Э ндометриоз – распространенное заболевание, которым страдают женщины репродуктивного возраста. Причин возникновения эндометриоза множество: медицинское сообщество до сих пор спорит о том, в связи с чем эндометрий оказывается в брюшной полости и постепенно разрастается. Такой процесс в матке вызывает сильное воспаление, увеличение органов и способствуют появлению боли.
Исследования показали, что страдают эндометриозом в матке женщины с ослабленным иммунитетом, наследственной предрасположенностью, гормональными нарушениями, а также те, у кого были аборты или другие операции мочеполовой системы.
Болезнь имеет агрессивный характер, но при нормальном состоянии здоровья организм с ней легко справляется. Если же иммунитет слабый, клетки крови перестают распознавать чужеродные ткани и заболевание прогрессирует. В течение 6 месяцев эндометриоз развивается активно и быстро. Обнаружив болезнь на начальной стадии, опытный гинеколог легко подберет схему лечения, чтобы избавить женщину от проблем. При запущенных формах лечение становится проблематичным.
Симптомы заболевания
Первое, на что обращает внимание женщина, страдающая эндометриозом – болезненные менструации с очень обильными выделениями. Любые нарушения менструального цикла должны заставить ее обратиться к гинекологу для обследования и постановки диагноза, так как это может быть симптомом множества заболеваний, в том числе и опасных для жизни.
Обязательно обратиться к врачам нужно, если есть следующие симптомы:
- Цикл стал нерегулярным;
- Кровянистые выделения появляются в его середине;
- Женщина испытывает боль при половых актах;
- Появляются неприятные ощущения при мочеиспускании или дефекации;
- Усиливается предменструальный синдром с болями и перепадами настроения;
- Появляется боль в области таза;
- Менструации сопровождаются повышением температуры, лихорадочными состояниями, слабостью.
Одним из явных симптомов эндометриоза является анемия. Организм тратит очень много сил на рост новых клеток и тканей, ему ненужных, теряет много крови при менструациях, не успевает обновлять кровь.
Атакуя половые органы, органы брюшной полости, эндометриоз способен вызвать необратимые изменения в организме, поэтому не стоит затягивать визит в женскую консультацию. Нельзя пренебрегать профилактическими осмотрами у гинеколога, при помощи которых заболевания легко выявить на ранней стадии. Это поможет избежать неприятных последствий.
Причин эндометриоза насчитывается большое количество. Женщина, ни разу не делавшая аборт, может заболеть эндометриозом на шейке матки, в то время как те, кто часто прерывал беременность, даже не имеют представления об этой болезни.
Считается, что в группе риска находятся женщины, у которых наблюдаются:
- иммунные нарушения, при которых клетки эндометрия легко распространяются по организму с кровью и приживаются на органах;
- заболевания эндометриозом у ближайших родственников, повторяющиеся из поколения в поколение;
- гормональные нарушения, дисфункции, высокое содержание в крови эстрогена, низкое – прогестерона, что создает благоприятную среду для размножения клеток эндометрию;
- обильные менструации, при которых кровь с клетками оказывается за пределами матки, ткани приживаются на яичниках, шейке матки, на других органах и постепенно распространяются по всему организму.
Стоит обратить внимание на здоровье мочеполовой системы при:
- Частых воспалениях и инфекциях половых органов;
- Миоме;
- Анемии;
- Нарушениях в эндокринной системе, в том числе работе щитовидной и поджелудочной желез, надпочечников;
- Зависимостях как алкогольной, так и кофеиновой, никотиновой.
Чаще отмечается болезнь у перенесших тяжелые роды, хирургические вмешательства, абортивное прерывание беременности, мочеполовые инфекции. Профилактические осмотры помогают своевременно и быстро выявить эндометриоз матки у всех групп женщин репродуктивного возраста, предотвратить развитие болезни, сделать последствия не губительными.
Опытные врачи легко определяют эндометриоз у женщин, назначая исследования сразу после описания симптомов. Не стоит бояться обращаться за помощью, как правило, анализы вполне обычные, безболезненные, но позволяющие наверняка убедиться в наличии именно эндометриоза, а не других, опасных для жизни и репродуктивного здоровья заболеваний.
При диагностике эндометриоза матки назначаются:
- влагалищное обследование, то есть гинекологический осмотр и пальпация, позволяющие выявить увеличившиеся матку и придатки;
- трансвагинальное ультразвуковое исследование, на котором новообразования можно увидеть с помощью влагалищного датчика;
- МРТ;
- лапароскопия, позволяющая обследовать эндометрий, стенки матки;
- гистероскопия;
- УЗИ брюшной полости, которое эффективно при запущенных формах болезни.
Кроме этого, врач обязательно порекомендует сделать биопсию тканей новообразования, исследовать кровь на наличие в ней онкомаркеров, чтобы исключить злокачественность тканей, рак.
На УЗИ эндометриоз выглядит нечетко и асимметрично, медики отмечают неровность эндометрия и нарушение узловых структур. Видны округлые новообразования по бокам и позади органа. Ткань выглядит неоднородной, на ней заметны мелкие вкрапления. Можно заметить и очаги эндометриоза вне матки, которые имеют самую разную форму.
Различают генитальный внутренний и наружный эндометриоз, а также экстрагенитальный. Для первого характерно разрастание тканей в пределах половых органов, поражение матки, яичников, при экстрагенитальном эндометриозе поражаются органы брюшной полости: кишечник, мочевая система, послеоперационные шрамы, легкие. Часто женщины страдают обеими формами заболевания.
Различают эндометриоз по формам.
- Перитонеальная – различна по пигментации образований от белого до коричневого и даже черного, фиброзам.
- Кистозная овариальная – образуются эндометриозные кисты, спайки, их количество и размеры играют серьезную роль при назначении лечения.
- Ректовагинальная делится на глубоко проникшую в матку и на поверхностную, когда эндометриоз развивается на яичниках, маточных и кишечных связках, трубах.
- Диффузный эндометриоз тела матки характерен повышенной эхогенностью, утолщением стенок матки, во включениях могут быть как доброкачественные, так и злокачественные клетки.
- Диффузно-узловая форма эндометриоза характерна не только кистами, но и узлами, которые также четко определяются.
Одной из редких и хронических форм эндометриоза является ретроцервикальный эндометриоз, который заметен только при кольпоскопии. Точечные очаги имеют насыщенный синеватый оттенок. Позадишеечный эндометриоз очень болезненный: ткани врастают в прямую кишку, появляется пульсирующая боль, которая усиливается перед менструациями и иногда отдает в бок или ногу, становится трудно ходить. Поражается мочеввыводящая система – это выражено в учащении мочеиспускания, особенно во время месячных.
Смешанные формы эндометриоза наблюдаются в запущенных стадиях заболевания.
Классификация поражения по его степени выглядит так:
- 1 степень – очаги единичные, их заметно только на поверхности;
- 2 степень – очаги глубокие, их много;
- 3 степень – очаги глубокие, их очень много, видны кисты на яичниках, спайки брюшины;
- 4 степень – очагов много, они крупные, хорошо заметны, на яичниках – кисты, есть плотные спайки, эндометрий прорастает во влагалище, прямую кишку. Эта стадия крайне трудно поддается лечению, так как очаги локализуются во многих органах, болезнь распространяется по всему организму.
Дисменорея, боли при месячных, изменение характера выделений являются отличительными признаками эндометриоза.
- Сильно болит и тянет внизу живота уже за 3-5 дней до начала цикла. В это время могут появиться и мажущие выделения из матки, влагалища, небольшие, ярко-красного или темного цвета.
- Боль усиливается с началом менструации, выделения обильные, ткань выходит как с жидкостью, так и отдельно очень крупными кусками, похожими на куски печени.
- В это же время отмечается набухание молочных желез, небольшие выделения из них. Увеличиваются в размерах органы, пораженные эндометриозом.
- На 3-4 день боль стихает, выделения становятся скуднее.
- Органы приобретают почти нормальные размеры.
- Выделения продолжаются еще несколько дней. Могут начаться в середине цикла.
- Цикл становится нерегулярным, невозможно определить сроки его начала и окончания.
Болезнь часто становится причиной бесплодия, забеременеть почти невозможно. Но если это удалось, заболевание может стать причиной маточных кровотечений и создает угрозу выкидыша. Тяжелое кровотечение угрожает жизни как плода, так и матери. Поэтому до наступления беременности желательно пройти тщательное обследование, пролечиться, следуя всем рекомендациям доктора. Беременность проходит под постоянным наблюдением гинекологов, чтобы избежать рисков.
При наружном эндометриозе шейки матки риски гораздо меньше, вполне вероятно без проблем выносить и родить здорового малыша.
О том, что делать и как себя вести, какие принимать препараты, подробно расскажет специалист, наблюдающий беременность. Больее того, отсутствие менструаций при беременности приводит к самоликвидации патологических тканей – они не получают питания и даже могут полностью исчезнуть. Шанс полностью выздороветь очень высок.
При диагностировании эндометриоза женщин в обязательном порядке проверяют и на наличие миомы. Процессы возникновения обоих заболеваний схожи, поэтому миома становится спутником эндометриоза тела матки в большей части случаев. Миомные узлы, как и неконтролируемый рост эндометрия, начинают развиваться на фоне резких скачков гормонального фона, снижения иммунитета, после аборта или тяжелых родов, травм органов мочеполовой системы. Очень похожи и признаки этих болезней.
В случае обнаружения обоих заболеваний, особенно при запущенных патологических изменениях, назначается оперативное вмешательство. Показаниями к нему служат:
- крупный размер миомы;
- маточные кровотечения;
- неконтролируемый и быстрый рост опухоли;
- ткани узла отмирают;
- болевые ощущения очень интенсивные;
- обнаружение злокачественных клеток.
Современные технологии позволяют успешно проводить операции по удалению миомы без ампутации органов – не потребуются даже проколы. Зато шансы родить после излечения ребенка увеличиваются в разы, полностью устраняется угроза жизни и здоровью женщины. Но в серьезных случаях, при слишком позднем диагностировании болезни может потребоваться и маточная эктомия, то есть удаление матки. Назначают ее при реальной угрозе жизни пациентки.
Вылечить эндометриоз матки на начальной стадии сегодня вполне возможно. Эта болезнь легко купируется и быстро лечится медикаментозными препаратами (свечи, таблетки и прочее). Как правило, медики назначают препараты, нормализующие гормональный фон и работу яичников, не позволяющие образоваться новым очагам. Но препараты эффективны только на ранней стадии, требуют длительного приема, не помогают при позадишеечном эндометриозе. Некоторым пациенткам гормональная терапия по определенным причинам противопоказана.
Цель лечения медикаментами – подавление секреции эстрогенов и овуляции, что вызывает атрофию очагов. Применяются в основном антипрогестины, например, мифепристон, а также позерелин, бусерелин.
Помимо специальных таблеток от эндометриоза матки, назначают препараты для лечения симптомов (обезболивающие и успокоительные). Длительность и схемы лечения определяет врач – делать это самостоятельно ни в коем случае нельзя.
В тяжелых случаях, при запущенных формах болезни, если пациентка не планирует иметь детей, медики рекомедуют хирургическое лечение. Выскабливание матки назначается, когда необходимо взять на исследование материал при проведении биопсии – забор тканей поможет исключить вероятность развития онкологии. Операция при эндометриозе может серьезно травмировать тело матки, а ее удаление назначают при сильных маточных кровотечениях, когда нет другого способа справиться с болезнью и полностью очистить слизистые от патологического эндометрия не удается.
Если не лечить эндометриоз, то он может привести к серьезным осложнениям, вызвать патологии многих органов.
Среди частых последствий отмечают:
- Спаечные процессы в малом тазу;
- Анемии и снижение защитных свойств организма;
- Появление эндометриоидных кист;
- Онкологические процессы, не поддающиеся лечению.
Опасность начала нового процесса сохраняется и после излечения – иммунитета к эндометриозу нет. Именно поэтому нужно думать о профилактике эндометриоза матки, соблюдать все рекомендации врачей и принимать прописанные препараты.
Следует помнить, что лучшей гарантией сохранения женского здоровья становятся:
- регулярное посещение гинекологов;
- соблюдение полового воздержания во время менструаций;
- избегание абортов;
- борьба с лишним весом.
Следует беречь свой организм и не позволять вредным привычкам и стрессам ослабить его. Отличным способом помочь себе становятся правильный образ жизни, сбалансированное питание, поддержка физической формы и активный образ жизни.