Искусственная инсеминация при молочнице

Искусственная инсеминация: что это, виды

Внутриматочной инсеминацией или искусственной инсеминацией называется процедура введения спермы (мужа или донора) в половые пути женщины для наступления беременности. Данная медицинская манипуляция относится к вспомогательным репродуктивным технологиям и проводится в условиях поликлиники, после завершения процедуры женщина отправляется домой. Искусственная инсеминация начала применяться около 200 лет назад, в России впервые метод ИИ был применен Шороховой в 25 году прошлого века. Более широко данная технология стала применяться в 1950 – 1960 годах.

Метод искусственной инсеминации включает 2 варианта:

В данном случае искусственное осеменение проводится спермой мужа. Для выполнения процедуры используется как свежеполученная сперма, непосредственно перед ее введением, так и криоконсервированная. Криоконсервацию спермы мужа осуществляют перед стерилизацией мужчины, перед началом курса лечения цитостатиками и накануне облучения.

Искусственная инсеминация проводится спермой донора по абсолютным и относительным медицинским показаниям. Не допускается смешивание спермы донора и супруга, так как шансы на оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом мужа не увеличатся, а качество донорской спермы ухудшится. Перед проведением ИИ донорской спермой выполняют пробу на проникновение спермиев мужа и донора в шеечную слизь. В случае выявления существенных различий в способностях проникновения спермы мужа и донора, вопрос об ИИ решается в пользу донора.

По технике выполнения процедуры искусственная инсеминация делится на:

Это самая простая процедура, выполняется без особых технических сложностей. Внутришеечная ИИ по технике проведения максимально соответствует естественному половому акту. Особой подготовки перед проведением манипуляции не требуется. Искусственное осеменение проводится свежеполученной очищенной спермой (не позднее трех часов до процедуры), так и криоконсервированной спермой. Суть влагалищного метода состоит во введении спермы во влагалище женщины, а интрацервикального (внутришеечного) – максимально близко к шейке матки.

Данный способ введения спермы более эффективен по сравнению с интрацервикальной инсеминацией. Техническая суть заключается во введении в полость матки через цервикальный канал специально подготовленной и очищенной спермы. Если в матку ввести свежую и неочищенную семенную жидкость, то возможны ее сокращения или развитие аллергической реакции, что не только значительно снизит шансы на оплодотворение, но и несет угрозу жизни пациентки.

Перед процедурой сперматозоиды проходят специальную подготовку. Затем семенная жидкость вводится в ту маточную трубу, со стороны которой произошла овуляция. Доказано, что эффективность внутритрубной инсеминации не выше внутриматочной.

Некоторое количество обработанной спермы соединяют с несколькими миллилитрами особой жидкости, повышающей подвижность сперматозоидов. Затем полученный раствор (примерно 10 мл) вводится в маточную полость под давлением. В результате, сперматозоиды с жидкостью практически сразу попадут в трубы и оттуда в брюшную полость. Шансы оплодотворения яйцеклетки, находящейся в данный момент в брюшной полости, гораздо выше, чем при естественном половом акте. Такой способ ИИ применяется при неустановленной причине бесплодия и в случае безрезультатности интрацервикальной и внутриматочной инсеминации.

Подготовка к ИИ

Перед инсеминацией проводится подготовка женщины (реципиента), мужчины (мужа или донора) и самой спермы. Супружеская пара должна пройти полноценное обследование, а в случае выявления каких-либо заболеваний их лечение (например, половых инфекций). Также супругам необходимо соблюдать все рекомендации как для периода планирования беременности (в течение полугода). К ним относятся: отказ от вредных привычек, ведение здорового образа жизни, стимуляция иммунитета, рациональное питание, прием витаминов и прочее.

Обоим супругам необходимо посетить следующих врачей:

• терапевт – выявление хронической соматической патологии и ее коррекция;
• гинеколог (женщины) – выявления гинекологических болезней;
• андролог (мужчины) – определение дисфункций в мужской половой системе;
• уролог – исключение патологии урогенитальной системы;
• маммолог (женщины) – выявление заболеваний груди;
• эндокринолог – исключение эндокринных расстройств.

По показаниям назначаются дополнительные консультации смежных специалистов (кардиолог, онколог, ЛОР-врач и другие).

Супружеской паре накануне проведения ИИ назначаются сдача анализов и инструментальные методы диагностики:

• общие анализы крови и мочи – исключение малокровия, воспаления, аллергической реакции, инфекций и другой патологии урогенитальной системы;
• биохимия крови (женщины) – оценить состояние печени и почек, поджелудочной железы и сердца, исключить обменные расстройства;
• коагулограмма (женщины);
• обследование на ИППП – выявить и пролечить скрытые половые инфекции (хламидиоз, уреаплазмоз, цитомегаловирусная и герпетическая инфекции и другие);
• мазки на гонорею (мужчины и женщины);
• кровь на вирусные гепатиты, сифилис и ВИЧ-инфекцию;
• кровь на гормоны (женщины) — половые, пролактин, ФСГ, ЛГ, гормоны щитовидной железы и надпочечников;
• кровь на группу и резус-фактор (исключить изосерологическую несовместимость супругов);
• спермограмма (мужчины) – оценивается количество живых сперматозоидов и их активность, объем семенной жидкости, ее густоту и цвет;
• УЗИ (женщины) – гинекологической сферы, почек, щитовидной железы, молочных желез;
• флюорография, ЭКГ.

Перед проведением ИИ необходимо подготовить сперму. С этой целью ее обрабатывают – отделяют семенную плазму от активных сперматозоидов. Это предотвращает попадание в полость матки белков и простагландинов из семенной жидкости (может спровоцировать спазм матки и аллергическую реакцию). Кроме того, семенная плазма обладает факторами, которые снижают оплодотворяющую способность мужских половых клеток. Также в подготовку спермы входит быстрое и качественное удаление не только семенной плазмы, но и мертвых сперматозоидов, эпителиальных клеток, лейкоцитов и различных микроорганизмов. Сегодня используются несколько вариантов подготовки спермы:

• Метод всплывания спермы

Суть метода состоит в самопроизвольном передвижении подвижных спермиев в промывающем растворе. Всплывание мужских половых клеток из семенной жидкости позволяет избежать метода центрифугирования, во время которого возможно повреждение сперматозоидов активными формами кислорода. Но данный способ подходит только для эякулята с высокой концентрацией активных спермиев. Длительность процедуры составляет 2 часа.

Наиболее простая техника. Основана на удалении жидкой части эякулята, что несколько улучшает подвижность сперматозоидов. Полученный эякулят суспензируют в промывающем растворе, где содержатся антибиотики и БАДы, в центрифужной пробирке. Затем семенную жидкость подвергают центрифугированию, в результате чего клетки осаждаются, а лишний раствор сливают. Полученный осадок промывают снова и центрифугируют. Затем сливают раствор и в третий раз промывают и центрифугируют осадок. Длительность очистки спермы около 1 часа.

• Фильтрация спермы через стекловолокно

Данный вариант очистки спермы включает промывание эякулята, центрифугирование, повторное промывание и размещение полученного осадка на стекловолокнах. Раствор промытого осадка фильтруется, полученный фильтрат собирают для ИИ.

Выбор времени для проведения ИИ

На какой день желательно проводить ИИ? Выбор времени для выполнения инсеминации определяется расчетом дня овуляции. Успех процедуры зависит от точного определения даты овуляции. Не так давно внутриматочная инсеминация проводилась после обследования в течение 2 – 3 циклов и выполнения тестов функциональной диагностики, измерения базальной температуры и определении концентрации прогестерона в крови в середине второй фазы цикла. С помощью данных исследований рассчитывалась предполагаемая дата овуляции.

Сегодня оптимальный день для процедуры инсеминации рассчитывается следующими методами:

• Определение уровня мочевого пика ЛГ

При достижении концентрации ЛГ в моче своего пика овуляция совершается через 40 – 45 часов. В связи с этим проведение ИИ планируют на следующий день.

• УЗ-контроль за ростом фолликулов

Фолликулы определяются на УЗИ при достижении ими 2 – 3 мм в диаметре. Разрыв главного фолликула и выход яйцеклетки происходит при размерах фолликула 15 – 24 мм. Процедуру выполняют при достижении размеров доминантного фолликула 18 и более мм и толщине эндометрия 10 мм.

• Введение фактора овуляции – ХГЧ.

Введение хориогонина стимулирует овуляцию и целесообразно при размерах доминантного фолликула 17 – 21 мм. Инсеминацию осуществляют через 24 – 36 часов.

Женщинам также необходимо придерживаться некоторых правил. Отказаться от приема алкоголя и курения (в идеале за 6 месяцев до планируемого зачатия). Избегать волнений и стрессов, исключить физическую нагрузку и подъем тяжестей. Важно в течение 3 – 5 дней соблюдать половой покой (половой акт и оргазм могут спровоцировать спонтанную овуляцию). Настроиться на успех.

Как выполняется ИИ

Как происходит процедура ИИ? Супружеская пара должна явиться в клинику в назначенный день. Пока происходит сбор эякулята и обработка спермы, женщину еще раз осматривают с помощью УЗИ, подтверждают произошедшую овуляцию и просят занять место на гинекологическом кресле. Обработанную сперму набирают в шприц без иглы, на который устанавливается тупой наконечник (для внутришеечной инсеминации) или пластиковый катетер (для внутриматочной инсеминации). После введения гинекологического зеркала во влагалище наконечник максимально близко располагают к шейке матки и поршнем выталкивают сперму из шприца. При проведении внутриматочной инсеминации катетер вводят через цервикальный канал в маточную полость, а затем давят на поршень, выталкивая сперму. Для надежности на шейку матки надевают цервикальный колпачок, который предотвратит вытекание спермы из матки. Женщина после процедуры должна оставаться на кресле 60 – 90 минут, после чего ее отпускают домой.

После выполнения ИИ

После выполнения инсеминации врач дает пациентке ряд рекомендаций, соблюдение которых повышает шансы на успех. Не рекомендуется:

• принимать ванну в день проведения процедуры (вода с моющим средством может проникнуть во влагалище, что приведет к гибели части сперматозоидов и значительно снизит вероятность зачатия);
• вести половую жизнь в течение трех дней после манипуляции (хотя многие специалисты не запрещают интимную близость);
• поднимать тяжести и выполнять тяжелую физическую работу в течение недели после ИИ (при удачном оплодотворении яйцеклетки физическая работа может нарушать процесс ее имплантации в слизистую матки);
• курить и принимать алкоголь (снижает шансы на оплодотворение, имплантацию и нормальное течение беременности);
• принимать лекарственные средства без разрешения врача.

После проведения процедуры пациентке разрешается:

• принимать душ в день процедуры;
• гулять на свежем воздухе;
• принимать солнечные ванны.

В некоторых случаях врач может порекомендовать прием утрожестана или дюфастона. В данных препаратах содержится прогестерон, который подготавливают эндометрий к успешной имплантации плодного яйца, и поддерживает дальнейшее развитие беременности. Через 12 – 14 дней после инсеминации пациентке следует явиться в клинику и сдать кровь на ХГЧ, что подтвердит произошедшее зачатие, имплантацию и развитие беременности.

Если процедура ИИ прошла успешно, то через определенное время, но не раньше, чем через 7 дней, у женщины появляются признаки беременности: изменение вкуса и обоняния, эмоциональная лабильность (плаксивость, раздражительность), слабость, сонливость, легкая тошнота, возможная рвота, изменение вкусовых пристрастий и аппетита, нагрубание молочных желез. Самым надежным признаком наступившей беременности из субъективных после инсеминации является отсутствие менструации через 14 и более дней. Подтвердить беременность поможет выполнение экспресс-теста через 10 – 14 дней после инсеминации и лабораторное определение ХГЧ в крови. Проведение УЗИ рекомендуется не ранее, чем через 3 – 4 недели после манипуляции. С помощью УЗИ подтверждается наступление и развитие беременности и исключается ее внематочная имплантация, например, в фаллопиевой трубе.

Какими должны быть выделения после инсеминации? Если процедура прошла успешно, то выделения из влагалища ни чем не отличаются от обычных. Возможно появление незначительных мутноватых выделений в день ИИ, что говорит о части вытекшей из половых путей спермы. В случае нарушения правил асептики (использование нестерильных инструментов) при выполнении процедуры не исключено присоединение вторичной инфекции с развитием воспалительного процесса во влагалище и шейке матки. В этом случае разовьется кольпит/цервицит, сопровождающийся обильными белями с неприятным запахом и зудом во влагалище. Также после ИИ могут появиться тянущие или ноющие боли внизу живота, что объясняется раздражением матки и шейки катетером и спермой, не прошедшей качественной очистки.

Показания к ИИ

Инсеминацию проводят по определенным показаниям, как со стороны женщины, так и стороны ее полового партнера. Показания к ИИ в случае женских проблем:

• вагинизм;
• хронический эндоцервицит;
• хронический эндометрит;
• операции на шейке матки или рубцовая деформация шейки;
• аномалии развития и локализации матки;
• шеечный фактор – высокая вязкость цервикальной слизи, наличие антиспермальных антител;
• аллергия на сперму мужа;
• гинекологические заболевания, сопровождающиеся ановуляцией;
• идиопатическое бесплодие;
• эндометриоз легкой степени.

Показания к ИИ со стороны мужа:

• половое бессилие (отсутствие эрекции);
• гидроцеле или пахово-мошоночная грыжа значительных размеров;
• гипоспадия;
• патологический посткоитальный тест;
• аномалии строения полового члена;
• ретроградная эякуляция (эякулят попадает в мочевой пузырь);
• субфертильность спермы (сниженная плодотворность сперматозоидов);
• перенесенная радиация, химиотерапия;
• вредные привычки;
• импотенция после травмы спинного мозга.

Показания к ИИ спермой донора:

• азооспермия (отсутствие спермиев в эякуляте);
• некроспермия (в эякуляте отсутствуют живые сперматозоиды);
• отсутствие постоянного партнера у женщины;
• генетические заболевания со стороны мужа;
• несовместимость супругов по группе крови и резус-фактору.

Противопоказания

Искусственную инсеминацию нецелесообразно проводить в следующих ситуациях:

• эндометриоз тяжелой степени;
• острые или обострение хронических воспалительных процессов женской половой сферы;
• инфекционные болезни у мужа;
• опухоли и кисты яичников;
• рак любой локализации у женщины;
• наличие противопоказаний к беременности;
• бесплодие женщины, продолжающееся больше трех лет;
• отсутствие матки, яичников или труб;
• психические заболевания у женщины;
• возможность устранения бесплодия после проведения лечения или операции.

Вопрос – ответ

Да, сделать инсеминацию можно в позднем репродуктивном возрасте, но следует учитывать, что чем больше лет женщине, тем меньше у нее шансов забеременеть. Благоприятный исход процедуры возможен лишь в 5 – 15%.

Врачи рекомендуют повторять процедуры ИИ не более четырех раз, а в случае отсутствия беременности после 4-ой попытке воспользоваться методом ЭКО.

Эффективность ИИ со спермой мужа не превышает 10 – 30%. Инсеминация донорской спермой более эффективна и беременность наступает в 30 – 60% случаев.

Нет, вероятность наступления многоплодной беременности после выполнения ИИ такая же, как и после естественного полового акта. Но в случае проведения стимуляции овуляции лекарственными препаратами возможно созревание не одной, а нескольких яйцеклеток, что увеличит шансы на многоплодную беременность.

Нет. Возможно появление неприятных ощущений при выполнении внутриматочной инсеминации, когда катетер вводится в матку.

Наши линеечки планирующих. Попробуй и выскажи свое мнение!—>

* Дорогие друзья! Да, это реклама, крутиться как то надо!

Всем привет! Скажите пожалуйста, у меня предстоит исеминация, я на стимуляции, сегодня 9ДЦ, вчера по УЗИ фолликул был 13мм, мне сказали сдать мазок на флору. А сегодня утром встала, а у меня творожистые выделения, но больше ни чего нет, ни зуда, не запаха. Я думаю что это молочница! Что теперь делать, если мазок покажет молочницу значит что ИИ не будут делать? Теперь сижу и переживаю как я завтра пойду сдавать мазок(((разрешат мне делать исеминацию при молочнице?

Не будут, но мазок обязательно сдайте. не обязательно молочница! мазок чистый должен быть, если чтото не так. То представьте зараза попадет прямиком в матку. Этож вам не надо.

Не будут ии делать, нужно чтобы все показатели были в норме, а если попробовать свечи, может я ошибаюсь но у вас есть еще дня 4—5 до овуляции, чтобы вылечить ее,

Самая, от уреаплазмы антибиотики же назначали? вот они и могли дать молочницу в последствии, я бы так и сделала как ты написала, только свечи еще 3 дня вставляла, чтобы молочницы на момент ии не было

Senechka, я уже выпила флюкостат, и вставила свечку, может завтра ничего не покажет)))

Кума, спасибо за ответ, но я уже на стимуляции (в блоге я написала)

Самая, это может быть не обязательно молочница! Может так ваша среда реагирует на стимуляцию, а может просто выделения чуть изменились. На женскую флору ой как много влияет… У меня раньше периодически были обильные выделения без зуда и запаха, по анализам все ок. Пришли к выводу, что просто для меня такая флора естественна. А даже если это молочница, то лучше не пейте ничего, за один день вы ее явно не вылечите, а для врача не будет четкой картинки… и если уж на то пошло, то как то странно. сначала стимулироваться, а потом мазок сдавать… ведь стимуляция, это такой огромный удар организму… а тут (если не дай Бог подтвердится молочница) вас зря простимулировали…

ЯгодкаМалинка, спасибо большое, я пролечилась от уреаплазмы и после контрольного мазка у меня все было отлично, и флора чистая! Но на последнем приеме т.е. вчера она сказала пересдай мазок на флору, я подумаю что может она там что то увидела когда делала УЗИ. Приехала я домой и начала переживать а вдруг что покажет и тут на тебе утром встала, а тут белые творожистые выделения(((УЗИ делала она вчера на 8ДЦ,т.к. я езжу к ней с др. города то сдавать мазок я записалась на завтра!

Самая, да не расстраивайся! Выделения-еще не значит что что-то есть! У меня, например, выделения, когда я чего нибудь с майонезом наемся или яиц-типа аллергии. А мазок 1 раз в месяц сдают, когда ИИ, может просто тот уже просрочен…

Кума, ой, спасибо я как раз вчера майонеза наелась))) но такого ни когда не наблюдала у себя чтобы после майонеза были выделения, у меня всегда все чисто было. А вот посмотрела дату мазка, я делала 2 декабря, вроде еще месяц не прошел!

Самая, Только не вздумай флюкостат пить, в этом случае, только пимафуцин или полиженакс, это самы безопасные средства, у меня после ии молочница была

Senechka, я сейчас молочницу лечу, причем признаков ни каких нет было, а мазок показал наличие, а вот теперь мазок после свечек аж через месяц сдавать, так как за неделю анализ чистым не будет. Если у девочки есть молочница, то за 3 дня бесполезно, не избавиться. Зараза такая пристает ко всем, уде бесит…

Rockin1234@mail.ru, и меня она бесит и сбивает все планы. 2 недели назад была молочница, нужен мазок на гсг, и срочно надо дообследоваться в течении 2 месяцев, вот и я выпила флюконазол, и 4 дня ставила ливарол, сдала через 3 дня мазок после свечей, результат все в пределах нормы. Грибов по крайней мере не обнаружтлось. я никого не призываю так делать, можете ругаться на меня, за то иду на гсг. Микрофлора это такая система непредсказуемая, чуть дунуло нитуда и началось, незря у мазков срок действия 10—12 дней. может и занимаюсь самолечением, за то иду к своей цели

Неправильно выразилась… действителен месяц, а делать за 10—12 дней до процедуры

У меня тоже после ИИ была молочница. А может ваш организм так реагирует на гель, используемый при УЗИ.

Самая, это все временно, никогда не надо опускать руки, надо бороться до конца если мы поставили себе цель, и мы обязательно будем мамами:)не получится в этом цикле, значит будет в следующем:)удачи и нос по ветру:)

Самая, Не расстраивайся! Не у всех что-то тянет в животе и не у всех симптомы! Я каждый месяц имела симптомы-то грудь болит, то в животе тянет, но беременность не приходила! А в те месяцы когда беременнела вобще ничего небыло, и кaждый раз это было сюрпризом, неожиданнотью.. Так как вобще не надеялась-симптомов никаких, а если и были то такие же как и перед мес. Расскажи мне пожалуйста как происходит инсеминация? Мне вот тоже предлагают…

Lana1580, спасибо большое))) может и вправду у нас получилось просто еще рано)) а про ИИ скажу что тоже думала это не просто а оказалось намного проще))) как обычно стимулировали клостом, для эндометрия мне ничего не назначали т.к. он и так рос хорошо, потом как только фолликул вырос, по УЗИ показало 21мм я вечером сделала укол ХГЧ как сказала моя Г, на следующий день вечером примерно в 10—11ч ночи, получается через сутки я почувствовала овуляцию с той стороны где был ДФ, на утро поехала на УЗИ там подтвердилось что есть овуляторная жидкость, мужу сразу сказали идти сдавать СГ и ждать возле кабинета своей гинекологши))) примерно где то через час нас вызвали и сделали внутриматочный укол с катетером которым влили сперму, эмбриолог сказала что у вас очень хорошая спермограмма))) потом я полежажа примерно минут 30 и меня отпустили домой, правда сказали пить дюфастон и если будет задержка примерно на 5 недели сделать УЗИ, считать недели от дня ИИ! Вот так вот))) так что если есть возможность то мне кажется не терять время и сделать ИИ. Тем более тебя уже стимулируют! Мне моя Г тоже предлагала сначала со стимуляцией естественным путем пробывать зачать но я отказалась, т.к. 7 лет не получалось врядли и так что то получится самим, я сразу захотела раз стимулироваться то только с ИИ, потом она предложила без укола ХГЧ стимуляцию, говорит может сам лопнет ноя все таки настояла на уколе, а вдруг нет то что с кистой еще месяц терять. Забыла и еще я заплатила за ИИ 5000руб. Удачи тебе, пусть в этом новом году у вас все получиться!