Субэпителиальный эндометриоз часто развивается в результате лечения и обследования больных женщин, когда происходит случайное травмирование слизистых оболочек шейки матки.
Травмирование создает все условия для имплантирования эндометриального клеточного материала.
При проведении кольпоскопии заметны возвышающиеся синюшные или вишневые образования различного размера.
Эндометриоз способен развиваться после:
- травматических послеродовых повреждений шейки матки;
- диатермокоагуляции;
- пластических операций на шейке матки;
- абортов.
Наиболее часто появляется эндометриоз на влагалищном отрезке шейки матки, а в цервикальном канале встречается значительно реже.
По внешнему виду эндометриоз состоит из небольших фиолетовых округлых образований или тонких розовых полосок.
Цвет образований зависит от особенностей покровного эпителия. Многослойный плоский эпителий дает эндометриальным образованиям фиолетовые оттенки окраски. Светло-розовый цвет обеспечивается цилиндрическим покровным эпителием.
Симптомы субэпителиального эндометриоза
Симптомы могут быть очень ярко выражены, а могут отсутствовать вовсе.
Выраженность симптомов может зависеть от:
- степени распространенности эндометриоза;
- от его формы;
- характера сопутствующих заболеваний;
- психологического настроения женщины.
Симптомы эндометриоза могут быть следующими:
- боль в поясничной области и нижнем отделе живота;
- боль в области малого таза во время дефекации и половых сношений;
- нарушения менструального цикла и менструальной функции;
- бесплодие;
- симптомы интоксикации (тошнота, слабость, озноб; повышение температуры).
Диагностика субэпителиального эндометриоза
Установить верный диагноз гинеколог может только после получения результатов анализов, дополнительных методов исследования, личного осмотра.
Для постановки верного диагноза необходимо провести следующие методы диагностики:
- УЗИ органов, находящихся в области малого таза;
- гистероскопия (позволяет рассмотреть эндометриальные ходы, поверхность матки);
- гистеросальпингография (позволяет определить степень проходимости маточных труб и распространения аденомиоза);
- лапароскопия;
- анализ крови.
Объем исследований определяется гинекологом в зависимости от сложившейся клинической ситуации.
Лечение субэпителиального эндометриоза
Лечение может быть представлено тремя видами:
- консервативным;
- хирургическим;
- комбинированным.
В его основе лежит продолжительная гормональная терапия, использующая следующие препараты:
- комбинированные оральные контрацептивы КОК (логест, жанин, регулон, диане-35);
- производные норстероидов (ловоноргестрел);
- проллонгированные препараты (депо-провера);
- производные андрогенов (гестринон, даназол);
- агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (бусерелин, золадекс).
Кроме того применяются:
- спазмолитики (но-шпа);
- противовоспалительные препараты (ибупровен, аспирин);
- седативные препараты (настойка валерианы и пустырника);
- ферментные препараты ( химотрипсин, лидаза);
- витаминотерапия (аскорбиновая кислота, витамины В, ретинол).
Обязательное оперативное лечение показано при:
- обнаружении эндометриальной кисты яичника;
- ретроцервикальном эндометриозе;
- осложнениях, предшествующих пельвиоперитониту;
- онкологической предрасположенности;
- сочетании миомы, аденомиоза, маточных кровотечений;
- неэффективности консервативного лечения;
- нарушениях функций соседних органов.
Чаще всего под оперативным вмешательством подразумевается лапароскопия (микрохирургия), значительно реже могут провести рассечение брюшины (лапаротомия).
Лапароскопия проводится с помощью лазера и электрокоагуляции.
Обычно оперативное лечение сопровождается консервативным.
Результат лечения полностью зависит от полноценности проведенной гормональной терапии и от объемов хирургического вмешательства.
Реабилитация обычно проходит благоприятно:детородная функция восстанавливается, уменьшаются менструальные боли.
После окончания лечения женщине необходимо наблюдаться у гинеколога.