Хронический кандидозный кольпит симптомы и лечение у женщин

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

Особенностями кандидозного кольпита (КК) являются высокая частота, длительное течение, частое рецидивирование процесса, возможность распространения на другие органы и системы с развитием генерализованных форм кандидоза, высокая резистентность возбудителей к антимикотическим препаратам, трудности в применении терапии у беременных. Частота КК составляет 30–45% в структуре инфекционных поражений влагалища и вульвы. В статье представлены патогенез и клиническая картина трех форм КК: кандидоносительства, острой формы КК, хронического (рецидивирующего) КК. Освещены вопрос терапии КК и проблема резистентности к терапии. Предопределяет возможность развития устойчивости к антимикотикам фунгистатический, а не фунгицидный механизм действия препаратов. Необходимость использования наиболее эффективных антимикотиков адекватного спектра действия для исключения возможных рецидивов после лечения острого КК является важной задачей. Рациональным выбором эффективного антимикотика адекватного спектра действия с возможностью удобного использования (однократного на курс лечения) является сертаконазол (производное бензотиофена и имидазола). Препарат соответствует всем необходимым требованиям, предъявляемым к антимикотиком для лечения КК, он удобен в применении (1 вагинальный суппозиторий на курс лечения) и безопасен в клинической практике.

Ключевые слова: кандидозный кольпит, резистентность к антимикотикам, фунгицидный эффект сертаконазола, антимикробная и противоэритематозная активность, Залаин ® .

Для цитирования: Тихомиров А.Л., Сарсания С.И., Манухин И.Б., Казенашев В.В., Тускаев К.С., Юдина Т.А. Особенности лечения кандидозного кольпита. РМЖ. Мать и дитя. 2017;26:1977-1982

Features of candida colpitis treatment
Tikhomirov A.L. 1 , Sarsania S.I. 2 , Manukhin I.B. 1 , Kazenashev V.V. 1 , Tuskayev K.S. 2 , Yudina Т.A. 3

1 Moscow State Medical Stomatological University named after А.I. Evdokimov
2 Federal Center for Reproduction “Santa Maria”, Moscow
3 Multidisciplinary medical holding company «SM-Clinic», Moscow

The feature of candida colpitis (CC) is its high frequency, the prolonged course, frequent recurrence, the possibility of spreading to other organs and systems with the development of generalized forms of candidiasis, high resistance of pathogens to antimycotic drugs, difficulties in applying the therapy in pregnant women. CC accounts for 30-45% of the vaginal and vulval infections. The paper presents the pathogenesis and clinical picture of the three forms of CC: carriage of candidosis, acute form of CC, chronic (recurrent) CC. The issue of CC therapy and the problem of resistance to this therapy is highlighted. Fungistatic, not fungicidal, mechanism of action of drugs predetermines the possibility of developing resistance to antimycotics. An important task is to use the most effective antimycotics with an adequate spectrum of action to exclude possible relapses after treatment of acute CC. The drug of choice is sertaconazole (benzothiophene and imidazole derivative) because it is an effective antimycotic with an adequate spectrum of action and the possibility of convenient use (once for a course of treatment) is. The drug meets all the necessary requirements of antimycotics for the CC treatment, it is convenient to use (1 vaginal suppository for treatment) and is safe in clinical practice.

Key words: candida colpitis, resistance to antimycotics, fungicidal effect of sertaconazole, antimicrobial and anti-erythematous activity, Zalain ® .
For citation: Tikhomirov A.L., Sarsania S.I., Manukhin I.B. et al. Features of candida colpitis treatment // RMJ. 2017. № 26. P. 1977–1982.

Статья посвящена особенностям лечения кандидозного кольпита. Показано, что рациональным выбором эффективного антимикотика адекватного спектра действия с возможностью удобного использования (однократного на курс лечения) является сертаконазол (Залаин).

Только для зарегистрированных пользователей

Женщины страдают не только от общих заболеваний, но им еще свойственны характерные для них женские болячки. Среди них первое место занимает молочница. По-научному кандидозный кольпит – это такое заболевание, которое может возникнуть в ряде случаев, не только у женщин, но и у детей и мужчин.

В норме микрофлора влагалища представлена рядом бактерий:

• Лактобактерии или палочка Дидерлейна;
• Стафилококк;
• Стрептококк;
• Кандида.

При появлении неблагоприятных факторов, количество положительных бактерий, или так называемых лакто бактерий снижается, начинается рост условно-патогенной флоры, вызывая тем самым неприятные женские заболевания, в том числе молочница.

Молочница – это воспаление влагалища шейки матки бактериями Кандида. Она протекает как в легкой степени так и в тяжелой. При легкой форме симптомы могут не проявляться, чего не скажешь про тяжелую.

Часто течение болезни обусловлено следующими признаками:

• Половые органы сильно зудят;
• Наличие обильных творожистых выделений;
• Появляется запах протухшей рыбы;
• При прохождении полового акта, наблюдаются болевые ощущения во влагалище.

Если заболевание протекает без симптомно, то этому причина высокий иммунитет организма, именно он позволяет подавлять размножение бактерий.

Если появляется острая форма заболевания, то она сопровождается перечисленными симптомами. При этом половые губы и влагалище способно распухать и покрываться язвами с белым налетом (выделениями). При усугублении ситуации, то есть если вовремя не принять меры по устранению молочницы, она приводит к воспалению мочеполовых органов.

Если же имеется хроническая форма, то это постоянно присутствующая молочница, когда бактерии ведут активный образ жизни длительное время и не поддаются уничтожению. Симптомы болезни способны на время прекращаться, а при наступлении благоприятных факторов появляться вновь.

Причиной кольпита является грибок. Он есть в каждом здоровом человеке, присутствует на слизистой ротовой полости, в кишечнике, может не проявляться длительное время.

При дисбактериозе кишечной микрофлоры, грибок способен активизироваться и причинять неприятности человеку.

Очень часто грибок дает о себе знать, после длительного лечения медикаментозными препаратами или антибиотиками. Происходит дисбаланс бактерий в организме, снижается их активность, способствующая подавлять деятельность грибка. Как известно антибиотики назначают для уничтожения вредных вирусов и бактерий, но вместе с ними гибнут и полезные.

При ослаблении организма грибок начинает активно размножаться в человеке, не зависимо от возраста и пола. Это могут быть даже дети. Грибок поселяется на чувствительных слизистых внутренних органов.

Важно следить за своим питанием, если преобладает углеводная часть пищи, то Кандида начинает активную деятельность.

Гормональные лекарства и спринцевания нарушают кислотно–щелочную среду влагалища, что является еще одной причиной возникновения кольпита.

У некоторых женщин наблюдается аллергический кольпит. Аллергия может возникнуть на средства контрацепции (презервативы), а именно на смазку или латексное покрытие. А также на введенные внутрь влагалища предметы для спринцевания, свечи, инородные предметы.

Есть еще одна форма кольпита — атрофическая. При снижении уровня эстрогенов, происходит уменьшение эпителия влагалища, что приводит к снижению уровня лакто бактерий, и соответственно происходит воспаление, активизируется грибки.

По виду активности внутривлагалищных бактерий различают:

1. Трихомонадный кольпит – выделения имеют зеленый цвет;
2. Кандидозный кольпит (дрожжевой) – сопровождается белыми творожистыми выделениями;
3. Гонококковый кольпит – выделения желтоватого оттенка в виде гноя.

Все эти виды кольпита или вагинита может определить врач-гинеколог при исследовании влагалища и половых органов, а также в лабораторных условиях исследование мазка на выявление грибка.

Осложнения при молочнице

Если не прибегнуть к своевременному лечению, то молочница может спровоцировать ряд осложнений:

• Воспаляется вся мочеполовая система женщины: шейка, сама матка, трубы, яичники.
• Происходит сбой при менструальном цикле.
• Приводит к проблемам с зачатием ребенка.
• Двигаясь по мочевому каналу, грибки могут привести к таким заболеваниям, как цистит, уретрит.
• Самым тяжелым итогом может оказаться заражение плода у беременной женщины, при наличии грибка в околоплодных водах или в процессе родоразрешения через влагалище.

Чтобы этого не произошло, при первых симптомах нужно обратиться к своему лечащему гинекологу, который при проведении ряда анализов назначит вам лечение.

Лечение хронического кольпита

Лечение кандидозного кольпита следует проводить обеим сторонам половой жизни. До сих пор медики не установили факт, что молочница передается половым путем, но все же, если у женщины имеется грибок, то наверняка он есть у мужчины. Поэтому лечение партнеры должны проводить совместно.

Если не принимать меры по борьбе с грибком Кандида более двух месяцев, то кольпит принимает хроническую форму.

Лечение хронического кольпита направлено на борьбу с бактериями и полное их уничтожение, поэтому врач назначает лекарственные препараты для местного лечения и для общего:

• Для местного применяют свечи, спринцевания содой, тампоны.
• Среди эффективных свечей от молочницы следует выделить Тержинан, Гексикон, Фазижин, Клотримазол и другие.
• При лечении используют спринцевание лекарственными препаратами типа Мирамистин, Хлоргексидин, чтобы снять воспаление первичных половых органов.

Внимание! Необходимо помнить, что спринцеваться нужно правильно – не стоит выполнять процедуру более 4 дней, чтобы не уничтожить благотворную микрофлору влагалища.

Для борьбы с грибком внутри организма применяют следующие виды препаратов:

Группа лекарственного средства	Препараты
Антибактериальные	Азитромицин, Цепафексин, Доксициклин, Тетрациклин
Для лечения трихомонадного вагинита, противопротозойные	Метронидозол
Противогрибковые	Флуконазол, Нистатин
Противовирусные	Интерферон, Ацикловир

Дозирование и курс приема производит гинеколог, в зависимости от протекания болезни и индивидуального состояния здоровья каждой пациентки.

После прохождения полного кура лечения нужно восстановить полезные лакто бактерии, для этого назначают Лактобактерин, Бификол, Вагилак.

Такое лечение будет особенно эффективным если у вас не сложная форма молочницы, но при наличии хронической применение медикаментов должно быть более длительное время.

Лечить хронический кандидозный кольпит следует теми же медикаментами. Но после приема препаратов следует вновь обратиться к врачу и сдать необходимые анализы. Если результаты исследования снова выявят наличие бактерий, то курс приема лекарств следует возобновить.

Совместно с аптечными лекарственными препаратами можно использовать народные рецепты в домашних условиях. Для этого используют отвар ромашки в виде жидкости для спринцевания.

Еще применяют марлевые тампоны с нанесением облепихового масла.

Эти методы нужны для полного очищения влагалища от бактерий и их продуктов жизнедеятельности.

Хронический кольпит при беременности

Хронический кольпит при беременности проявляется в виде тех же симптомов, что у обычной женщины. Но осложнения при протекании болезни более чреваты последствиями.

Он приводит к ряду последствий таких как: разрыв тканей влагалища, заражение ребенка, заболевание мочевого пузыря.

К лечению молодой мамочки, врач подходит индивидуально. Для этого учитывается общее состояние, срок беременности, степень и форма зараженности бактериями.

Проблемой лечения кольпита у беременных служит то, что им не рекомендуется принимать некоторые химические лекарства, которые способны быстро справиться с проблемой. Это Далацин, Нолицин.

Беременным женщинам в основном назначают Бетадин и Тержинан. Первое средство показано только до трех месяцев беременности.

Антибиотики назначаются только в крайних случаях, когда более щадящие медикаменты не справляются с грибком.

Для устранения молочницы эффективными являются суппозитории Клотримазол, но только в 3-м и 4-м триместре, в 1-м их использовать нельзя. В случае появления побочных эффектов от лечения следует отказаться и обратиться за помощью к врачу.

Когда женщина в положении, то для нее будет эффективным применять рецепты народных целителей. Для этого используют, ранее упомянутый отвар ромашки.

• Ромашка лекарственная – 2 ст. л.;
• Вода – 1 л.;
• Прокипятить на медленном огне около 15 минут;
• Настоять отвар;
• Спринцеваться 2-3 раза в день.

Отвар ромашки позволит снять воспаление во влагалище и заживить раны. В качестве замены ромашки, можно использовать траву календулы.

Для окончательного избавления от бактерий Кандида, нужно исключить из рациона острую, копченую пищу, сладкие блюда, цитрусы и газированные напитки. В качестве общеукрепляющего средства пропить курс иммуномодуляторов.

Вывод

Если не лечить кандидозный вагинит, это приводит к осложнениям, особенно он опасен во время беременности, что может нанести вред вашему будущему потомству. Поэтому нужно вовремя обратиться к врачу за помощью.

Современная фармацевтическая деятельность не стоит на месте. На аптечном рынке имеется большое количество препаратов, после приема которых, болезнь проходит в одночасье, но не стоит забывать, что лечить его желательно как снаружи, так и внутри.

Кандидозный кольпит – распространенное заболевание, которым страдают женщины, мужчины. Симптоматика болезни схожа с венерическими заболеваниями, но особенность заключается в том, что провокаторы не попадают извне. Грибки, вызывающие развитие кандидоза, присутствуют постоянно в организме. Под воздействием некоторых факторов начинают размножаться.

Основная причина болезни

Условно-патогенные микроорганизмы составляют не более 10% всего состава микрофлоры половых органов. Сдерживают их рост защитные силы организма. При снижении иммунитета грибки получают возможность активно развиваться. Если в это время появятся неблагоприятные факторы, начинается молочница либо кандидоз.

Грибки увеличиваются в количестве, заполняют слизистую половых органов, вытесняют кисломолочные бактерии. Появляются творожистые выделения белого цвета с кислым запахом. Налет присутствует внутри влагалища, на внешних половых органах женщин, мужчин.

Присутствие грибков вызывает сильный зуд, дискомфорт, жжение. Слизистая становится рыхлой, появляются микротравмы, язвочки, что еще больше усложняет ситуацию. По мере размножения болезнетворных микроорганизмов, они проникают в соседние органы. Страдает мочевой пузырь, мочевыводящие пути, матка. Начинаются стойкие воспалительные процессы.

Основной причиной кандидозного кольпита является несвоевременное обращение к специалистам, отсутствие квалифицированного лечения. Симптоматика не исчезает самостоятельно, но может периодически ослабевать. Это не означает полного выздоровления, просто болезнь переходит в хроническую форму, появляется рецидивирующая молочница, что грозит осложнениями.

Кандидозный кольпит у мужчин

Клиническая картина на начальной стадии заболевания выражена слабо. Присутствует несколько характерных признаков, которые часто остаются без должного внимания. Ситуация опасна переходом в хроническую форму. Но также не исключена вероятность самостоятельного излечения, если организм окрепнет, сам остановит рост болезнетворных грибков.

Кандидозный кольпит с воспалительным процессом не заметить невозможно. Помимо проявлений банальной молочницы, начинаются трудности с мочеиспусканием, потенцией, ухудшается качество половой жизни.

На что стоит обратить внимание:

• Выделения. Меняется консистенция, количество. Становятся густыми, выделяется больше.
• Присутствует налет на головке члена.
• Запах. Присутствует специфический кислый запах, который не исчезает после тщательного подмывания. Усиливается к вечеру, а также после сна.
• Зуд. Чешется головка члена. Зуд разной интенсивности. Усиливается после секса, при ношении тесных брюк.
• Воспаление. На головке полового органа можно заметить красные пятна, которые при сильных расчесах могут кровоточить, превращаться в язвочки.
• Нарушение мочеиспускания. Появляются частые позывы, порой ложные. Возникает боль в конце мочеиспускания.
• Во время секса появляются болезненные ощущения, жжение, дискомфорт. Страдает потенция. Наличие хотя бы одного симптома служит основанием для посещения специалиста.

Лечение на начальной стадии осуществляется несколько дней. Тогда как терапия запущенной формы, хронической длится годами.

Кандидозный кольпит у женщин

Для прекрасной половины общества молочница – распространенное явление. Проявляется в той или иной мере по физиологическим причинам, после механического воздействия, на фоне приема медикаментов, и многого другого.

Окончательное формирование микрофлоры влагалища завершается к 16 годам. При отсутствии неблагоприятных факторов девушка не сталкивается с проблемой кандидоза. Но даже при крепком здоровье молочница может возникнуть с наступлением беременности.

После зачатия резко меняется гормональный фон, начинаются всевозможные преобразования. Снижается иммунитет. На фоне всего этого грибки активизируют свою деятельность. По причине гормонального сбоя женщина ощущает неприятные проявления молочницы во второй фазе менструального цикла либо сразу после менструации. Гормональные преобразования ожидают дам и в период менопаузы, когда снова организм находится в стрессовом состоянии.

Даже абсолютно здоровая женщина рискует заболеть молочницей. Но увеличивается шанс при воздействии нескольких неблагоприятных факторов.

Причины кандидозного кольпита

Пусковым механизмом выступает низкий иммунитет. Организм теряет способность сдерживать рост патогенных микроорганизмов, они начинают паразитировать. Неблагоприятных факторов множество. Связаны они с заболеваниями внутренних органов, систем, внешним воздействием.

• Эндокринные заболевания с постоянным гормональным дисбалансом.
• Болезни ЖКТ, которые способствуют развитию дисбактериоза кишечника, снижению иммунитета.
• Патологически слабая иммунная система.
• Прием иммуномодуляторов, гормональных препаратов, антибиотиков.
• Переутомление нервной системы – стресс, депрессия, истощение.
• Тяжелые физические нагрузки.
• Наличие хронических заболеваний, которые выматывают организм.
• Аборт, хирургическое вмешательство.
• Кормление грудью.
• Использование секс-игрушек, презервативы.
• Прокладки, тампоны.
• 
  Аллергический кандидоз на средства интимной гигиены, нижнее белье из синтетической ткани.
• Переохлаждение.
• Вирусные, инфекционные заболевания.
• Нарушение менструального цикла.
• Беспорядочные половые связи.
• Длительное применение средств контрацепции в виде крема, влагалищных таблеток.
• Причиной кандидозного кольпита могут быть заболевания почек, желчного пузыря, мочевого. Когда инфекция из одних органов переходит в другие.

Симптомы острого кольпита

Определить наличие молочницы можно по внешним проявлениям, собственным ощущениям.

• Творожистые выделения белого цвета, густой консистенции, с кислым запахом.
• Зуд, жжение, дискомфорт.
• Ощущение боли во время полового акта.
• Частые позывы к мочеиспусканию, бывают ложные.
• Болезненные ощущения во время мочеиспускания.
• Воспалительные процессы со временем охватывают мочевой пузырь. Появляется цистит.
• Присутствует боль внизу живота, в моче появляются белые нити, капли крови. На фоне всего этого ухудшается общее самочувствие, нарушается сон, появляются перепады настроения, повышается температура до 37 градусов Цельсия.

Симптоматика с яркой клинической картиной присутствует от 1 недели до месяца. В зависимости от силы иммунитета, индивидуальных особенностей организма. Со временем проявления кандидоза могут ослабевать, но не исчезают совсем. Болезнь переходит в хроническую форму, от которой избавиться намного сложнее.

Симптомы хронической формы

Заболевание характеризуется частыми рецидивами, постоянными болезненными ощущениями, внешними изменениями.

Хронический кандидоз у мужчин:

• кожа полового члена покрыта пятнами желтыми, красными;
• на пораженных участках появляется шелушение, прозрачные пузырьки, заполненные жидкостью;
• в процессе полового акта появляются болезненные ощущения, снижается потенция;
• присутствует резкий, неприятный запах, белый налет на головке;
• режущая боль во время мочеиспускания.

Причиной такого состояния может быть невнимательное отношение к своему здоровью, нежелание посещать специалиста, неудачные попытки справиться с ситуацией самостоятельно. Осложнения хронического кандидоза уретрит, простатит, снижение потенции, бесплодие.

Хронический кандидоз у женщин:

• присутствует слизь во влагалище, белый налет на половых органах;
• резкий, неприятный запах;
• ноющая боль внизу живота;
• частые рецидивы перед менструацией, после месячных;
• нарушение менструального цикла;
• спайки в малом тазу;
• частые инфекции половых органов;
• болезненные ощущения во время полового акта;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• резкая боль после опорожнения мочевого пузыря;
• жжение, зуд половых органов.

Отсутствие лечения приводит к размножению болезнетворной микрофлоры, распространению инфекции на другие внутренние органы.

Кольпит во время беременности

Возникает из-за гормональной перестройки организма. Большинство женщин сталкивается с проявлениями кандидоза в первые месяцы.
Изменение гормонального фона происходит сразу после зачатия, поэтому симптоматика кандидоза может появиться еще до того, как тест покажет положительный результат.

Проявления могут быть разной интенсивности. Зависит от индивидуальных особенностей организма. Всегда присутствует дискомфорт, жжение после полового акта, зуд, изменение консистенции выделений.

Прогрессирование кандидозного кольпита происходит при наличии хронической формы заболевания. С наступлением беременности ситуация усложняется. Наличие кандидоза в последнем триместре опасно инфицированием плода, развитием патологий. Если у женщины присутствует кандидоз во время родов, у ребенка в первые дни жизни появляется молочница ротовой полости.

Диагностика кандидозного кольпита

Определить наличие молочницы можно по внешним признакам. При осмотре гинеколог обнаруживает белый налет на половых органах, наличие творожистых выделений, покраснение слизистой, отечность.

Для подтверждения диагноза берут мазок. Процедура абсолютно безболезненная. Кисточкой берут выделения из влагалища, шейки матки, отправляют в лабораторию на анализ. В государственной поликлинике результат можно узнать на следующий день, в частных клиниках – через 60 минут.

Диагностировать кандидозный кольпит просто, намного сложнее его вылечить. Несмотря на то, что имеется огромный выбор лекарственных средств.

Лечение

Терапия кандидозного кольпита предусматривает комплексный подход для решения проблемы. Усилия направляют на устранение неприятной симптоматики, снижение количества болезнетворных микроорганизмов, укрепление иммунитета, нормализацию микрофлоры кишечника.

• Таблетки действует на весь организм, локализуются в патологических местах. Противогрибковые средства снижают уровень дрожжевых грибков, вместе с этим исчезает болезненная симптоматика. Принимают таблетки согласно инструкции. Если для молочницы на первых этапах достаточно выпить 1 таблетку, при кандидозном кольпите необходимо пройти целый курс. Часто назначают препараты Пимафуцин, Фуцис, Флуконазол, Миконазол, Натамицин.
• Свечи действуют местно. Нормализуют микрофлору влагалища, снимают зуд, останавливают воспаление, стимулируют регенерацию тканей. Вставляют во влагалище 1-2 раза в сутки. Курс терапии длится около 14 дней. Для усиления эффекта применяют совместно с таблетками. Эффективные препараты Тержинан, Полижинакс, Пимафуцин, Ливарол, Макмирор, Ирунин.
• Мазь, крем, гель действуют аналогично свечам. Основное средство для наружного применения для лечения кандидозного кольпита у мужчин. Препарат наносят утром, перед сном, допускается в течение дня при сильных проявлениях молочницы в первые дни. Перед активным применением рекомендуется провести тест на чувствительность. Единственным противопоказанием является индивидуальная непереносимость к компонентам. Эффективные средства – Фуцис, Пимафукорт, Леворин, Тридерм, Залаин, Канизол.
• Народные средства. На начальных стадиях заболевания можно избавиться от симптомов с помощью народных средств. При кандидозном кольпите используются только в составе комплексной терапии. Назначают спринцевание с марганцовкой, подмывание содовым раствором либо дегтярным мылом. Рекомендуется использовать для подмывания отвары лекарственных трав – ромашки, крапивы, календулы, коры дуба.

Кроме противогрибковых препаратов назначают средства для нормализации микрофлоры кишечника – пробиотики Лактиале, Лактовит, Турбиотик, Хилак Форте. Если кандидоз вызван гормональным сбоем, назначают соответствующие препараты для восстановления баланса. Успокоительные средства рекомендуется пить, если кандидоз вызван нервным перенапряжением, срывом, стрессом. Витаминами укрепляют иммунитет, в отдельных случаях назначают иммуномодуляторы.

Лечение при беременности

Незначительные проявления молочницы лечат народными средствами – содой, марганцем, йодом, лекарственными травами. Если кандидоз сопровождается воспалительным процессом, нарушенным мочеиспусканием, назначают средства наружного применения – свечи, мазь, крем. Таблетки при беременности противопоказаны, поскольку активные компоненты проникают в общий кровоток, через плаценту попадает к ребенку.

Терапия должна проходить под контролем специалистов. Перед применением крема, мази рекомендуется пройти тест на чувствительность. Небольшое количество средства наносят на локтевой изгиб. Наблюдают за состоянием кожного покрова, собственными ощущениями в течение 30 минут. Даже незначительное покраснение, жжение, зуд, служат основанием для отмены препарата.

Профилактика

Избежать кандидозного кольпита можно своевременным обращением к специалистам при первых проявлениях молочницы. Если начинается воспаление, не допускается самостоятельное лечение.

В целом же, профилактика заболевания заключается:

• в своевременном лечении болезней, не допуская хронического течения;
• в направлении усилий на укрепление иммунитета;
• не носить нижнее белье из синтетической ткани;
• серьезно относиться к выбору полового партнера;
• не допускать переутомления нервной системы.

Молочница является следственным заболеванием. Необходимо следить за весом, питанием, режимом сна и отдыха, микрофлорой кишечника, менструальным циклом.

Кольпит или вагинит – это воспаление слизистой оболочки влагалища. Патология является одним из наиболее распространенных заболеваний женских наружных половых органов. В клинической практике наиболее часто встречается специфический вагинит, вызванный половыми инфекциями. Неспецифический кольпит, являющийся результатом активации условно-патогенной флоры, нечастый диагноз, ассоциированный, в основном, со снижением иммунитета.

Классификация

Принципиальное значение имеет разделение воспалительного процесса по причине возникновения:

Специфический кольпит диагностируется при туберкулезном воспалении влагалища, а также при попадании на его слизистую оболочку бактерий, передающихся половым путем. Он может быть вызван хламидиями, гонококками, трихомонадами, трепонемами, гарднереллами, а также комбинациями этих возбудителей.

Неспецифический кольпит вызывается активацией условно патогенной флоры, которая в норме присутствует в организме. Нарушение нормальной микрофлоры влагалища приводит к тому, что воспаление возникает под воздействием стафилококка, кишечной палочки, протея, грибов рода Кандида и прочих возбудителей.

Неинфекционный кольпит представляет наименее численную группу заболевания. В таких случаях воспаление возникает при аллергии, раздражении латексом, тампонами или растворами для спринцевания.

Исходя из характера протекания воспалительного процесса, различают следующие виды:

Острый кольпит диагностируется при выраженной клинической картине заболевания, которое протекает не больше двух недель. Это наиболее частая форма, диагностируемая у 70-80 процентов пациенток.

Подострый кольпит представляет собой стадию заболевания, через которую процесс переходит в хроническую форму. Данная стадия развития определяется при вялотекущем воспалении сроком от двух недель до двух месяцев.

Хронический кольпит — воспалительный процесс, протекающий более двух месяцев. Особая форма воспаления — хронический рецидивирующий вагинит, симптомы которого появляются больше трех раз за год, чередуясь с периодами ремиссии.

Причины и механизм развития

Непосредственными причинами специфического воспаления являются бактерии, которые передаются половым путем. Это происходит при частой смене партнеров, незащищенном акте и случайных сексуальных связях. Попадая на стенки влагалища, патогенные микроорганизмы проникают внутрь эпителиальный клеток, вызывая характерный воспалительный процесс. Иногда он проявляется не сразу, а через определенный отрезок времени, называемый инкубационным периодом. Это существенно усложняет поиск источника заражения и восстановления всей инфекционной цепочки.

Немного сложнее происходит развитие неспецифического вагинита. Микрофлора влагалища у здоровой женщины представлена сочетанием доброкачественных бактерий (палочек Додерляйна) и условно-патогенных микроорганизмов. Последние представлены в меньшем количестве, поэтому их наличие не сопровождается никакой клинической симптоматикой. Существует целый ряд предрасполагающих факторов, которые приводят к уменьшению количества палочек Додерляйна и активации условно-патогенной флоры. Они и вызывают неспецифический кольпит у женщин:

Механические, химические или физические повреждения слизистой оболочки.

Врожденные или приобретенные анатомические особенности наружных половых путей.

Заболевания эндокринной системы, приводящие к нарушению гормонального баланса.

Длительный бесконтрольный прием антибиотиков, влияющих на нормальную микрофлору.

Нарушения питания слизистой оболочки, что отмечается в старческом возрасте и имеет название атрофического кольпита.

Местные аллергические реакции слизистой оболочки на презерватив, мази, тампоны, свечи.

Несоблюдения правил интимной гигиены.

Нарушения иммунитета различной природы.

Неинфекционный кольпит, который может быть вызван некоторыми перечисленными факторами (раздражение, аллергия), протекает под видом местной воспалительной реакции. При этом не происходит нарушения нормальной микрофлоры влагалища.

Отдельную группу представляет собой воспаление, возникающие после аборта, родов или операций. В его развитии принимает участие раздражение половых путей, которое накладывается на нарушенную микрофлору при ослабленном иммунитете. В некоторых источниках послеродовой кольпит рассматривают как отдельную нозологию, требующею специального подхода.

Клинические проявления отличаются в зависимости от стадии воспалительного процесса. Наиболее яркой клиническая картина является при острой форме воспаления влагалища, когда женщины обнаруживают следующие симптомы:

Патологические выделения из половых путей. Нередко по их характеру можно предварительно установить природу заболевания. Белые творожистые выделения характерны для грибкового воспаления слизистой оболочки. Оно встречается наиболее часто, поэтому такой симптом знаком практически каждой женщине. Зеленоватые выделения с рыбным запахом присущи гарднерелез, а пенистые желто-зеленые – трихомонаде. При гонорее и хламидиях развивается гнойный кольпит, который в последнем случае может сопровождаться еще и кровянистыми выделениями.

Зуд и жжение во влагалище или его преддверии – части наружных половых органов, располагающейся между малыми половыми губами и входом во влагалище.

Боль внизу живота и области влагалища, которая усиливается после или во время сексуального акта, при физических нагрузках или во время мочеиспускания.

Частые позывы к мочеиспусканию. В тех случаях, когда они являются непродуктивными, их называют ложными или императивными.

При визуальном осмотре женщина может увидеть такие признаки кольпита, как покраснение и отек наружных половых органов.

Тяжелые формы заболевания приводят к глубокому поражению стенок влагалища, распространению воспалительного процесса на шейку матки или мочевой пузырь. Это может сопровождаться повышением температуры тела, общей слабостью, потливостью и недомоганием.

При хроническом течении воспаления клиника острого вагинита чередуется с бессимптомными периодами ремиссии. Нередко повторяющиеся обострения приводят к астено-невротическому синдрому. В таких случаях вагинальный кольпит приводит к раздражительности, бессоннице, упадку сил, а иногда даже к тяжелой депрессии.

На начальном этапе исследования диагностика заключается в выяснении жалоб пациентки, а также истории ее заболевания. После этого проводится объективное обследование, состоящее из следующих процедур:

Визуальный осмотр наружных половых органов (клитора, половых губ, устья мочеиспускательного канала). В пользу вагинита может свидетельствовать наличие отека, покраснения кожи и слизистых оболочек, трещины и изъязвления.

Бимануальное исследование, заключающееся в пальпации матки и ее придатков, проводится для выявления осложнений вагинита, а также сопутствующих заболеваний внутренних половых органов.

Осмотр влагалища и шейки матки в зеркалах. Это базовое исследование в гинекологии позволяет рассмотреть слизистые оболочки, отметить наличие воспаления, а также оценить характер выделений. Осмотр в зеркалах позволяет установить очаговый или диффузный характер вагинита.

Кольпоскопия – осмотр слизистой влагалища под многократным увеличением. Она дает возможность визуализировать незаметные глазу признаки воспалительного процесса и сделать фото пораженной зоны. При кольпоскопии проводится ряд химический реакций с секретом влагалища, благодаря чему можно установить характер воспаления.

Перечисленные методики обследования дают возможность диагностировать воспалительный кольпит и установить предположительную причину заболевания. Для подтверждения последней проводится ряд лабораторных исследований:

Микроскопия влагалищных выделений в некоторых случаях дает возможность установить причину воспаления. Часто на основании ее результатов назначается антибактериальная терапия.

Бактериологический посев выделений на питательную среду. Этот метод позволяет точно определить возбудителя и его чувствительность к антибиотикам. Основной недостаток исследования – продолжительность. Нередко для получения результатов требуется до 7 дней. За это время, при правильном лечении, болезнь может уже регрессировать.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР)дает возможность в кратчайшие сроки установить причину воспаления. Точность диагностической процедуры приближается к 100%. Но высокая стоимость исследования не позволяет ему обрести широкое клиническое распространение.

Мазок на цитологию и УЗИ органов малого таза могут быть использованы как вспомогательные процедуры для выявления осложнений.

Помимо специфических методов исследования, женщины должны сдать общий анализ крови, мочи, анализы на ВИЧ и сифилис. Это входит в перечень обязательных исследований и нередко помогает врачу при назначении терапии.

Лечение направлено на ликвидацию возбудителя и восстановление нормальной микрофлоры влагалища. Самолечение часто заканчивается неполным выздоровлением и хронизацией процесса. Это может приводить к серьезным последствиям, вплоть до инфекции внутренних половых органов и развития бесплодия. Курс лечения может быть прописан только гинекологом после комплексного обследования.

Главным направлением в лечении является устранение возбудителя. Терапию должна получать не только больная женщина, но и ее половой партнер, который, вероятнее всего, является носителем инфекции, даже если она не имеет клинических проявлений.

Бактериальный кольпит, вызванный неспецифической или некоторыми видами специфической флоры, лечится антибиотиками. Поскольку выявление возбудителя на ранних стадиях заболевания затруднено, терапию начинают с антибиотиков широкого спектра действия. В гинекологической практике наиболее распространенными и эффективными считаются азитромицин, доксициклин, тетрациклин, цефапексим.

При клинической картине трихомонадного вагинита используются противопротозойные средства (метронидазол). Нередко их применяют в комплексе с антибиотиками.

Редкие случаи вирусного воспаления требуют назначения противовирусных средств (ацикловир, интерферон).

Антибиотики и противовирусные препараты чаще назначаются в виде таблеток, а противогрибковые средства – вагинальных свечей. Тяжелые инфекции половых путей могут требовать инъекционной терапии.

Средства для восстановления микрофлоры

Залогом успешного лечения является не только устранение возбудителя, но и восстановление нормальной микрофлоры влагалища. Это повышает защитные свойства организма и препятствует рецидиву заболевания. Среди множества бактериальных препаратов предпочтение следует отдавать лекарственным средствам в виде свечей. Оказывая местное воздействие, они обладают достаточной эффективностью. Среди распространенных препаратов можно выделить ацилак, вагилак, лактобактерин и бификол.

На стадии выздоровления хорошие результаты наблюдаются после использования физиотерапии. Она уменьшает воспалительный процесс и стимулирует восстановления нормального эпителия слизистой оболочки влагалища. Среди физиотерапевтических процедур используют УФ-облучение, УЧВ, ультрафонофорез и СМВ-терапию.

Во время лечения женщине необходимо придерживаться ряда рекомендаций, которые могут ускорить процесс выздоровления:

Необходимо ежедневно проводить гигиенические процедуры интимной зоны растворами антисептиков. Можно использовать как натуральные компоненты (отвар ромашки), так и лекарственные средства.

Во время лечения необходимо полностью исключить половые контакты, поскольку это служит дополнительным раздражающим фактором для слизистой оболочки влагалища.

Рекомендуется использовать нижнее белье из натуральных материалов, ежедневно менять его, стирать антиаллергенным порошком и обязательно гладить перед надеванием.

В период лечения женщине необходимо придерживаться диеты с исключением острых, соленых продуктов и алкогольных напитков. В рационе должны преобладать кисломолочные продукты, свежие овощи и фрукты, обогащенные витаминами.

При неосложненном течении заболевания, курс лечения не превышает 7 дней. По исчезновению клиники заболевания, на 5 день после менструации должны быть взяты мазки из влагалища. При наличии бактериального роста патогенной флоры, женщинам показан курс профилактического лечения.

Специфическая профилактика заболевания не используется, поскольку оно может быть вызвано большим количеством возбудителей. Неспецифическая профилактика заключается в соблюдении ряда мероприятий:

Половые отношения должны происходить с постоянным партнером. При смене сексуального партнера обязательно необходимо пользоваться барьерными средствами контрацепции – презервативами.

Соблюдение правил интимной гигиены. Современные гели могут содержать большое количество синтетических веществ, способных вызвать аллергию. Необходимо с осторожностью применять новые интимные гели, отдавая предпочтение натуральным продуктам.

Контрацептивы, тампоны, гели, свечи также могут быть причиной аллергической реакции. Предпочтение следует отдавать натуральным компонентам и производителям с мировым именем.

Регулярные профилактические осмотры у гинеколога являются залогом женского здоровья. Независимо от наличия или отсутствия проблем со здоровьем половых органов, женщины ежегодно должны обследоваться у гинеколога.

Подводя итог, необходимо отметить, что кольпит – частое заболевание половых органов, которое может быть вызвано большим количеством возбудителей, чему способствует еще большее количество факторов риска. Вагинит может вызвать восходящую инфекцию внутренних органов, имеющую серьезные последствия для репродуктивного здоровья. Лечение заболевания не всегда эффективно. Часто оно имеет хроническое течение с постоянными рецидивами. В таких условиях на первое место выходит профилактика кольпита, которая может предостеречь от неприятных симптомов и длительного лечения. Каждая женщина должна следить за своим здоровьем, соблюдать интимную гигиену и проходить регулярные осмотры у гинеколога.

Необходимые процедуры

Консультации и диагностика

• Прием врача-акушера-гинеколога лечебно-диагностический, первичный 1 980 руб.

Терапевтическая гинекология

• Прием врача-акушера-гинеколога лечебно-диагностический, повторный 1 870 руб.
• Прием врача гинеколога-эндокринолога лечебно-диагностический, первичный 1 980 руб.
• Прием врача гинеколога-эндокринолога лечебно-диагностический, повторный 1 870 руб.
• Прием врача-гинеколога к.м.н. первичный 2 200 руб.
• Прием врача-гинеколога к.м.н. повторный 1 980 руб.
• Прием врача-гинеколога д.м.н. первичный 2 750 руб.
• Прием врача-гинеколога д.м.н. повторный 2 420 руб.

Гинекологические манипуляции

• Разрешение лактостаза 3 880 руб.
• Удаление кондилом 1 кат.сложности 4 750 руб.