Эпидермофития паховая – это кожная болезнь, причиной которой является попадание на верхние слои кожных покровов грибка эпидермофитона (Epidermofhyton). От вида данного грибка зависит яркость клинической картины болезни.
Страдают от данного недуга только люди, и, как правило, мужчины. Женщин эпидермофитон поражает реже, а детей младшего и подросткового возраста – совсем редко (статистика).
В целом, к группе риска можно отнести людей с ослабленным иммунитетом, перенесших туберкулез, псориаз, страдающих от онко – и эндокринных заболеваний.
Паховая эпидермофития — места поражения
Заболевание передается контактно – бытовым путем. В первую очередь заражение эпидермофитоном подразумевает контакт с предметами, принадлежащими зараженному человеку – банными аксессуарами, бельем и т.д.
Этому немало способствует игнорирование требований, предписывающих соблюдать гигиену при посещении общественных бань, душевых, перегревание организма (особенно в паху) и отсутствие борьбы с потливостью, ожирением, опрелостями, микротрещинами на коже.
Клиническая картина
Паховая эпидермофития у мужчин проявляется появлением на коже в области паха розовых пятен (d
1 см), которые шелушатся и растут, достигая достаточно крупных размеров (d
10 см) и сливаясь друг с другом.
Границы пятен четкие, обозначены по периферии валиком из гнойничков или пузырьков, превращающихся со временем в корочки. При этом может создаться впечатление, что в центре происходит остановка воспалительного процесса.
Локализация (место расселения) грибка чаще всего в паховых складках, на мошонке, коже, между бедер. Но может появиться и между ягодиц, в подмышках и под грудью. Эти места чаще всего чешутся и зудят.
Редко (но не исключено) данный грибок локализуется на ногтях или между пальцев.
История болезни обычно фиксирует сначала острое течение, со временем переходящее в хроническую форму.
Но даже острый процесс может иметь типичную, осложненную и лихеноидную формы. Типичная, по сути, описана выше, осложненная характеризуется появлением гнойных пустул, лихеноидная – превращением кожи в толстое, плотное полотно без типичных кожных линий.
Если эпидермофития затрагивает стопы ног, то она проходит:
- либо почти бессимптомно (лишь с легким шелушением)
- либо с яркими проявлениями в виде четких красных пятен, по контуру которых можно заметить синеватые узелки, а в центре – шелушение
- либо быстрым преобразованием красных пятен в мокрые язвенные образования, порой с глубокими трещинами
- либо с покраснением, отеком пораженных участков и везикулами, которые вскрываясь образуют эрозийные мокнущие площади
Для всех форм эпидермофитии стоп характерно шелушение, покраснение и поражение промежутков между пальцами.
На ногтях при этой болезни можно увидеть либо желтые пятна, либо желтые полосы, которые в отсутствии лечения разрастаются, делают ноготь крохким, и, в итоге отслаивающимся от ногтевого ложа.
Симптомы паховой эпидермофитии у женщин идентичны мужским (с учетом их анатомического различия), так же, как и локализация грибка.
Диагностика
Установить диагноз помогает визуальный осмотр паховой области (включая бедренный участок) и выявление грибка в чешуйках эпидермиса в лаборатории.
Дерматолог практически всегда определяет наличие заболевания при осмотре, но данные полученные в результате исследования соскоба с кожи на поврежденном участке обязательны для подтверждения его предположения. Неплохие результаты в постановке правильного диагноза достигаются при использовании микроскопа или люминесцентной диагностики лампой Вуда (колонии эпидермофитона светятся зеленым).
Ошибки в диагностике допустить нельзя, ведь подобная клиническая картина может наблюдаться при опрелостях, кожном кандидозе, псориазе, аллергии, кожной трихофитии, рубромикозе, эритразме и т.д.
Проявления паховой эпидермофитии можно увидеть на фото: 
Фото у женщин имеет много сходного с мужскими:
Как лечить паховую эпидермофитию
Лучше всего проводить лечение паховой эпидермофитии у мужчин (равно как и женщин) под наблюдением врача – дерматолога или миколога. Это обеспечит вам благоприятный прогноз и скорое выздоровление (за несколько недель).
По данным медицинской энциклопедии, при остром течении больному назначается 10% раствор хлорида кальция (внутрь), а кроме того фенкарол, димедрол и диазолин (внутрь). Для наружного (местного) лечения подходят раствор нитрата серебра (0,25%) и раствор резорциона (1%)в виде примочек, после которых очаг обрабатывается йодным раствором на спирту (1-2%) или нитрофунгином, микосептином, серной мазью или мазью с дегтем (2-5%).
Напомним, что как во время лечения, так и после него нужно весьма ответственно относиться к правилам гигиены – регулярно мыться (в том числе противогрибковыми шампунями), менять белье, стирать одежду после каждого занятия спортом, вытираться только свежим полотенцем (причем насухо) и т.д.
Хороший эффект дают ванны с использованием лекарственных трав (в аптеке можно приобрести даже сборы для принятия ванн) или с добавлением нескольких кристалликов марганцовки в воду (до получения лишь легкого намека на розовый окрас воды).
Эти простые требования помогут вам достигнуть выздоровления, в то же самое время несоблюдения столь простых требований может надолго затянуть болезнь, переведя ее в хронический очаг с обширным поражением тканей.
Самолечением в домашних условиях лучше не заниматься – все дозировки и кратность применения лекарственных препаратов должен назначить врач. Тем более, что:
- Развитие фармацевтики сейчас переживает настоящий бум, в результате которого едва ли не каждый месяц в аптеки поступают новейшие препараты, способные дать более быстрый эффект.
- Вы можете ошибиться с постановкой диагноза, спутать, например, эпидермофитию с эритразмой или лишаем, и допустить переход болезни в более тяжелую затяжную форму.
- Если вы беременны или кормите грудью ребенка, то вы рискуете причинить здоровью малыша серьезный вред.
- Стеснение и стыд легко преодолимы в анонимном кабинете дерматологического диспансера, поликлиники или диагностических центров.
Профилактикой паховой эпидермофитии в домашних условиях является чистота, гигиена тела, индивидуальные предметы для личного пользования (мочалки, полотенца и пр.), дезинфекция предметов, с которыми контактировал больной.
Особую бдительность стоит проявлять в семье – ведь риску заражения в этом случае подвергается каждый ее член.
Стоит учитывать и то, что пожизненного иммунитета у переболевшего не вырабатывается, наоборот, те, кто переболел этой болезнью рискуют гораздо быстрее столкнуться с ее рецидивом (повторением), чем вообще не болевшие.
Действующее вещество:
Содержание
Фармакологическая группа
Нозологическая классификация (МКБ-10)
Состав
| Крем для наружного применения | 100 мг |
| активные вещества: | |
| клотримазол | 1 мг |
| беклометазона дипропионат | 25 мкг |
| вспомогательные вещества: бензиловый спирт — 1 мг; вазелин белый — 12 мг; парафин жидкий (парафиновое масло) — 6 мг; воск эмульсионный цетомакрогольный — 13,5 мг; пропиленгликоль — 5 мг; метилпарагидроксибензоат — 150 мг; пропилпарагидроксибензоат — 50 мкг; бутилгидрокситолуол — 100 мкг; натрия фосфат безводный — 60 мкг; натрия дигидрофосфат — 80 мкг; вода очищенная — q.s. |
Описание лекарственной формы
Крем: однородный белого цвета.
Фармакологическое действие
Фармакодинамика
Комбинированный препарат для наружного применения, действие которого обусловлено входящими в его состав компонентами.
Клотримазол — производное имидазола, противогрибковое средство широкого спектра действия. Антимикотический эффект связан с нарушением синтеза эргостерина, входящего в состав клеточной мембраны грибов, что вызывает изменение ее структуры и свойств и приводит к лизису клетки.
К клотримазолу чувствительны дерматофиты, дрожжеподобные грибы (рода Candida, Torulopsis glabrata, Rhodotorula), плесневые грибы, а также возбудитель разноцветного лишая Pityriasis versicolor и возбудитель эритразмы.
Оказывает антимикробное действие в отношении грамположительных (стафилококки и стрептококки) и грамотрицательных бактерий (Bacteroides, Gardnerella vaginalis), а также в отношении Trichomonas vaginalis.
Беклометазон оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, антиэкссудативное и противозудное действие. При наружном применении беклометазон подавляет воспалительные и аллергические кожные реакции также, как и реакции, связанные с усиленной пролиферацией, что приводит к уменьшению объективных симптомов (эритема, отек, лихенификация) и субъективных ощущений (зуд, раздражение, боль).
Показания препарата Кандид Б
Грибковые инфекции кожи, особенно сопровождающиеся острыми экзематозными проявлениями:
паховая эпидермофития, эпидермофития стоп;
микроспория гладкой кожи;
кандидоз, обусловленный Candida albicans.
Противопоказания
ветряная оспа, корь;
поствакцинальные кожные реакции;
кожные проявления сифилиса;
актиномикоз, бластомикоз, споротрихоз;
трофические язвы на фоне хронической венозной недостаточности;
Применение при беременности и кормлении грудью
Наружное применение препарата Кандид Б, крем, у беременных допускается в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает риск для плода. В таких случаях применение препарата должно быть непродолжительным и ограничиваться небольшими участками кожных покровов.
Неизвестно, проникает ли препарат в молоко матери, поэтому в период грудного вскармливания применение препарата Кандид Б возможно только по строгим показаниям, при этом его нельзя наносить на кожу молочной железы перед кормлением.
Побочные действия
Побочные эффекты, как правило, носят слабовыраженный характер. Возможны местные аллергические реакции — покраснение кожи, ощущение жжения и покалывания в месте нанесения препарата.
Редко, как и при применении других ГКС , могут развиваться акнеподобные изменения, гипопигментация, стрии, атрофия кожи, гипертрихоз, телеангиэктазии, вторичные инфекции кожи.
Взаимодействие
Способ применения и дозы
Наружно, на предварительно промытые и высушенные пораженные участки кожи, слегка втирая, наносят тонким слоем 2–3 раза в день.
При паховой эпидермофитии, микроспории гладкой кожи и кандидозе курс лечения — 2 нед; при эпидермофитии стоп — 4 нед . При необходимости длительного применения следует применять реже — через день. При терапии хронических заболеваний лечение следует продолжить еще некоторое время после исчезновения всех симптомов, чтобы избежать рецидива заболевания.
Передозировка
Симптомы: при длительном использовании беклометазона на больших поверхностях кожи с нарушенной целостностью или с использованием окклюзионной повязки, а также при длительном применении у детей возможно развитие побочных эффектов, связанных с подавлением и недостаточностью функции коры надпочечников.
Лечение: отмена препарата и при необходимости — симптоматическая терапия.
Особые указания
Если при первом применении препарата Кандид Б, крем, развивается реакция повышенной чувствительности на коже (зуд, жжение или краснота), следует немедленно прекратить его применение и обратиться к врачу.
Необходимо по возможности избегать длительной терапии, особенно у детей, из-за возможного подавления функции надпочечников.
Нанесение на обширную поверхность или использование окклюзионных повязок может привести к системному всасыванию беклометазона.
Следует избегать попадания препарата в глаза; нельзя наносить на кожу в области глаз и на слизистые оболочки.
Развитие или распространение инфекции требует отмены препарата и назначения противомикробной терапии.
Бактериальная инфекция поддерживается в теплых влажных условиях, включая окклюзионные повязки, поэтому кожа должна очищаться перед нанесением крема.
Влияние на способность управлять транспортными срдствами и работать с механизмами. Данных о неблагоприятном воздействии препарата Кандид Б, крем, на способность управлять транспортными средствами и механизмами не имеется.
Форма выпуска
Крем для наружного применения. В алюминиевых тубах, 15 г. Одна туба в картонной пачке.
Производитель
Гленмарк Фармасьютикалз Лтд., Индия.
Наименование и адрес юридического лица, на имя которого выдано регистрационное удостоверение: Гленмарк Фармасьютикалз Лтд., Индия.
Тел.: (499) 951-00-00.
Условия отпуска из аптек
Условия хранения препарата Кандид Б
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности препарата Кандид Б
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Эпидермофития паховая — это заразное грибковое поражение поверхностного слоя гладкой кожи преимущественно крупных складок (чаще паховых, реже межъягодичных, область складок живота, под молочными железами) и бедер. Кроме того при микозе поражаются стопы и ногти. Возбудителем заболевания являются грибы рода эпидермофитонов Epidermophyton floccosum (хлопьевидный эпидермофитон). Болезнь характеризуется длительным течением с частыми рецидивами.
Паховая эпидермофития распространена повсеместно, но среди всех микозов составляет не более 1,2 — 1,8%. Заболеваемость выше в странах с жарким и влажным климатом. Мужчины болеют чаще. Дети болеют редко. Микоз у них может возникнуть в период полового созревания. Заражение происходит при контакте с вещами и предметами больного человека, нередко у лиц с повышенной потливостью и ожирением. Способствует развитию паховой эпидермофитии ношение тесной одежды, пребывание в условиях влажного климата, длительный прием глюкокортикоидов.
Причиной пахового микоза кроме Epidermophyton floccosum (паховая эпидермофития) являются грибы Trichophyton rubrum (руброфития), Malassezia furfur (отрубевидный лишай) и Candida albicans (кандидоз). Кожные покровы в крупных складках поражаются при эритразме, опрелости (интертриго), псориазе и пузырчатке.
Рис. 1. На фото паховая эпидермофития у мужчин.
Эпидемиология паховой эпидермофитии
Грибы Epidermophyton floccosum распространены повсеместно. Среди всех грибковых заболеваний паховая эпидермофития составляет не более 1,2 — 1,8%. Чаще болеют мужчины, дети — редко, случаи микоза у них регистрируются в период полового созревания.
Контагиозность (заразность) паховой эпидермофитии довольно высокая. Встречаются вспышки заболевания в домах престарелых, больницах, школах и семьях.
Заражение происходит в саунах, банях, душевых и уборных, при пользовании общей ванной, через мочалки, полотенца, губки, белье больного человека, клеенки, термометры и подкладные судна, в спортзалах через инвентарь.
Способствуют развитию паховой эпидермофитии:
- повышенная потливость,
- ожирение,
- ношение тесной и теплой (не по сезону) одежды,
- пребывание в условиях влажного климата,
- длительный прием глюкокортикоидов.
- мацерация кожных покровов,
- согревающие компрессы.
Рис. 2. Грибок в паху у мужчины.
Epidermophyton floccosum — возбудитель паховой эпидермофитии
Грибы Epidermophyton flocosum являются антропофиллами. Они вызывают заболевание только у человека. Поражают чаще всего поверхностный слой гладкой кожи: чаще паховых складок, реже межъягодичных, складок внизу живота и под молочными железами.
При микроскопии чешуек кожных покровов, взятых из пораженных участков, обнаруживается короткий (2 — 4 мкм) разветвляющийся переплетенный мицелий и прямоугольной формы артроспоры, располагающиеся цепочками. При росте на питательной среде Сабуро колонии округлой формы, вначале плоские или куполообразные, позднее складчато-бугристые с углублениями в центре. Поверхность бархатисто-мучнистая или кожистая с радиальной складчатостью. Вначале серовато-коричневого, лимонно-оливкового или желтовато-зеленого цвета, позднее — белые.
При микроскопии в зрелых культурах можно видеть септированный мицелий с тупоконечными макроконидиями, которые располагаются в виде дубинок или гроздьев бананов пучками по 3 — 5 штук, растут прямо из гиф. Хламидоспоры появляются у старых культурах. Микроконидии отсутствуют.
Рис. 3. Вид колоний грибов Epidermophyton flocosum на разных стадиях роста.
Рис. 4. Микроскопия зрелых культур грибов Epidermophyton flocosum.
Признаки и симптомы паховой эпидермофитии
При паховой эпидермофитии поражаются чаще паховые, реже межъягодичные, складки внизу живота и под молочными железами.
Вначале на кожных покровах появляются пятна розовато-красноватого цвета, слегка шелушащиеся, зудящие. По краю очаг окружен непрерывным, слегка возвышающимся над уровнем кожи валиком. Со временем пятна сливаются и зона поражения выходит за пределы кожных складок. Границы резкие, четкие. Очертания полициклические.
При нерациональной терапии или травмировании поверхность приобретает насыщенно-красный цвет, отечна, с множеством мелких пузырьков и трещинок, пустулами и гнойными корочками. При прогрессировании микоза воспаление распространяется на кожу бедер, промежности, мошонки, ягодиц и лобка. Болезнь сопровождается сильным зудом. При переносе инфекции на руках поражаются подмышки, складки под молочными железами, область локтевых сгибов и подколенные ямки. При выраженной аллергической реакции на антигены Epidermophyton floccosum появляются папулы и везикулы, при присоединении бактериальной инфекции — везикулы, которые превращаются в пустулы (пузырьки с гноем).
Если пузырьков высыпает много, то возникает мокнутие и появляются участки эрозии (повреждения). Субъективно больных беспокоит зуд от умеренного до очень сильного, мучительного. Разрешение воспаления происходит с центра. Кожные покровы бледнеют, приобретают бурую окраску, появляется пигментация и нежное шелушение. По периферии сохраняется отечный валик красно-розового цвета, усеянный мелкими пузырьками, чешуйками и корочками.
Рис. 5. Паховая эпидермофития у мужчины. Очаги микоза распространены на кожу бедер.
Рис. 6. Паховая эпидермофития у мужчин.
Паховый грибок — другие причины
Причиной пахового микоза кроме Epidermophyton floccosum (паховая эпидермофития) являются грибы Trichophyton rubrum (руброфития), Malassezia furfur (отрубевидный лишай) и Candida albicans (кандидоз).
Руброфития является наиболее часто встречающейся грибковой инфекцией. Грибы Trichophyton rubrum поражают стопы, кисти рук, ногти и гладкую кожу, в том числе пахово-бедренные складки, голени и ягодицы. Эпидемиология и распространение заболевания сходна с таковой при паховой эпидермофитии.
После инфицирования в паху появляются овальной или округлой формы гиперемированные очаги с шелушением, по периферии которых располагается прерывистый воспалительный валик вишнево-красного цвета. На его поверхности располагаются папулы, везикулы и пустулы. Зона воспаления имеет четкие границы. Отмечается склонность к периферическому росту. Сливаясь, участки воспаления приобретают полициклические очертания. Расположение ассиметричное, часто в складках под животом и на бедрах. Болезнь сопровождается сильным зудом.
Разрешение очагов происходит с центра, где кожные покровы бледнеют и приобретают бурую, желтоватую или синюшную окраску. Постоянные расчесы приводят к травмированию кожных покровов. В пораженных зонах появляются геморрагические корочки и формируются участки лихенизации.
Паховую руброфитию следует отличать от паховой эпидермофитии, красной волчанки и токсикодермии.
Рис. 7. На фото возбудитель пахового грибка Trichophyton rubrum: рост колонии (фото слева) и микроскопическая картина чистой культуры (фото справа).
Рис. 8. Паховая руброфития у мужчины и женщины.
Отрубевидный лишай является довольно распространенным микозом. Болезнь чаще встречается у лиц молодого возраста. Грибы Malassezia furfur паразитируют в самых верхних слоях кожного покрова и в зонах волосяных фолликулов. При определенных условиях они способны вызвать заболевание. Считается, что причиной отрубевидного лишая является изменение химического состава пота при повышенной потливости. Патология желудочно-кишечного тракта, эндокринной системы, нейровегетативная патология и иммунодефицитные состояния являются пусковым механизмом развития микоза.
Очаги поражения локализуются, в основном, на коже груди и живота, значительно реже — на кожных покровах головы, конечностей и паховых областей.
При заболевании в области паха появляются пятна розовой окраски, поверхность которых незначительно шелушиться. Пятна склонны к слиянию. Их цвет со временем меняется на светло- или темно-коричневый. Течение микоза длительное, рецидивирующее.
В лучах лампы Вуда, дающей люминесцентное свечение, пораженный участок дает желтоватое свечение, а проба с йодом дает положительный результат.
Рис. 9. Возбудители пахового грибка Malassezia furfur под микроскопом (фото слева). Рост колоний (фото справа).
Рис. 10. Вид участков поражения грибами при отрубевидном лишае (фото слева). Паховый грибок у мужчины (фото справа).
Виновником кандидоза являются дрожжеподобные грибы рода Candida albicans, широко распространенные во внешней среде. Они постоянно, начиная с момента рождения, паразитируют на кожных покровах и слизистых оболочках, не вызывая заболевания. Резкое снижение иммунитета и назначение длительных курсов антибиотиков служат пусковым механизмом развития микоза. Кандидоз развивается в случае одномоментного попадания на кожные покровы большого количества возбудителей. При некоторых профессиях возбудители попадают к человеку постоянно малыми порциями. Болезнь нередко регистрируется грудных детей. В группе риска по заболеванию находятся больные сахарным диабетом и тяжелой соматической патологией. Болезнь поражает больных с иммунодефицитом и нейровегетативными нарушениями.
При кандидозе изменения прежде всего локализуются в крупных и мелких складках тела человека. При распространенной форме микоза участки воспаления распространяются на кожу туловища. Заболевание протекает длительно. Часто рецидивирует.
Вначале пораженные участки приобретают красный цвет, на фоне которого видны множественные мелкие пузырьки (везикулы). Процесс распространяется очень быстро. Красный цвет меняется на насыщенно красный. На месте везикул появляются участки эрозии. Границы очага четкие. По периферии возникают множественные очаги отсева.
Грибы Candida albicans выделяют фермент, расщепляющий кератин, в результате чего в глубине складок скапливается кашицеобразная масса белого цвета отслоившегося рогового слоя эпидермиса. Он же виден невооруженным глазом по краю очагов в виде белой бахромки. При распространении заболевания появляются свежие пузырьки и пустулы.
Рис. 11. На фото грибы Candida albicans — возбудитель пахового микоза: вид под микроскопом (фото слева) и выпуклая, шарообразная колония возбудителей белого цвета, сметанообразной консистенции (фото справа).
Рис. 12. На фото типичная картина воспаления в паху при кандидозе.
Рис. 13. Грибок в паху у женщин при кандидозе.
Рис. 14. Грибок в паху у мужчин. Причина — грибы Candida albicans.
Поражение кожи в паху негрибковой природы
Кроме грибов кожа в паху поражается при эритразме, опрелости (интертриго) и пузырчатке. Очень редко поражается паховая область и половые органы при псориазе.
Механические дерматиты или опрелости возникают в результате трения, давления, воздействия тепла и других факторов, появляются во всех складках человеческого тела, но чаще всего в нижней части живота у полных людей, области ягодиц и половых органов.
В процесс вовлекаются верхние слои эпидермиса. Кожные покровы повреждаются продуктами кожной секреции, что проявляется разлитым покраснением с участками мацерации, образованием пузырей и трещин. Очаги не имеют четких границ. Больных беспокоит боль и зуд. Опрелость может осложняться бактериальной и грибковой инфекцией, о чем свидетельствует появление на участках воспаления мелких пузырьков. На первой стадии заболевания появляется покраснение, далее на фоне гиперемии возникают эрозии, без лечения кожные покровы приобретают ярко-красную окраску, эрозии сливаясь, образуют обширные очаги повреждения, на которых появляются язвы.
Рис. 15. На фото опрелость у мужчин.
Рис. 16. На фото опрелость у женщин.
Рис. 17. На фото интертриго у мужчин на половом органе и вокруг ануса.
Обычная опрелость, осложненная бактериальной инфекцией Pseudomonas aeruginosa (синегнойная палочка) носит название псевдомонадой интертриго. Псевдомонады паразитируют на коже человека и при определенных обстоятельствах способны вызвать поражение кожных покровов. Пусковым механизмам может служить повышенная потливость, ожирение, некачественная и неудобная одежда, аллергическая настроенность организма, недостаточный уход за своим телом и др.
Участки воспаления неправильной формы темно-красного цвета. На них возникает множество мелких пузырьков, наполненных гнойным содержимым. Они быстро вскрываются, образуя эрозии, которые далее покрываются корочками. Постепенно площадь поражения увеличивается.
Рис. 18. Колонии бактерий Pseudomonas aeruginosa.
Рис. 19. Псевдомонадная опрелость у мужчин. Поражена паховая область и половой член.
Рис. 20. Интертриго псевдомонадная у мужчины.
Эритразма имеет вид пятен красно-коричневого цвета с неровными краями, легким шелушением и резкими границами. Зуд незначительный. При повышенной потливости пятна приобретают красный цвет, возникает отечность и появляются пузырьки. В лучах лампы Вуда очаги воспаления светятся кораллово-красным свечением.
Рис. 21. Эритразма паховой области у мужчины и женщины.
Рис. 22. Эритразма пахово-бедренной складки и бедер у мужчин.
Рис. 23. Вид участка воспаления при эритразме в лучах лампы Вуда.
Заболевание с невыясненной природой возникновения и развитием патологического процесса. Очень редко поражается паховая область и половые органы, где появляется отечность и ярко-красного цвета бляшки.
Рис. 24. Псориаз половых органов.
Заболевание с невыясненной природой возникновения и развития патологического процесса. Предполагается, что пузырчатка является аутоиммунным заболеванием. В организме больного вырабатываются антитела преимущественно IgG к цементирующей межклеточной субстанции эпидермиса. Аутоиммунные процессы, происходящие в организме, приводят к разрушению шиповатого слоя эпидермиса.
При локализации процесса в области паха отмечается возникновение кратковременно существующих пузырей. После их исчезновения остаются обширные болезненные эрозии и обрывки эпителия.
Рис. 25. На фото слева пузырчатка у мужчины (буллезный пемфигоид). На фото справа хроническая доброкачественная семейная пузырчатка Хейли-Хейли.
Диагностика паховой эпидермофитии
Для диагностики микоза необходимо сделать соскоб с периферической зоны очага поражения, так как именно там грибы находятся в большом количестве. При микроскопии можно обнаружить мицелий грибов. Идентификация возбудителей проводится только при культуральном исследовании.
Рис. 26. Рост колоний грибов Epidermophyton floccosum (фото слева) и микроскопия чистой культуры (фото справа).
Паховую эпидермофитию следует отличать от рубромикоза, эритразмы, опрелости, кандидоза, псориаза, себорейной экземы, разноцветного лишая, стрептококковой опрелости.
Лечение паховой эпидермофитии
Медикаментозное лечение паховой эпидермофитии проводится одновременно с выявлением и устранением факторов риска. Борьба с избыточной массой тела, выявление и лечение эндокринной патологии и др. Терапия, в основном, местная. Используются антисептики и противогрибковые препараты.
- В острую фазу показаны примочки и влажно-высыхающие повязки с раствором резорцина, борной кислоты, хлоргексидина биглюконата. Очаги воспаления обрабатываются краситетелями (жидкость кастеллани, фукорцин) с последующим наложением борно-нафталановой пасты до подсыхания. При выраженном воспалении, зуде, появлении пузырей и мокнутия применяются комбинированные препараты, содержащие антимиотик и глюкокортикоид (Травокорт, Микозолон, Тридерм) и антигистаминные препараты внутрь.
- Далее используются противогрибковые препараты местного применения в виде мази, крема, геля, расвора или спрея: Ламизил, Низорал, Тербинафин, Миконазол, Кетоконазол, Бифоназол, Нафтифин, Сертаконазол и др. При неэффективности наружной противогрибковой терапии антимиотики назначаются внутрь (тербинафин, интраконазол и др.).
- После разрешения воспаления и отрицательных анализах на грибы с целью профилактики рецидивов места бывших очагов необходимо смазывать 2 раза в неделю противогрибковыми препаратами в течение 1,5 — 2 месяцев или расворами нитрофунгина, йода, салицилового спирта. Показано применение антимиотиков в виде присыпок под белье.
В процессе лечения следует проводить машинную стирку постельного и нательного белья с последующим проглаживанием горячим утюгом. Показана дезинфекция общих ванн и предметов, находящихся в пользовании больного.