Нестероидные противовоспалительные препараты при лечении эндометриоза

Эндометрий – внутренняя слизистая оболочка матки. В ней находится большое количество кровеносных сосудов. Разрастание эндометриоидной ткани за пределами полости матки вызывает патологическое состояние, которое называется эндометриозом.

Заболевание характеризуется тяжелым гормональным сбоем и другими симптомами:

• сильными болями;
• маточными кровотечениями;
• скудными выделениями до и после месячных;
• продолжительными менструациями с обильными выделениями;
• болями во время полового акта;
• бесплодием.

Гормональные препараты при эндометриозе

Чаще всего справиться с заболеванием можно медикаментозно. Гормоны при эндометриозе определяются после исследования крови. Кардинальное хирургическое вмешательство применяется крайне редко, если другие методы лечения оказались малоэффективными.

Нередко такой диагноз ставят в возрасте после 35 лет. После климакса и в ранние годы данная патология возникает крайне редко. Однако не лишним будет ознакомиться с перечнем симптомов эндометриоза при климаксе.

Гормональная терапия может быть различной. Чаще всего назначают медикаменты следующих лекарственных групп:

• агонисты гонадотропина;
• ингибиторы гонадотропных гормонов;
• антигестагены;
• гестагены;
• оральные контрацептивы.

Перед началом лечения врач выяснит, какие гормоны в организме женщины повышены, а какие понижены. Только так можно подобрать действенную терапию.

У здоровых женщин этот гормон продуцируется клетками гипоталамуса. Вещество предназначено для стимуляции выработки гормонов гипофиза, который нейтрализует активность яичников.

Если принимать при эндометриозе препараты с таким воздействием, возникает состояние, как при климаксе. В результате лечения прекращается продуцирование эстрогена, и болезнь затухает. Новый слой больше не способен нарастать, и патологию можно вылечить.

Не все пациентки применяют этот консервативный метод. Он имеет свои особенности. Продолжительность лечения составляет более полугода. Приемы препаратов проводятся путем инъекции. Уколы могут ставить в мышцу, в область живота или под кожу. Часто требуется выполнение процедуры квалифицированными специалистами.

На фоне такой гормонотерапии со временем начинают проявляться отрицательные симптомы климакса. Слабеют кости, из-за чего возрастает риск переломов.

Гормональные препараты для лечения эндометриоза подбираются индивидуально. То, что помогает одной женщине, может оказаться совершенно неподходящим для другой. Дозировка, как и сам медикамент, определяется, исходя из особенностей организма.

Эти препараты для лечения эндометриоза у женщин способны замедлить процесс разрастания слоя слизистой. На фоне воздействия медикаментов прекращается функция яичников, из-за чего перестает вырабатываться эстроген.

Мифепристон, Даназол, Новинет при эндометриозе и другие средства – препараты этой категории. Важно учитывать, что лечение данным способом способно спровоцировать следующие побочные явления:

• быстрый рост волос на теле;
• угревую сыпь;
• набор массы тела.

Даже правильная подборка дозировки этих медикаментов не всегда ограждает от возникновения побочных проявлений.

Лечение эндометриоза гормонами нередко проводится с помощью гестагенов. Действие этих препаратов аналогично механизму работы прогестерона. Лекарственное средство подавляет патологическое разрастание слизистой оболочки матки.

Визанна при эндометриозе применяется длительно. Прием – раз в сутки. Действие вещества начинается после того, как прогресс болезни остановится. Прекращаются месячные, функционирование яичников.

Необходимость избавиться от болезни побуждает женщин принимать при эндометриозе серьезные гормональные средства, имеющие большой список побочных явлений. Врачом могут быть назначены Дюфастон, Оргаметрил и другие средства. Применение препарата должно проводиться строго в соответствии с инструкцией производителя, предписаниями доктора и с учетом причин возникновения заболевания.

КОК при эндометриозе применяют очень часто. Эти медикаментозные препараты применимы при разных заболеваниях половых органов и могут выполнять одновременно несколько функций.

Если лечение проводится с помощью ОК, помимо лечебного эффекта достигается высокая защита от наступления беременности. Регулируется цикл месячных, восстанавливается стабильный гормональный фон.

В состав противозачаточных таблеток входят гестагены и эстрогены. Это не только гарантирует контрацепцию, но и прекращает выработку организмом гормонов, из-за которых происходит разрастание эндометрия.

Эндометриоз и Ярина – понятия, которые у многих гинекологов идут рука об руку. Доктор может рекомендовать принимать Новинет и некоторые другие средства. Выбирать метод лечения нужно вместе с врачом. Специалист расскажет, какое именно действие оказывает тот или иной препарат, и поможет принять правильное решение.

Агонисты гонадолиберина

Фармакологическое действие этой группы лекарственных средств направлено на восстановление функциональной системы гипоталамус-гипофиз-яичники. Под действием агонистов гонадолиберина наблюдаются следующие реакции организма женщины:

• снижение секреции гонадотропных гормонов;
• уменьшение чувствительности рецепторов гипофиза;
• создание условий для развития искусственной менопаузы.

К этой группе относится препарат Брусерелин. Его действие направлено на нормализацию гормонального баланса и истончение внутренней слизистой оболочки матки.

Негормональные препараты

Гормональные таблетки при эндометриозе – это не все средства, применяемые для лечения болезни. Патология может сопровождаться появлением кистозных образований, слишком обильными менструальными выделениями, болями во время месячных. В большинстве случаев эндометриоз вызывает симптоматику, для купирования которой женщине приходится принимать дополнительные лекарственные препараты.

Чтобы справиться с постоянной усталостью и болями, могут быть назначены следующие медикаментозные средства:

• Ибупрофен;
• Нимид;
• Папаверин;
• Новиган;
• Спазмалгон.

Иногда данные препараты приходится принимать системно. На начальных стадиях развития заболевания достаточно использования лекарств только во время менструации, когда дискомфорт особенно силен.

После 40 лет противозачаточные таблетки также способствуют благополучному лечению заболевания. Однако есть случаи, когда врач вынужден отказаться от гормональной терапии. Противопоказанием к такому лечению являются следующие состояния и болезни:

• сахарный диабет;
• аллергия на гормоны;
• тиреотоксикоз;
• нарушения работы почек и печени;
• тромбоэмболия.

Решение о том, каким способом проводить терапию, принимает лечащий врач. Запускать развитие болезни нельзя, так как осложнения могут отразиться на всем организме, а не только на репродуктивном органе.

Дополнительно рекомендуем прочитать о способах терапии эндометриоза без гормонов.

Отзывы

У меня обнаружили аденомиоз. Назначили Жанин и Золадекс, ставили инъекции. Сделали операцию. Очень беспокоили боли в животе. Сейчас появились скачки давления, приливы, цикл сбился. Врач выписал новые препараты, транквилизаторы, антидепрессанты. Состояние улучшилось. Гинеколог обнадежил, но сказал, что надо подождать.

Гинеколог обнаружил эндометриоз и сказал, что лучше не принимать таблетки, а поставить спираль Мирена. Это оказалось очень удобно, капсулы часто забывала принять. Когда их пила, то очень болели молочные железы. Сейчас все нормально, спираль организму вреда не причинит. Так сказал врач.

Вера, 27 лет (Россия)

Обратилась с жалобами к гинекологу. После осмотра он сказал, что возможен аденомиоз матки. После УЗИ диагноз подтвердился. Назначили Силуэт, а из-за проблем с венами еще и Троксевазин. Состояние улучшилось, но проблема с венами осталась. Посоветовали обратиться к сосудистому хирургу.

Марина, 42 года (Россия)

Долгое время принимала противозачаточные таблетки, но на фоне их приема шли обильные кровотечения. Врач обнаружил эндометриоз. Выписал Жанин. Сказал, что заболевание жизни не угрожает, серьезных последствий не вызовет. Но после отмены средства проблема может возвратиться. Пока все нормально, но после 30 дней лечения все-таки пойду к специалисту. Гайморит у беременных изучайте по ссылке.

Евгения 24 года (Россия)

Антибактериальные препараты

Антибиотики при эндометриозе назначаются только в случае, когда есть необходимость. Такое лечение рекомендуется:

• при наличии инфекционного сопутствующего заболевания;
• воспалительных патологиях репродуктивной системы в анамнезе;
• сильных микотических инфекциях, способных спровоцировать активность бактерий.

Лечение антибиотиками при эндометриозе проводится только в крайних случаях. Если злоупотреблять этими таблетками, высок риск, что патология будет прогрессировать.

Антибактериальные препараты сильно угнетают иммунитет, что ведет к развитию эндометриальной ткани не только в маточной полости, но и за пределами репродуктивного органа.

Какие свечи могут применяться

Свечи при эндометриозе матки применяются не только с целью замедлить рост слизистой оболочки. Чтобы назначенные гормоны подействовали, требуется время. Весь этот период женщина может ощущать боли, связанные с недугом.

Следующие свечи не лечат эндометриоз, но уменьшают симптоматику патологии:

Данные медикаменты применяются с целью купирования болевого синдрома без использования нестероидных противовоспалительных препаратов в виде таблеток. Так снижается негативное воздействие химических веществ на организм, при этом сохраняется эффект.

Последствия избытка эстрогена

Нормальный уровень эстрогена может вызвать набухание груди или чувствительность сосков за несколько дней до начала менструации. Зачастую так вы узнаете о ее приближении. Но в случае повышенной выработки эстрогена, которую часто называют доминированием эстрогена, эти симптомы увеличиваются.

Помимо выработки эстрогена, вызванного стрессом, мы видим женщин с нарушениями гормональной функции, связанной с эстрогеном из окружающей среды (ксеноэстрогеном).

Ксеноэстроген сеет хаос и разрушение в природе, влияя на половое развитие и фертильность животных и рыб. Лишь в последнее десятилетие мы обратили линзу микроскопа на себя и обнаружили аномалии спермы и серьезные проблемы с женским бесплодием, созданные ксеноэстрогеном.

Чаще всего ксеноэстроген попадает в организм с пищей, например, с мясом и молоком, напичканными гормонами животных.

Вот почему недавнее итальянское исследование показало, что у женщин, употребляющих много мяса и молочных продуктов, риск эндометриоза возрастает на 80-100 процентов, в то время как у тех, чей рацион богат зелеными овощами и свежими фруктами, он снижен на 40 процентов.

Плюсы и минусы гормонального лечения

Если женщина решила лечить эндометриоз лекарственными препаратами, содержащими гормоны, она должна учитывать преимущества и недостатки такой терапии.

Гормональное лечение имеет следующие положительные стороны:

• проходят боль и кровотечения;
• прекращается рост очагов заболевания;
• восстанавливается репродуктивная способность;
• обеспечивается надежная контрацепция при активной половой жизни;
• после отмены лечения восстанавливается естественный менструальный цикл.

Однако гормональные препараты при эндометриозе матки имеют и негативные стороны, например:

• лечение может оказаться неэффективным;
• длительность терапии иногда достигает нескольких лет;
• возникает привыкание;
• нельзя пропускать прием препарата, чтобы не появилось маточное кровотечение;
• есть риск рецидива.

Гормоны применяются часто для лечения эндометриоза. Основным признаком, что препараты подошли, будет отсутствие аллергической реакции на применяемые медикаменты.

Использование НПВП

Так как эндометриоз окончательно выявляется только после биопсии, противовоспалительные лекарства выписываются на тот промежуток времени, пока не будет поставлен точный диагноз или как вспомогательный компонент уже при лечении эндометриоза. Какие гормоны нужно принимать и сколько будет длиться курс, все объяснит гинеколог.

К сожалению, такой метод никак не действует на сами мутировавшие ткани.

Описание основных медикаментов

Гормональный препарат при эндометриозе можно принимать только после назначения врачом. Нельзя заменять средство аналогичным по составу или действию медикаментом.

Хотя гормоны при эндометриозе могут продаваться в разной форме выпуска, препараты этой медикаментозной группы чаще вводятся в виде инъекций. Это могут быть следующие средства:

• Золадекс;
• Диферелин;
• Декапептил Депо;
• Люкрин Депо.

Некоторые средства, например Дюфастон, Визанну, нужно пить в таблетках. Излечить патологию можно. Но важно четко выполнять все рекомендации лечащего врача.

Эти медикаменты выписывает врач после получения результатов анализа крови. Джес следует принимать 28 дней по 1 таблетке в одно и то же время. Начинать прием средства можно с 3–5-го дня менструального цикла.

Как показывают многочисленные отзывы женщин, Регулон при эндометриозе – еще одно эффективное средство. Не только справляется с симптомами, но и предотвращает дальнейший рост тканей слизистой матки.

Новаринг также используетсяпри эндометриозе. Это кольцо, которое устанавливается вагинально. Высвобождаемое вещество восстанавливает нормальную структуру эндометрия и улучшает самочувствие.

Дополнительные препараты при лечении эндометриоза

Помимо гормонов и нестероидных противовоспалительных препаратов, при медикаментозном лечении врач может назначить женщине дополнительные лекарства, в том числе средства, имеющие натуральную растительную основу.

Хорошо зарекомендовал себя при лечении болезни экстракт плодов прутняка. Это растение способно активизировать своевременное отторжение тканей эндометрия. Курс терапии длительный.

В некоторых случаях эндометриоз лечат, используя биологически активные добавки. Важно учесть, что эти средства оказывают поддерживающий, а не лечебный эффект. Иногда врач рекомендует медикаменты, которые нужно разводить и вводить во влагалище с помощью спринцовки для ирригаций.

Рекомендуем дополнительно ознакомиться с методами терапии эндометриоза гомеопатией, и списком препаратов, которые при этом применяются.

Осложнения при медикаментозном лечении эндометриоза

Лечение эндометриоза гормональными препаратами способно спровоцировать развитие побочных явлений. Возможны следующие осложнения:

• аллергические реакции;
• изменение волосяного покрова на теле;
• кровотечения;
• кожная сыпь;
• привыкание.

Чтобы не полнеть от гормонов, важно принимать только те лекарства, которые назначил доктор. Нельзя использовать их дольше назначенного срока.

Избавиться от эндометриоза с помощью медикаментов возможно. Важно четко следовать рекомендациям врача и тщательно лечиться.

Чем грозит отказ от медикаментозной терапии

Далеко не все пациентки в точности выполняют рекомендации врача и проходят полный курс лечения. Поводом для отказа от терапии могут стать такие состояния:

• Страх гормональных препаратов. Практикующие врачи указывают на то, что многие женщины не желают принимать предложенные гормональные препараты, опасаясь негативных побочных эффектов. Пациентки боятся гирсутизма (избыточного оволосения по мужскому типу), быстрого набора веса, бесплодия, сердечно-сосудистой патологии. Такие страхи не оправданы: современные гормональные средства признаны относительно безопасными при точном соблюдении инструкции;

• Побочные эффекты. Гормональные средства не всегда хорошо переносятся. Многие женщины отмечают нарушения менструального цикла, сбой в работе пищеварительного тракта и другие состояния;
• Нет доверия врачам. Нередко пациентки отказываются от средств классической медицины, предпочитая рецепты народных целителей. Причиной такого решения может быть и страх побочных эффектов, и неудовлетворенность результатом. Женщины отказываются от лечения, так как не видят значительного эффекта и не ощущают улучшения состояния.

Можно ли вылечить эндометриоз без медикаментов? Нет, это практически невозможно. Можно лишь надеяться на то, что процесс не будет развиваться слишком быстро, и до наступления климакса болезнь не будет сильно беспокоить женщину. На практике такое случается редко. Эндометриоз обычно возникает в молодом возрасте – 20-35 лет, и к менопаузе (45-55 лет) успевает причинить немало страданий.

Последствия нелеченого эндометриоза:

• Нарушения менструального цикла. Месячные на фоне патологии с каждым годом становятся все более обильными и болезненными, их продолжительность удлиняется;
• Маточные кровотечения. Возникают на фоне аденомиоза, эндометриоза яичников. Ведут к значительной кровопотере, угрожают жизни женщины;
• Разрыв кисты яичника. Эндометриома легко повреждается. Разрыв ее капсулы приводит к кровоизлиянию в полость таза. Требуется экстренная операция;

• Перекрут кисты яичника. Если эндометриома располагается на тонкой ножке, она легко скручивается. Развивается некроз яичника. Показана экстренная операция;
• Инфицирование кисты яичника. Эндометриома воспаляется, процесс распространяется на ткани яичника и соседних органов. Необходима хирургическая помощь;
• Хронический болевой синдром. При прогрессировании процесса происходит проникновение очагов в глубину тканей. Боль усиливается, становится постоянной, не связанной с фазами менструального цикла;
• Сексуальные нарушения. Постоянная боль, обильные менструации, межменструальные кровянистые выделения – все это мешает полноценной интимной жизни;
• Психологические нарушения. Клинические исследования показывают, что длительное течение эндометриоза – одна из причин депрессии.

Полезно также почитать: Кровотечения при эндометриозе и их опасность

Избежать развития осложнений можно только при своевременной и адекватной терапии.

В чем суть проблемы?

Эндометриоз является гинекологическим состоянием, которое обычно поражает женщин детородного возраста. Это может привести к болезненным симптомам, в том числе к болезненной менструации, болям во время или после полового акта,к боли в органах малого таза и боли в нижней части живота, а также к бесплодию. Это может существенно повлиять на качество жизни женщин, их карьеру, повседневную деятельность, сексуальные и несексуальные отношения, а также на фертильность. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) наиболее часто используются в качестве терапии первой линии у женщин с эндометриозом, потому что у них мало побочных эффектов, и многие из них доступны без рецепта.

Почему это важно?

Нестероидные противовоспалительные средства доступны без рецепта врача и применяются для облегчения боли. Они работают путем предотвращения или замедления выработки простагландинов, что помогает облегчить болезненные спазмы, ассоциированные с эндометриозом. Однако, в Кокрейновском обзоре об использовании НПВС при появлении болезненных периодов, было обнаружено, что НВПС повышает риск расстройства желудка (например, тошнота, понос) или другие побочные эффекты (например, головная боль, сонливость, головокружение, сухость во рту). Мы провели настоящий обзор, чтобы сравнить все НПВС, используемые для лечения женщин с болезненными симптомами, вызванными эндометриозом, по сравнению с плацебо, другими лекарствами против боли или отсутствием лечения, чтобы оценить их эффективность и безопасность.

Какие доказательства мы обнаружили?

Мы провели поиск новых доказательств в октябре 2016 года и не выявили новых рандомизированных контролируемых испытаний.

Исходя из предыдущих обновлений, в этом обзоре были обнаружены ограниченные доказательства эффективности НПВС (в частности, напроксена) при лечении боли, вызванной эндометриозом. Этот обзор также ограничен тем, что он включает в себя только одно исследование с данными, подходящими для анализа, и это исследование включало только 20 женщин. Имеющиеся доказательства очень низкого качества, в основном, из-за плохого представления методов, недостаточной точности выводов по общему облегчению боли, непреднамеренным побочным эффектам от лечения и необходимости дополнительного облегчения боли. Во включенных клинических испытаниях не сообщали о качестве жизни, влиянии на повседневную деятельность, отсутствии на работе или в школе, или удовлетворенности участников лечением.

Имеющиеся доказательства не позволяют сделать вывод о том, являются ли НВПС эффективными для лечения боли, вызванной эндометриозом, а также о том, являются ли отдельные НПВС эффективней других. Как было показано в других Кокрейновских обзорах, женщины, которые используют НПВС, должны знать, что НПВС могут вызывать побочные эффекты, такие как тошнота, рвота, головная боль и сонливость. Если мы не выявим новые доказательства в будущем, то не станем обновлять этот обзор еще раз.

Доказательства были очень низкого качества вследствие риска смещения и неточностей (результаты были основаны на одном небольшом клиническом испытании).

Практически все больные эндометриозом страдают той или иной степенью болевого синдрома. Наши знания о причинах этих болей незначительны. К сожалению, наше незнание о том, как справиться с болью при эндометриозе – велико. В попытках побороть болевой синдром многие женщины применяют такие препараты, как аспирин, парацетамол, панадол, тайленол. Все эти препараты облегчают боль путем снижения чувствительности организма к ней.

Некоторые пациентки знакомы с такой группой препаратов, как нестероидные противовоспалительные препараты. В состав многих из них входит ибупрофен (бруфен, нурофен), напроксен (напросин), кетопрофен и мефенамовая кислота. Эти препараты можно с эффективностью применять при болях и воспалениях, однако, ПРИМЕНЯТЬ ИХ НУЖНО ПРАВИЛЬНО. Очень часто женщинам прописывают противовоспалительные препараты, и при этом их не информируют о том, как нужно их принимать. В результате пациентки применяют их как обычные обезболивающие. Однако, при неправильном применении они не действуют так, как надо.

Теоретически нестероидные противовоспалительные препараты являются прекрасным выбором для лечения боли во время менструаций, так как они блокируют образование простагландинов. Результатом их применения является уменьшение боли, воспаления и отека. Однако, в связи с тем, что эти препараты блокируют выработку простагландинов, их нужно применять до образования этих простагландинов. Другими словами, больные женщины вынуждены принимать их как минимум за 24 часа до возникновения боли. Если принимать противовоспалительные препараты во время возникновения боли, то они не могут остановить образование простагландинов, и не облегчают боли.

Если Вы применяете противовоспалительные препараты для облегчения боли во время менструаций или овуляции, то следует начинать их прием за 24 часа до начала менструации или овуляции. При нерегулярном менструальном цикле данные препараты следует принимать в течение недели до начала менструаций. Для лучшей эффективности необходимо принимать противовоспалительные препараты регулярно каждые 6 часов с целью блокировать образование простагландинов во время менструации или овуляции. Еще одним преимуществом противовоспалительных препаратов считается тот факт, что они способны уменьшать кровотечение при менструации.

Самое главное, что следует помнить о противовоспалительных препаратах – это то, что они не способны облегчить уже имеющуюся боль, подобно обычным обезболивающим. Противовоспалительные препараты, в отличие от них, блокируют образование простагландинов, которые в свою очередь вызывают боль. Именно поэтому их следует принимать до того, как появится боль. И для большей эффективности их следует принимать каждые 6 часов.

Современные противовоспалительные препараты обладают определенным свойством – избирательностью, так как они блокируют образование не всех простагландинов, а только тех, которые отвечают за воспаление и боль. К таким препаратам относится, например, целебрекс. Однако, современные исследования показали, что преимущества современных противовоспалительных средств с избирательностью действия, не обладают клинически значимыми преимуществами. Поэтому рекомендуется применять их с той же осторожностью, что и обычные противовоспалительные.