Эндометриоз представляет собой гормональнозависимые патологические разрастания железистой ткани матки (эндометрия) за ее пределами: в яичниках, в маточных трубах, в толще матки, в мочевом пузыре, на брюшине, в прямой кишке и других, более отдаленных органах. Фрагменты эндометрия (гетеротопии), разрастаясь в других органах, претерпевают такие же циклические изменения, как и эндометрий в матке, в соответствии с фазами менструального цикла. Эти изменения эндометрия проявляются болью, увеличением пораженного органа в объеме, ежемесячными кровянистыми выделениями из гетеротопий, нарушением менструальной функции, выделениями и молочных желез, бесплодием.
Эндометриоз является третьим по частоте встречаемости гинекологическим заболеванием, после воспалительных процессов и миомы матки. Эндометриоз в большинстве случаев возникает у женщин в репродуктивном периоде, т. е. в возрасте 25-40 лет (около 27%), встречается у 10% девочек во время становления менструальной функции и в 2-5% у женщин в климактерическом возрасте.
Эндометриоз различают по локализации, степени (глубина и распространение), по степени поражения мышечного слоя матки (миометрия).
В генитальной форме эндометриоза различают:
· перитонеальный эндометриоз — при поражении яичников, тазовой брюшины, маточных труб
· экстраперитонеальный эндометриоз, локализующийся в нижних отделах половой системы — наружных половых органах, во влагалище, влагалищном сегменте шейки матки, ректовагинальной перегородке и т. д.
· внутренний эндометриоз (аденомиоз), развивающийся в мышечном слое матки. При аденомиозе матка становится шаровидной формы, увеличенной в размерах до 5-6 недели беременности.
Эндометриоз нередко является причиной спаечных процессов в малом тазу, ограничивающих подвижность яичников, маточных труб и матки, приводит к нарушениям в менструальном цикле и бесплодию.
Отметим основные черты эндометриоза
2. Зависимость от гормонов. Эндометриоз – эстроген-зависимое заболевание. Это плохо, т.к. при гормональных изменениях (менструальный цикл, беременность) заболевание прогрессирует. Однако при отсутствии стимуляции эстрогенами (менопауза, искусственная медикаментозная блокада) симптомы заболевания исчезают.
Эндометриоидная ткань реагирует, в отличие от здорового эндометрия, в основном на эстрогены. Это связано с изменениями в рецепторном аппарате. Количество рецепторов к эстрогенам (ЭР) и прогестерону (ПР) резко меняется по сравнению с нормальным эндометрием. Концентрация ЭР в 9 раз превышает таковую в нормальной ткани.
В нормальном эндометрии активность и количество прогестероновых рецепторов (ПР) подвержена центральной и местной гуморальной регуляции. Нормальная ткань эндометрия становится чувствительной к прогестерону во второй (лютеиновой) фазе менструального цикла. При эндометриозе выявляется резистентность к прогестерону и влияние эстрогенов усиливается.
Среди специалистов нет единого мнения о причинах развития эндометриоза. Большинство из них склоняется к теории ретроградной менструации. Согласно этой теории, у части женщин происходит попадание менструальной крови с частичками эндометрия в брюшную полость и маточные трубы – так называемая, ретроградная менструация. При определенных условиях там эндометрий прикрепляется к тканям различных органов и продолжает циклически функционировать. При отсутствии беременности эндометрий из матки отторгается в ходе менструации, тогда как в других органах происходит микрокровоизлияние, вызывающее воспалительный процесс.
Повышают вероятность эндометриоза такие факторы, как особенности в строении маточных труб, иммунодепрессия, наследственность.
Способствуют развитию эндометриоза оперативные вмешательства на матке: хирургическое прерывание беременности, прижигание эрозий, кесарево сечение и др.
Сопровождает эндометриоз у 16-24% пациенток. Боль может иметь четкую локализацию или разлитой характер по всему тазу, возникать или усиливаться непосредственно перед менструацией или присутствовать постоянно. Часто тазовая боль вызвана воспалением, развивающимся в органах, пораженных эндометриозом.
Дисменорея – болезненные менструации.
Наблюдается у 40-60% пациенток. Максимально проявляется в первые трое суток менструации. При эндометриозе дисменорея часто связана с кровотечением в полость кисты и повышением в ней давления, с раздражением брюшины кровоизлияниями из очагов эндометриоза, спазмом сосудов матки.
· Болезненный половой акт.
· Боли при дефекации или мочеиспускании.
· Дискомфорт и боль во время полового акта.
· Меноррагия – обильные и продолжительные менструации.
Наблюдается у 2-16% больных эндометриозом. Часто сопровождает аденомиоз и сопутствующие заболевания: миому матки, поликистоз яичников и др.
Происходит вследствие значительной хронической кровопотери при менструациях. Характеризуется нарастающей слабостью, бледностью или желтушностью кожи и слизистых, сонливостью, утомляемостью, головокружением.
У больных с эндометриозом составляет 25-40%. Пока гинекология не может точно ответить на вопрос о механизме развития бесплодия при заболевании эндометриозом. Среди наиболее вероятных причин бесплодия называют изменения в яичниках и трубах вследствие эндометриоза, нарушение общего и местного иммунитета, сопутствующее нарушение овуляции. При эндометриозе следует вести речь не об абсолютной невозможности наступления беременности, а о низкой ее вероятности. Эндометриоз резко уменьшает шансы выносить ребенка и может спровоцировать самопроизвольный выкидыш, поэтому ведение беременности при эндометриозе должно осуществляться с постоянным врачебным контролем. Вероятность наступления беременности после лечения эндометриоза колеблется от 15 до 56% в первые 6-14 месяцев.
Современная медицина предлагает медикаментозный, хирургический и смешанный методы лечения эндометриоза.
Эндометриоз и йога
Методами йоги эндометриоз не лечится, так как это гормонально зависимое заболевание.
Для нас важнее знать, что в результате занятий йогой можно значительно улучшить состояние женщины, если эндометриоз протекает тяжело, сопровождается болевым синдромом и бесплодием, и не навредить себе, не способствовать распространению процесса.
При легком течении заболевания и грамотно построенной практике, наоборот, симптомы могут полностью исчезнуть.
Эндометриоз также можно лечить методами Аюрведы, правильно подобранной диетой и изменением образа жизни.
Для пациенток репродуктивного возраста можно обозначить основные принципы йогатерапии:
1.Противопоказаны все практики, которые оказывают прямое механическое воздействие на органы брюшной полости и малого таза.
2. Больше внимание уделяем улучшению работы гипоталамо-гипофизарно-яичниковый системе, т.е. улучшению центральной регуляции. Это в основном перевернутые асаны и асаны из положения сидя. Например, Сарвангасана (или облегченные варианты с опорой на стену), Джану-ширшасана, Баддха конасана и ее вариации. Асаны из положения сидя делаем, не сжимая область живота. Обычно с опорой под голову или руки.
Здесь важную роль играет проприорецепция – совокупность ощущений, исходящих от опорно-двигательного аппарата, мышц и связок области таза. Эти ощущения дают нам возможность осознавать положение тела в пространстве и, что очень важно в йогатерапии, играют важную роль в нервной трофике внутренних органов. Если проприорецептивная стимуляция усиливается (в результате выполнения асан), то это сказывается на функциональном состоянии органов малого таза, а также, по принципу обратной связи, воздействует на центральные регулирующие структуры- гипоталамус и гипофиз.
3. Отдаем предпочтение дыхательным техникам, которые улучшают общее состояние, настроение, помогают снизить интенсивность болевого синдрома, а также уравновешивают симпатическое и парасимпатическое влияние НС (Например, нади шодхана пранаяма, бхрамари пранаяма).
4. Способствуем предотвращению венозного застоя в малом тазу, т.к. он поддерживает болезненные ощущения. Венозный застой крови — состояние, при котором происходит нарушение кровообращения за счет уменьшения оттока венозной крови. Это встречается достаточно часто, особенно при эндометриозе. В данном случае показано дыхание уджайи на вдохе. Во время каждого вдоха за счет понижения давления в грудной клетке усиливается возврат венозной крови к сердцу. Наилучший эффект достигается сочетанием такого типа дыхания с перевернутыми позами или позами в положении лежа.
Шаткармы Джала- и сутра-нети.
Являются подготовкой к дыхательным техникам и самостоятельным методом, т.к. улучшат общее самочувствие и обеспечат адекватное воздействие регуляторных механизмов. Восстановление носового дыхания очень важно в данном случае, т.к. будет способствовать улучшению психо-эмоционального состояния (помним о связи слизистой носоглотки с ЦНС) и улучшит гипоталамо-гипофизарную регуляцию.
Асаны Асаны не должны вызывать напряжения и усталости.
Асаны стоя. Рекомендуется чередовать различные асаны из положения стоя без их длительной фиксации (не более 3-5 дыханий), предпочтение можно отдать Прасарита падоттанасане, Адхомукха шванасане, Вирабхадрасане I и II, а также Ардхачандрасане, которую можно выполнять с опорой на стену. Эти асаны, помимо укрепления мышц всего тела и тазового дна, стимулируют чувствительные рецепторы области таза, вызывая стимуляцию регулирующих структур по принципу обратной связи, а также улучшают кровообращение, в том числе капиллярный кровоток. Можно выполнять и другие асаны стоя, которые тоже не противопоказаны — Уттхита паршваконасана, Паршвоттанасана, если они не вызывают чрезмерного напряжения в теле. Если возникает напряжение или сжатие нижней части живота, рекомендуется выполнять асаны в адаптированных вариантах с пропсами. Во время выполнения асан стоя, внимание периодически направляйте на формирование мула-бандхи. Можно поддерживать уджайи на вдохе, если это дыхание стало комфортным, или просто ровное дыхание через нос в пропорции 1:1.
Асаны из положения сидя. Очень полезен цикл Баддха конасаны и Упавиштха конасаны в различных вариациях.
Перевернутые асаны. Перевернутые положения выбираем исходя из опыта практики и самочувствия.
Однако, при нестабильно протекающем эндометриозе, сопровождающемся ненормальными кровотечениями, вызывающем нарушения менструального цикла и имеющем склонность к распространению, перевернутые асаны могут быть противопоказаны. Поэтому вопрос об их применении нужно рассматривать отдельно и в ряде случаев их целесообразно исключать из практики. Очень хорошо, если есть возможность решить данный вопрос совместно с врачом-гинекологом. В этом случае выбираем адаптивные варианты перевернутых асан. Например, Супта баддха конасана в Випарита Дандасане на Стуле, Випарита Дандасана с ногами на опоре параллельно полу, Сету бадха сарвангасана 2 с ногами на опоре параллельно полу (Примечание1). Эти позы сочетают в себе элементы перевернутых асан, прогиба и раскрытия в области таза. Эти позы наполняют энергией и повышают иммунитет. Перевернутое положение тела стимулирует работу эндокринной системы, оказывая приток крови к области головы, что соответственно влияет на работу Гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы. Таким образом, нормализуется гормональный фон. Положение ног на опоре не создает сильного вытяжения абдоминальной области, уменьшает спазмы в брюшной полости и помогает при сильных выделениях во время месячных.
Шавасана и йога нидра Техники расслабления имеют очень большое значение при эндометриозе, т. к. практически всегда есть психо-эмоциональные расстройства, тревога, депрессия. Поэтому полезна длительная 10-15 мин шавасана, которая может сопровождаться позитивной санкальпой или полноценная практика йога-нидры.
Эндометриоз в постменопаузе.
Если вы расширили свою практику, примерно через 3-6 месяцев посетите врача, чтобы убедиться, что заболевание не прогрессирует.
Сету Бадха сарвангасана 2
Супта баддха конасана в випарита дандасане
Список использованной литературы
3. Clennell B. The woman’s yoga book, Rodmell Press, Berkeley, California, 2007.- 244 p.
Эндометриоз- заболевание загадочное, протекает по-разному, чаще с сильными болями и другими неприятными симптомами, изредка случайно обнаруживается при обследовании. Если говорить научным языком, Эндометриоз – процесс, при котором за пределами полости матки происходит доброкачественное разрастание ткани, по морфологическим и функциональным свойствам подобной эндометрию (внутренней оболочке матки). Заболевание отличается чрезвычайно вариабельной клинической картиной. Протекает по-разному, это зависит от возраста пациенток, формы/стадии заболевания, локализации очага болезни.
Эндометриоз встречается в основном у женщин, это и понятно — в основе его лежит разрастание ткани подобной эндометрию, но описаны случаи эндометриоза у мужчин, видимо вследствие нарушения эмбрионального развития.
Эндометриоз рассматривают как хроническое гинекологическое рецидивирующее заболевание, требующее постоянного внимания и лечения.
2. Классификация эндометриоза
Классификаций эндометриоза множество. Остановимся на классификации по распространенности:
Различают Генитальный и Экстрагенитальный эндометриоз,
Генитальный в свою очередь разделяется на
Внутренний (эндометриоз тела матки), который называется Аденомиоз
и Наружный (эндометриоз шейки матки, влагалища, промежности, ретроцервикальной области (очень неприятная и болезненная локализация позади шейки матки), эндометриоз яичников (эндометриоидные кисты яичников), маточных труб, брюшины, прямокишечно-маточного углубления.).
Экстрагенитальный эндометриоз теоретически может обнаруживаться где угодно, например, описан эндометриоз слизистой глаза, эндометриоз послеоперационного рубца. Часто поражается кишечник и органы брюшной полости.
Суть процесса в том, что ткань по морфологическим и функциональным свойствам сходная с эндометрием, развивается в местах, где ее не должно быть, и соответственно, подвергаясь циклическим изменениям, определяет клиническую картину и симптомы заболевания. Представьте, что кровянистые выделения из эндометриоидных очагов попадают на брюшину малого таза- это вызывает сильные боли, которые продолжаются в течении примерно 7-10 дней ежемесячно, в дальнейшем эти выделения провоцируют образование спаек в брюшной полости и бесплодие.
Эндометриоз матки (аденомиоз) также имеет разную клиническую картину в зависимости от глубины прорастания эндометрия в более глубокие слои матки (это стадии процесса). В норме он представлен функциональным и базальным слоем (Рис. 1) , при эндометриозе прорастает в строму, в мышечный слой, в тяжелых случаях прорастает все слои матки до серозной оболочки, мешает ей нормально сокращаться и, реагируя на гормональные изменения, заполняется кровянистыми выделениями, вызывая сильные боли и бесплодие.
3. Отметим основные черты эндометриоза —
2. Зависимость от гормонов. Эндометриоз – эстроген-зависимое заболевание. Это плохо, т.к. при гормональных изменениях (менструальный цикл, беременность) заболевание прогрессирует. Однако при отсутствии стимуляции эстрогенами (менопауза, искусственная медикаментозная блокада) симптомы заболевания исчезают.
Эндометриоидная ткань реагирует, в отличие от здорового эндометрия, в основном на эстрогены. Это связано с изменениями в рецепторном аппарате. Количество рецепторов к эстрогенам (ЭР) и прогестерону (ПР) резко меняется по сравнению с нормальным эндометрием. Концентрация ЭР в 9 раз превышает таковую в нормальной ткани.
В нормальном эндометрии активность и количество прогестероновых рецепторов (ПР) подвержена центральной и местной гуморальной регуляции. Нормальная ткань эндометрия становится чувствительной к прогестерону во второй (лютеиновой) фазе менструального цикла. При эндометриозе выявляется резистентность к прогестерону и влияние эстрогенов усиливается.
4. Причины эндометриоза.
Конкретная причина развития эндометриоза не определена, даже считается, что разные локализации очагов могут возникать вследствие разных причин. В медицинской литературе продолжает обсуждаться целый ряд теорий возникновения эндометриоза:
— Нарушение эмбрионального развития
— Механическое перемещение эндометрия из полости матки через маточные трубы на брюшину во время менструации или в ходе операций;
— Перемещение тканей эндометрия из полости матки по кровеносным и/или лимфатическим сосудам (как метастазы при онкологических процессах);
— Развитие эндометриоза в результате нарушений гормональной регуляции в системе гипоталамус-гипофиз-яичники-органы-мишени;
— Нарушение местного иммунитета и генетическая предрасположенность
Полагают, чтовозможна генетическая предрасположенность к чрезмерной продукции этрогеновых рецепторов. Также воздействие провоспалительных веществ, особенно простагландина Е2 , нарушение местного иммунитета, приводит к тому, что нарушается активация и увеличение числа рецепторов прогестерона в эндометриоидных клетках и это является одной из причин развития резистентности к прогестерону –ключевой причины эндометриоза.
В последние годы достаточно изучены теории, касающиеся неблагоприятных влияний окружающей среды на развитие заболевания и возможной роли наследственных факторов в его этиологии, однако данных за наличие определенного гена, ответственного за развитие эндометриоза, до сих пор не получено.
Немного истории
5. Клиническая картина
тянущего характера внизу живота и в области поясницы в течение всего месяца, усиливающаяся накануне менструации и резко болезненные менструации (дисменорея).
Боль, ее интенсивность и характер, зависит от локализации очагов эндометриоза. Реже эндометриоз протекает без болей и является случайной находкой.
3. Бесплодие (как первичное, так и вторичное) фиксируют в 46–50% случаев.
4. У каждой второй женщины отмечаются нейропсихические и вегето-сосудистые нарушения.
Хроническая боль изматывает, это сказывается на внешнем виде и настроении пациенток.
6. Диагностика
Диагноз эндометриоза считается подтвержденным только после гистологического исследования удаленной ткани (т.е. чтобы подтвердить диагноз необходима операция — диагностическое выскабливание, гистероскопия или лапароскопия). Если же этого не сделано, то можно только предполагать наличие эндометриоза. Косвенные признаки могут быть обнаружены на основании того, как протекает болезнь (связь с менструальным циклом), на основании УЗ исследования и пр.
7. Лечение
При наличии подтвержденного заболевания, назначают обезболивающую и гормональную терапию, а также при необходимости коррекцию вегетативных и тревожно-депрессивных расстройств. Часто предлагается оперативное лечение, оно особенно обосновано у женщин репродуктивного возраста, которые планируют беременность.
В большом количестве случаев после успешного хирургического удаления очага эндометриоза (кисты яичника, прижигания или иссечения очага на брюшине) симптомы болезни самостоятельно (без дополнительного лечения) ликвидируются и наступает беременность, такой исход можно ожидать в 57-60 % случаев.
8. Практика йоги
Как мы уже поняли, заболевание протекает по-разному, есть разные репродуктивные задачи и поэтому практика йоги при эндометриозе должна быть индивидуальной. Если вы занимались раньше, придерживайтесь принципов, которые изложены ниже и технически не обедняйте свою практику. Если есть тяжелый болевой синдром, бесплодие, вы планируете беременность, не отказывайтесь предложенного лечения (оперативного лечения, гормональной терапии), так как йогатерапия здесь вряд ли будет основным методом лечения. При легком течении заболевания и грамотно построенной практике, наоборот, симптомы могут полностью исчезнуть.
Для пациенток репродуктивного возраста можно обозначить основные принципы йогатерапии:
1.Противопоказаны все практики, которые усиливают кровообращение и оказывают прямое механическое воздействие на органы брюшной полости и малого таза (помним, что эндометриоз по своему течению напоминает опухолевый процесс! См. пункт.3
2. Больше внимание уделяем улучшению гипоталамо-гипофизарно-яичниковых взаимоотношений, т.е. улучшению центральной регуляции, помня о механизмах отрицательной и положительной обратной связи. Это в основном перевернутые асаны и асаны из положения сидя. Например, сарвангасана (или облегченные варианты с опорой на стену), джану-ширшасана, баддха конасана и ее вариации.
Здесь важную роль играет проприорецепция – совокупность ощущений, исходящих от опорно-двигательного аппарата, мышц и связок области таза. Эти ощущения дают нам возможность осознавать положение тела в пространстве и, что очень важно в йогатерапии, играют важную роль в нервной трофике внутренних органов. Если проприорецептивная стимуляция усиливается (в результате выполнения асан), то это сказывается на функциональном состоянии органов малого таза, а также, по принципу обратной связи, воздействует на центральные регулирующие структуры- гипоталамус и гипофиз. Кроме баддха-конасаны и её вариаций, благотворное влияние оказывают все асаны, интенсивно задействующие область промежности и тазобедренных суставов – например падмасана, гомукхасана, вирабхадрасана.
3. Отдаем предпочтение техникам, которые улучшают общее состояние, настроение, помогают снизить интенсивность болевого синдрома, а также уравновешивают симпатическое и парасимпатическое влияние НС (Например, нади шодхана пранаяма).
Какие методы йоги соответствуют нашим задачам?
Шаткармы
Джала- и сутра-нети.
Являются подготовкой к дыхательным техникам и самостоятельным методом, т.к. улучшат общее самочувствие и обеспечат адекватное воздействие регуляторных механизмов. Восстановление носового дыхания очень важно в данном случае, т.к. будет способствовать улучшению психо-эмоционального состояния (помним о связи слизистой носоглотки с ЦНС) и улучшит гипоталамо-гипофизарную регуляцию.
Пранаямы
Пранаяма — это мощный инструмент воздействия на человеческий организм, управление дыханием имеет практически неограниченные возможности. При помощи освоения пранаям мы можем научиться воздействовать на соответствующие энергетические центры и железы внутренней секреции, которые к ним относятся, а также на высшие регулирующие центры. Это очень важно в данном случае.
Нади шодхана пранаяма
Уджайи на вдохе – техника выполнения уджайи предполагает, что за счет создания отрицательного давления в грудной полости улучшается венозный отток, в частности, от органов малого таза, это очень важно при эндометриозе.На выдохе наблюдается слабовыраженный обратный эффект, поэтому выдох рекомендуется делать обычный.
От активных дыхательных техник (например бхастрика) лучше воздержаться, т. к. теоретически они могут способствовать распространению процесса.
Бандхи
На мой взгляд, уддияна бандха, которая так ценна для женской практики, может при эндометриозе способствовать распространению очагов, поэтому лучше воздержаться от ее частого выполнения. Мула бандха может выполняться как отдельная практика, а так же поддерживаться в асанах, ее воздействие на организм в данном случае очень важно.
Асаны
Асаны не должны вызывать напряжения и усталости. Занятие лучше начинать с формирования благоприятного настроя на практику, осознанного дыхания, полезен будет комплекс Сурья намаскар, например в традиции Шивананда йоги.
Асаны стоя . Рекомендуется чередовать различные асаны из положения стоя без их длительной фиксации (не более 3-5 дыханий), предпочтение можно отдать прасарита падоттанасане, ардхамукха шванасане, вирабхадрасане I и II, а также ардхачандрасане, которую можно выполнять с опорой на стену. Эти асаны, помимо укрепления мышц всего тела и тазового дна, стимулируют чувствительные рецепторы области таза, вызывая стимуляцию регулирующих структур по принципу обратной связи, а также улучшают кровообращение, в том числе капиллярный кровоток. Можно выполнять и другие асаны стоя, которые тоже не противопоказаны — уттхита паршваконасана, паршвоттанасана, если они не вызывают чрезмерного напряжения в теле. Во время выполнения асан стоя, внимание периодически направляйте на формирование мула- бандхи. Можно поддерживать уджайи на вдохе, если это дыхание стало комфортным, или просто ровное дыхание через нос в пропорции 1:1 (вдох по продолжительности равен выдоху)..
Асаны из положения сидя. Очень полезен цикл баддха конасаны и упавиштха конасаны в различных вариациях. Можно выполнять джану ширшасану, гомукхасану и другие асаны, в которых стимулируются чувствительные рецепторы области таза и бедер, достигается правильная топография органов малого таза (например падмасана, если она освоена и безопасна для коленей, полупадмасана).
Перевернутые асаны. Перевернутые положения выбираем исходя из опыта практики и самочувствия. При отсутствии противопоказаний это сарвангасана и ширшасана. Такие асаны как халасана, карнапидасана тоже можно отнести к перевернутым положениям и выполнять их очень важно, так как они благотворно влияют на функцию печени, на синтез и метаболизм половых стероидов. При наличии выделений (а у пациенток с эндометриозом этот период занимает более значительное время чем в норме) – можно обеспечить положение, в котором таз будет чуть выше уровня тела (например на болстере, подушке и пр), это будет являться профилактикой венозного застоя в малом тазу. Однако, при нестабильно протекающем эндометриозе, сопровождающемся ненормальными кровотечениями, вызывающем нарушения менструального цикла и имеющем склонность к распространению, перевернутые асаны могут быть противопоказаны. Поэтому вопрос об их применении нужно рассматривать отдельно и в ряде случаев их целесообразно исключать из практики. Очень хорошо, если есть возможность решить данный вопрос совместно с врачом-гинекологом.
Шавасана и йога нидра Техники расслабления имеют очень большое значение при эндометриозе, т. к. практически всегда есть психо-эмоциональные расстройства, тревога, депрессия. Поэтому полезна длительная 10-15 мин шавасана, которая может сопровождаться позитивной санкальпой или полноценная практика йога-нидры.
9.Эндометриоз в постменопаузе.
Если вы расширили свою практику, примерно через 3-6 месяцев посетите врача, чтобы убедиться, что заболевание не прогрессирует.
10. Если эндометриоз протекает бессимптомно
Эндометриоз крайне редко никак себя не проявляет. Если отсутствуют боли, то могут беспокоить выделения или бесплодие. Иногда диагноз ставится при обследовании по поводу бесплодия. Отсутствие симптомов, при гистологически подтвержденном диагнозе не отменяет противопоказаний, описанных выше, и наша тактика не меняется.
Занятие можно построить например так:
1. После небольшой разминки Сурья Намаскар в традиции Шивананда йоги
2. Асаны стоя, например, ардха-мукха-шванасана, варианты вирабхадрасаны, прасарита падоттанасана (вариации), ардха-чандрасана, которую можно выполнять с опорой на стену и на опорный блок.
3. Асаны сидя : пасчимоттанасана, джану ширшасана, цикл баддха-конасаны и упавиштха конасаны в различных вариациях.
4. Асаны лежа на спине: например, супта-падангуштхасана, легкие скрутки лежа, поза полумоста.
Занятия йогой могут значительно улучшить состояние при эндометриозе.
Эндометриоз – довольно распространенное гинекологическое заболевание, оно имеет хроническое течение и требует постоянного внимания и лечения. Если говорить научным языком, эндометриоз – процесс, при котором за пределами матки происходит доброкачественное разрастание ткани, по морфологическим и функциональным свойствам похожей на эндометрий (внутреннюю оболочку матки), то есть эндометрий появляется там, где его быть не должно. Кроме того, он отличается от здорового, что тоже очень важно. Чаще всего заболевание протекает с болезненными проявлениями, самые неприятные симптомы – это сильные боли, связанные с менструальным циклом, и бесплодие.
Сразу скажу, что методами йоги эндометриоз не лечится, и это можно обьяснить. Эндометриоз – гормонально зависимое заболевание. Нездоровая эндометриоидная ткань отвечает на гормональные изменения в ходе менструального цикла, обуславливая болезненные симптомы, поэтому основной способ лечения – это заблокировать ежемесячные гормональные влияния, которые особенно сильны в период овуляции. То есть блокировать овуляцию и менструальный цикл. Конечно, некоторые практики йоги подразумевают прекращение менструальных выделений, но это глубокая, длительная, осознанная практика людей, которые пришли к этому в течение длительного времени и совсем не для того, чтобы вылечить эндометриоз. Поэтому о таких практиках мы здесь не расскажем.
Для нас важнее знать, что в результате занятий йогой можно значительно улучшить свое состояние, если эндометриоз протекает тяжело, сопровождается болевым синдромом и бесплодием, и не навредить себе, не способствовать распространению процесса. Заболевание протекает по-разному, кроме того, кто-то хочет родить ребенка, а кому то это неважно, и поэтому практика йоги при эндометриозе должна быть индивидуальной. Если вы занимались раньше, придерживайтесь принципов, которые изложены ниже и технически не обедняйте свою практику. Если есть тяжелый болевой синдром, бесплодие, вы планируете беременность, не отказывайтесь от предложенного лечения – возможно, это оперативное лечение или гормональная терапия – йогатерапия не будет основным методом лечения, но поможет вам в реабилитации, усилит эффект лечения, повысит ваши шансы на выздоровление. При легком течении заболевания и грамотно построенной практике, наоборот, симптомы могут полностью исчезнуть.
Эндометриоз также можно лечить методами Аюрведы, правильно подобранной диетой, изменением образа жизни, но такое лечение назначается индивидуально. В этом случае йогатерапия будет иметь большое значение.
Основные принципы построения практики при эндометриозе:
Занятие можно построить например так:
- После небольшой разминки – Сурья Намаскар в традиции Шивананда-йоги.
- Асаны стоя, например, Ардха Мукха Шванасана, варианты Вирабхадрасаны, Прасарита падоттанасаны, Ардха Чандрасана, которую можно выполнять с опорой на стену и на опорный блок.
- Асаны сидя: Пасчимоттанасана, Джану ширшасана, цикл Баддха конасаны и Упавиштха конасаны в различных вариациях.
- Асаны лежа на спине: например, Супта падангуштхасана, легкие скрутки лежа, поза полумоста, Випарита карани мудра. И далее – различные варианты перевернутых асан, которые включают элементы релаксации, например:
- Сарвангасана, возможно с опорой на стену, скрутки в области таза в Саламба сарвангасане;
- Халасана (может выполняться с опорой на стул или на стену), скрутки в Халасане. Находясь в Халасане (возможно с опорой) сдвигайте ноги за головой сначала вправо на 4-5 дыхательных циклов, затем влево).
- Положение ноги на стене, возможно с валиком под крестцом.
- Супта баддха конасана.
- Шавасана не менее 10 минут.
Марина Круглова – йогатерапевт, акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук.