Флуконазол инструкция по применению от молочницы у женщин в период лактации

После рождения ребенка многим женщинам хочется сохранить грудное вскармливание как минимум на период младенчества. Но во время лактации организм сильно уязвим к воздействую патогенных микроорганизмов в силу снижения иммунитета. Приходится делать выбор – кормить грудью или лечиться.

В период лечения микозов Флуконазолом при грудном вскармливании необходимо знать: разрешен ли препарат при лактации, не навредит ли ребенку, как максимально снизить риск воздействия на детский организм?

Флуконазол (лат. Flukonazolu) – это международное название препарата. Форма выпуска:

• капсулы по 50 мг 150 мг;
• ампулы, раствор для инфузии 2 мг/мл;
• свечи.

Флуконазол относится к противогрибковым препаратам системного применения. Является производным триазола [1] .

Механизм действия лекарственного препарата

Противогрибковое средство, обладающее высоко специфическим воздействием на активность ферментов, зависимых от P450, исключительно воздействует на цитохром 450 грибов и не подавляет ферменты человека.

Воздействует на заболевания, вызванные следующими возбудителями:

• Candida spp. (а также при генерализованных формах вследствие подавления иммунитета);
• Histoplasma capsulatum;
• Cryptococcus neoformans;
• Coccidiodes immitis;
• Microsporum sp.;
• Trichophyton sp.;
• Blastomyces dermatidis.

После введения в организм быстро поступает во все органы и системы. Количество вещества в плазме крови прямо пропорционально введённой дозе. Период, за который вещество выводится из организма, около 30-40 часов. Флуконазол, поступая в организм человека, попадает во все биологические жидкости (грудное молоко, спинномозговая жидкость, внутрисуставная жидкость и прочие) прямо пропорционально количеству в крови [1, с. 2] .

Лечение данным противомикробным средством проводится при следующих патологических состояниях:

• криптококковый минингит;
• кандидоз слизистых оболочек (носоглотки, ЖКТ, мочеполовой системы) и кожи;
• кокцидиоидомикоз;
• инвазивный микоз;
• хронический оральный кандидоз.

Кроме того, существует целый ряд болезней, протекающих тяжело и с осложнениями грибковыми заболеваниями. Тогда необходим комплексный подход к лечению. В то же время врачи могут предвосхищать возможные осложнения, исходя из симптомов болезни и ее протекания. Флуконазол также применяют для предотвращения осложнения протекания следующих состояний:

• рецидивы криптококкового менингита;
• рецидивы микоза кожи, а также всех слизистых оболочек и у ВИЧ положительных;
• профилактика кандидозных заболеваний у онкологических больных людей с ослабленным иммунитетом по причине прохождения химиотерапии [1] .

Как применять Флуконазол при кормлении грудью

Дозировку, необходимую и эффективную, рассчитывает врач, исходя из протекания заболевания, его тяжести и возможных в последующем осложнений.

Раствор вводят внутривенно по 200-400 мг/сут, продолжительностью от 8 недель, до появления стойкого результата.

Капсулы по 150 мг/сут один или два дня. Чаще всего такую форму препарата рекомендуют при неосложненных поражениях кожи и слизистых оболочек.

Свечи вагинальные вводят однократно в дозировке 150 мг, при необходимости повторное лечение той же дозировкой через месяц.

Необходимо знать, что при применении препарата возможны побочные эффекты. Применять Флуконазол нельзя в следующих случаях:

• индивидуальная непереносимость, гиперчувствительность;
• применение Терфенадина и Флуконазала в одно и тоже время противопоказанно;
• с осторожность применять с препаратами, изменяющими проводимость в сердечной мышце (эритромицин, пимозид, хинидин).

При неадекватно подобранной дозе и индивидуальной восприимчивости организма человека возможны отравления препаратом. Симптомы отравления Флуконазолом:

• галлюциннации;
• параноидальное поведение.

Флуконазол попадает в молоко матери в дозировке немного ниже, чем находится в плазме крови.

Разрешено однократное применение препарата количеством 200 мг/сут и ниже без риска для ребенка.

При тяжести патологии и назначении длительного лечения высокими дозировками не рекомендуется продолжать грудное вскармливание. [1, с. 8]

Рекомендации по применению Флуконазола при ГВ

Для того чтобы обезопасить своего ребенка, а самой женщине получить качественное лечение, необходимо обращаться к специалисту. Кормящая мать должна придерживаться определенных правил приема препарата при продолжении естественного вскармливания:

• исключить самолечение. При возникновении ухудшения самочувствия, появлении симптомов грибкового поражения, необходимо обратиться к специалисту, который грамотно подберет минимальную эффективную дозировку для женщины, кормящей грудью;
• прочитать инструкцию. Если нет возможности попасть к специалисту, внимательно ознакомьтесь с листком вкладышем: там четко прописаны дозировки и количество приема;
• минимальные терапевтические дозы. Во время грудного вскармливания необходимо обезопасить ребенка от чрезмерного попадания препарата в неокрепший организм. Использовать необходимо минимальную дозировку, которая достигнет необходимого терапевтического эффекта;
• прием Флуконазола непосредственно перед кормлением ребенка. Для всасывания препарата в организм и поступлении его в грудное молоко необходимо какое-то время, которого будет достаточно для того, чтобы покормить ребенка и продлить время до следующего приема пищи, давая возможность вывести препарат печенью и почками из организма [2] .

Флуконазол разрешен к применению во время лактации, необходимо соблюдать кратность приема и дозировку. Забота о себе – это, в первую очередь, гарантия того, что ребенок получит качественный уход от мамы. Любое ухудшение здоровья необходимо замечать, обращаться к специалисту и уже с ним обсуждать этапы лечения и дозировки. Не занимайтесь самолечением и не бойтесь продолжать кормить грудью, если препарат признан безопасным.

Можно ли пить Флуконазол при лактации?

В инструкции четко даны указания, что применение у лактирующих женщин запрещено. Флуконазол проникает в грудное молоко и создает там концентрации, которые аналогичны таковым в плазме крови, поэтому для новорожденных детей он опасен. Читайте рекомендации акушера-гинеколога о лечении молочницы при ГВ.

Концентрация препарата в крови остается высокой на протяжении 2-3 дней. За это время развивается лечебный эффект, исчезают симптомы молочницы. Причем действие распространяется на очаги кандиды не только во влагалище, но и при других локализациях, что значительно снижает риск рецидива.

Флуконазол кормящей маме не назначают из-за его влияния на ребенка. Вес новорожденного небольшой, поэтому концентрация в крови у мамы и у ребенка оказывает разный эффект. Если женщина легко перенесет обычную ударную дозу лекарства, то для ребенка могут проявиться симптомы передозировки и нежелательные последствия:

• анемия, аганулоцитоз, снижение числа тромбоцитов, лейкоцитов;
• тяжелая аллергическая реакция;
• снижение аппетита;
• биохимические изменения: снижение уровня калия в крови, увеличение холестерина и триглицеридов, печеночных ферментов;
• неврологическая симптоматика: нарушения сна, тремор, судороги;
• нарушения сердечного ритма;
• диспепсические расстройства: диарея, тошнота, рвота.

Противопоказан Флуконазол и его аналоги кормящей женщине в случае индивидуальной непереносимости и аллергии на него в анамнезе.

Инструкция по применению Флуконазола при грудном вскармливании

Если врач не видит альтернативы применению Флуконазола, он должен рекомендовать отказаться от грудного вскармливания на период лечения.

Однократная доза при неосложненной молочнице составляет 150 мг. В зависимости от производителя, такая дозировка может быть заключена в одну капсулу, или придется выпить 3 штуки по 50 мг в один прием. Грудью не кормят в течение 4-5 дней. Чтобы не прекратилась лактация, в этот период сцеживают и выливают молоко, а ребенка кормят смесями.

Флуконазол при лактации не назначают, даже если ребенку 1 год. В педиатрической практике лекарство можно использовать у детей только с пятилетнего возраста.

Женщинам с распространенным кандидозом могут быть назначены большие дозировки препарата. Например, при криптококковом менингите это по 200-400 мг до 6-8 недель приема. Кандидоз ротовой полости и глотки лечат 10-14 дней по 200 мг Флуконазола. Тогда кормление грудью полностью прекращают.

Но эти состояния встречаются только при тяжелых иммунодефицитных заболеваниях. Например, при последних стадиях ВИЧ-инфекции.

В аптечной сети широко представлены аналоги Флуконазола:

• Дифлюкан;
• Флюкостат. Подробно о Флюкостате при ГВ;
• Микосист;
• Форкан;
• Микомакс;
• Нофунг;
• Цискан и многие другие.

Выбор препарата для лечения молочницы можно остановить на любом из них, который доступен по цене. Механизм действия и фармакологический эффект у них одинаков. Отличие заключается только в производителе.

Вне зависимости от страны производства, сохраняются побочные эффекты и противопоказания для лечения Флуконазолом. Тем, кто решил избавиться от молочницы таким способом, нужно проконсультироваться с врачом. После приема однократной дозы кормление грудью прекращают, чтобы не навредить своему ребенку. Особенно это касается мам, у которых дети родились с небольшим весом, ослабленными или перенесли тяжелые заболевания.

Юлия Шевченко, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

О целесообразности использования Флуконазола при ГВ существуют разные мнения. Противогрибковый препарат быстро устраняет неприятные симптомы молочницы и микозов. Может быть как безвредным, так и представлять опасность для младенца. Результативность лечения зависит от дозировок, длительности лечения, соблюдения рекомендаций лечащего врача.

Состав и лекарственная форма препарата

Флуконазол – противогрибковое средство для приема внутрь, производное триазола. Выпускается в желатиновых капсулах бело-синего цвета. В одной капсуле содержится 50 и 100 мг активного вещества – флуконазола. В одной картонной упаковке один блистер по 7 или 10 капсул.

Фармакологическое действие

Флуконазол – мощное химическое вещество, подавляющее выработку ферментов, необходимых для размножения и жизнедеятельности грибковой микрофлоры. Препарат активен относительно патогенов вида Candida. Они часто встречаются у женщин, и вызывают кандидоз (молочницу) во время кормления грудью.

Вещество при приеме внутрь быстро проникает в плазму крови и распространяется по всему организму.

После первого применения женщины чувствую облегчение, выраженность таких симптомов кандидоза, как зуд, жжение, дискомфорт стихает. В течение первых суток заметно сокращаются выделения.

Можно ли употреблять в лактационный период

Противогрибковое средство для приема внутрь назначают только в случае отсутствия альтернативного лечения, или если местная терапия не дала положительного результата.

При пероральном приеме активное вещество проникает в грудное молоко. Его концентрация немного ниже, чем в плазме крови. Тем не менее, количество флуконазола в молоке достаточно, чтобы оказать токсическое воздействие на организм новорожденного.

Согласно официальной инструкции, препарат негативно влияет на организм младенцев и детей до 5 лет.

Допускается однократный прием капсулы. Если предстоит длительное лечение, кормление грудью лучше приостановить, перевести ребенка на искусственное вскармливание.

У младенцев Флуконазол вызывает такие реакции:

• потеря аппетита, тошнота, частое срыгивание;
• вздутие живота, колики;
• нарушение режима сна и бодрствования.

Если женщина принимает препарат длительно и кормит при этом младенца, признаками негативного воздействия вещества на организм является медленный набор массы тела, отставание в физическом развитии. Наблюдается слабый сосательный рефлекс или отказ от груди. Из-за колик младенец часто плачет, капризничает, плохо засыпает.

В каких случаях назначают медикамент

Основное показание применения Флуконазола – вагинальный кандидоз. Более чем у 90 % женщин на фоне ослабления иммунитета развивается грибковая инфекция. Чтобы сохранить возможность кормления грудью и не навредить ребенку, прописывают местное лечение – противогрибковые свечи. Если в течение одного курса (7-10 дней) не наступило улучшение, назначают Флуконазол в капсулах для системного применения (внутрь).

Препарат помогает при криптококкозе, кандидозе различных слизистых и органов, микозах.

Дозировка и инструкция по применению

В большинстве случаев однократный прием препарата купирует симптомы молочница. Достаточно одной капсулы, чтобы прошло покраснение, воспаление слизистой влагалища, зуд, патологические выделения.

Дозировку Флуконазола при грудном вскармливании определяет гинеколог. Однократная доза не должна превышать 200 мг. С такой дозировкой можно продолжать кормление, это не навредит ребенку. Если предстоит многократное применение и длительная терапия, ГВ отменяют и переводят малыша на детские смеси.

Побочные действия

Препарат переносится хорошо. При однократном приеме побочные эффекты не проявляются. Возможные негативные последствия на организм женщины согласно клиническим исследованиям:

• головокружение, головные боли, сонливость в дневное время, бессонница ночью;
• воспаление желчевыводящих путей, сухость во рту, диспепсические расстройства (тошнота, диарея, боли в животе, повышенное газообразование);
• сыпь на коже;
• общая слабость, мышечные боли.

В каких случаях применение запрещено

Флуконазол не назначают женщинам с индивидуальной непереносимостью активного вещества, а также тем, в анамнезе которых есть аллергия, независимо от ее происхождения.

Препарат противопоказан при тяжелых функциональных заболеваниях печени, почек, аритмии, декомпенсированных пороках сердца.

Взаимодействие с другими лекарствами

Противогрибковое средство нельзя сочетать с нейролептиками, противосудорожными, противотуберкулезными средствами. Это серьезные препараты, большинство из которых наркотического действия, приобретаются только по рецепту врача. Их рассматривать в контексте взаимодействия с Флуконазолом во время ГВ нет необходимости, так как их назначение автоматически исключает кормление грудью. Из допустимых при ГВ средств Флуконазол нельзя применять одновременно с антибиотиками и нестероидными противовоспалительными препаратами – Парацетамол, Ибупрофен.

Аналоги препарата

В фармацевтической промышленности есть противогрибковые средства на химической основе с аналогичным действием.

Названия лекарств местного действия (вагинальные свечи):

Аналоги для приема внутрь: Дифлюкан, Диафлу, Кандизол, Микомакс, Флузамед, Флуконаз.

Растительные травы эффективны относительно симптомов молочницы. Их используют в виде отвара для спринцеваний и приема внутрь. Назначаемые лекарственные растения: спорыш, аптечная ромашка, березовые почки, можжевельник, крапива, кора дуба, зверобой. Их применяют как отдельно, так и готовят лечебный сбор.

Отзывы о применении средства

Среди тех женщин, кто пил Флуконазол во время ГВ, можно встретить как положительные, так и отрицательные отзывы. При правильном использовании и соблюдении предписаний врача лечение противогрибковым средством проходит без негативного влияния на маму и ребенка.

Флуконазол – противогрибковое специфичное средство, которое блокирует клетки грибка, нарушает ее рост и развитие. Грибок часто поражает тех, у кого снижен иммунитет. К такой группе риска относятся и кормящие мамы. После родов организм женщины ослаблен и восстанавливается несколько месяцев. В это время кормящая мама и может подхватить грибковое грибок.

Действие препарата

Флуконазол выпускают в виде капсул по 50 и 150 мг. Препарат пьют при следующих заболеваниях:

• Криптококкоз – грибковое поражение центральных нервных клеток, кожи, легких, слизистой;
• Генитальный кандидоз или молочница – жжение и зуд наружных половых органов;
• Генерализованный кандидоз – инфекции глаз, дыхательных путей, брюшины, пищевода и других органов;
• Кандидоз носа, ротовой полости и других слизистых оболочек;
• Кандидоз кожи;
• Микозы – грибки на пальцах ног и рук, в паховой области.

Кроме того, Флуконазол используют в качестве профилактики грибковых инфекций у больных СПИДом и раком. Ведь в этот период иммунитет таких людей очень ослаблен, и организму требуется поддержка.

Побочные эффекты

Организм хорошо переносит и усваивает Флуконазол. Среди основного побочного действия выделяют головные боли и расстройства пищеварения. Однако негативная реакция на препарат проявляется не более одного процента среди людей, принимающих Флуконазол.

Препарат может вызвать:

• Снижение аппетита и изменение вкуса;
• Боли в животе, запор или диарея (понос);
• Тошнота и рвота;
• Головные боли, головокружение, быстрая утомляемость;
• Аллергия (сыпь, крапивница, отеки);
• Нарушение работы почек и печени;
• Редко – анемия и лейкопения;
• Нарушение ритма сердцебиения;
• Увеличение холестерина в крови.

При соблюдении дозировки действие лекарства не отразиться негативно на самочувствии больного. Превышение норм употребления приводят к кожной сыпи, отравлению, нарушению работы почек и печени.

Флуконазол при лактации

Исследований, которые бы изучали действие препарата при грудном вскармливании, не проводилось. Однако известно, что препарат проникает во все жидкости организма, в том числе кровь и грудное молоко.

Средство, которое попадает в молоко, при грудном вскармливании попадает и в организм малыша. Это может привести к появлению коликов и аллергии у грудничка, в худшем случае – к отравлению и остановке в развитии.

Концентрация Флуконазола в грудном молоке равна уровню в плазме. Поэтому принимать это средство при лактации не рекомендуется. Врачи редко назначают препарат кормящим мамам.

Считается, что прием 150 миллиграмм безопасен для младенца. Однако многие специалисты рекомендуют даже при приеме такой незначительной дозы отказаться от кормления грудью на неделю. При приеме больших доз грудное вскармливание прекращают в обязательном порядке.

В период грудного вскармливания лучших средством при грибковой инфекции станут свечи, которые не всасываются в кровь. К таким относят Пимафуцин. Именно поэтому такой препарат часто рекомендуют кормящим мамам.

Безопасное и действенное средство при грибковом заболевании – диета. Она подразумевает уменьшение употребления сахара и крахмала, мучных изделий. Необходимо сократить прием зеленого и черного чая. Большую пользу принесут кисломолочные продукты, особенно творог и кефир.

Молочница – распространенная грипковая инфекция

Молочница или генитальный (вагинальный) кандиоз – заболевание, которое часто можно встретить среди женщин, особенно у кормящих мам. Ведь после родов иммунитет ослаблен, происходит гормональная перестройка организма. Это основные причины появление такого грибка.

• жжение и зуд в вагинальной области;
• творожные выделения с кисловатым запахом;
• болезненное мочеиспускание;
• в некоторых случаях распухают соски.

Какие средства избавят от неприятной болезни, если употреблять противогрипковые препараты при грудном вскармливании нельзя? Прежде всего, обратитесь к врачу, и он назначит правильное лечение.

Как лечить молочницу при лактации

Свечи в период лактации – рациональное решение. Также хорошим методом считается спринцевание содовым раствором. Для этого одну соловую ложку соды растворите в литре кипяченой воды. Процедуру выполняют два раза в день.

Поможет спринцевание отварами трав, которые обладают антисептическими свойствами. Это ромашка и календула. Две столовых ложки сухих трав (можно заваривать и ромашку, и календулу одновременно) залейте одним литром воды и настаивайте 20 минут на водяной бане. Для спринцевания разведите настойку водой в пропорции 1:1

Препараты Флуконазол или Дифлюкан помогут справиться с молочницей уже после первого приема. Однако даже после одноразового применения придется отказаться от грудного вскармливания на неделю. Учтите, что при медикаментозном лечении, молочница может вернуться.