Кандидоз — хроническое инфекционное заболевание, вызываемое дрожжевыми грибками рода Candida. Из-за характерного вида выделений при наружной форме болезни эта патология более известна как молочница. Кандидоз встречается повсеместно, но чаще всего его диагностируют у лиц в возрасте 25–35 лет.
Причины и виды кандидоза
Грибы рода Candida являются нормальными обитателями слизистых оболочек и кожных покровов человека. В норме их популяция сдерживается системой иммунного надзора.
Патологическое увеличение численности колоний наблюдается при состояниях, сопровождающихся ослаблением иммунного ответа:
- хроническом психоэмоциональном стрессе;
- сахарном диабете, метаболическом синдроме и иных патологиях, характеризующихся гипергликемией;
- химиотерапии злокачественных новообразований;
- длительном применении глюкокортикоидов;
- антибактериальной терапии с применением антибиотиков широкого спектра действия.
На фоне этих процессов обычно развивается кожно-слизистый кандидоз. Излюбленная локализация высыпаний — влагалище, слизистая оболочка полости рта и головка полового члена.
Генерализованный кандидоз — более тяжелое состояние, характеризующееся распространением грибов по внутренним органам и развитием кандидозного сепсиса. Заболевание наблюдается при выраженной иммуносупрессии на фоне:
Клиническая картина
Характерными симптомами кандидоза слизистых оболочек и кожи являются:
- легко снимающийся белый или желтоватый налет творожистого вида;
- эритема кожи или слизистых под налетом;
- зуд (нередко невыносимый);
- в редких случаях — боли и повышение температуры тела (обычно вследствие присоединения вторичной инфекции).
Для кандидозного поражения толстой кишки характерен частый водянистый стул и спастические боли в нижних отделах брюшной полости.
Клиника генерализованного кандидоза часто бывает смазанной, поскольку эта форма развивается на фоне глубокого угнетения иммунного ответа. Возможны лихорадка, нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы и симптомы поражения внутренних органов.
Диагностика
Кандидоз устанавливается на основании клинической картины и лабораторных данных:
- Бактериологическое исследование мазка с пораженных слизистых оболочек и кожи с определением чувствительности возбудителя к противогрибковым препаратам.
- Определение ДНК к Candida albicans в соскобе методом ПЦР.
- Типирование грибов рода Candida, если есть подозрение, что кандидоз вызван не Candida albicans.
- Серологическое исследование с определением уровня антител класса IgG в сыворотке крови.
Лечение кандидоза
Основу терапии молочницы составляет назначение противогрибковых препаратов, к которым чувствителен возбудитель. Они подавляют рост колоний грибков и способствуют нормализации местной микрофлоры. Препараты назначаются как местно (свечи), так и в таблетированной форме. При генерализованном кандидозе проводятся внутривенные инфузии антифунгальных средств.
Для профилактики рецидивов требуется комплексное лечение того заболевания, которое послужило причиной молочницы. При ВИЧ-инфекции назначается схема антиретровирусных препаратов соответственно стадии процесса. При сахарном диабете проводится контроль терапии с достижением оптимального уровня гликемии. Если кандидоз развился вследствие приема кортикостероидов, их применение следует отменить или отложить до момента стабилизации состояния.
Особого лечения требуют врожденные иммунодефициты. В первую очередь проводится тщательная молекулярно-генетическая диагностика для точного выявления поврежденного звена иммунитета. В дальнейшем назначается заместительная терапия, направленная на коррекцию иммунного ответа, или трансплантация костного мозга для создания пула физиологически полноценных лимфоцитов.