Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Вагинальный кандидоз (молочница) представляет собой поражение половых путей женщины дрожжеподобными грибками из рода Кандида (Candida albicans). При этом вагинальный кандидоз является частым спутником беременности, что значительно усложняет течение последней и подвергает риску здоровье и матери и ребенка. В этой статье мы рассмотрим причины возникновения кандидоза, а также особенности этой болезни, ее диагностики и лечения у беременных женщин.
Что такое вагинальный кандидоз? Как часто вагинальный кандидоз развивается во время беременности?
Вагинальный кандидоз это специфическая инфекция половых путей женщины (влагалища), вызванная дрожжеподобным грибком кандида. Вагинальный кандидоз возникает хотя бы раз в жизни у 75% женщин. У женщин однажды переболевших кандидозом риск развития повторной инфекции сохраняется еще долгое время.
Грибок кандида населяет кишечник и слизистую оболочку рта большинства здоровых людей. Примерно у 10% здоровых женщин кандида определяется и во влагалище.
У беременных женщин частота возникновения вагинального кандидоза составляет около 30%, а перед родами до 40% (это в 3-4 раза чаще, чем у небеременных женщин).
Почему вагинальный кандидоз чаще развивается во время беременности?
Столь частое развитие кандидоза во время беременности имеет свои причины. Во-первых, для возникновения вагинального кандидоза необходимо нарушение состава нормальной микрофлоры кишечника. Такой феномен во время беременности встречается довольно часто, главным образом из-за снижения иммунной функции организма беременной женщины и из-за нехватки витаминов и минералов.
Определенную роль в развитии вагинального кандидоза у беременных играют и гормональные нарушения, характерные для беременности. Например, высокий уровень прогестерона (гормон, поддерживающий развитие беременности) оказывает умеренный иммунносупрессивный эффект, а изменение слизистой оболочки влагалища под действием гормонов благоприятствует возникновению инфекции.
Какие факторы предрасполагают к развитию кандидоза?
Несмотря на значительный прогресс медицины в области диагностики, лечения и профилактики кандидозной инфекции в последнее время снижение заболеваемости этим видом патологии не отмечается, напротив заболеваемость вагинальным кандидозом медленно возрастает. В особенности это касается беременных женщин. Каковы причины роста заболеваемости вагинальным кандидозом? По мнению специалистов, основной причиной роста заболеваемости этой патологией (особенно у беременных) является неблагоприятное воздействие факторов окружающей среды на организм женщины. Достоверно известно, что такие факторы, как хронический стресс, загрязнение окружающей среды, переутомление, нарушение питания негативно сказываются на общем состоянии организма. Беременные женщины гораздо чувствительнее к действию этих факторов, потому кандидоз чаще возникает у этой категории людей.
Еще одной причиной роста заболеваемости вагинальным кандидозом является бесконтрольное и неправильное лечение антибиотиками (главным образом самолечение). Лечение антибиотиками, как известно, нарушает состав микрофлоры организма, что в свою очередь значительно повышает риск развития кандидоза.
В чем заключается опасность вагинального кандидоза во время беременности?
Как происходит развитие инфекции?
В большинстве случаев развитие кандидозной инфекции происходит следующим образом: начальный этап – это проникновение грибков во влагалище, затем наблюдается прикрепление микробов к слизистой оболочке влагалища и первичное поражение эпителия. На месте прикрепления микробов возникает локальное воспаление, целью которого является ограничение распространения инфекции. Защитные силы организма беременной женщины значительно ослаблены и потому часто им не удается локализовать инфекцию. На следующем этапе микробы проникают в глубину слизистой оболочки и в подслизистый слой. На этом этапе, как правило, появляются симптомы болезни. Дальнейшее распространение микробов с током крови может привести к возникновению кандидозного поражения внутренних органов (тяжелая форма кандидоза беременности).
Формы влагалищного кандидоза
Часто влагалищный кандидоз развивается бессимптомно. Такое состояние называется бессимптомным носительством инфекции. При этом возможно периодическое обострение инфекции. Истинный кандидоз характеризуется появлением симптомов болезни (см. ниже), а состав микрофлоры кишечника значительно нарушается.
Наиболее тяжелая форма влагалищного кандидоза это сочетанная инфекция, при которой к кандидозной инфекции присоединяется и бактериальная инфекция.
Также известно три клинические формы вагинального кандидоза (формы развития болезни): а) Кандидоносительство (соответствует бессимптомному носительству инфекции), острый генитальный кандидоз (соответствует истинному кандидозу и обострению бессимптомного или хронического кандидоза), и хронический рецидивирующий кандидоз (для этой формы болезни характерно длительное течение и периодические обострения болезни).
Какие симптомы характерны для влагалищного кандидоза во время беременности?
В целом симптомы вагинального кандидоза во время беременности похожи на таковые у небеременных женщин. Наиболее распространенными симптомами этой болезни являются:
- Зуд и раздражение кожи и слизистой оболочки наружных половых органов;
- Беловатые творожистые выделения из половых путей с неприятным запахом;
- Усиление зуда и боль во время полового акта и водных процедур.
Наличие этих симптомов не обязательно указывает на вагинальный кандидоз (хотя вероятность вагинального кандидоза при таких симптомах весьма велика). Для точного установления диагноза необходимо пройти специализированное обследование (см. методы диагностики кандидоза).
Диагностика вагинального кандидоза во время беременности
Методы диагностики вагинального кандидоза время беременности не отличаются от таковых при кандидозе у небеременных женщин. Однако, при вагинальном кандидозе у беременных желательно ранее обнаружение болезни (возможно во время одного из запланированных осмотров у врача, наблюдающего беременную женщину).
Опытный врач способен с точностью установить диагноз кандидоза уже исходя из основных симптомов болезни, речь о которых уже шла выше. Однако, даже в этом случае понадобится провести дополнительное обследование, для исключения других болезней со схожими симптомами (гельминтозы, бактериальное поражение влагалища, инфекции передающиеся половым путем и пр.).
При необходимости осуществляют посев содержимого влагалища на питательную среду. При этом получают культуры бактерий, населяющих влагалище. Этот метод позволяет изучать свойства и этих бактерий и оптимизировать методы лечения самой болезни.
Лечение вагинального кандидоза во время беременности
Лечение вагинального кандидоза во время беременности отличается от лечения этой болезни у небеременных женщин. Основное отличие заключается в необходимости учитывать возможность неблагоприятного воздействия лечения на развитие плода. Таким образом, основными требованиями к лечению кандидоза беременных являются: безопасность для матери и будущего ребенка, низкая токсичность препаратов, низкая всасываемость препаратов, высокая антимикробная активность лекарства, минимальное количество побочных эффектов.
Основной группой препаратов, используемых в лечении кандидоза, являются антимикотики (противогрибковые препараты). Исходя из метода применения, различаем два вида противогрибковых препаратов: препараты для локального (местного применения) и препараты для системного применения (прием внутрь). Во время беременности желательно использовать противогрибковые препараты локального действия с низкой абсорбцией.
Исходя из фармакологической принадлежности, различаем следующие группы атимикотиков:
- Препараты из группы антибиотиков: нистатит, пимафуцин, леворин;
- Препараты из группы имидазолинов: кетоконазол, клотримазол, миконазол;
- Препараты из группы триазолинов: итраконазол, флуконазол
- Комбинированные лекарства: микожинакс, пимафукорт.
Препараты из этих групп обладают различной эффективностью и показаниями к использованию. Выбор препарата, дозировки и длительности лечения определяется лечащим врачом на основе данных обследования пациентки. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением кандидоза, особенно во время беременности.
Профилактика вагинального кандидоза во время беременности
Основные меры профилактики вагинального кандидоза во время беременности является соблюдение мер личной гигиены, регулярное наблюдение у врача, по возможности отказ от лечения антибиотиками, прием витаминно-минеральных препаратов и иммуностимулирующих средств, правильное питание.
Тесты на кандидоз
Библиография:
- Акопян Т.Э. Бактериальный вагиноз и вагинальный кандидоз у беременных (диагностика и лечение), 1996
- Mardh P.A. The vaginal ecosystem. Amer. J. Obstet. Gynecol. – 1991
- Прилепская В.Н. Вагинальный кандидоз, М.: 1997
Вагинальный кандидоз – это постоянная проблема женского пола, с которой представительницы прекрасного пола сталкиваются очень часто. Пик заболеваемости традиционно уже приходится на то время, когда женщина ожидает ребенка. Насколько опасен кандидоз при беременности для развивающегося плода и будущей матери, и как лечить в этот особый период?
Причины кандидоза во время беременности
Небольшое количество грибков Candida (а именно они являются возбудителями заболевания) в разные периоды жизни могут встречаться в небольшом количестве у каждого из нас. Это абсолютно не представляет никакой опасности, так как такое число дрожжеподобных грибков – один из вариантов нормы. Они относятся к условно-патогенным организмам, а значит, могут долгое время мирно сосуществовать с полезными бактериями до определенного периода.
А вот после того, как начинается избыточное размножение кандид, начинают проявляться первые симптомы кандидоза. Беременность – это один из наиболее благоприятных периодов для патологического роста грибковых агентов. Происходит это по таким основным причинам:
- Изменение привычных показателей вагинального секрета из-за гормональной перестройки при беременности.
- В интересном положении происходит угнетение, как местных, так и общих защитных функций (в том числе слабеют и противогрибковые механизмы).
- Будущие мамы не могут похвастаться стрессоустойчивостью, а постоянные стрессы влияют отрицательно на психическое и физическое состояние, поэтому все заболевания, в том числе и кандидоз, активизируются.
- Возможно, это звучит странно, но женщины в ожидании ребенка стараются уделять гигиене как можно больше времени. Но неграмотное, чрезмерное использование агрессивных моющих средств (особенно антибактериального действия) могут не только менять показатели кислотности вагинального секрета, а и вымывать полезные бактерии. При этом, грибковая флора к компонентам таких препаратов сохраняет устойчивость, быстро заполняя освободившееся пространство.
- Пищевые пристрастия тоже влияют на развитие кандид. Дело в том, что определенные группы продуктов (сладости, соленья, маринованные и консервированные овощи, соленая рыба, копчености, блюда с острыми специями) могут стать причиной развития грибковой флоры во время беременности.
- Кандидоз может развиваться в связи с некоторыми нарушениями в работе пищеварительной системы. Так, для интересного периода характерны запоры, дисбактериоз, хронический колит, а также обострение или первичное проявление геморроя.
Ослабленные повышенной нагрузкой на организм женщины во время беременности часто становятся жертвами грибковых агентов, поэтому нужно стараться избегать провоцирующих молочницу факторов.
Симптоматика молочницы при беременности: как выявить недуг?
В большинстве случаев симптомы кандидоза при беременности ничем не отличаются от тех, характерных для грибковой инфекции, проявлений, которые настигают женщин в другие периоды жизни. Среди них:
Если пытаться лечиться самостоятельно, применяя частые гигиенические процедуры, спринцевания и подмывания с помощью антисептических растворов, то облегчение настает лишь на короткое время, а потом кандидоз возвращается снова.
Дело в том, что такие методы не могут устранить колонии грибка, а только влияют на интенсивность симптоматики. В результате патогенные микроорганизмы будут продолжать размножаться, могут появиться незначительные сукровичные выделения, а также режущие и тянущие боли внизу живота.
Внимание! Наш портал настоятельно рекомендует не заниматься самолечением.
- Оставьте сообщение врачу через форму комментариев в конце статьи;
- Позвоните по телефону: 8 (800) 505-39-76 (бесплатно и анонимно);
- Запишитесь на прием к дерматологу по данной ссылке.
Опасности кандидоза при беременности
Кандиды очень распространены на нашей планете, то заражения грибком избежать крайне сложно. Особенно это касается новорожденного периода, когда человек имеет нестабильную флору. У взрослых заболевание при наличии сильного иммунитета проходит легко, сопровождаясь только местной симптоматикой, поэтому существует стереотип, что это абсолютно неопасный недуг, который не нуждается в лечении.
На самом деле все совсем не так. Кандидоз при беременности не только доставляет много неприятностей будущей матери, но и может спровоцировать целый ряд серьезных осложнений для плода. Особенно опасной считается молочница в тех случаях, когда во время беременности женщине приходится принимать глюкокортикоидные и минералокортикоидные гормоны и антибактериальные средства. Осложненная кандидозом беременность более вероятна на фоне сахарного диабета, ожирения, иммунодефицита, пиелонефрита, генитального герпеса, венерических заболеваний.
В любой период жизни грибковая инфекция несколько меняет привычный ритм жизни из-за надоедливых симптомов, особенно ярко такие изменения проявляются при беременности. Кроме тогокандидоз может провоцировать:
- Из-за постоянного зуда у беременной нарушается сон, поэтому усталость и раздражительность становятся ее спутниками. В результате возникают головные боли, скачки артериального давления и даже повышение тонуса матки, вследствие чего возможно прерывание беременности.
- Из-за воздействия грибковой флоры, пораженные слизистые оболочки легко поддаются другим болезнетворным микробам. В результате молочница во многих случаях сопровождается и другими заболеваниями половой системы, например, вагинальным кандидозом. Такая болезнь требует более активного медикаментозного лечения, что затруднительно во время беременности. В том числе, для выздоровления могут потребоваться антибактериальные препараты, использование которых повлечет изменения в составе микрофлоры и повышение повторной активности грибка. Эта ситуация напоминает замкнутый круг, а ее разрешение может стать большой проблемой во время беременности.
- Из-за молочницы на поздних сроках могут возникнуть осложнение родов. Дело в том, что из-за воспаления слизистая оболочка становится менее эластичной и намного хуже растягивается. Когда плод проходит по родовым путям значительно повышается риск разрывов в такой ситуации. А швы, наложенные на них, заживают медленно и часто расходятся, так как через них легко прорезывается шовный материал.
- В тех случаях, когда предыдущие роды разрешались при помощи кесарева сечения, кандидоз в новой беременности значительно повышает риск истончения послеоперационного шва и разрыва матки по нему в дальнейшем. Эта акушерская ситуация считается очень серьезной и имеет неблагоприятный исход. Женщина теряет большое количество крови, а плод в большинстве случаев погибает.
- Из-за нестерпимого зуда и постоянных расчесов в паховой области развивается еще и стойкая экзема в складках паха, которая постоянно обостряется в жаркую погоду, а также под влиянием недосыпаний и в жару.
Если заболевание развивается на ранних сроках, то возрастает тонус матки, а вместе с тем нарушается доставка питательных компонентов, которые необходимы для развития плода. Это обстоятельство также может спровоцировать кислородное голодание малыша в утробе. Такая ситуация может спровоцировать не только отставание в развитии ребенка, но и пороки развития у него.
Очень часто к кандидозу присоединяется другая инфекция, что на любом сроке опасно внутриутробным инфицированием плода. Результатом этого может быть гипотрофия, врожденные аномалии, сепсис и даже самопроизвольный выкидыш.
Кандидозный сепсис – это один из страшных ужасов пренатальной медицины. Дело в том, что заболевание начинается внутриутробно, а затем грибковое поражение продолжается и после рождения крохи. Ребенок страдает не только от токсичного влияния грибковой флоры, но и из-за внутривенных противогрибковых препаратов. От этого серьезно страдают печень, почки, кишечник и другие внутренние органы. Большой процент детей не выживает даже при условии проведения агрессивной терапии. Вскрытие таких младенцев способно повергнуть в шок любого: все органы ребенка, включая его головной мозг, оплетены грибковой паутиной.
Самым частым последствием кандидоза при беременности является инфицирование ребенка в момент прохождения родовых путей, когда болезнь у крохи появляется через несколько дней после рождения в виде кандидозного стоматита. Самым характерным его признаком считается налет на языке и во всей ротовой полости. Ослабленные дети страдают от молочницы еще больше: инфекция распространяется в моче и кале, так как возбудитель селится в кишечнике и мочевыводящих путях.
Лечение кандидоза
Беременность – это особенный период в жизни каждой женщины, когда со здоровьем нужно быть особенно осторожной. Не время заниматься самолечением или стесняться лишний раз посетить гинеколога.
Самолечение во время беременности противопоказано! Ни одна реклама, ни советы подруг, мам и бабушек, ни самые продвинутые форумы не могут вылечить кандидоз именно у Вас! Лечение должно подбираться строго индивидуально с учетом всех рисков и индивидуальных особенностей.
Во время беременности (особенно в первый и третий триместры) молочницу стараются лечить местными препаратами, так как системные средства обладают высоким уровнем токсичности. Возможно назначение Пимафуцина, так как он – один из наименее токсичных препаратов, но его эффективность не всегда достаточна, поэтому молочница может возвращаться.
Во втором триместре могут назначаться врачом и такие лекарства, как:
- Нистатин
- Клотримазол
- Натамицин
- Миконазол
- Циклопирокс
- Иконазол.
Дозировка и продолжительность курса определяется строго индивидуально лечащим врачом.
Одновременно курс лечения должен пройти и партнер, чтобы избежать риска повторной передачи инфекции. Мужчинам назначают в большинстве случаев для приема вовнутрь Флуконазола, а также крем и мазь для наружного применения.
После того, как курс лечения окончен, оба партнера проходят повторное обследование (приблизительно через 10 дней после выздоровления).
Также для лечения назначают беременным препараты, которые помогают восстановить микрофлору, — это пробиотики, лактобактерии, пребиотики. Для общего укрепления иммунитета и организма в целом подойдут иммуномодулирующие препараты, а также комплексы витаминов и минералов.
Народную медицину для лечения кандидоза во время беременности нужно использовать с большой осторожностью. Лучше не импровизировать и строго следовать той схеме, которую прописал доктор.
Помните, что при беременности нельзя использовать те препараты и народные средства, которые Вы, возможно, использовали для лечения молочницы в другие периоды своей жизни. Это деликатное время, к которому нужен особый подход. К тому же, те средства, которые гинекологи рекомендовали Вашим беременным подругам, могут не подойти Вам. Терапия подбирается строго индивидуально.
Существует ряд правил, которые нужно соблюдать будущей маме для скорейшего выздоровления:
- Отказаться от сексуальных контактов на период лечения
- Прекратить серьезные физические нагрузки
- Исключить временно из рациона сладости, мучные изделия, острые, маринованные, копченые продукты, соленья, фастфуды, лишний жир
- В меню добавить побольше овощей и фруктов, а также живых кисломолочных йогуртов и кефиров
- Пить достаточное количество жидкости (хорошо употреблять клюквенный мусс)
- 2-3 раза в день можно подмываться теплой водой, но без мыла
- Не носите стринги и обтягивающие модели нижнего белья
- Не стоит спринцеваться без врачебных показаний
- Носите белье из хлопка.
Профилактика кандидоза во время беременности
Конечно, любое заболевание лучше предупредить, поэтому стоит еще во время планирования беременности обследоваться на наличие всевозможных инфекций (в том числе, мочеполовых) и пролечить это.
Обследоваться должны оба будущих родителя. После окончания лечения, нужно сдать контрольные анализы.
Чтобы предупредить обострения кандидоза в период ожидания малыша нужно:
- Использовать презервативы во время половых актов
- Не злоупотреблять гигиеническими средствами, но соблюдать правила интимной гигиены, которые разработаны специально для беременных
- Регулярно ходить на прием к гинекологу и терапевту, чтобы своевременно выявить все заболевания, которые могут способствовать обострению заболевания
- Не налегать на те продукты, которые запрещены при молочнице (мы говорили о них выше)
- Избегать стрессовых ситуаций
- Больше отдыхать
- Одеваться по погоде
- Избегать контактов с больными.
Главное правило: не пытаться избавиться от кандидоза самостоятельно, когда начнут проявляться симптомы. Лучше поскорее отправиться к врачу, который поможет решить проблему безопасным и действенным путем.
Внимание! Наш портал настоятельно рекомендует не заниматься самолечением.
- Оставьте сообщение врачу через форму комментариев в конце статьи;
- Позвоните по телефону: 8 (800) 505-39-76 (бесплатно и анонимно);
- Запишитесь на прием к дерматологу по данной ссылке.