Гематома при молочницы

Здравствуйте !Лежу в больнице им.Отта с ретрохориальной гематомой 36×20 мм , была замечена на скрининге безо всяких жалоб , и не знала бы о ней , если бы не УЗИ , все остальные показатели в норме , но у врача паника и меня сразу направили в больницу , где со мной обращаются как с «хрустальной вазой » , не разрешают ходить .Назначили транексам в таблетках и капельницах и магнезию в капельницах ,уколы опк 17 и хгч ,ещё утрожестан .Стали искать причину столь большой гематомы , сказали что или инфекция или болезнь крови , в итоге , когда все анализы были отличными мой врач Ярмолинская Мария Игоревна сказала что надо решать вопрос о проведении антибактериальной терапии , хотя УЗИ через неделю после моего «заключения» в больницу показало что появились участки ркорганизации и меня вообще ничего не тревожит .Потом , в тот же день когда врач сказала что надо думать об антибиотиках был ПРОФЕССОРСКИЙ ОБХОД , и профессора узнав о том что вопрос об антибиотиках будет решен через неделю , после повторного УЗИ вынес мне «вердикт» что мол чего тянуть , назначайте сейчас же , на что я сказала что у меня больной желудок , об этом написано в моем анамнезе (СРК , хронический гастродуоденит, дискенезия желчевыводящих путей) и вообще я переживаю о том как отразится антибиотики на ребёнке и вообще зачем антибиотики , если по анализам все показатели в пределах нормы .На что профессор сказала что все будет хорошо , они тут профессора а не дураки и такое назначают не впервой и никто на мне не ставит эксперимент , что амоксицилин я буду получать в уколах , а не в таблетированой форме , а на вопрос зачем ,ответили что там сейчас благоприятная среда для развития инфекции ,и что нужны антибиотики ,дабы она не началась.Я подписала отказ от приёма антибиотиков , но из больници пока не «бежала» , сегодня ко мне пришли и сообщили что на анализе мочи была все высеена кандида , спросили нет ли у меня зуда , меня ничего не тревожит , сказали что надо»лечить «пимафуцином «я в полнейшем шоке , спрашиваю а зачем?!Если ничего не беспокоит , отвечают что по анализам то есть , а как иначе , неужели я хочу заразить ребёнка , я сказала что буду вставлять свечи , чего естественно делать не буду , после прочтения вашей статьи о кандидозе беременных .Елена Петровна , мне бежать из этой больнице что считается в Питере очень престижная без оглядки ?)Я приехала сюда потому что мой врач на УЗИ предупредила меня что может начаться сильное кровотечение и если я уеду на скорой то непонятно к каким врачам и что мне будут делать . а Отта это хорошая больница с высоко квалифицированными врачами. после прочтения ваших статей мне вообще страшно жить в нашей стране .Скажите пожалуйста есть хоть какой то толк в уколах и таблетках транексама , магнезии , опк,хгч , прогестрона в свечах , либо мне ехать домой и забыть это как страшный сон?Пишу с больничной койки , с телефона , очень неудобно.Прошу прощения за ошибки и надеюсь на скорый ответ.

Lellikolia

Комментарии к записи

Только участники группы могут комментировать.

Молочница – это грибковая инфекция, приводящя к развитию воспалительного процесса на слизистой оболочке влагалища. В медицинской среде такое состояние принято называть кандидозный кольпит (вульвовагинит). Появление молочницы на ранних сроках беременности грозит инфицированием плода и появлением иных серьезных проблем. Частые рецидивы кандидозной инфекции во время беременности ничуть не способствуют ее благоприятному течению и существенно нарушают состояние женщины в этот непростой период.

Причины и механизмы развития

Возбудитель генитального кандидоза – грибок рода Candida – является представителем нормальной микрофлоры. Дрожжеподобные грибы существуют на слизистой оболочке влагалища у половины всех здоровых женщин. При определенных условиях происходит вытеснение лактобактерий и размножение грибка в половых путях. Возникает молочница – одна из самых распространенных инфекций среди женщин репродуктивного возраста. Болезнь нередко возникает во время беременности, нарушая ее течение и приводя к возникновению весьма неприятных симптомов.

Факторы, провоцирующие развитие молочницы в I триместре:

гормональные перестройки после зачатия ребенка;
снижение местного иммунитета;
изменение общей реактивности организма на фоне острых инфекций и обострения хронической патологии;
переохлаждение;
стрессы и эмоциональные перегрузки;
тяжелая физическая работа и неадекватная нагрузка (в том числе занятия спортом);
эндокринная патология (сахарный диабет и др.);
заболевания пищеварительного тракта, приводящие к дисбиозу влагалища;
прием антибиотиков и некоторых других препаратов;
спринцевание и другие агрессивные гинекологические манипуляции;
ношение синтетического некачественного белья.

Многие женщины отмечают: впервые молочница возникает именно на ранних сроках беременности. Вскоре после зачатия ребенка и имплантации плодного яйца в стенку матки в организме запускается цепь сложных реакций, цель которых – снижение естественного иммунитета. Такие меры необходимы для того, чтобы не дать матке избавиться от плода как от чужеродного агента. Снижение иммунитета приводит к дисбактериозу слизистой оболочки половых путей. Гибнут лактобактерии, а на их место приходят грибы рода Candida и другие условно-патогенные микроорганизмы.

Кандидозный кольпит не относится к инфекциям, передающимся половым путем. Теоретически существует вероятность переселения дрожжеподобных грибов от партнера во время полового акта или при использовании общих полотенец. На практике при сохранном иммунитете грибок не приживется на слизистой половых путей или же останется там в низком титре. По этой причине лечение полового партнера при отсутствии у него клинической картины болезни (баланита или баланопостита) не проводится.

Симптомы

Однажды возникшая молочница будет регулярно напоминать о себе частыми обострениями. Редко какой будущей маме удается избежать встречи с грибковой инфекцией в этот непростой период. Для молочницы во время беременности характерно упорное рецидивирующее течение. Неоднократное использование местных антимикотиков приводит к развитию лекарственной устойчивости грибка, что существенно утяжеляет течение болезни и затрудняет лечение.

Признаки острого кандидозного кольпита:

обильные творожистые выделения из влагалища;
сильный зуд;
жжение и болезненность при мочеиспускании (за счет раздражения воспаленной слизистой влагалища);
боль во время полового акта.

Общее состояние женщины не нарушено. Повышение температуры для молочницы не характерно. Учащенное мочеиспускание появляется при переходе инфекции в мочевой пузырь. В острую стадию все симптомы болезни выражены достаточно ярко и непременно становятся поводом для обращения к врачу.

Хроническая кандидозная инфекция может протекать практически бессимптомно. Возможно появление легкого зуда, некоторого дискомфорта при мочеиспускании. Характерным симптомом становится боль во время интимной близости за счет воздействия на воспаленную слизистую половых путей. Хроническая инфекция обычно выявляется при плановом обследовании пациентки.

Течение беременности и последствия для плода

Вульвовагинальный кандидоз редко дает серьезные осложнения. У здоровых молодых женщин при грамотной терапии молочница никак не сказывается на состоянии плода и течении беременности. Проблемы возникают при резко сниженном иммунитете, сочетании молочницы с другими инфекциями половых путей, а также в случае значительной распространенности процесса.

распространение инфекции на шейку матки с развитием цервицита;
проникновение грибка в полость матки и возникновение внутриматочной инфекции;
заражение плода;
нарушение развития плаценты;
прерывание беременности.

Чем меньше срок беременности, тем серьезнее будут последствия для плода. При появлении первых симптомов молочницы не следует затягивать с визитом к врачу.

Диагностика

Для выявления кандизного кольпита проводятся:

Обзорный мазок на флору. Позволяет увидеть мицелий гриба, оценить количество лейкоцитов и обнаружить воспаление во влагалище.
Бактериологический посев из цервикального канала. Дает возможность точно выявить возбудителя болезни, определить его титр и чувствительность к антимикотическим средствам. При бакпосеве также выявляются другие микроорганизмы, что указывает на смешанную бактериально-грибковую инфекцию.

По показаниям проводится УЗИ малого таза (при подозрении на распространение процесса). Оценка состояния плода также проводится с помощью УЗИ. Методика считается безопасной и эффективной, и может проводиться на самых ранних сроках беременности.

Лечение

Для терапии молочницы используются противогрибковые препараты, эффективные в отношении Candida albicans. В случае выявления смешанной флоры назначаются средства широкого спектра действия, губительно действующие не только на грибы, но и на обнаруженные бактерии.

Важный момент: назначение антимикотиков показано только при выявлении Candida albicans в титре выше 103 КОЕ/мл. В низком титре грибок не опасен и лечения не требует.

На ранних сроках беременности для лечения молочницы используются только препараты местного действия. Системные антимикотики не назначаются. На сроке до 14 недель разрешены к применению:

Антимикотический препарат. Эффективен в отношении грибка рода Candida. Не действует на бактерии. Выпускается в форме вагинальных суппозиториев и в виде крема. Свечи вводятся во влагалище (по одной свече на ночь). Курс терапии – 6-9 дней. Крем назначается при сопутствующем грибковом поражении кожи промежности.

Антисептик широкого спектра действия. Работает против дрожжеподобных грибов и некоторых условно-патогенных микроорганизмов (в том числе гарднареллы). Выпускается в виде вагинальных свечей. Курс лечения – 6 дней.

Эффект от использования местных антимикотиков наступает через 24-48 часов. На фоне применения свечей уходит зуд, жжение, уменьшаются выделения из половых путей. Если в течение трех суток улучшения не отмечается, необходимо обратиться к врачу и сменить препарат. При рецидиве молочницы рекомендуется использовать другое лекарственное средство из-за высокого риска развития устойчивости.

После курса местного лечения проводится восстановления микрофлоры влагалища препаратами, стимулирующими рост лактобактерий. На ранних сроках беременности разрешены к применению Вагилак, Лактагель и Вагинорм C. На всем протяжении терапии следует пользоваться специальными средствами для интимной гигиены.

Контроль эффективности терапии проводится спустя 14 дней после завершения курса. С этой целью врач назначает мазок на флору и бакпосев из цервикального канала. Если грибы Candida остаются в высоком титре, показана смена препарата и повторный курс лечения.

В терапии молочницы на ранних сроках беременности большое внимание уделяется немедикаментозным методам:

Ежедневная гигиена половых органов.
Отказ от мыла для подмывания. Использование мылосодержащих средств создает во влагалище щелочную среду, нарушает баланс микрофлоры, что приводит к рецидиву молочницы.
Использование специальных средств для интимной гигиены, создающих кислую среду во влагалище. В кислой среде происходит размножение лактобактерий, что ускоряет выздоровление.
Ношение удобного качественного хлопчатобумажного белья.
Снижение физической нагрузки, провоцирующей потоотделение.
Половой покой до полного выздоровления.
Сбалансированное питание, прием витаминов для укрепления иммунитета.

Соблюдение этих несложных рекомендаций ускорит выздоровление и снизит вероятность рецидива молочницы во время беременности и в послеродовом периоде.

к.м.н., врач акушер-гинеколог

Здравствуйте, Галина! Я бы посоветовала вам повторить УЗИ, посмотреть, развивается ли беременность , а также оценить размеры гематомы. С результатами УЗИ сходить на консультацию к гинекологу, чтобы определиться с лечением.

У меня такой вопрос. Мне 28 лет, есть двое детей. Сейчас еще планирую. очень хочется девочку)) Первые два раза ничего не планировала, так получилось можно сказать. Теперь начиталась и наслушалась, что можно рассчитать овуляцию для зачатия девочки или мальчика. Что для этого нужно сделать? У меня регулярный цикл, со здоровьем все нормально. Спасибо!!

Здравствуте! Мой срок беременности 9 недель. Начались выделения, а потом – все симптомы молочницы, как обычно-зуд, жжение, выделения желтые ,половые органы с отеком. Я сначала спринцевала ромашкой, тк боюсь вставлять свечи. Но потом пошла к гинекологу, она прописала ставить свечи пимафуцин. Пока что все равно боюсь принимать их, а вдруг навредят? И если молочница есть у девушки, то у парня она тоже есть? Ведь у моего партнера ни каких симптомов нету. В общем, какие точно свечи от молочницы противопоказаны при беременности? И как лечиться.

Почему возникает гематома на ранних сроках беременности?

Причин образования гематомы имеется совсем немало. Виной тому может стать генетика, гормональные нарушения, инфекционные или хронические воспалительные заболевания, чрезмерные физические или нервные нагрузки и даже половой акт.

Сам процесс образования ретрохориальной гематомы выглядит примерно следующим образом: под воздействием различных внешних или внутренних факторов плодное яйцо начинает отделяться от стенок матки, кровеносные сосуды в этом месте разрываются, и в месте отторжения формируется пространство со сгустком крови, которое и называется гематомой.

Научные исследования установили, что примерно у 65% пациенток с ретрохориальной гематомой имелась в анамнезе или была обнаружена после в ходе обследования такая патология, как тромбофилия. Однако в действительности редко оказывается возможным установить истинную причину отслойки плодного яйца и, соответственно, образования гематомы.

Симптомы ретрохориальной гематомы

Наблюдаемых симптомов совсем немного, и они обычно схожи у всех женщин: это тянущие боли внизу живота и коричневые выделения. Однако выделений может и не быть, если гематома сформировалась, но еще не начала опорожняться. Именно коричневый цвет выделений говорит о том, что гематома постепенно выходит наружу и, как следствие, уменьшается в размерах. Этот процесс может протекать достаточно долго, поэтому требуется частый ультразвуковой контроль для подтверждения положительной динамики. Появление ярких алых выделений говорит о начале нового кровотечения и увеличении площади отслойки плодного яйца.

Если через короткое время после обнаружения гематомы её уже нет, и при этом не было никаких выделений, свидетельствующих о её рассасывании, то вполне может быть и так, что гематомы не было вовсе.

Чем грозит гематома плоду и беременности в целом?

Очень много в этом вопросе зависит от размера гематомы. Наиболее опасны гематомы объемом более 20 мл, занимающие более 40% площади плодного яйца. В связи с этим может даже замедлиться рост эмбриона, не говоря уже о повышенной вероятности дальнейшего отслоения. Отставание КТР эмбриона более чем на 10 дней от нормы чаще всего говорит о том, что риск неблагоприятного исхода беременности значительно повышен.

Однако большая часть беременностей при ретрохориальных гематомах при правильном лечении всё же продолжает благополучно развиваться.

Лечение

При лечении такой патологии, как ретрохориальная гематома при беременности, необходимо добиться сразу нескольких целей, главная из которых – предотвращение дальнейшего роста гематомы. Для этого беременной женщине назначаются кровоостанавливающие препараты, к примеру, дицинон.

Не менее важно устранить тонус матки, который может привести к выкидышу. Наиболее безопасными при беременности считаются такие препараты как Магне-В6, Но-шпа, Папаверин. Прогестероновые препараты также рассматриваются как неотъемлемая составляющая в лечении гематомы матки.

Не последняя роль отводится мягким успокоительным, разрешенным во время вынашивания ребенка. И конечно же, просто не обойтись без приема витаминов, в особенности витамина Е и фолиевой кислоты.

Кроме всего прочего, при составлении схемы лечения учитывается то, что частичная отслойка хориона нередко грозит развитием хронической гипоксии плода, поэтому необходим прием препаратов, улучшающих снабжение плода самыми важными веществами для развития. Обычно выбор делается в пользу Актовегина.

Помимо медикаментозного лечения требуется соблюдать абсолютный физический покой, что заключается в отсутствии активной ходьбы, любых физических нагрузок и половых отношений до полного рассасывания гематомы матки. Кроме того, при наличии кровотечения придется не просто лежать, но еще и придать телу наклонную позу, при которой ноги должны быть выше головы. Это необходимо для оттока крови от органов малого таза и скорейшего прекращения кровотечения.

Даже ежедневному рациону нужно будет уделить внимание. Ведь переполненный и вялый кишечник может создать дополнительные проблемы, так же как и кишечник с чрезмерной перистальтикой. Поэтому очень важно употреблять в пищу только здоровую еду, фрукты, овощи и достаточное количество свежей воды.

Беременным женщинам с ретрохориальной гематомой в течение всего периода лечения желательно находиться в стационаре. В крайнем случае, может быть позволено лечиться в домашних условиях при обеспечении постельного режима. Это достаточно серьезное состояние, поэтому ради сохранения беременности не стоит пренебрегать назначениями лечащего врача.

Журналист, закончила школу медицинской журналистики, сотрудничает с Медиаинститутом общественного здоровья. Специализируется на темах: акушерство, гинекология, репродуктология, урология, психология