Если имеется молочница во рту у взрослых, симптомы, лечение определяет врач. Среди множества инфекционных заболеваний ротовой полости важное место занимают грибковые. Молочница относится к этой группе. Она может развиваться как у взрослых, так и у детей. Заболевание не представляет большой угрозы для жизни и здоровья человека. Тем не менее данная патология доставляет больному неприятные ощущения. Кроме того, вырабатываемые грибками токсины могут вызвать интоксикацию организма. Какова этиология, клиника и лечение этого заболевания?
Специфика кандидоза рта
Молочницей называется грибковое заболевание, вызываемое микроскопическими дрожжеподобными грибками рода Кандида. Эти микроорганизмы являются условно-патогенными. У здоровых людей они в небольшом количестве могут присутствовать на слизистой рта. У взрослых данная патология встречается значительно реже, нежели у детей. В группу риска входят лица пожилого возраста (старше 60 лет). Возбудителем заболевания являются грибки рода Кандида. Эти микроорганизмы имеют следующие отличительные черты:
- являются одноклеточными микроорганизмами;
- активно растут и размножаются при реакции среды 5,8-6,5;
- являются сапрофитами;
- способны проникать внутрь клеток эпителия слизистой ротовой полости и размножаться в них;
- способны образовывать псевдомицелий;
- имеют округлую или овальную форму.
Наиболее часто на слизистой рта обнаруживаются грибки типа Сandida albicans. Проникая в клетки, они синтезируют различные ферменты. Последние расщепляют структурные компоненты клеток (протеины, углеводы, липиды). Важно, что человек является не единственным источником этих грибков. Последние обнаруживаются на сыром мясе и в молочных продуктах.
Вернуться к оглавлению
Причины активизации грибков рода Кандида различны. Основными предрасполагающими факторами являются:
- снижение сопротивляемости организма;
- переохлаждение;
- травмирование слизистой полости рта;
- гормональные нарушения;
- длительный прием антибактериальных препаратов;
- дисбактериоз;
- период вынашивания ребенка;
- период после менопаузы;
- наличие тяжелой соматической патологии (туберкулеза, ВИЧ-инфекции, патологии надпочечников);
- заболевания органов ЖКТ;
- ношение зубных протезов;
- несоблюдение гигиены полости рта;
- нарушение выработки слюны;
- сухость слизистой полости рта;
- гиповитаминоз;
- воздействие на организм больших доз ионизирующего излучения;
- неправильный прикус;
- травмирование слизистой пломбами;
- курение.
В основе развития молочницы лежит нарушение работы барьерных механизмов (клеток иммунной системы, изменение рH в ротовой полости, дисбактериоз, снижение противомикробных свойств слюны). Кандидоз полости рта может развиваться на фоне простудных заболеваний, при снижении кислотности желудка. Проникновение грибков в полость рта возможно бытовым способом (при использовании загрязненной грибками посуды), пищевым, контактным (при поцелуях). Практически у каждого десятого пожилого человека в течение жизни развивается это заболевание. Причинами являются: ношение зубных протезов, наличие сопутствующей соматической патологии, сахарный диабет.
Вернуться к оглавлению
Признаки молочницы во рту довольно специфические. При поражении полости рта у взрослых возможны следующие изменения:
- покраснение слизистой ротовой полости;
- отечность;
- сухость во рту;
- появление белой сыпи;
- появление белого налета, напоминающего творог;
- жжение во рту;
- зуд;
- появление трещин в углах рта (заед).
При острой псевдомембранозной форме заболевания основным признаком является белый налет. Вначале на слизистой щек появляются белые точки. Затем образуется налет. Он возвышается над слизистой. При удалении творожистого содержимого остается кровоточащая поверхность. Налет может обнаруживаться на деснах, щеках, языке, миндалинах. Реже поражаются губы.
Тяжелее протекает атрофический кандидоз. При нем происходит истончение слизистой. При осмотре ротовой полости определяется блестящий и покрасневший язык, атрофия нитевидных сосочков. Налет может отсутствовать. Нередко возникает болевой синдром. При отсутствии лечебных мероприятий острая форма кандидоза рта может перейти в хроническую. В последнем случае формируются бляшки серо-белого цвета, которые плотно спаяны со слизистой. Бляшки невозможно снять.
Хронический гипертрофический кандидоз нередко диагностируется у молодых мужчин. У пожилых лиц часто развивается хронический атрофический кандидоз. Он обусловлен постоянным травмированием слизистой рта протезами. В процесс чаще всего вовлекается небо и десны. Очаг воспаления имеет четкие границы. Больных беспокоит боль, жжение во рту, сухость. Молочница опасна тем, что при отсутствии должной терапии может привести к поражению глотки, гортани, пищевода и даже стать причиной сепсиса. Кроме того, при распространении грибков возможно поражение внутренних органов. При интоксикации организма не исключено повышение температуры тела.
Вернуться к оглавлению
Лечение кандидоза полости рта организуется только после постановки диагноза и исключения других заболеваний. Диагностика включает в себя:
- опрос пациента;
- осмотр полости рта;
- взятие мазка для последующего микроскопического исследования;
- анализ крови и мочи.
Дополнительно может проводиться аллергологическая проба, полимеразная цепная реакция. Соскоб берется с пораженного участка слизистой. Делать это необходимо до чистки зубов и через несколько часов после приема пищи. Немаловажное значение имеет количественная оценка грибков. Для этого делается посев материала на питательную среду, после чего оценивается количество КОЕ (колониеобразующих единиц) грибков. При микроскопическом исследовании можно выявить нити паразитов (псевдомицелий). Биохимический анализ крови может обнаружить наличие сахарного диабета. Существует множество заболеваний со схожими клиническими проявлениями. Требуется исключить наличие у человека аллергической формы стоматита, бактериальную ангину, красный плоский лишай, стрептококковую заеду, сифилис.
Вернуться к оглавлению
Лечить кандидоз ротовой полости нужно комплексно.
Лечение молочницы включает применение местных средств (антисептических растворов, противогрибковых мазей, таблеток для рассасывания) и общих средств (физиотерапии, системных противогрибковых препаратов, антигистаминных лекарств).
Полоскать горло рекомендуется щелочным раствором соды или буры. Полоскание должно быть частым (каждые 2-3 часа). Оно проводится после употребления пищи. Местное лечение предполагает применение мазей. Хороший эффект дает левориновая и нистатиновая мазь. Для устранения воспаления целесообразно обрабатывать слизистую раствором Люголя или метиленового синего.
Нередко для лечения используются кератопластические средства. Наличие кандидоза требует назначения противогрибковых препаратов внутрь в виде таблеток. Применяются следующие лекарства: Леворин, Нистатин, Миконазол, Клотримазол, Амфотерицин B, Флуконазол, Дифлюкан. Для укрепления иммунитета назначаются витамины. При кандидозе часто наблюдается нехватка железа в организме. Для его восполнения может назначаться Ферроплекс или Конферон.
Вернуться к оглавлению
Для восстановления слизистой полости рта и предупреждения размножения грибков требуется на время придерживаться диеты. Углеводы являются питательной средой для грибков, поэтому требуется ограничить их употребление. Пища не должна травмировать и раздражать слизистую. В связи с этим нужно на время отказаться от острых, горячих блюд, крепких напитков, алкоголя, специй, копченостей. Важно исключить из рациона продукты, в состав которых входят дрожжи.
Из физиотерапевтических методов применяется УВЧ-терапия, лазерное лечение, электрофорез. Необходимо устранить основную причину кандидоза. В этом случае требуется вылечить хронические заболевания органов ЖКТ, нормализовать микрофлору, заменить зубные протезы. Важно также соблюдать гигиену полости рта. Таким образом, при наличии молочницы во рту у взрослых симптомы, лечение устанавливаются специалистом. Терапия обязательно включает в себя применение антимикотических средств.