Чем лечить фолликулярный кандидоз

Кандидозный фолликулит – это воспаление волосяного фолликула, вызванное дрожжеподобными грибами из рода Кандиды, характеризующееся обильным высыпанием на коже в местах активного роста волос.

Заболевание распространено повсеместно, чаще болеют мужчины в возрасте 20-45 лет.

Причины

На коже здоровых людей в 92-95% случаев обнаруживается грибы из рода Кандиды, но под действием иммунной системы организма заболевание не возникает.

К предрасполагающим факторам развития кандидозного фолликулита относят:

• частое заболевание острыми вирусными и бактериальными инфекциями;
• хронические заболевания внутренних органов;
• болезни обмена веществ: сахарный диабет, гипотиреоз, ожирение, избыточная масса тела, недостаточность коры надпочечников;
• аутоиммунные заболевания (СКВ (системная красная волчанка), ревматоидный артрит, аутоиммунный гепатит, гломерулонефрит и пр.);
• состояние организма после трансплантации органов;
• аллергические заболевания;
• злокачественные опухоли в организме, лечение которых сопровождается назначением химиопрепаратов и лучевой терапии;
• длительный прием антибактериальных препаратов, глюкокортикостероидов (гормонов), иммунодепрессантов, цитостатиков;
• мононуклеоз, ВИЧ-инфекция, СПИД.

Также выделяют группу риска, которая более всего подвержена развитию заболевания вследствие:

• частого мытья тела (работа в кулинарии, консервная, деревообрабатывающая промышленность, работа в горячих цехах и пр.);
• частого использования моющих средств, содержащих антибиотики или антисептики (работники бассейнов, спортивных залов и саун);
• частого повреждения кожных покровов.

Симптомы и локализация

Заболевание локализируется в местах обильного волосяного покрова:

• подмышечные впадины;
• пах;
• волосистая часть головы;
• у мужчин – область бороды и усов.

Реже кандидозному фолликулиту подвергается кожа груди, спины и бедер.

Больных беспокоит незначительная боль и умеренный зуд кожных покровов в местах поражения.

При осмотре таких пациентов визуализируется покраснение и отечность кожи в очаге грибковой инфекции, вокруг волосяного фолликула формируется пятно ярко-красного цвета, которое с течением времени преобразуется в пустулу (пузырек, заполненный жидкостью). После вскрытия пузырька образуется эрозивная поверхность, покрытая микротрещинами, по краям которой заметно белое шелушение.

Диагностика

При обнаружении вышеуказанных признаков грибковой инфекции необходимо обратится к терапевту, семейному доктору, к дерматовенерологу или к врачу-инфекционисту.

Стерильным шпателем осуществляется соскоб тканей возле пораженного фолликула, и полученный материал отправляется в микробиологическую лабораторию. В лаборатории полученный материал сеют на питательную среду – агар-агар или сабуро, и в течение 3-5 дней на ней вырастает колония гриба.

Для кандидоза характерны крупные выпуклые колонии белого цвета.

Лечение

Туалет кожных покровов в месте поражения грибковой инфекцией:

• при возможности – удаление волосяного покрова в местах поражения грибком;
• душ с применением детского мыла 2 раза в сутки;
• очаги поражения 3-4 раза в сутки смазываются слабым раствором перманганата калия (марганцовки).

Местное назначение противогрибковых препаратов:

• Клотримазол 1% в мазе или в геле наносится на пораженные участки кожи 2-3 раза в сутки слоем до 3-4 мм;
• Амфотерициновая мазь в дозе 30 000 ЕД/г наносится на пораженные участки кожных покровов 3-4 раза в сутки, слегка втираясь массажными движениями.

Системное назначение противогрибковых препаратов в таблетках проводится при обширном поражении кожных покровов либо при неэффективности местного лечения в течение 5-7 дней. Наиболее эффективными при кандидозном фолликулите являются такие препараты, как:

• Флуканозол по 100 мг 2 раза в сутки;
• Итраканозол по 200 мг 2 раза в сутки;
• Кетоконазол по 400 мг 2 раза в сутки.

Кандидозный фолликулит — воспаление волосяного фолликула, которое вызывается дрожжеподобными грибами рода Кандиды (Candida). Недуг поражает волосяные фолликулы в местах активного роста волос, которые со временем гноятся. Чаще всего заболевание локализуется в паху, подмышечной области, на лице и коже головы. Поражает болезнь в основном мужчин в возрасте 20–45 лет. Сезонности и географической локализации кандидозная форма фолликулита не имеет. Прогноз в лечении благоприятный, но только при адекватной, правильной и своевременно начатой терапии. Тогда избавиться от сыпи можно за 2–3 недели.

Причины кандидозного фолликулита

В 95 % случаях на коже и в организме здоровых людей присутствуют грибы рода Кандиды, которые при хорошей иммунной системе никак себя не проявляют. Однако при снижении защитных функций возбудитель колонии гриба увеличивается, и возникает недуг. Это объясняет, почему в некоторых случаях при наличии провоцирующих факторов фолликулит не развивается, а в других тяжело поддается лечению даже при интенсивной терапии. К основным предрасполагающим факторам, которые провоцируют возникновение кандидозных папул, относят:

• Хронические болезни внутренних органов.
• Частые острые вирусные и бактериальные инфекции.
• Хронические дерматозы.
• Заболевания обмена веществ (сахарный диабет, ожирение, гипотиреоз, недостаточность коры надпочечников).
• Аллергические заболевания.
• Аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, аутоиммунный гепатит, ревматоидный артрит, гломерулонефрит и др.).
• Состояние после трансплантации внутренних органов.
• Длительный прием глюкокортикостероидов (гормонов), антибактериальных препаратов, цитостатиков, иммунодепрессантов.
• Злокачественные опухоли, которые лечили химиопрепаратами и лучевой терапией.
• ВИЧ-инфекция, СПИД, мононуклеоз.
• Повышенное потоотделение.

Помимо этого, кандидозный фолликулит развивается при следующих факторах:

• Систематические повреждения кожных покровов (ссадины, царапины, порезы).
• Поражение кожи химическими веществами.
• Частое использование моющих средств, которые содержат антибиотики и антисептики. Например, работники саун, бассейнов, спортивных залов.
• Частое мытье тела. В эту категорию попадает работа в кулинарии, в горячих цехах, деревообрабатывающей промышленности и др.
• Несоблюдение правил личной гигиены.
• Лежачие больные с высокой температурой тела и накладываем герметичных (окклюзионных) марлевых повязок на длительное время.
• Кожный зуд.

Симптоматика и признаки кандидозного фолликулита

На фото проявление кандидозного фолликулита

Грибковый фолликулит сопровождается обширным высыпанием на волосистых участках тела. Локализуется заболевание в подмышечных впадинах, паху, волосистой части головы, области бороды и усов (у мужчин). Реже кандидозному фолликулиту подвергается кожа бедер, груди, спины. Чаще наблюдается фолликулит у мужчин, из-за необходимости брить щетину, в результате чего травмируется кожа. В микротрещины попадает инфекция, в т.ч. грибковая.

Вокруг волосяного фолликула образовывается пятно ярко-красного цвета, которое преобразуется в пустулу. Пузырек формируется конической формы с пронизывающим волосом посередине. Внутри язв скапливается серозная жидкость, которая постепенно нагнаивается. После нагноения пустулы разрываются и содержимое изливается. При восстановлении прыщи покрываются корочкой, которая после отпадания оставляет пигментацию. На пораженном месте образовываются язвы, а при поражении глубоких тканей формируется рубец. При сильном иммунитете организма заболевание проходит, но при ослабленном возможно вторичное инфицирование. Сыпь воспаляется и углубляется, а инфекция проникает в глубину слоев кожи. К характерным симптомам грибковой инфекции относят:

• Покраснение и отечность кожи.
• Сильный зуд, который в ночное время усиливается.
• Шелушение и отслаивание клеток кожи.
• Болезненные ощущения при прикосновении.

Диагностика и лабораторные исследования кандидозного фолликулита

Симптоматика при разных видах пиодермии схожа, поэтому заболевание требует дифференциальной диагностики, чтобы точно поставить диагноз и установить возбудителя. Только тогда можно добиться излечения с минимальным рецидивом. При обнаружении каких-либо вышеуказанных признаков грибковой инфекции следует обратиться к дерматовенерологу или к инфекционисту.

Врач проведет осмотр и оценит состояние волосяного фолликула, исключит сопутствующие заболевания и установит провоцирующие факторы. Также направит в лабораторию для проведения микроскопического исследования пораженной кожи из очага инфекции. Поскольку важно определить возбудителя, т.к. терапия при разных видах фолликулита отличается. Лаборант специальным медицинским стерильным шпателем возьмет соскоб с ткани пораженного фолликула. Полученный материал отправит в микробиологическую лабораторию, где его просеют на питательную среду и через 3–5 суток вырастет колония гриба.

Дополнительно пациенту назначают диагностику ПЦР, а при длительном течении болезни — иммунологическое исследование.

Лечение кандидозного (грибкового) фолликулита

Если причиной возникновения кандидозной формы фолликулита является другое заболевание, то лечение пиодермии начинают только после устранения основного недуга. Тогда кожа восстановится быстро.

В лечении грибкового фолликулита наиболее популярны противокандидозные средства, например, Флуконазол в дозировке по 100 мг 2 раза в день. Также болезнь устраняется препаратами Кетоконазол (по 400 мг) и Итраконазол (по 200 мг). Длительность терапии обычно составляет 2 недели. Но в зависимости от степени поражения кожи и характера недуга продолжительность лечения может быть увеличена или уменьшена.

Основной акцент лечения — наружная обработка пораженной поверхности. Помогут растворы анилиновых красителей: метиленовый синий и бриллиантовая зелень. Предотвратит распространение инфекции борный спирт. Обрабатывают прыщи раствором фурацилина, а салициловый спирт подсушивает и дезинфицирует кожу.

При хронической форме и частых рецидивах необходима системная терапия. Местно обрабатывают поражения кожных покровов противогрибковыми растворами:

• Мазь или гель Клотримазол 1 % наносят слоем 3-4 мм 2-3 раза в день.
• Мазь Амфотерициновая (30 000 ЕД/г) втирают массажными движениями 3-4 раза в сутки.
• Мазь Бифоназол 1 % наносят раз в день.
• Кремом Низорал 2 % смазывают прыщи 1-2 раза в день.
• Нистатиновой мазью обрабатывают поражения дважды в день не дольше недели.

Поскольку избавиться от грибковой инфекции при слабом иммунитете невозможно, то особое внимание отдают витаминотерапии. Чтобы повысить защиту организма, назначают комплексные витамины и отвары из целебных трав. Помогают препараты с эхинацеей и соком алоэ. Также для повышения иммунитета включают в рацион питания продукты с содержанием витамина C, свежие овощи и фрукты, богатые аминокислотами и антиоксидантами.

В комплексе с медицинскими препаратами лечить кожные заболевания хорошо помогает физиотерапия:

• УФО ускоряет заживление ран, стимулирует местный иммунитет, выравнивает цвет кожи, обладает легким обезболивающим средством и подавляет активность патогенной микрофлоры.
• Поляризованный свет восстанавливает поверхность тканей, убирает отеки, улучшает иммунитет, обезболивает, устраняет воспалительные процессы, нормализует клеточный метаболизм и обладает ранозаживляющим действием.
• Ультрафонофорез — улучшает усвоение основного лекарственного средства, стимулирует иммунитет и сокращает прием противогрибковых препаратов.

Народные методы лечения кандидозного фолликулита

Параллельно с медикаментозной терапией лечить грибковый фолликулит можно при помощи альтернативной медицины — народными средствами. Целебные отвары, мази, растворы и настои остановят распространение инфекции и ускорят процесс заживления кожи. Но стоит отметить, что народные методы эффективны при одновременном приеме внутрь антигрибковых препаратов. Иначе болезнь перейдет в хроническую форму.

При кандидозном фолликулите нужно использовать противовоспалительные и ранозаживляющие отвары и настои. Основные рецепты народной медицины для лечения грибковой инфекции следующие:

• Ржаной хлеб соединяют с поваренной солью и хорошо перетирают. Мякиш прикладывают к пораженным местам, прикрывают марлей и фиксируют.
• Повысит иммунитет прием внутрь крепкий отвар лапчатки. Перед каждым приемом пищи за 1 час выпивают по 1 ст. л. отвара.
• Улучшает процесс регенерации кожи и стимулирует иммунитет зверобой и шалфей. Растения в равных пропорциях заваривают кипятком и принимают 2-3 раза в день.
• В 200 мл кипятка заваривают корни одуванчика и по 1 ст. л. принимают за 15 минут до еды.
• Тысячелистник обыкновенный применяют для приема внутрь и для наружной обработки папул. Пьют средство в теплом виде по 2 ст. л. до еды, а для промывания язвочек используют в виде компрессов.

Методы профилактики кандидозного фолликулита

Во время лечения пациент должен соблюдать правила личной гигиены. Это неотъемлемая составляющая здоровья кожи. Если пренебрежительно относиться к болезни, то могут развиться абсцессы, фурункулы, флегмоны. Уделяют особое внимание туалету кожных покровов, особенно при склонности к дерматитам:

• В местах поражения грибком удаляют волосяной покров.
• 2 раза в сутки применяют душ с детским мылом.
• 3-4 раза в сутки очаги поражения обрабатывают слабым раствором перманганата калия (марганцовки).
• Своевременно меняют одежду и пастельное белье.
• Если больной лежачий, то ему уделяют повышенное внимание. Для обработки кожи используют специальные антисептические средства, соответствующие мази и кремы.
• Не рекомендуется посещать бассейны, сауны и купаться в открытых водоемах.

Стоит отдельно отметить правильное питание, которое важно соблюдать при лечении кожной сыпи.

• Отказаться от пряных, сладких и соленых блюд.
• Исключить консервированные и копченые продукты.
• Нежелательно употреблять много простых углеводов и дрожжевых блюд.
• Отдают предпочтение в еде творогу, постным сортам мяса и морской рыбе.
• Для улучшения регенераторных процессов включают в рацион богатую цинком пищу (спаржу, говядину, пшеничные отруби).

Если был контакт с больным, сразу нужно провести антисептическую обработку кожи и сменить белье.

Городской кожно-венерологический диспансер СПб

Среди воспалительных заболеваний кожи кандидозный фолликулит стоит особняком. Это инфекционное заболевание, вызванное грибами рода Candida. В этом случае поражаются волосяные фолликулы, которые нагнаиваются и изъязвляются. Заболевание локализуется в подмышечной области, в паху, на лице и коже головы. При адекватной терапии удастся избавиться от недуга за 2-3 недели. Кандидозная форма является одной из разновидностей микозного фолликулита. У лежачих больных грибковый фолликулит встречается чаще.

Причины заболевания

Микозное поражение волосяных фолликулов сложно назвать распространенным вариантом пиодермии. Обычно возбудителями являются стафилококки и стрептококки. Грибковый фолликулит протекает тяжело, особенно если присутствуют осложняющие факторы. Заражение происходит через микротравмы кожи. Обычные царапины и ссадины могут стать благоприятной почвой для размножения грибка.

В группу риска входят люди с аллергическим или атопическим дерматитом. При наличии кожного зуда вероятность присоединения грибковой инфекции повышается. Заболевание сопровождается кожными высыпаниями, которые могут быть болезненными при прикосновении. Пустулы всегда образуются вокруг волоса. После нагноения происходит разрыв, содержимое пустулы изливается, на ее месте остается язва. Если поражение кожи достигает глубинных тканей, то не исключено появление рубца.

Провокаторами микозного фолликулита можно назвать:

• сахарный диабет;
• несоблюдение правил личной гигиены;
• хронические дерматозы;
• поражение кожи химическими веществами;
• хронические заболевания внутренних органов;
• иммунодефицитное состояние и прием иммунодепрессантов;
• медикаментозную терапию с применением глюкокортикостероидов;
• частые ОРВИ;
• предшествующие операции по пересадке органов.

У лиц с повышенным потоотделением микозный фолликулит встречается чаще. Развитию болезни способствует снижение защитных функций кожи в результате использования щелочных составов и агрессивных средств гигиены. Кандидозный фолликулит встречается у лежачих больных. Высокая температура тела и марлевые повязки, накладываемые на длительный период, также провоцируют грибковый фолликулит.

Симптоматика и признаки заболевания

Фолликулит сопровождается обильными высыпаниями на волосистых участках тела. У мужчин фолликулит наблюдается чаще, что объясняется необходимостью брить щетину, в результате чего кожа травмируется. В микротрещины попадает инфекция любого типа, в том числе грибковая. Встречаются фолликулиты смешанного характера, когда в благоприятную среду попадают разные возбудители.

Грибы Candida присутствуют в организме большинства людей, но они никак не проявляют себя. При ослаблении иммунитета возбудитель активизируется. Это объясняет, почему в одних случаях фолликулит не развивается даже при наличии провоцирующих факторов, а в других сложно поддается лечению, несмотря на интенсивную терапию.

При грибковом фолликулите образования имеют коническую форму с пронизывающим волоском посередине. Внутри пустулы накапливается серозная жидкость, которая со временем нагнаивается. После вскрытия гнойника поверхность кожи изъязвляется. Если иммунитет достаточно силен, то на этом заболевание затухает. При ослаблении защитных сил организма возможно вторичное инфицирование. Язвы воспаляются, углубляются, инфекция достигает глубинных слоев кожи.

На этапе восстановления пустулы покрываются корочками. После их отпадания кожа остается пигментированной. При поверхностном поражении рубцевание отсутствует. Время образования и вскрытия пустулы составляет около недели.

К характерным симптомам микозного фолликулита можно отнести:

• покраснение кожи;
• зуд, который усиливается в ночное время;
• болезненность при глубинном поражении фолликула;
• шелушение и отслаивание клеток кожи.

Симптоматика при различных видах пиодермий схожа, поэтому требуется дифференциальная диагностика для постановки точного диагноза.

Лабораторные исследования при грибковом фолликулите

В первую очередь необходимо отличить микозный фолликулит от фурункулеза и розового лишая. Внешне заболевание напоминает перифолликулит, а также сифилитическое поражение кожи. Дерматолог должен оценить состояние волосяного фолликула, исключить сопутствующие заболевания инфекционного характера, установить провоцирующие факторы.

Важно определить возбудителя, поскольку терапия при бактериальном, вирусном и грибковом фолликулите будет отличаться. Осуществляется забор содержимого пустул для микроскопического исследования. Назначается бакпосев, проводятся анализы на грибы Candida и бледную трепонему. Рекомендован антикардиолипиновый тест. Дополнительно назначают диагностику ПЦР. При длительном течении заболевания назначаются иммунологические исследования.

При грибковой форме фолликулита высыпания на коже напоминают обыкновенные угри. Только установив возбудителя, можно добиться стабильного излечения с минимальным риском рецидивов в дальнейшем.

Лечебные мероприятия

Особого внимания заслуживает витаминотерапия. Полностью избавиться от фолликулита при ослабленном иммунитете не удастся. Для повышения естественной защиты организма назначают комплексные витамины, отвары из целебных трав и морсы. Хорошо помогают средства с эхинацеей и соком алоэ.

Хороших результатов в лечении заболеваний кожи позволяет добиться физиотерапия:

• УФО – подавляет активность патогенной микрофлоры, обладает легким обезболивающим действием и десенсибилизирующими качествами, стимулирует местный иммунитет, выравнивает тон кожи. Воздействие ультрафиолета позволяет ускорить заживление ран, предупредить изъязвление, форсировать восстановительные процессы;
• поляризованный свет – обладает ранозаживляющим и обезболивающим действием, нормализует клеточный метаболизм, блокирует воспалительные процессы, стимулирует иммунитет. Поляризованный свет восстанавливает трофику тканей, предупреждает появление отеков, снижает необходимость в медикаментозной терапии;
• ультрафонофорез – обеспечивает интенсивное усвоение основного лекарственного препарата, избавляет от необходимости длительного противогрибкового лечения, потенцирует активность противовоспалительных иммуностимулирующих средств.

После ликвидации провоцирующих факторов восстановление кожи происходит быстро. Если фолликулит является результатом иного заболевания, то к лечению пиодермии приступают после того, как будет устранен основной недуг.

Народные методы лечения микозного фолликулита

Альтернативная медицина предлагает различные методы лечения грибкового фолликулита. С помощью целебных отваров и мазей удается ускорить заживление кожи и остановить распространение инфекции.

При микозном фолликулите целесообразно использовать отвары и настои, обладающие противовоспалительным и ранозаживляющим действием. В этом смысле хорошо себя зарекомендовали препараты на основе чертополоха, ромашки, коры дуба, календулы. Полезно обрабатывать пустулы маслом чайного дерева, соком чистотела. В период обострения следует использовать весь арсенал лечебных средств, чтобы предотвратить осложнения. Если не соблюдать правил гигиены и пренебрежительно относиться к фолликулиту, то могут развиться флегмоны, абсцессы, фурункулы.

Народная медицина предлагает следующие рецепты для лечения фолликулита:

• поваренная соль с ржаным хлебом – необходимо разжевать кусочек хлеба и добавить щепотку поваренной соли. Мякиш приложить к пораженным участкам и зафиксировать. Проводить процедуру ежедневно, пока фолликулит не утихнет;
• отвар лапчатки – принимают внутрь для повышения иммунитета и профилактики воспаления. Ложку крепкого отвара выпивают за час до еды 3-4 раза в сутки;
• шалфей и зверобой – смешивают в равных пропорциях и заваривают как чай. Принимать по трети стакана 2-3 раза в день на протяжении месяца. Препарат укрепляет иммунитет и улучшает процесс регенерации кожи;
• отвар корней одуванчика – традиционно используется при фолликулитах различной природы. На стакан кипятка берут столовую ложку сырья и оттапливают. Принимают в теплом виде за 15 минут до еды. Длительность терапии определяется степенью ослабления организма;
• прополисовый коктейль – на 10 мл экстракта прополиса берут столько же сока алоэ и 100 мл сока ростков пшеницы. Смесь выпивают залпом, процедуру повторяют ежедневно на протяжении 30-45 дней;
• тысячелистник обыкновенный – используется как для приема внутрь, так и для наружной обработки кожи. Средство принимают в теплом виде по две столовые ложки до еды, а также используют для компрессов, промывания язвочек и ранок.

Иммуностимулирующими свойствами обладают отвар шиповника, клюквенный морс, чай из эхинацеи и эвкалипта. Повышению иммунитета способствует рациональное питание. Необходимо включить в рацион больше продуктов с содержанием витамина C, а также свежие овощи и фрукты, обогащенные аминокислотами и антиоксидантами.

Методы профилактики

Соблюдение правил личной гигиены является неотъемлемой составляющей здоровья кожи. При склонности к дерматитам необходимо уделять особое внимание чистоте кожных покровов. При этом важно не переусердствовать с щелочными средствами гигиены. Если говорить о лежачих больных, то они нуждаются в повышенном внимании, а для обработки кожи необходимо использовать специальные антисептические средства и салфетки с пропитками. При подозрении на кандидоз или в качестве профилактики грибковых заболеваний кожи используются соответствующие мази и кремы.

Отдельного внимания заслуживает правильное питание. При склонности к фолликулитам следует отказаться от пряных, чрезмерно сладких или соленых блюд, исключить консервированные и копченые продукты. Как при многих кожных заболеваниях, нежелательно есть в большом количестве простые углеводы и дрожжевые блюда. Предпочтение отдается постным сортам мяса, морской рыбе, творогу. Для улучшения регенераторных процессов рекомендовано есть больше пищи, обогащенной цинком. Этот элемент в избытке содержится в спарже, говядине, пшеничных отрубях.

Не рекомендуется посещать сауны, бассейны, купаться в открытых водоемах. Допустимо пребывание в общих купальнях в условиях санаторно-курортного лечения. Ежегодное посещение санаториев-профилакториев позволит улучшить состояние кожи и снизить вероятность рецидивов. Больным фолликулитами показаны йодобромные ванны, физиопроцедуры, фитотерапия и грязевые обертывания.

При отсутствии противопоказаний и стабильном состоянии кожи рекомендованы сухие углекислые ванны, которые способствуют расширению сосудов и ликвидируют застойные явления в эпидермисе и дерме. Полезны пантовые ванны, обеспечивающие тонизирующий эффект и укрепляющие иммунитет. Они положительно сказываются на состоянии кожи и обладают противовоспалительными свойствами.

Что такое Кандидоз —

Кандидоз — заболевание кожи, придатков кожи, внутренних органов, вызываемое условно-патогенными грибами рода Candida (Сandida albicans, C.tropicalis, C. krusei, C. parapsilosis и др.)

В настоящее время возрастает распространение условно-патогенных дрожжеподобных грибов рода Candida (Monilia) среди больных и здоровых лиц, а также наблюдается рост заболеваемости кандидозом людей разного возраста.

Что провоцирует / Причины Кандидоза:

Дрожжеподобные грибы рода Candida (или Monilia) относятся к несовершенным грибам — дейтеромицетам (анаскосиоровым) — и представляют самостоятельный род. Наиболее распространенным среди больных является вид С. albicans.

Дрожжеподобные грибы вида Candida albicans — одноклеточные микроорганизмы относительно большой величины, овальной, округлой, иногда овально-вытянутой формы. Они образуют псевдомицелий (нити из удлиненных клеток), бластоспоры (клетки почки, сидящие на перетяжках псевдомицелия) и некоторые хламидоспоры — споры с двойной оболочкой. Главными признаками, отличающими грибы рода Candida от истинных дрожжей, являются следующие: наличие псевдомицелия, отсутствие аскоспор (спор в сумках внутри клеток) и свойственные им характерные биохимические свойства.

Первая встреча с грибами рода Candida происходит нередко в первые часы и дни жизни, а по ряду данных и внутриутробно. Возможность внутриутробного инфицирования плода подтверждается обнаружением грибов в околоплодной жидкости, плаценте, оболочках пуповины. В дальнейшем заражение новорожденных осуществляется разными путями: в период прохождения через родовые пути, со слизистой оболочки рта, с кожи соска при кормлении, кожи рук при уходе. Грибы рода Candida могут попадать в организм человека с предметов домашнего обихода, посуды, а также с пищей. Выявлено значительное обсеменение этими грибами сырого мяса, молочных продуктов, особенно творожных сырков, творога, сметаны, а также овощей и фруктов. Источником кандидозной инфекции, помимо носителей и больных кандидозом людей, могут быть домашние животные, особенно молодняк: телята, котята, жеребята, а также домашняя птица.

Патогенез (что происходит?) во время Кандидоза:

Заболевание распространено повсеместно. Возбудители кандидоза обнаружены в воздухе, почве, на овощах, фруктах, продуктах кондитерского производства. Дрожжеподобные грибы встречаются как сапрофиты на здоровой коже и слизистых оболочках.

Заражение детей в период новорожденности происходит, во-первых, в процессе родов от матерей, имевших грибы рода Candida во влагалище, во-вторых, через руки медицинского персонала, матерей, предметы ухода за детьми, инструментарий. Возможен половой путь заражения кандидозом.

Следует учитывать, что весь род Candida относится к условно-патогенным грибам, поэтому в патогенезе кандидозной инфекции решающее значение принадлежит не столько возбудителю, сколько состоянию микроорганизма. Тем не менее патогенность грибов играет определенную роль в развитии заболевания. К факторам патогенности у грибов рода Candida относятся секреция протеолитических ферментов и гемолизинов, дерматонекротическая активность и адгезивность (способность прикрепляться к клеткам эпителия). Установлено, что штаммы Candida albicans активируют патогенные свойства при наличии различных изменений гомеостаза.

Все факторы, способствующие активизации вирулентности условно-патогенных грибов рода Candida, можно разделить на три группы:
1. факторы окружающей среды (экзогенные), способствующие проникновению грибов в организм;
2. эндогенные факторы, вызывающие снижение сопротивляемости микроорганизма;
3. вирулентные свойства грибов-возбудителей, обеспечивающие их патогенность.

Среди неблагоприятных факторов окружающей среды следует выделить температурные условия, способствующие потоотделению и мацерации кожи, воздействие на кожу и слизистые оболочки профессиональных вредностей (кислот, щелочей, цемента, растворителей), повышенное содержание в воздухе спор грибов в условиях кондитерских производств, гидролизных производств по синтезу белка; травмы кожи, особенно на консервных производствах, где сырье обсеменено этими грибами; нерациональный гигиенический режим.

К группам населения, подверженным кандидозу, принадлежат работники кондитерской и консервной промышленности, у которых имеют место мацерация кожи сахаристыми веществами и фруктовыми соками, воздействие щавелевой, яблочной, лимонной, молочной кислот и щелочей, фруктовых эссенций, приводящих к травмам и мацерации кожи, вирулентность самих дрожжей, находящихся на хорошей, питательной среде (у работников бань, купален, бассейнов, мойщиц пищевого блока), мацерация кожи у домохозяек, мацерация и действие сиропов у продавцов.

Эндогенные факторы еще более многочисленны. На первый план выступают болезни обмена (сахарный диабет, диспротеинемии, язвенные колиты, дисбактериоз, ожирение), хронические инфекционные процессы, болезни системы крови, новообразования, лепра, микседема, тиреотоксикоз, болезнь Иценко-Кушинга, вегетодистонии с повышенной потливостью, авитаминозы. У детей первого года жизни значительная роль в патогенезе кандидоза принадлежит снижению активности сывороточной фунгистазы крови, которая угнетает жизнедеятельность дрожжевой флоры, а также физиологической недостаточности слюноотделения и сниженной противодрожжевой активности лизоцима слюны. Развитию кандидоза у детей первого года жизни способствуют частые срыгивания с забросом кислого содержимого желудка в полость рта, что создает благоприятную среду для роста грибов рода Candida.

Применение антибиотиков, в особенности широкого спектра действия, способствует возникновению дисбактериоза кишечника, что может обусловить возникновение тяжелых системных кандидозов. К таким же результатам может привести использование противозачаточных средств (внутрь), кортикостероидных гормонов, цитостатических препаратов (иммуносупрессантов), вызывающих гормональные сдвиги и снижение сопротивляемости организма.

Вследствие этого увеличивалась заболеваемость кандидозом, особенно у детей и лиц пожилого возраста, не только с поражением кожи и слизистых оболочек, но и внутренних органов (системный кандидоз).

Симптомы Кандидоза:

Многочисленные клинические варианты дрожжевых поражений разделяют на кандидозы поверхностные (кандидоз гладкой кожи и слизистых оболочек, кандидозные онихии и паронихии) и системные, или висцеральные. Хронический генерализованный (гранулематозный) кандидоз некоторые авторы считают промежуточной формой между поверхностным и висцеральным кандидозом. Отдельно выделяются кандидамикиды — вторичные аллергические сыпи.

Поверхностный кандидоз включает поражение гладкой кожи, слизистых оболочек, онихии и паронихии. Заболевание гладкой кожи чаще начинается с поражения крупных складок (интертригинозный кандидоз), где вначале формируются эритематозно-отечные очаги с везикулами, серопапулами, пустулами, эрозиями с мокнутием. Участки поражения имеют четкие фестончатообразные края, окаймленные подрытым венчиком отслаивающегося эпидермиса. Поверхность эрозий гладкая, блестящая, местами мацерированная с белесоватым налетом. По периферии основных очагов рассеяны в результате аутоинокуяяции отдельно расположенные, ограниченные отечно-эритематозные пятна, серопапулы, везикулы, пустулы. При распространении воспаления с крупных складок на прилегающие участки возникает кандидоз гладкой кожи. Выделяют эритематозную и везикулезную разновидности. Преобладание эритематозно-отечных очагов застойно-ливидной окраски с эрозивными участками, мокнутием характерно для эритематозной формы. Наличие преобладающего количества серопапул, везикул, пузырей, пустул на фоне отечно-эритематозной, воспаленной кожи свойственно везикулезной разновидности кандидоза.

Межпальцевые дрожжевые эрозии в области кистей и стоп наблюдаются у детей-школьников и взрослых, работающих на садовых участках. В условиях кондитерских производств или у имеющих контакт с овощами и фруктами в складках кистей или стоп между III и IV или IV и V пальцами возникают очаги мацерации с отечно-застойной гиперемированной кожей, окаймленные подрытым отслоившимся ободком эпидермиса. По периферии основного очага наблюдаются отсевы в виде серопапул и везикул.

Дрожжевые паронихии и онихии возникают чаще в сочетании с поражением гладкой кожи или слизистых оболочек, но возможно и изолированное поражение. Паронихни характеризуются отеком, инфильтрацией, гиперемией валиков ногтя, отсутствием надноггевой кожицы (эпонихиум). При этом околоногтевой валик как бы надвигается на поверхность ногтя. Нередко наронихии и онихии существуют одновременно. Внедрение грибов происходит с боковых участков, околоноггевого валика, поэтому свободный край ногтя остается непораженным. Боковые края ногтя деформируются: они как бы срезаны. Поверхность ногтя также деформируется, имеет неодинаковую толщину. В острой стадии заболевания процесс сопровождается болезненностью, иногда зудом.

Кандидозный вульвовагинит, баланит и балапопостит развиваются изолированно или с другими формами кандидоза. У девочек вульвиты и вульвовагиниты сочетаются с уретритом, у мальчиков возможны баланиты и баланопоститы. Данный процесс у мальчиков отмечается исключительно редко в связи с наличием у них состояния физиологического фимоза.

При развитии каидидозного вульвита или вульвовагинита появляются диффузные отечно-гиперемирозанные очаги с наличием белого точечного крошковатого налета. Налет легко удаляется, и под ним обнажается эрозивная поверхность с серозным или серозно-геморрагическим отделяемым. Заболевание сопровождается зудом и болезненностью, особенно выраженными при мочеиспускании.

Кандидамикиды — вторичные аллергические высыпания, свидетельствующие о значительной степени.сенсибилизации к возбудителю и продуктам его жизнедеятельности. Они появляются обычно при нерациональном лечении основных очагов, а также назначении антибиотиков, кортикостероидных гормонов, цитостатиков. Морфологически кандидамикиды полиморфны, как и все адлергиды. В большинстве случаев кандидаты возникают в виде эритематозно-сквамозных отечных пятен или микровезикул, но возможны уртикарные и буллезные высыпания. Появлению кандидамикидов сопутствуют субфебрилитет, недомогание, усиление воспалительных явлений в основных очагах. Кандидамикиды, или левуриды (от франц. levnres — дрожжи), быстро исчезают при адекватной терапии.

Хронический, генерализованный (гранулематозный), кандидоз формируется в результате истощающих заболеваний у лиц с врожденным или приобретенным иммунодефицитом, тяжелыми эндокринными расстройствами. Переходу дрожжевой инфекции в хроническую форму способствуют лечение антибиотиками, длительное применение кортикостеродных гормонов, иммуносупрессоров. На коже лица, волосистой части головы, туловище и конечностях возникают округлые, неправильных очертаний, гиперемированные и инфильтрированные шелушащиеся пятна. Которые постепенно превращаются в гранулирующие бляшки. В углах рта появляются бородавчатые разрастания с массивными серозно-гнойными корками. На волосистой части головы, коже туловища и конечностей образуются бугристые, узловатые, вегетирующие разрастания с гнойным отделяемым, подсыхающим в слоистые, медового вида корки. Подобные необычные проявления глубокого кандидоза объясняются присоединением стафилококковой инфекции. Хронический генерализованный, гранулематозный кандидоз протекает тяжело, с анемией, астенизацией, субфебрилитетом, остеопорозом длинных трубчатый костей, рецидивирующими бронхитами, пневмониями, желудочно-кишечными диспепсическими расстройствами. По разрешении процесса на гладкой коже остается рубцовая атрофия, а на волосистой части головы — стойкое облысение.

Диагностика Кандидоза:

Визуальные методы диагностики кандидоза. При осмотре выявляются воспаление участков кожи, ограниченное бордюром отслаивающегося, мацерированного эпидермиса, белесоватый налет на слизистых оболочках.

Лабораторные методы диагностики кандидоза. Прямая микроскопия патологического материала (обнаружение овальных почкующихся клеток с элементами псевдомицелия), посев на среду Сабуро, сусло-агар, мясопептонный бульон. На среде Сабуро колонии вырастают быстро (через 24-48 ч). Патоморфологически в микроабсцессах выявляются дрожжевые клетки и псевдомицелий.

Дифференциальная диагностика кандидоза проводится с экземой, псориазом кожных складок, генитальным рецидивирующим герпесом, хламидиозом, ониходистрофиями, дерматофитийными онихомикозами, фавусом, себорейным дерматитом, эритематозной волчанкой, трихофитийной гранулемой и др.

Лечение Кандидоза:

Лечение кандидоза направлено на устранение факторов, способствующих возникновению кандидоза. При поражении кожи проводится местное лечение открытым способом с применением противогрибковых мазей.

При поражениях слизистых оболочек используют противогрибковую суспензию. При поражении слизистой оболочки ЖКТ противогрибковые препараты могут вводиться перорально, внутривенно и в виде ректальных свечей.

При урогенитальных кандидозах антифунгальные препараты вводят в виде таблетированных форм, вагинальных шариков, таблеток и мазей. При висцеральной и диссеминированной формах кандидоза противогрибковые препараты назначают внутривенно в виде капельных вливаний. Особый статус среди противогрибковых препаратов занимает флуконазол. Его отличают высокие биодоступность и эффективность при любой локализации процесса — от распространенных кожных поражений до менингита, проникновение во все биологические жидкости и ткани организма, хороший эффект пероральных форм, возможность внутривенного использования при тяжелом состоянии пациента и введения ударной (двойной) дозы в первый день лечения, отсутствие токсичности и низкая частота побочных реакций. Препарат можно применять у недоношенных детей. Во всех случаях флуконазол назначается 1 раз в сутки.

Когда терапия флуконазолом не дает эффекта, следует думать о кандидозе, вызванном природно резистентными видами кандид, например C.krusei. В этих случаях рекомендуется противогрибковая терапия эффективным, но потенциально токсичным амфотерицином В. Лечение проводится только в стационаре под тщательным лабораторным контролем. Дозы амфотерицина В из-за опасности нефротоксических реакций не должны превышать 0,5-1 мг/кг в сутки внутривенно один раз в день или через день. При микроабсцессах в печени, головном мозге и других органах наиболее эффективна липосомальная форма амфотерицина В.

В упорных случаях наряду с антибиотикотерапией используют поливалентную вакцину из культур Candida, антигистаминные препараты, растворы йодида натрия или калия внутрь, витамины группы В, аскорбиновую кислоту.

Прогноз. При ограниченном поражении кожи и слизистых оболочек прогноз при кандидозе благоприятен, при висцеральных формах, септицемии сомнителен.

Профилактика Кандидоза:

Хорошим средством для предотвращения роста грибов является употребление йогуртов, содержащих живые молочнокислые культуры, а также употребление натуральных продуктов, обладающих хорошим противогрибковым действием, таких, как чеснок, прополис, острый красный перец, ягоды и листья брусники, сок и семена грейпфрута, листья ореха, масло чайного дерева.

Есть ряд рекомендаций для предупреждения кандидоза влагалища:
1. Нормализовать вес — употреблять больше фруктов, овощей, кисломолочных продуктов.
2. Использовать хлопчатобумажное нижнее белье. Синтетические ткани не обеспечивают достаточного доступа воздуха к коже. Вследствие повышения температуры и затрудненного испарения пота появляются условия для возникновения инфекции, включая кандидоз влагалища.
3. Если вы пользуетесь лубрикантами при половом акте, то применяйте только водорастворимые виды.
4. При аллергической реакции на презервативы из латекса прибегайте к изделиям из полиуретана. При этом нелишне посетить врача и сдать анализы — вдруг это не аллергия.
5. Не делайте спринцевания без надобности. Как показывает опыт, ничего полезного в вымывании здоровой флоры нет.
6. Избегать случайных половых связей.
7. Исключить неоправданное использование антибиотиков или ограничить его, в случаях назначения цитостатиков, кортикостероидов, лучевой терапии — профилактическое назначение одного из общих антимикотиков; диспансерное наблюдение больных с эндокринопатиями, иммунодефицитными состояниями.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Кандидоз:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Кандидоза, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.