Эндометриоз представляет собой гормонально зависимые патологические разрастания железистой ткани матки (эндометрия) за ее пределами: в яичниках, в маточных трубах, в толще матки, в мочевом пузыре, на брюшине, в прямой кишке и других, более отдаленных органах. Фрагменты эндометрия (гетеротопии), разрастаясь в других органах, претерпевают такие же циклические изменения, как и эндометрий в матке, в соответствии с фазами менструального цикла.
Эти изменения эндометрия проявляются болью, увеличением пораженного органа в объеме, ежемесячными кровянистыми выделениями из гетеротопий, нарушением менструальной функции, выделениями из молочных желез, бесплодием.
Причины возникновения эндометриоза
Наследственность. Данный фактор актуален при многих заболеваниях, с которыми приходится сталкиваться человеку, и эндометриоз также можно рассматривать как заболевание, с этим фактором связанное. Соответственно, считается, что риск развития рассматриваемого заболевания повышается при наличии его у ближайших родственниц.
Хирургическое вмешательство по части гинекологии. Любого рода хирургическое воздействие, а это кюретаж (выскабливание), аборт, кесарево сечение, прижигание эрозии и пр. – все это принято рассматривать в качестве весомых предрасполагающих факторов к развитию эндометриоза.
Гормональные изменения. Такой фактор, как считается, также способствует развитию эндометриоза. Дело в том, что эндометрий достаточно чуток к воздействию женских половых гормонов, очаги эндометриоза реагируют на них аналогичным образом. Разрастанию таких очагов, например, способствуют женские половые гормоны, эстрогены.
Метаплазия эндометрия. Данный фактор подразумевает под собой такую трансформацию, при которой одна ткань преобразуется в другую. Существует теория, в соответствии с которой эндометрий, оказавшись за пределами матки, может подобным путем преобразоваться в другую ткань.
Между тем, причины метаплазии на данный момент неясны, более того, любые предположения на ее счет порождают массу споров среди исследователей.
Диагностика эндометриоза
В основном, у больных эндометриозом отмечается увеличение матки: у 70% больных аденомиозом и 30% больных наружным эндометриозом. Чаще определяется умеренное увеличение матки.
Фиксированный загиб матки определяется у 15% пациенток, нефиксированный — у 15–20%. Таким образом, приблизительно в трети случаев при эндометриозе бывает загиб матки, тогда как в целом его частота составляет 10%. Возможно, загиб матки предрасполагает к развитию эндометриоза, так как при нем более вероятен ретроградный поток менструальной крови. С другой стороны, определенную роль играют рубцовые процессы вокруг очагов эндометриоза — они могут стать причиной фиксации матки в таком положении.
Болезненность и образование узелков в заднем своде и ректовагинальной перегородке, утолщения тканей определяются у 20–30% больных. Для оценки состояния ректовагинальной перегородки рекомендуется проводить ректальное и ректовагинальное исследования.
При обследовании маточных труб и яичников обращают внимание на увеличение их, неподвижность, болезненность.
Кольпоскопия, гистероскопия и биопсия позволяют получить материал для биопсии. Биопсия и гистология являются необходимым дополнением к эндоскопическим методикам, так как помогают выбрать адекватный метод лечения.
Лечение эндометриоза
Лечение эндометриоза консервативное, хирургическое и комбинированное.
Из консервативных методов лечений наиболее эффективна гормонотерапия. Применяются синтетические прогестины, которые оказывают тормозящее влияние на центры подбугорной области, снижают выработку гонадотропных гормонов, в результате чего не созревает фолликул и не происходит овуляция. В железах эндометрия происходят регрессивные процессы.
В эндометриозных очагах прекращаются циклические изменения. Из препаратов этой группы чаще всего назначают инфекундин или бисекурин (ановлар) молодым женщинам с 5-го по 25-й день менструального цикла по 1 таблетке в течение 6-12 месяцев или непрерывно по 1 таблетке в день в течение 6-12 мес.
Перед назначением препарата необходимо исследование свертывающей и антисвертывающей системы крови и функции печени. Синтетические прогестины эффективны при эндометриозе шейки матки, ретроцервикальном эндометриозе, эндометриозе влагалища, внутреннем эндометриозе.
При непереносимости синтетических прогестинов применяются другие гормональные препараты: прогестерон внутримышечно (по 10 мг ежедневно в течение 10 дней за 12 дней до менструации); прегнин (по 10 мг 2 таблетки 3 раза в день под язык в течение 10 дней во второй половине менструального цикла); хороший эффект оказывает 17-оксипрогестерон-капронат (по 125 мг — 1 мл 12,5% раствора внутримышечно на 16-й и 20-й день цикла); андрогены (после 45-47 лет) — тестостерон-пропионат — ( 1 мл 2,5% масляного раствора 3 раза в неделю, всего 8-10 инъекций); метилтестостерон (10 мг 2 таблетки 3 раза в день под язык с 1 -го по 20-й день менструального цикла). Лечение проводят курсами (два-три курса с интервалом 1-1,5 месяца). Андрогены назначают непосредственно после менструации (тестенат — 1 мл 10 % раствора 1 раз в неделю).
Из андрогенов почти не вызывают вирилизации сустанон-250, который вводится по 1 мл внутримышечно 1 раз в месяц, всего 6 раз.
Лучевая терапия эндометриоза в настоящее время почти не применяется.
Симптоматическая терапия состоит в назначении болеутоляющих и кровоостанавливающих средств.
Хирургическое лечение эндометриоза
Хирургическое лечение показано при неэффективности гормонального лечения или при выраженных опухолях придатков матки и заключается в удалении очагов эндометриоза или органа, пораженного эндометриозом.
Показания к операции:
Эндометриозные кисты яичников;
внутренний эндометриоз, сопровождающийся обильными кровопотерями и анемизацией;
неэффективность лечения синтетическими прогестинами в течение 2-3 менструальных циклов. В этих случаях показана надвлагалищная ампутация матки, при поражении Перешейка матки — экстирпация матки;
Комбинированное поражение матки (фибромиома и эндометриоз);
Безуспешность терапии синтетическими прогестинами; непереносимость препаратов.
Синтетические прогестины могут применяться в предоперационном периоде при обширном распространении эндометриоза, что облегчает технику последующей операции. В послеоперационном периоде при сохраненных яичниках также показана гормональная терапия, лучше синтетическими прогестинами.
Комбинированное лечение заключается в назначении гормонотерапии с последующим оперативным лечением и наоборот.
Профилактика эндометриоза
Чем ранее при появлении первых симптомов эндометриоза женщина приходит на консультацию гинеколога, тем вероятнее полное излечение и отсутствие необходимости оперативного вмешательства. Попытки самостоятельного лечения или выжидательная тактика в случае эндометриоза абсолютно не оправданы: с каждой последующей менструацией в органах появляются новые очаги эндометриоза, образуются кисты, прогрессируют рубцовые и спаечные процессы, происходит снижение проходимости маточных труб.
Основными мероприятиями, направленными на профилактику эндометриоза, являются:
— специфическое обследование девочек-подростков и женщин с жалобами на болезненные менструации (дисменорею) с целью исключения эндометриоза;
— наблюдение пациенток, перенесших аборт и другие хирургические вмешательства на матке для устранения возможных последствий;
— своевременное и полное излечение острой и хронической патологии гениталий;
— прием оральных гормональных контрацептивов.
Риск развития эндометриоза выше у следующих групп женщин:
Отмечающих укорочение менструального цикла;
Страдающих нарушениями обменных процессов, ожирением, излишним весом;
Использующих внутриматочные контрацептивы;
В возрасте после 30-35 лет;
Имеющих повышенный уровень эстрогенов;
Страдающих иммунодепрессией;
Имеющих наследственную предрасположенность;
Перенесших операции на матке;
Курящих женщин.
В отношении эндометриоза, как и многих других гинекологических заболеваний, применимо строгое правило: лучшее лечение заболевания – это его активная профилактика. Внимание к своему здоровью, регулярность медицинских осмотров, своевременная терапия гинекологической патологии позволяют застать эндометриоз в самой начальной стадии или вовсе избежать его возникновения.
Патология анатомического нарушения расположения детского места в брюшной полости представлена аномалией, которую называют загиб матки.Данная статья подробно расскажет о гинекологических особенностях загиба, причинах его возникновения и влиянии на зачатие.
Понятие о том, как матка расположена
Что такое загиб матки? Так называют патологию в виде некоторого отклонения положения матки от его стандартной оси. Анатомической нормой расположения детского места в организме женщины считается образование тупого угла в отношении органов малого таза, а не загнутый угол, образованный при загибе.
Загиб образуется по разным причинам: бывает врожденным, приобретенным. Кроме этого он имеет разные названия-синонимы— ретрофлексия матки, перегиб, загиб матки кзади, кпереди, матки назад и т.д. в зависимости от смещенного угла. Отклонения матки кзади, со смещением к прямой кишке, встречается у женщин чаще, чем при аномалии маточного тела кпереди.
Загиб шейки матки изменяет угол нормы дна и шейки, из-за чего появляются:
Ретрофлексия матки встречается в гинекологической практике часто. Загиб матки кзади, кпереди либо вправо может появиться в течение жизни по разным причинам. Различают также виды загиба при наличии спаек:
ВАЖНО! Про загиб матки, проблемы и лечение говорят тогда, когда матка отклонена назад кзади или смещено вправо и влево. Загиб кпереди патологией не считается.
Загиб матки причины и последствия
Деформация детского места у женщин бывает врожденной и приобретенной. Врожденный загиб шейки матки обнаруживается чаще всего на гинекологическом осмотре.
Патология (загиб матки) могла возникнуть во внутриутробном периоде, если мама девочки, будучи беременной, переболела простудным инфекционным заболеванием в тот момент, когда формировались половые органы плода (до 12 недель беременности).
Врожденный загиб матки способен исчезнуть самостоятельно через некоторое время после родов, так что не стоит пугаться и переживать, услышав от врача такой грозный диагноз. Это просто особенность конкретного организма.
Расположение матки может изменяться под воздействием других органов брюшной полости: ее тело может наклоняться или изгибаться.
Анатомической особенностью нерожавших девушек считают некоторое отклонение матки кзади. При беременности детское место выпрямляется, и загиб отсутствует.
Приобретенная ретрофлексия матки могла сформироваться из-за разных неблагоприятных факторов. Основные причины загиба матки это:
Причины возникновения загибов являются следствием продолжительного воспаления репродуктивных органов и отсутствием своевременного лечения. Изогнутый угол детского места может возникнуть, чаще всего, из-за послеоперационных спаек. Поэтому гинекологи при лечении загиба, прежде всего, должны обращать внимание именно на этот факт.
Признаки аномалии
Прямые симптомы загиба матки, которые указывают на отклонение от гинекологической нормы, отсутствуют. Иногда женщины жалуются на:
Все перечисленные симптомы указывают на ретроверсию и требуют обследования у специалиста. Если признаки патологии вызывают определенный дискомфорт в повседневной жизни, то гинеколог может назначить лечение и процедуру по устранению неприятных признаков.
Но в большинстве случаев аномалия, при которой матка отклонена кзади, женщинами не ощущается и не отражается на качестве жизни женщины, не вызывает неприятного дискомфорта при сексуальных контактах, за исключением редких случаев, когда могут беспокоить тянущие боли внизу живота.
А это значит, что болевой симптом требует наблюдения и регулярного посещения гинеколога, для предотвращения осложнений в будущем, которые все-таки имеют место в случаях, когда детское место начало отклоняться от нормального положения.
Чем опасен загиб матки? У женщины может наступить бесплодие и опущение стенок детородного органа, которое может привести к его выпадению или ампутации.
Диагностика и лечение загиба матки
Как определить загиб матки? Диагностируется и определяется ретрофлексия матки минимальным количеством методов. Помимо гинекологического осмотра (по бимануальному способу), который выявляет патологию и отклонение органа от нормы, женщину обследуют при помощи УЗИ, тщательно выявляя наличие спаечного и рубцового процесса, после воспалений и хирургических вмешательств.
Как лечить аномалию? Исправлять перегиб матки есть смысл только при невозможности забеременеть. Должно быть наличие прямых доказательств (данных лабораторных и инструментальных обследований), которые показывают, что именно патологический загиб является причиной бесплодия.
Загиб матки вперед не нуждается в терапии, а кзади – лечат, с учетом возрастных особенностей, и только при фиксированном виде, вызванном спайками. Назначают такие виды индивидуальной терапии:
Кроме медикаментозного и физиотерапевтического лечения при загибе матки рекомендуется с профилактической и терапевтической целью:
К хирургическому вмешательству при матке сзади прибегают в том случае, если патология вызвана спайками и опухолями в малом тазу. Убирая новообразования, одновременно выравнивают загиб матки и удаляют вызвавшие его причины и последствия (спайки, опухоли, воспаления). Применяют лапароскопию (операцию без разреза) либо рассекают брюшную полость.
Некоторые гинекологи предлагают вылечить аномалию загиба кзади ношением специального пессария—вагинального пластикового устройства, которое предупреждает опущение стенок матки, отклоненной назад. Пессарий назначают также для профилактики выкидыша, если при данной патологии наступила долгожданная беременность.
Загиб матки и зачатие—это основное взаимодействие двух понятий, которое волнует женщину, мечтающую о потомстве.
При подтверждении диагноза неправильного расположения матки следует отметить, что именно анатомическая аномалия является преградой свободному пути сперматозоидов к яйцеклетке.
Женщина должна пройти всю необходимую реабилитацию, прежде чем планировать беременность, иначе зачатие может ожидать опасность в виде самопроизвольного аборта или других осложнений.
Паре, мечтающей о ребенке, предлагают специальные сексуальные позиции. Именно от правильно выбранного положения при зачатии зависит оплодотворение. Загиб матки кзади, позы:
- коленно-локтевая;
- женщина должна лежать на животе с несколько приподнятым тазом.
Чтобы предупредить в будущем у женщины аномалии, еще в подростковом возрасте девочкам надо следить за своевременным наступлением и характером менструаций, обращаться за помощью и консультацией к детскому гинекологу при альгодисменорее (очень болезненных месячных). Боли при менструации возникают из-за перегиба тела матки, т. к. загиб препятствует кровяному оттоку.
Девушкам и женщинам, мечтающим о здоровом потомстве, рекомендуется вести здоровый образ жизни, заниматься умеренными видами спорта (плавание, аэробика), сбалансировано питаться, избегать стрессов, и пару раз в год принимать витаминные комплексы. Спорт с силовыми нагрузками не желателен.
Женщине с вылеченным загибом рекомендуется беречь себя и исключать эмоциональные нагрузки, тяжелый физический труд и поднятие тяжестей. Необходимо проходить санаторное лечение (хотя бы раз в году) для физической и психической поддержки организма.
Нужно избегать запоров и сдерживать естественные нужды организма при позывах к дефекации или помочиться.
ВАЖНО! Врожденный и приобретенный загиб не являются препятствием для наступления нормальной беременности. После родов аномалия (матка кзади) может пройти самостоятельно.
Общие сведения
В настоящее время такое явление, как загиб матки, встречается у женщин достаточно часто. При такой гинекологической патологии матка у женщины располагается в нестандартном положении по отношению к другим органам. Как свидетельствует медицинская статистика, эта патология в той или иной мере присутствует примерно у 25% женщин. Говоря же о том, чем опасен загиб матки назад, необходимо учесть, что, по мнению многих специалистов, это может спровоцировать трудности с зачатием.
Патогенез
Матка — это мышечный орган, имеющий грушевидную форму, необходимый для беременности и родов. Ее закрепляют связки, состоящие из плотной соединительной ткани. Она располагается между мочевым пузырем и прямой кишкой и может изменять свое положение в зависимости от того, как меняется состояние соседствующих с ней органов. К примеру, если в полости пузыря накапливается моча, то матка наклоняется вперед. В нормальном состоянии при отсутствии каких-либо патологий матка располагается в глубине малого таза, находясь с шейкой в одной плоскости. При этом ось таза и продольная ось матки параллельны.
Ее загиб или выворот шейки матки определяются, если в параллельности этих осей есть расхождение, и угол между телом и шейкой матки не является нормальным (180-120 градусов), а уменьшается до 110-90 градусов в любую сторону. Но наиболее распространенным является выворот назад или вперед. При выраженном вывороте сперматозоидам сложно попасть внутрь, что увеличивает риск бесплодия.
Классификация
Определяется несколько форм аномального расположения этого органа в малом тазу:
- Ретрофлексия– это выворот матки кзади, когда этот орган наклонен в сторону прямой кишки. Именно такой тип выворота встречается чаще всего.
- Антефлексия– орган незначительно отклоняется к мочевому пузырю. Следовательно, между влагалищем и маткой образуется тупой угол. Подобное нередко случается у женщин, которые еще не рожали, и считается нормальной ситуацией. Как правило, после родов положение органов становится правильным.
- Антеверзия– при такой разновидности патологии отмечается искривление шейки матки в сторону мочевого пузыря.
- Гиперантефлексия– в такой ситуации существенно уменьшается угол между шейкой и телом органа.
- Летерофлексия— орган загибается в сторону яичника.
Также этот орган может поворачиваться вокруг оси. Тогда речь идет о скрученной матке.
Согласно статистике, подобная патология разного типа есть у каждой пятой женщины. Как правило, чаще всего – примерно в 70% случаев – отмечается загиб вперед или назад.
При любом из описанных выше состояний требуется наблюдение врача и периодические осмотры. Это особенно актуально для женщин, которые пытаются забеременеть.
Причины загибы матки
Причины загиба матки связаны с разными факторами. Чаще всего эту патологию провоцируют следующие причины:
- слабые связки, которые удерживают матку;
- атрофия мышц – связки часто ослабевают с возрастом, поэтому такая патология может развиваться у женщин в период менопаузы;
- тяжелое течение родов, в процессе которых произошел разрыв мышц;
- привычка часто сдерживать позывы к мочеиспусканию и дефекации;
- постоянные запоры;
- аборты, после которых развились воспалительные процессы;
- опухоли толстого кишечника и мочевого пузыря, кисты яичников;
- патологические изменения в других органах – если меняются размеры кишечника или мочевика, может смещаться и матка;
- спайки, развивающиеся после длительных воспалительных процессов или оперативных вмешательств;
- эндометриоз;
- необходимость постоянно практиковать серьезные физические нагрузки и тяжело работать, слишком активные занятия спортом;
- опухоли матки (фибромиома, миома, лейомиома);
- врожденный загиб, сопровождающийся недоразвитостью матки.
Симптомы загиба матки
Далеко не всегда при такой патологии проявляются какие-либо видимые симптомы. Однако в некоторых случаях отмечаются следующие проявления:
- ощущение дискомфорта в процессе полового акта;
- нарушение месячного цикла, для которого характерны сильные боли, продолжительные мажущие выделения до менструации, обильные кровяные выделения в ходе месячных;
- запоры ввиду сдавливания маткой прямой кишки, что препятствует опорожнению;
- невынашивание беременности;
- бесплодие.
Если у женщины сочетаются загиб и скручивание, у нее могут развиваться сильные боли. Они могут иметь разный характер – от ноющих и тупых до резких, отдающих в соседние органы.
Боли возможны после резкого изменения положения тела, продолжительной ходьбы или пребывания в положении стоя.
Однако каждая женщина должна учитывать, что эта патология может вообще ничем не проявляться. Поэтому тем, кто планирует беременность, необходимо обязательно пройти гинекологическое обследование.
Анализы и диагностика
Выявляют эту патологию в процессе осмотра у гинеколога. Положение этого органа определяют у стоящей пациентки с опорожненным кишечником и мочевым пузырем. Подтвердить наличие патологии можно с помощью ультразвукового исследования органов малого таза.
Иногда женщине назначают прохождение расширенной кольпоскопии, проведение цитологического и микроскопического исследований соскобов из шейки матки и цервикального канала.
Нередко это патологическое изменение обнаруживают случайно – в ходе гинекологических осмотров.
Иногда назначают проведение гистеросальпингографии (ГСГ) – рентгенологического исследования полости и маточных труб. Его проводят только в стационаре под контролем врача. В ходе такого исследования определяют аномалии развития, оценивают проходимость маточных труб, диагностируют другие патологии. Практикуют два вида гистеросальпингографии – рентгеновскую ГСГ и эхо-ГСГ. Это исследование не проводят при: маточном кровотечении; острых болезнях мочеполовой системы или хронических заболеваниях, которые обострились; гипертиреозе; тромбофлебите, аллергии на йод.
Лечение загиба матки
Если подобная патология была выявлена, о том, как лечить ее и что делать, расскажет врач. При необходимости применяются такие виды лечения:
- прием медикаментов;
- гинекологический массаж, помогающий повысить эластичность спаек и нормализовать кровоток в малом тазу;
- прием витаминов;
- фитотерапия;
- применение лечебной физкультуры с целью разработки интимных мышц;
- физиотерапия.
В особенно сложных случаях возможно проведение хирургической операции с целью рассечения спаек и фиксации правильного положения органа.
Кроме того, врач обязательно дает рекомендации по поводу ограничения физических нагрузок и подъема тяжестей, а также помогает подобрать оптимальные и безопасные варианты фитнеса.
Иногда, при незначительной патологии, лечение не требуется, так как нормальное положение удается вернуть после беременности и родов.
Женский детородный орган не всегда занимает анатомически правильное положение, что зависит от многих факторов, включая генетику. Смещение происходит еще на этапе внутриутробного развития или в течение жизни. Загиб матки – состояние, при котором орган сдвигается в сторону прямой кишки, мочевого пузыря или яичников. Патология приводит к нарушению функции кишечника, снижает репродуктивные возможности. Состояние долгое время остается незамеченным. Если в течение 1 года незащищенной половой жизни не удается забеременеть, нужно обратиться к гинекологу, пройти обследование.
Симптомы
Длительное время женщина может не догадываться о наличии такой анатомической особенности: о загибе матки нередко узнают во время прохождения очередного гинекологического осмотра. Признаки состояния:
- Неприятные ощущения во время интимной близости.
- Периодические сбои в менструальном цикле, увеличение выделяемой крови.
- Проблемы с дефекацией, склонность к развитию запора. Состояние обусловлено сдавливанием кишечника смещенной маткой.
- Частые случаи невыношенной беременности.
- Болевой синдром. Локализация неприятного ощущения – нижняя часть живота, пояснично-крестцовый отдел спины.
Маточный загиб не проявляется повышением температуры тела, признаками интоксикации. Поэтому расположение детородного органа длительное время остается незамеченным. Иногда о маточном смещении узнают во время прохождения УЗИ, которое назначают при жалобах на бесплодие.
Причины
Загиб матки бывает врожденным и приобретенным (возникшим на протяжении жизни ввиду различных причин). В первом случае анатомическая аномалия развивается еще на этапе внутриутробного развития. Приобретенному нарушению предшествует пребывание вблизи источника интоксикации, неправильное питание, особенности профессиональной деятельности.
Во время консультации нужно сообщить врачу о перенесенных инфекционно-воспалительных патологиях, операциях на отделах малого таза или брюшной полости, особенностях родов. Также следует известить врача о проблемах с дефекацией, травмах и семейном анамнезе (уточнить, возникал ли загиб у ближайших родственниц – матери, сестры). Получение указанного объема информации позволят гинекологу быстрее установить причинно-следственную связь и назначить необходимую диагностику.
Внутриутробное расположение матки нарушается из-за интоксикации беременной: продуктами питания, лекарствами, воздухом неблагоприятной экологической среды. Этот фактор подчеркивает необходимость ведения правильного образа жизни во время вынашивания ребенка. В 90% случаев маточная изогнутость выявляют во время очередного УЗИ женщины, но уже во 2 триместре беременности. Гинекологи рекомендуют уделять повышенное внимание контролю самочувствия новорожденной, если установлено, что ее детородный орган изогнут. Эта особенность может отразиться на пищеварении, спровоцировать болевые ощущения, вздутие живота.
Маточному загибу способствует крупное новообразование. Доброкачественная опухоль склонная к быстрому росту, поэтому загиб может произойти уже на 2 стадии развития миомы. Чем раньше устранить опухоль – тем выше вероятность сохранения нормального положения детородного органа. Признаки, которые указывают на наличие доброкачественного новообразования:
- Сбой менструального цикла, увеличение количества крови и продолжительности месячных (иногда они длятся до 2 недель подряд)
- Давящая боль во время интимной близости
- Частое развитие запоров, что обусловлено сдавливанием кишечника
- Хронический тазовый дискомфорт
- Учащенное мочеиспускание
- Прерывание беременности, спровоцированное тем, что по мере прогрессирования, опухоль вытесняет плодное яйцо
Миому устраняют гормональными средствами или оперативным способом. Вид вмешательства зависит от стадии опухолевого процесса на момент его выявления. Маточного загиба с высокой долей вероятности удается избежать.
Маточный загиб – распространенное последствие регулярной компрессии со стороны кишечника. Переваренные пищевые массы переполняют определенный сегмент ЖКТ, давят на детородный орган, смещают его с анатомически правильного положения. Развитию запора предшествует недостаточное насыщение организма ферментами, перенесенные операции, длительное соблюдение постельного режима, физиологическое старение. Если своевременно нормализовать процесс пищеварения, маточного изгиба удается избежать. Для этого нужно пересмотреть качество питания, отказаться от малоподвижного образа жизни, пройти лечение ферментами. Применение средств народной медицины можно рассматривать только в качестве вспомогательного вида терапии, предварительно метод нужно согласовать с врачом.
Изнурительная нагрузка способствует ослаблению тонуса мышц тазового дна, брюшной полости. Маточный загиб развивается вследствие многолетнего физического труда, если он несоизмерим с состоянием здоровья женщины. Выраженный признак, указывающий на ослабление мышц тазового дна – недержание мочи. Степень проявления симптома отличается – урина может незначительно подтекать, или выделяться при каждой попытке напряжения мышц брюшной полости и малого таза. Подобное происходит при чихании, кашле, смехе.
Чтобы предотвратить развитие маточного загиба, нужно своевременно укрепить мышцы тазового дна. С помощью медикаментозного воздействия на ситуацию повлиять невозможно: понадобится регулярное выполнение специальных физических упражнений. Они направлены на укрепление мышц, и профилактику выпадения матки.
Заболевания инфекционно-воспалительного происхождения предрасполагают к развитию маточного загиба. Когда длительное время в отделах репродуктивной системы прогрессирует патологический процесс, женский детородный орган отекает, что влияет на его локализацию. Если венерическую инфекцию купировать на ранней стадии развития, подобного отягощения не происходит. Для этого нужно знать основные проявления венерических инфекций: зуд в гениталиях, боль при интимной близости, пенистые или гнойные выделения из влагалища. Инфекционно-воспалительные процессы купируют антибиотиками, одновременно лечение проходит половой партнер женщины.
Небольшое новообразование не отражается на состоянии маточной локализации. Загибу предшествует длительное смещение детородного органа, что происходит по мере роста опухоли. Если новообразование кишечника выявлено и устранено на ранней стадии развития, маточная локализация остается неизменной. Чтобы своевременно обнаружить опухоль, нужно знать ее основные признаки: боль при дефекации, запор, примесь крови в каловых массах, похудение. Новообразование купируют операцией, лучевой или химиотерапией. Конкретный вид лечения определяют с учетом стадии опухоли на момент ее обнаружения.
Женский детородный орган находится в одинаковом положении из-за удерживающих связок. Если эти анатомические структуры теряют тонус или полностью атрофируются, изменяется маточная локализация. Ослаблению мышечных волокон, поддерживающих детородный орган женщины, способствует:
- перенесенная операция на отделах малого таза и брюшной полости
- длительное соблюдение постельного режима
- изнурительный физический труд
- перенесенная травма брюшной полости и малого таза
- излишества в интимной жизни
- отягощенный акушерский анамнез
Когда связка растягивается, матка меняет свое положение, что отражается на состоянии кишечника и репродуктивной функции. Дополнительно у женщины возникают проблемы с зачатием. Атрофия связки создает угрозу выпадения матки, что служит показанием к проведению хирургического вмешательства.
От акушерского анамнеза напрямую зависит риск смещения детородного органа. Его локализация может измениться еще на этапе вынашивания ребенка, но во время проблемных родов вероятность маточного загиба возрастает. Это связано с особенностями физиологического процесса. При недостаточной родовой деятельности применяют специальные техники ее стимуляции, включая наложение щипцов. Как и остальные акушерские манипуляции, направленные на профилактику маточного разрыва, эта процедура может спровоцировать изменение локализации полового органа.
Матка становится изогнутой из-за сдавливания мочевым пузырем или переполненным кишечником. Если женщина длительное время терпит, сдерживает позывы к выделению урины и дефекации, мочевой пузырь и кишечник смещаются. Они сдвигают положение матки, что приводит к изогнутой локализации органа. Загиб возникает только при регулярной переполненности мочевого пузыря и кишечника. Ранний отказ от привычки сдерживать позывы обусловливает благоприятный прогноз в плане профилактики смещения детородного органа.
Аборт не всегда завершается полноценным восстановлением тканей матки: иногда развивается внутриматочное воспаление. Чтобы предотвратить эндометрит, после прерывания беременности женщине назначают прием антибиотиков. Пренебрежение этой рекомендацией, раннее возвращение к половой жизни, отсутствие интимной гигиены в совокупности приводят к воспалению матки. Состояние характеризуется:
- Повышением температуры тела до высоких цифр
- Появлением гнойных и кровянистых выделений из влагалища
- Выраженной болью в надлобковой области, пояснично-крестцовом отделе спины
- Слабостью, тошнотой
- Снижением уровня артериального давления
Воспалительный процесс обусловливает смещение женского детородного органа, но при условии хронической формы развития. Если после аборта не удалось предотвратить развития эндометрита или аднексита, его необходимо купировать на ранней стадии.
Загиб матки и беременность
Изменение анатомического маточного положения снижает вероятность оплодотворения. Сперматозоиды не могут достичь маточной полости. Вторая причина женского бесплодия в случае смещения детородного органа заключается в развитии спаечного процесса. Характерные сращения появляются из-за длительного воспаления в урогенитальном тракте.
Спайками иммунная система отделяет здоровые участки тканей от воспаленных. Сращения препятствуют оплодотворению, поскольку перекрывают просветы фаллопиевых труб, и сперматозоид не может оплодотворить яйцеклетку. Чтобы предотвратить риск появления спаечной болезни, нужно своевременно купировать оофорит, эндометрит, сальпингит.
Возможные осложнения
Смещенная, скрученная матка служит благоприятным условием для непроизвольного прерывания беременности. Но в тех случаях, когда детородный орган сдавливается кишечником, и миометрий находится в постоянном тонусе. Изменение маточного расположения снижает качество половой жизни. Если женский половой орган значительно смещен в сторону кишечника, регулярно возникает запор. Но наиболее распространенное осложнение загиба – бесплодие.
К какому врачу обратиться
Признаки, указывающие на маточное смещение, служат основанием для обращения к гинекологу. Если по результатам диагностики он установит, что загиб детородного органа вызван проблемами с пищеварением, понадобится обращение к гастроэнтерологу. Когда локализация матки изменена из-за возникшей урогенитальной инфекции, показано посещение венеролога. В каждом 3 клиническом случае требуется обращение к врачу ЛФК. Лечебную физкультуру назначают при подтверждении взаимосвязи загиба матки и слабости мышц: показание устанавливает гинеколог.
Диагностика
Признаки загиба матки напоминают симптоматику миомы, эндометрита, эндометриоза, колита, частично – аппендицита, трубной беременности. Женщине требуется тщательная сравнительная диагностика, и для получения полноценного объема информации о состоянии здоровья, пациентке нужно пройти:
- Клинический, биохимический анализ крови
- Общее исследование мочи
- УЗИ
- Кольпоскопию
- Цитологическое, микроскопическое исследование секреции, взятой из шейки матки и цервикального канала
- Осмотр на гинекологическом кресле
- Гистеросальпингографию
Для получения полного объема информации о состоянии здоровья пациентки врач может назначить дополнительные виды диагностики: МРТ или КТ, анализ крови на онкомаркеры. Чтобы исключить развитие злокачественного процесса в отделах половой системы, женщине проводят биопсию с последующим гистологическим исследованием.
Лечение
Вид лечебного воздействия зависит от первопричины смещения матки. Ее загиб не устраняют с помощью медикаментов: они не влияют на анатомическое расположение детородного органа. Но с помощью медикаментозных средств можно купировать воспалительные заболевания, прогрессирующие в мочеполовой системе. Урогенитальные инфекции устраняют антибиотиками. Спаечную болезнь купируют хирургическим способом, затем пациентке вводят препараты рассасывающего свойства – Лидазу или ее аналоги.
Опухолевые процессы устраняют с учетом стадии новообразования – путем операции, гормонотерапии или посредством комбинации указанных методов. Период восстановления после хирургического вмешательства в среднем занимает 1 месяц.
Эффективностью характеризуется гинекологический массаж. Его выполняет специалист: изначальная длительность сеанса – 5-10 мин., при условии хорошего самочувствия продолжительность увеличивают до 20 мин. Гинекологический массаж помогает нормализовать расположение женского детородного органа.
Положение изогнутой матки исправляют хирургическим способом – путем подшивания ее связок. Прогноз относительно профилактики бесплодия благоприятный. Дополнительное преимущество операции в том, что она предотвращает выпадение полового органа.
Профилактика
Чтобы избежать смещения матки от анатомически правильного положения, следует:
- Не перегружать себя физически, избегать ненормированных спортивных тренировок
- Следить за интимной гигиеной
- Отказаться от вредных привычек
- Дистанцироваться от источников токсического воздействия
- Избегать привычки подолгу сдерживать позывы к мочеиспусканию, дефекации
Чтобы у ребенка не возник внутриутробный загиб матки, во время беременности важно избирательно подходить к вопросу питания, избегать приема лекарств, если их не назначил врач. Поскольку женский детородный орган смещается от нормальных пределов, в том числе, из-за венерических инфекций, важно соблюдать меры контрацепции при близости с новым партнером.
Загиб матки – патологическое состояние: в большинстве клинических случаев о нарушении узнают внезапно, во время прохождения обследования по поводу бесплодия. Если женщина не планирует беременность, и указанная особенность здоровья не отражается на ее здоровье негативно, анатомию матки можно не исправлять. Но в дальнейшем важно не пренебрегать регулярным посещением гинеколога. Если женщина планирует материнство, расположение детородного органа необходимо восстановить – с помощью гинекологического массажа, хирургического вмешательства.