях рекомендуется следить за гигиеной кожи и применять дезинфицирующие средства, подсушивающие кожу в областях с повышенной влажностью. Для ускорения лечебной терапии широко используются протирки отварами из календулы, коры дуба, ромашки. Для предотвращения заболевания у грудничков необходимо тщательно следить за гигиеной, одевать ребенка в одежду из натуральных тканей. Своевременная и эффективная лечебная терапия полностью ликвидирует все проявления недуга и предотвратит рецидивы.
Кандидозное интертриго – это поражение естественных кожных складок на теле человека дрожжеподобными грибами из рода Кандиды. Чаще всего заболевание поражает крупные кожные складки, это могут быть складки под ягодицами, подмышечные складки, складки под грудью у женщин, складки кожи на животе и бедрах у лиц, страдающих ожирением.
Распространенность
В последние годы кандидозное интертриго встречается довольно часто и составляет 45-47% от всех случаев кандидозной инфекции. Заболевание распространено повсеместно, но чаще встречается в тех странах, где среднегодовая температура не снижается ниже +18 0 С … + 22 0 С и выпадает большое количество осадков. Это страны:
- Южной Америки (Чили, Аргентина, Бразилия, Перу);
- Центральной Америки;
- юга Европы (Португалия, Франция, Италия);
- Азии (Индия, Таиланд, Китай);
- Африки.
Причины
Большинство людей в составе нормальной микрофлоры кожных покровов имеют небольшое количество дрожжеподобных грибов из рода Кандиды, под действием неблагоприятных эндогенных (внутри организма) и экзогенных (вне организма) факторов количество грибов на кожных покровах может стремительно вырасти и спровоцировать начало кандидозного интертриго.
К эндогенным факторам относят:
- Нарушение обмена веществ:
- избыточная масса тела;
- ожирение;
- гипотиреоз;
- недостаточность коры надпочечников;
- сахарный диабет.
- Снижение иммунитета(защитных свойств организма):
- беременность;
- аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, дерматомиозит, склеродермия);
- аллергологические заболевания (бронхиальная астма, поллиноз, атопический дерматит);
- злокачественные опухоли;
- трансплантация органов;
- мононуклеоз;
- ВИЧ-инфекция, СПИД.
- Дисбактериоз – нарушение нормальной микрофлоры в желудочно-кишечном тракте.
- Гиповитаминоз – снижение количества витаминов в организме или их отсутствие (авитаминоз).
К экзогенным факторам относят:
- Частое и продолжительное облучение кожных покровов.
- Повышенная влажность воздуха.
- Работа на производствах, которая связана с продолжительным воздействием воды на кожные покровы (кулинария, рыбная, консервная промышленность и пр.).
- Прием некоторых лекарственных препаратов (антибиотики, глюкокотрикостероиды, химиопрепараты при лечении онкологии).
Симптомы и локализация
В зависимости от высыпания на коже кандизозное интертриго делят на 2 формы:
- эритематозная форма – преобладают пятна ярко-красного цвета, которые сливаются между собой, образуя обширные очаги поражения кожных покровов;
- везикулезная форма – преобладают пузырьки (везикулы), которые возвышаются над воспаленной кожей и заполнены прозрачным содержимым.
Заболевание начинается с появления в местах кожных складок участков покраснения неправильной формы, на которых формируется сыпь по типу папул (бугорков на коже) или пустул (пузырьков, заполненных жидкостью). Элементы сыпи начинают вскрываться и образуют эрозивные, влажные поверхности, которые склонны к сливанию друг с другом. Очаги поражения имеют гладкую блестящую поверхность, четко отграничены от здоровой кожи и на периферии которых находится утолщение в виде валика бледно-розового или белого цвета, выполненного из чешуек.
Во время заболевания человек ощущает только жжение и зуд кожных покровов.
Диагностика
Заподозрить и поставить предварительный диагноз кандидозное интертриго позволяет специфическая сыпь и места локализации очагов поражения на кожных покровах.
Также обязательно проводят анализ на чувствительность грибов к противогрибковым препаратам – это позволяет улучшить эффективность и уменьшить продолжительность лечения заболевания.
- Микроскопическое исследование:
Стерильным шпателем в месте поражения кожных покровов выполняется соскоб, который затем изучается под микроскопом. Характерными признаками для кандидозного интертриго является наличие овальных клеток белого цвета с небольшими отростками (псевдомицелием). - Серологическое исследование:
Выявление в крови пациента повышенного титра антител к дрожжеподобным грибам из рода Кандиды, наиболее чувствительными методами исследования являются:- ПЦР (полимеразная цепная реакция);
- ИФА (иммуноферментный анализ);
- РИФ (реакция иммунофлюорисценции).
- Определение чувствительности к противогрибковым препаратам:
Соскоб из очага поражения сеют на питательную среду Сабуро, которую предварительно делят на сектора и в каждый из них кладут бумажный диск, пропитанный противогрибковым средством. Назначают тот противогрибковый препарат, который показал наименьший рост колоний гриба на питательной среде.
Лечение
Лечение кандидозного интертриго включает в себя туалет очагов поражения, местное лечение противогрибковыми препаратами и их назначение в таблетированных формах.
Туалет очагов поражения:
- не менее 2 раз в день прием душа с использованием жидкого детского мыла;
- скрабы, гели для душа и применение мочалок запрещены;
- очаги поражения вытираются насухо полотенцем;
- возможно обтирание пораженной кожи слабым раствором перманганата калия;
- обработка очагов поражения анилиновыми красителями (бриллиантовым зеленым, метиленовым синим или фукорцином).
Местные противогрибковые препараты:
- 1% клотримазоловая мазь наносится на пораженные участки тела 2-3 раза в сутки, слоем не менее 3 мм;
- 0,5% декаминовая мазь наносится на кожу до 4 раз в сутки;
- Ламикон в геле или спрее наносится 2 раза в сутки на пораженные участки кожи.
Противогрибковые препараты в таблетках:
- флуконазол (дифлукан, дифлазол, флукосис, микофлюкан) по 100 мг 2 раза в сутки;
- кетоконазол (микозорал, ливарол, кето плюс, фунистаб) по 200-400 мг 2 раза в сутки;
- итраконазол (румикоз, орунгал, ирунин, миккохинол, интрамикол) по 100-200 мг 2 раза в сутки;
- клотримазол (антифунгол, кандид, кандибене) 400 мг 2 раза в сутки.
Курс лечения противогрибковыми препаратами индивидуален для каждого пациента и назначается лечащим врачом.