С молочницей не понаслышке знакомо большинство женщин. Этот вагинит развивается в результате активного размножения во влагалище условно-патогенных грибов рода Кандида и сопровождается характерными выделениями и крайне неприятными ощущениями.
Причиной нарушения баланса влагалищной микрофлоры могут стать снижение иммунитета, заболевания, антибиотикотерапия и другие факторы. Лечение чаще всего назначается местное, однако свечи применять нужно довольно долго, а терапевтический эффект достигается не всегда. В тяжелых случаях или при частых рецидивах назначается комбинированная терапия — системный препарат Флуконазол и противогрибковые свечи.
Содержание:
Флуконазол ® – инструкция по применению при молочнице у женщин
Сам препарат и его аналоги являются эффективным средством лечения кандидоза и многих других грибковых инфекций. Причем особенности фармакодинамики действующего вещества не требуют частого приема и длительных курсов лечения.
Да, обычно при легком влагалищном кандидозе достаточно всего одной капсулы, чтобы надолго забыть о неприятных симптомах. При этом препарат практически нетоксичен, однако консультация с лечащим врачом перед использованием обязательна.
Да, данное лекарственное средство относится к группе противогрибковых антибиотиков-триазолов. Эти гетероциклические соединения синтезируются в лабораторных условиях, характеризуются выраженной фунгицидной активностью и при этом гораздо лучше переносятся, чем производные имидазола.
Лекарственной средство согласно международной классификации относится к противогрибковым препаратам.
Действующее вещество Флуконазола ® – одноименный антибиотик флуконазол, одно из производных гетероциклического соединения триазола. Уничтожает штаммы патогенных грибов за счет ингибирования активности особых белковых ферментов патогена (цитохром Р450). В результате разрушается клеточная мембрана и возбудитель гибнет. Флуконазол ® , помимо механизма действия имеет еще одну особенность. Она заключается в том, что губительное воздействие оказывается только на ферменты грибков, не влияя на аналогичные соединения человеческого организма.
Восприимчивыми к антибиотику являются следующие микроорганизмы:
- большинство штаммов Candida, особенно такие разновидности, как C.albicans, C.tropicalis и C.purapsilosis;
- Cryptococcus neoformans;
- Microsporum spp.;
- Coccidioides immitis;
- Trychophyton spp.;
- Blastomyces dermatitidis.
Нечувствительность некоторых штаммов грибов к лекарственному средству объясняется особыми механизмами защиты, снижающими количество фермента-мишени. Поэтому если Флуконазол так и не помог от молочницы, заболевание, скорее всего, было вызвано именно резистентным штаммом.
Лекарственное средство выпускается многими фармацевтическими предприятиями по всему миру в двух лекарственных формах:
- капсулы по 50 или 150 мг, упакованные в блистеры и коробки в количестве от 1 до 7 штук;
- инфузионный раствор в 100-миллилитровых флаконах (0.2% раствор).
Фото Флуконазола Тева ® в форме капсул по 50 мг
Стоимость варьируется в значительных пределах и зависит от производителя. Так, отечественные препараты стоят существенно дешевле импортных.
В связи с запретом на свободную продажу антибиотиков, действующим с января 2017 года, для покупки лекарства в аптеке потребуется рецепт. Врач на специальном бланке записывает ФИО и возраст пациента, делает назначение и заверяет документ личной печать и подписью. Сам рецепт на Флуконазол ® при молочнице у женщин выглядит так:
Rp.: Caps. Fluconazoli 0.15
D. t. d. № 1
S. Принять капсулу до или после еды, запивая водой.
Препарат широко известен именно как средство от вагинального кандидоза, однако с учетом его спектра действия и эффективности, антибиотик показан также при следующих заболеваниях:
- Генерализованный кандидоз, поражающий органы дыхания, МВП, глаза, эндокард, в том числе у пациентов со сниженным иммунитетом и злокачественными опухолями.
- Криптококковые инфекции, включая менингит, кожные и легочные разновидности, а также их профилактика у ВИЧ-инфицированных.
- Кандидоз слизистых любой локализации – полости рта, гортани, пищевода, МВП, а также генитальные разновидности женщин и мужчин (баланит).
- Эндемические микозы – кокцидиоидомикоз, споротрихоз, паракокцидиомикоз, гистоплазмоз и прочие.
- Микозы тела, стоп, ногтей, а также некоторые разновидности лишаев и прочие грибковые поражения кожи.
Большое терапевтическое значение имеет Флуконазол ® при кандидозе различной локализации у лиц с ВИЧ-инфекцией, снижением иммунного статуса (в том числе после трансплантации), злокачественными новообразованиями. Часто он используется не только в лечебных, но и в профилактических целях.
Несмотря на то, что лекарственное средство обычно хорошо переносится, существует ряд запретов на его использование. Прежде всего, антибиотик противопоказан когда у пациента имеется непереносимость любых азольных противогрибковых соединений. Нельзя совмещать регулярный прием с Цизапридом ® , Терфенадином ® и другими препаратами, влияющими на сердечный ритм. Средство противопоказано беременны и кормящим грудью. Кроме того, капсулированная лекарственная форма противопоказана детям, не достигшим 4-летнего возраста. Следует отметить, что при наличии более безопасной альтернативы препарат нежелательно применять до 16-ти лет.
В некоторых случаях требуется соблюдать особую осторожность. Так, потенциально опасен Флуконазол ® при недостаточности почек или печени, органических поражениях сердца, алкоголизме. Осложнениями чревато также совмещение антибиотика с лекарственными средствами, оказывающими гепатотоксическое действие, а также влияющими на работу сердечной мышцы.
Системная терапия вагинального кандидоза у женщин и баланита у мужчин этим антибиотиком – один из наиболее простых и удобных способов избавления от инфекции. От приема пищи его эффективность не зависит, лекарство принимается внутрь. Стандартная схема лечения легкой молочницы флуконазолом – 1 капсула препарата, содержащая 150 мг действующего вещества, однократно.
При наличии склонности к рецидивам, когда обострения заболевания случаются чаще, чем раз в три месяца, показано профилактическое использование антибиотика. Для этого на протяжение срока от 4 месяцев до года Флуконазол ® принимается однократно в дозе 150 мг каждый месяц. По индивидуальным показаниям частота приема может быть увеличена.
Вызванные грибами Кандида и другими, восприимчивыми к препарату патогенами, заболевания лечатся по следующим стандартным схемам:
- Инфекции, спровоцированные криптококками (включая менингит) и инвазивные кандидозы – 400 мг в первые сутки и по 200 в остальные дни на протяжение 1,5-2 месяцев.
- Орофарингеальная разновидность молочницы – по 150 мг ежедневно в течение 1-2 недель, а при поражении пищевода и органов дыхания – от 2 недель до месяца.
- Любые микозы кожи – 50 мг в сутки, срок лечения 14-45 дней, при онихомикозах показан прием 1 капсулы 150 мг в неделю до полного отрастания пораженной части ногтевой пластины.
- Отрубевидный лишай лечится двукратным приемом 300 мг препарата с интервалом в неделю.
Профилактические курсы для ВИЧ-положительных пациентов определяются в индивидуальном порядке лечащим врачом. Внутривенно ЛС используется строго в условиях стационара.
Нередко прием противогрибковых средств совмещается с курсом антибиотикотерапии противомикробными препаратами других групп. В этом случае нужно четко следовать врачебным рекомендациям, поскольку некоторые ЛС влияют на эффективность Флуконазол ® , а также могут привести к осложнениям. Например, противотуберкулезный Рифампицин ® ослабляет действие фунгицида, а в комбинации с эритромицином вероятны нарушения сердечного ритма. Оптимальный вариант лечения молочницы, возникающей на фоне антибиотикотерапии – использование Флуконазола ® после приема других антибиотиков.
Ребенку капсулированная форма препарата может назначаться с четырехлетнего возраста (с крайней осторожностью) в дозировке 50 мг. Конкретные дозы зависят от типа заболевания и массы тела:
- кандидоз пищевода и слизистых – 3 мг/кг в сутки, срок антибиотикотерапии – около месяца;
- генерализованные инфекции – от 6 до 12 мг/кг в течение 2,5-3 месяцев.
Флуконазол ® детям, по отзывам, не вредит: переносится хорошо, побочного действия практически не отмечается, а эффективность терапии очень высока. Схема профилактического приема для маленьких пациентов со сниженным иммунным статусом определяется индивидуально.
Оптимальная терапевтическая концентрация лекарственного средства в вагинальном секрете достигается по прошествии 8 часов. Сохраняется она в течение суток, соответственно и лечебный эффект наблюдается уже в первые 24 часа после приема. Однако полностью болезненные симптомы пропадают только через несколько дней. Если же улучшения в эти сроки не наблюдается, следует незамедлительно обратиться к гинекологу повторно.
Принятие внутрь доз, значительно превышающих рекомендованные, вызывает тошноту, рвоту и диарею. В некоторых случаях возможно возникновение судорог. Терапия в данном случае симптоматическая, с промыванием желудка, гемодиализом, форсированием диуреза.
Негативное воздействие антибиотика проявляется крайне редко, так как он переносится хорошо даже детьми. Иногда могут наблюдаться побочные действия Флуконазола ® у женщин и мужчин, как:
- диспепсия, расстройства пищеварения, изменение транзиторной активности печеночных ферментов, желтуха и гепатит;
- слабость, головные боли с головокружением, судорожные явления;
- нарушения гемопоэза в виде сокращения количества некоторых форменных элементов;
- аллергия на Флуконазол ® , проявляющаяся кожной сыпью (крайне редко развиваются мультиформная эритема, эпидермальный некролиз и анафилаксия);
- сбои в работе сердца – трепетание желудочков, мерцательная аритмия.
К прочим побочным эффектам препарата, отмечавшимся в единичных случаях, относятся алопеция, почечная дисфункция, повышение уровня холестерина и дефицит калия.
Действующее вещество обладает способность быстро и в больших объемах проникать во все жидкости организма, к тому же плацентарный барьер для него препятствием не является. Имеются данные о мутациях плода у женщин, принимавших антибиотик в первые месяцы беременности, поэтому назначение препарата на этапах закладки органов и систем нецелесообразно. Допустимо использовать Флуконазол ® во время беременности только в 3 триместре, и только если жизнь будущей матери находится в опасности. В остальных случаях для терапии кандидоза показаны более безопасные средства.
Поскольку лекарственное средство поступает в грудное молоко беспрепятственно и в больших объемах, следует подобрать менее опасный препарат от молочницы или отказаться от кормления грудью на время. Желательно использовать препараты местного действия, поскольку Флуконазол ® при лактации способен вызвать у грудничка аллергическую сенсибилизацию. Если же грибковая инфекция не поддается терапии другими препаратами, кормить грудью на период лечения перестают, а молоко сцеживают.
Спиртные напитки усиливают нефро- и гепатотоксическое действие антибиотика. То есть в результате совместного приема лекарственного средства и этанола гибнут клетки печени и почек, что приводит к тяжелым (иногда летальным) осложнениям. Кроме того, Флуконазол ® с алкоголем провоцируют развитие побочных эффектов, а также снижают эффективность антибиотикотерапии в целом. С учетом фармакокинетики лекарственного средства употребление спиртного следует отложить до окончания лечения.
Аналоги Флуконазола ®
Фармацевтические компании по всему миру производят противогрибковый антибиотик под этим и другими торговыми названиями. В некоторых случаях к международному наименованию просто добавляется постфикс ® , указывающий на производителя, а иногда название меняется полностью. Например, Дифлюкан – аналог Флуконазола ® , более известный и разрекламированный, чем дешевый оригинал. Кроме него в аптеках предлагаются следующие заменители от российских и зарубежных фармпредприятий:
- Дифлазон ®
- Микосист ®
- Микомакс ®
- Микофлюкан ®
- Флуконазол-Сандоз ®
- Форкан ®
- Флуконазол-Тева ®
- Флукомицид ®
- Флукорем ®
- Флуконазол-Штада ®
- Флуконорм и прочие ®
Препарат Флюкостат ® – это заменитель Флуконазола ® не только для перорального употребления, но и для парентерального (выпускается в 50-миллитровых флаконах). Какое именно лекарственное средство из перечисленных выше выбрать в качестве аналога, нужно решать совместно с врачом.
Отзывы врачей о Флуконазоле ® от молочницы у женщин
Если у пациентки нет противопоказаний к употреблению этого лекарственного средства, то практически любой гинеколог назначает именно его. Препарат высоко эффективен, требует однократного применения и крайне редко влияет отрицательно на организм. Эти сведения подтверждаются и самими женщинами, принимавшими антибиотик. Отмечается также, что именно это ЛС является наиболее надежной профилактикой рецидивов вагинального кандидоза.