Что такое кандидозный бактериурия

Бактериурия у детей является нечастым, но весьма специфическим и спорным моментом, особенно когда речь ведется о бессимптомной фазе течения. Ряд специалистов считает это явление в детском возрасте значимой патологией, другие же говорят о естественном течении процесса и отсутствия необходимости прямого вмешательства из-за опасности высоких рисков уничтожить естественную микрофлору и тем самым спровоцировать виток разнообразных неблагоприятных изменений. Разберем детально что такое бактериурия у детей, специфику лечения.

Бактериурия у детей – состояние когда в исследуемом образце мочи обнаружены микроорганизмы. Преимущественно речь идет о поражении стрептококками, грамположительными кокками, или же кишечной палочкой. Как показывает практика, такой диагноз – результат внутриутробного инфицирования. полученный малышом от мамы в процессе беременности или же родов. Остальные же случаи, особенно в более старшем возрасте являются подчас результатом отсутствия банального несоблюдения мер личной гигиены или же накоплением хронических патологий. В этих случаях речь ведется об иной природе бактериурии у детей, где она выступает в качестве довеска к сахарному диабету, состоянию ослабленной иммунной системы и стойким врожденным патологиям внутренних органов. Эти случаи должны рассматриваться в индивидуальном порядке, а подход к их лечению предварительно просчитываться.

Необходимо отметить тот факт, что бактериурия у детей довольно пространственное определение, не имеющее четкой привязки к конкретным цифрам и показателям. Объясняется это в первую очередь тем, что микрофлора имеет тенденции меняться со временем и с возрастом. Также существуют индивидуальные особенности конкретного организма, которые попросту невозможно усреднить и выделить общую закономерность. В большей степени это относится к деткам в возрасте до 2 лет. Диагноз истинная бактериурия в этом возрасте представляется маловероятным и ошибочным. Чаще всего это связано со сложностями забора образца мочи на исследование, исключающим сторонние факторы существенно коррелирующие результат.

Состояние бактериурии для детей скорее является нетипичным и требует аккуратного и специализированного подхода для коррекции ситуации в благоприятную сторону. Самолечение стоит исключить на корню: маленький организм слишком восприимчив и динамичен, применение дежурных мер ни к чему не приведет. Для начала следует повторно сдать анализ мочи на бактериологическое исследование и удостоверится в правильности диагноза. Причем оптимально сделать несколько тестирований(изучение общих характеристик крови и мочи, биохимический вариант). Это позволит получить объективную и широкую картину со здоровьем.

В случае подтверждения констатации присутствия патогенной микрофлоры в организме малыша становится вполне очевидным присутствие воспалительных явлений и развитие разного рода хронических болезней в уже малом возрасте. Речь преимущественно идет о таких заболеваниях как пиелонефрит, цистит, уретрит. Каждое из них требует специфической диагностики, точной идентификации конкретного возбудителя и принятия направленных мер.

Причинами дополнительно способствующими развитию подобного сценария являются:

• состояние иммунодефицита
• переохлаждение организма как общее так и местное
• недавно имевшая место инфекция острого характера
• нарушение режимов питания и нехватка определенных веществ.

Скорее следует говорить о сложности и комплексности проблемы, которая появилась отнюдь не вчера. Лечение ведется строго индивидуально и в общих чертах его схема выглядит примерно так:

• создание ребенку комфортных условий для отдыха и восстановления
• нормализация питания с уклоном на диету
• соблюдение и поддержание мер личной гигиены
• направленный курс с приемом антибиотических средств

Каждый случай следует рассматривать в индивидуальном порядке, требуется отдельное рассмотрение и подбор конкретной медикаментозной линии, ибо источников много, а детский организм требует бережного и направленного лечения.

Факт наличия бактериурии выявить легко, для этого достаточно общего исследования урины. А вот интерпретировать его сложнее. Даже для того, чтобы исключить неправильную подготовку к сдаче биоматериала, потребуется вторичный анализ. И, естественно, без дополнительной диагностики не обойтись, если у пациента уже имеются выраженные симптомы запущенного воспалительного процесса.

Бактериурия – определение и разновидности

Этот термин характеризует присутствие микроорганизмов в свежесобранной порции урины. Бактерии могут быть представлены одной культурой либо комбинацией различных видов флоры (кишечная палочка, стафилококки, микрококки, синегнойная палочка, стрептококки).

Исходя из наличия клинических проявлений и поведения бактерий в мочевых путях, различают следующие виды бактериурии:

• истинную – микробы не только присутствуют в выделительных путях, но и активно размножаются, вызывая обширное воспаление. У пациента при этом имеет место яркая симптоматика, а лабораторный показатель составляет более 104 КОЕ/мл;
• бессимптомную (скрытую) – бактерии также обнаруживаются в значительных количествах, соответствующих истинной форме, однако симптомы у пациента отсутствуют;
• ложная – бактерии попадают в мочевые пути, но увеличение их популяции невозможно ввиду высокого иммунитета пациента или приема антибактериальных препаратов.

Исходя из того, откуда именно микрофлора попадают в урину, выделяют бактериурии:

• нисходящую – загрязнение урины происходит из источников воспаления в мочевом пузыре, почках, простате;
• восходящую – занесение микроорганизмов при инструментальных медицинских манипуляциях (катетеризации, цистоскопии);
• лимфогематогенную – проникновение бактерий из половых органов либо кишечника при запорах, проктитах, трещинах;
• гематогенную – попадание патогенной флоры с током крови при острых либо хронических инфекционных заболеваниях.

Как правило, любая бактериурия требует терапии. Однако каждый случай рассматривается отдельно, иногда достаточно приема витаминов и мер по поднятию иммунитета.

Причины появления бактерий в урине

Часто бактериурия сопровождает воспалительные заболевания уретры, мочеточников, почек, эти патологии и будет первыми в списке возможных ее причин:

• цистит, пиелонефрит, уретрит;
• острый и хронический простатит, гиперплазия (аденома) простаты (у мужчин) – как правило, имеет место бессимптомная бактериурия;
• воспалительные заболевания женской половой сферы – вагинит, аднексит, вульвит;
• сбои в работе кишечника, имеющие воспалительный компонент (энтероколит, проктит, геморрой);
• хронические запоры;
• закупорка мочеточника (например, при мочекаменной болезни) – вызывает застой мочи, а, следовательно, условия для размножения бактерий;
• сахарный диабет – предпосылками являются сниженный иммунитет, застойные явления (нейропатия) и избыток глюкозы в урине;
• сепсис (заражение крови) – гематогенная бактериурия;
• неудачно проведенные инструментальные исследования – бужирование, цистоскопия;
• венерические заболевания – даже малое количество гонококков, обнаруженное в урине, должно становится поводом для обращения к соответствующему специалисту:
• перенесенные инфекционные болезни, вызванные стрептококками – ангина, отит, пародонтит, пневмония, скарлатина;
• имеющиеся в анамнезе иммунодефициты и лихорадки неясного происхождения – у таких пациентов чаще диагностируется скрытая бактериурия;
• инфекционные заболевания – брюшной тиф, лептоспироз, бруцеллез, реже туберкулез, дизентерия, дифтерия;
• мочеполовые паразитарные инвазии (встречаются крайне редко);
• инфицирование ребенка при прохождении по родовым путям – может проявиться только на 3-4 месяце жизни малыша.

• бактериурия у беременных. Безусловно, она может быть следствием инфекции, но часто ее выявлению способствуют: застой мочи, вызванный ростом плода и гормональная нестабильность;
• размножение бактерий в детской моче, застой урины у детей, вызванный функциональными причинами (ребенок просто забывает вовремя опорожнить мочевой пузырь);
• загрязнение урины вследствие нарушения оттока мочи у пожилых людей, в том числе при необходимости постоянного применения катетера;
• попадание микроорганизмов в мочу у детей школьного возраста на фоне иммунодефицита.

Отдельно стоит отметить случаи несоблюдения элементарной гигиены, чем часто объясняется бактериурия у девочек и женщин. Необходимо понимать, что соблюдение чистоты важно не только для получения адекватного результата анализа, но и на регулярной основе, в повседневной жизни.

Характерные симптомы для бактериурии

Признаки бактериурии могут вовсе отсутствовать, либо проявляться как черты основного заболевания (например, сахарного диабета). Специфические симптомы в полной мере характерны лишь для воспалительных заболеваний мочеполовой сферы. При этом следующие проявления будут общими для любых воспалений мочевых путей:

• расстройства мочеиспускания – учащенное, болезненное, с усилием;
• повышение температуры;
• болевой синдром, локализующийся в промежности (уретрит), внизу живота (цистит), в животе или пояснице (почки).

Характерными для пиелонефрита будет появление:

• непроизвольного мочеиспускания;
• изменений в прозрачности урины, наличие гнойных включений, резкого запаха;
• температуры выше нормы, но не превышающей 38 (субфебрильной) на протяжении 10-14 дней.

Подозревать цистит следует, если к общим признакам добавляются:

• частое мочеиспускание, дополняемое жжением и уменьшением объема выделяемой мочи;
• помутнение и неприятный запах урины, появление слизи или кровянистых примесей;
• наличие выделений из мочеиспускательного канала (отдельно от мочеиспускания), часто с гноем.

Уретрит отличается выраженной гиперемией и раздражением краев уретры и значительными гнойными выделениями.

Симптомы бактериурии при простатите могут отсутствовать (если патология хроническая), либо выражаться болями в промежности, температурой и частым мочеиспусканием с ощущением неполного опорожнения пузыря.

Методы диагностирования заболевания

Бактериурия может быть выявлена как при плановом или спонтанном обследовании, так и как подтверждение имеющихся симптомов воспаления. Исходя из этого диагностические меры включают:

• общий анализ мочи – этот скрининговый метод применяется планово либо в самом начале дифференциальной диагностики, однако он также позволяет оценить вероятность воспаления по числу лейкоцитов;
• трехстаканная проба – проводится при подтвержденном наличии лейкоцитов (обычно после повторного общего анализа) и позволяет определить, какой именно орган мочевыводящей системы содержит очаг воспаления;
• проба мочи на бакпосев (бакурия) – необходима для точного определения возбудителя инфекции и оптимального подбора медикаментозной терапии.

Последний анализ особенно актуален при обнаружении хронического процесса, вызванного бактериями, устойчивыми к отдельным группам препаратов.

Рекомендации по лечению

Если речь идет о функциональной бактериурии (у детей или беременных женщин), то подойдут следующие лечебно-профилактические мероприятия:

• соблюдение правил гигиены;
• устранение факторов, которые способствуют запорам;
• адекватный питьевой режим, употребление морсов из клюквы или шиповника (эти напитки снижают кислотность урины) либо мягких диуретиков;
• соблюдение диеты – ограничение соленой, острой, жирной и жареной пищи;
• регулярный курсовой приме общеукрепляющих средств и витаминов, а также гомеопатических средств, улучшающих работу почек (Канефрон, Цистон).

Если же бактерии в урине при беременности – следствие подтвержденного воспаления, то потребуется назначение антибактериальных средств, при этом врач учитывает текущий период беременности.

Среди фотосредств, которые не повредят в любом возрасте, при вынашивании ребенка и лактации стоит выдоить:

• отвары и соки укропа, сельдерея, петрушки;
• ромашка, багульник, толокнянка, календула – травы можно приобрести в аптеке и приготовить согласно инструкции;
• натуральные препараты – например Фитолизин.

Подобные средства могут принести облегчение лишь при отсутствии аллергии и серьезного воспалительного процесса (особенно хронического). В последнем же случае врач назначает медикаменты следующих групп:

• уросептики и спазмолитики – при слабых и средних воспалениях их прием может выступать как самостоятельная лечебная мера;
• обезболивающие препараты – при значительном болевом синдроме (Но-шпа);
• жаропонижающие препараты – если заболевание сопровождает лихорадка или ломота (Нурофен, Парацетамол);
• пенициллины или цефалоспорины – если выявлена высокая бактериурия (Амоксициллин, Сумамед) либо фторхинолоны (Нолицин), производные нитрофуранов;
• противогрибковые средства и антибиотики класса макролидов – в случае обнаружения в моче аномально устойчивой флоры;

Прием антибактериальных средств желательно дополнить диетой и оптимальным пищевым режимом, народные средства также не будут лишними.

В некоторых случаях практикуется местный ввод препаратов в уретру при помощи специального зонда. Поводом служит развитие инфекции, нечувствительной к антибиотикам, употребляемым перорально.

Именно поэтому важно принимать лекарства строго в соответствии с инструкцией и рекомендациями врача, касающимися режима приема и доз препарата.

Бактериурия, в особенности, при наличии выраженных симптомов не должна игнорироваться, также нежелательны попытки бесконтрольного самолечения. Как правило, противовоспалительная терапия, в особенности антибактериальная, безопасна для пациента. Важно лишь помнить, что ее эффективность, а также вероятность рецидива патологии находятся в прямой зависимости от соблюдения предписаний врача.