Как известно, одной из причин развития и усугубления эндометриоза выступают аборты. Поэтому для женщин, страдающих от этого заболевания, важно не только качественное лечение, но и надежная контрацепция.
Спираль Мирена с успехом решает эти две задачи: защищает от нежелательной беременности и оказывает терапевтическое воздействие. Высокая эффективность спирали при эндометриозе не вызывает сомнений, поэтому в своей практике врачи-гинекологи используют ее достаточно часто.
Механизм действия спирали
Мирена представляет собой гормональный контрацептив, который действует местно. В спирали содержатся небольшие дозы левоноргестрела. Этого вещество относится к группе гестагенов.
Левоноргестрел попадает в организм женщины дозировано и оказывает на него следующие типы лечебного и противозачаточного воздействия:
Подавление эстрогенной активности на фоне эндометриоза, за счет чего достигает выраженный антипролиферативный эффект.
Приостановка процесса овуляции с сохранением функции яичников и нормального уровня эстрадиола в крови.
Угнетение функции желтого тела.
Ухудшение кровотока в эндометрии.
Сгущение слизи в цервикальном канале.
Изменение структуры внутренней маточной стенки, что приводит к появлению необильных менструаций или их абсолютному отсутствию.
Мирена не только лечит эндометриоз, но и не дает женщине забеременеть. Поэтому спираль – это отличное решение для тех пациенток с эндометриозом, которые желают оградить себя от зачатия.
Спираль устанавливается на 5 лет, что позволяет на достаточно длительный срок избавиться от необходимости принимать оральные контрацептивы и использовать барьерные методы предохранения. Это очень удобно для женщин, которые не планируют беременность. Однако следует понимать, что Мирена – это не просто спираль, а еще и лекарственное средство, причем гормональной группы. Поэтому самостоятельно принимать решение о ее установке не следует. Необходимо проконсультироваться с врачом и выяснить, есть ли необходимость во введении подобного препарата в организм. Важно оценивать все возможные риски и осложнения от использования Мирены.
Что представляет собой спираль Мирена?
Кому показана установка спирали Мирена?
Спираль Мирена хорошо подойдет женщинам, у которых диагностирован эндометриоз на ранней стадии. Патологические очаги воспаления под действием гормонального препарата будут постепенно угасать и примут обратное развитие.
Не рекомендуется ставить спираль Мирена тем женщинам, которые планируют в ближайшее время зачать ребенка.
Спираль можно устанавливать как пациенткам репродуктивного возраста, так и женщинам в постменопаузе, страдающим от эндометриоза. Ношение Мирены возможно на фоне прохождения женщиной гормонального лечения, но при условии, что схема не содержит гестагенов. Спираль устанавливается на срок до пяти лет.
Специалисты рекомендуют эту спираль женщинам после прохождения операции по поводу удаления очагов эндометриоза (при условии, что нет противопоказания к ее введению).
Исследования и анализы перед установкой спирали:
Общее обследование у терапевта.
Осмотр на гинекологическом кресле.
УЗИ органов малого таза.
УЗИ молочных желез.
Исследование мазка из шейки матки.
Исключение наличия половых инфекций у женщины.
Установка спирали. Мирену должен вводить врач, имеющий опыт установки внутриматочных спиралей. Вскрыть упаковку доктор обязан лишь перед непосредственным введением устройства в организм женщины. Вся процедура должна проводиться в стерильных условиях. Спираль вводится в полость матки. Вся процедура проходит практически молниеносно и не занимает более 30 секунд.
Разрешено устанавливать спираль сразу после перенесенного аборта, либо спустя 6 недель после рождения ребенка.
Удаление спирали. Убирать Мирену из организма должен доктор. Для этого врач аккуратно вытягивает ее за нити, используя для этой цели специальные щипцы. Когда нити не видны по причине их нахождения в полости матки, для удаления спирали используют специальный тракционный крючок. При необходимости канал шейки матки расширяют.
Противопоказания к использованию спирали Мирена
Прежде чем решиться на установку спирали, женщина должна пройти комплексное обследование. Это позволит свести к минимуму риски развития побочных эффектов от применения контрацептива.
Противопоказаниями к использованию Мирены выступают:
Воспалительные процессы в органах малого таза.
Инфекционные заболевания мочеполовой системы.
Эндометрит, который развивается после родов.
Перенесенный септический аборт и цервицит (не ранее 3 месяцев).
Злокачественные опухоли матки и шейки органа.
Рак груди, наличие в организме гормонально зависимых опухолей.
Влагалищные кровотечения, которые имеют невыясненную причину.
Болезни печени в стадии обострения.
Вполне логично, что Мирену не устанавливают женщинам с индивидуальной непереносимостью левоноргестрела.
Плюсы от применения Мирены
Устранение болезненных и обильных кровотечений во время менструации. В период использования спирали женщины отмечают, что менструации становятся скудными, либо прекращаются вовсе. Это происходит под действием лекарственного вещества, которое выделяет Мирена. Такой эффект стоит рассматривать как положительный, ведь за счет подавления овуляции удастся избавиться от разрастания новых очагов эндометриоза и спровоцировать атрофию уже имеющихся пролифераций. К концу третьего месяца использования спирали объем менструальных кровотечений сокращается на 88%.
За счет выраженного уменьшения кровопотерь женщинам удается избавиться от железодефицитной анемии.
Выраженность дисменореи при ношении Мирены снижается.
Во время использования спирали женщина сможет забыть о том, что представляют собой менструальные боли. Они будут все менее и менее интенсивными с каждым месяцем. Спустя некоторое время болезненные ощущения вовсе перестанут беспокоить. Параллельно будут уходить боли, провоцируемые разросшимися очагами эндометриоза.
Преимущества использования спирали Мирена для лечения эндометриоза очевидны. Ведь женщине не придется каждый день пить таблетки, стараясь не пропустить очередного приема дозы препарата.
Женщине не придется тратиться на покупку дорогостоящих противозачаточных препаратов.
Установка спирали очень проста и занимает несколько минут.
Передозировка лекарственным средством исключена, так как левоноргестрел высвобождается из капсулы непрерывно малыми порциями.
Побочные эффекты от использования Мирены
Самым частым побочным эффектом от применения внутриматочной спирали женщины называют появление мажущих кровянистых выделений в середине цикла. Они наблюдаются у 10% всех пациенток, но спустя 3 месяца после установки устройства пропадают. Также возможно формирование доброкачественных кист яичников, которые со временем имеют тенденцию к самостоятельному рассасыванию.
Часть женщин отмечают снижение либидо, ухудшение настроения, повышенную нервозность, головные боли, тошноту, боли в спине. Возможно возникновение угревой сыпи, болезненность груди и увеличение массы тела. Однако после стабилизации гормонального фона эти побочные эффекты проходят.
Можно ли забеременеть после извлечения спирали?
Доказано, что применение Мирены не влияет на детородную функцию после ее извлечения. Проведенные исследования позволили установить, что после удаления спирали 80% женщин смогли забеременеть в течение года. Поэтому переживать по поводу того, что Мирена оказывает влияние на дальнейшие репродуктивные способности женщины, не следует. В то время как во время ношения спирали риск зачатия является крайне низким. Общая частота беременности в год не превышает 0,16 на 100 женщин.
Важные рекомендации
Хотя использование спирали довольно хорошо переносится женщинами, тем не менее, не стоит забывать о ее наличии в организме.
При возникновении следующих состояний необходимо обращаться за консультацией к доктору:
Головные боли по типу мигрени, ранее не беспокоившие женщину.
Пожелтение кожных покровов.
Нарушения функции кроветворения. От использования спирали необходимо отказаться в случае инсульта или инфаркта.
Если у женщины во время использования спирали наступает беременность, то устройство необходимо как можно быстрее удалять. В противном случае это может привести к выкидышу. При невозможности аккуратного извлечения спирали имеется основание рассмотреть вопрос об искусственном аборте.
Спустя 1-3 месяца после введения спирали женщина обязательно должна посетить врача и пройти обследование. В дальнейшем показано ежегодное наблюдение у гинеколога.
Если после удаления спирали женщина хочет продолжить ее использование, то введение нового прибора возможно сразу же.
Следует помнить, что использование спирали Мирена не снижает риск заражения половыми инфекциями.
Спираль не подходит для лечения эндометриоза в запущенной стадии, так как ее использование не принесет желаемого эффекта.
Автор статьи: Лапикова Валентина Владимировна | Гинеколог, репродуктолог
При возможности консервативного лечения миомы матки и эндометриоза врачи назначают лечение внутриматочной спиралью Мирена. Ее применение оправдано и клинические исследования доказали положительное воздействие вмс при патологиях матки.
Спираль Мирена: основные сведения
Спираль Мирена – гормональный контрацептив, содержащий в своей основе левоноргестрел. Гормон выделяется ежедневно в микродозах, чего хватает для защиты от нежелательной беременности. Изначально Мирена создавалась как противозачаточный препарат, но в ходе применения врачи обнаружили лечебный эффект контрацептива при воздействии на маточный эндометрий.
Контрацептив устанавливается на срок до пяти лет, причем при удалении спирали женщина в течении года успешно беременеет, если хочет стать матерью. При установке спирали не возникает ее отторжения, а в ходе применения отсутствуют аллергические реакции.
Применение спирали при миоме
Миома матки – это опухолевидное образование в мышечном слое органа. Процесс в большинстве случаев доброкачественный, но не исключено и негативное последствие – злокачественное перерождение миомы. Установлено, что происхождение миомы гормональное – опухоль появляется в том случае, если у женщины есть дефицит прогестерона. Именно при низком содержании этого гормона и развиваются миоматозные узлы.
При лечении миомы матки спиралью Мирена женщины отмечают прекращение дискомфортных менструаций, отсутствие болей внизу живота, уменьшение объема кровотечения. Пациентки чувствуют себя намного лучше, нормализуется эмоциональная сторона жизни. Тем не менее, для женщин с миомой решающим эффектом является остановка роста миоматозного узла. Наряду с этим спираль Мирена при миоме – это профилактика гиперпластического развития эндометрия, которое сопровождает появление опухоли в мышечном слое органа.
Поскольку устанавливать Мирену можно сроком на пять лет, то это позволяет обеспечить достаточно длительный лечебный эффект и существенно улучшить здоровье женщины.
Мирена при гиперплазии эндометрия
Эндометриоз чаще всего диагностируется у женщин репродуктивного возраста, основной возраст пациенток – с 20 до 45 лет. Именно в это время под влиянием женских половых гормонов происходят изменения в эндометрии. В норме эндометрий разрастается в первую половину цикла, а вот второй половине он при отсутствии беременности регрессирует и отторгается, выходя во время менструаций.
При эндометриозе слизистый слой матки разрастается чрезмерно, принося женщине серьезный дискомфорт. На фоне эндометриоза возникают и развиваются серьезные патологии, при которых матка может быть и вовсе удалена полностью. Чтобы не допустить аномальный рост выстилающего полость матки слоя, эндометриоз предпочитают лечить гормональными препаратами, в частности – гормональной спиралью Мирена.
Сдерживает разрастание эндометрия гормон левоноргестрел, содержащийся в спирали. Локализован гормон в специальной капсуле у основания контрацептива, выделяется он ежедневно, обеспечивая поддержание благоприятного гормонального фона в организме женщины. Терапия обеспечивается благодаря непосредственному влиянию гормона на внутриматочный слой. Участки, в которых наблюдается гиперплазия, со временем атрофируются, а после и вовсе рассасываются.
Преимущества в лечении эндометриоза спиралью Мирена очевидны:
- нет необходимости ежедневно принимать таблетированное лекарственное средство;
- длительность терапевтического воздействия составляет пять лет, что гораздо экономнее по сравнению с таблетками, купленными за такой же период времени;
- Мирена имеет минимум противопоказаний к установке и побочных эффектов, женский организм редко отторгает спираль;
- после установки спирали повышается показатель гемоглобина;
- можно применять у женщин, страдающих сахарным диабетом;
- помимо лечебного эффекта оказывается практически стопроцентная контрацепция.
Опыт показывает, что Мирена отлично справляется с эндометриозом. У большинства женщин удалось добиться стойкой ремиссии патологии.
Положительный отзыв контрацептиву дают и врачи, рекомендующие Мирену своим пациенткам, как эффективный способ терапии миомы и эндометриоза.
После установки спирали в течение всего времени ее ношения важно соблюдать меры профилактики заболевания. Это поможет помочь организму справиться с обострением эндометриоза, а действие спирали будет более продуктивным. При лечении Миреной рекомендовано:
- регулярно проходить осмотры у гинеколога;
- своевременно обращаться, если ухудшилось здоровье – появились боли в низу живота, не прекращается менструальное кровотечение, появились гнойные выделения из половых органов;
- дополнительно ни в коем случае не стоит принимать гормональные контрацептивы – это может спровоцировать ухудшение здоровья;
- при необходимости пользоваться средствами контрацепции, чтобы предупредить заболевание, передающееся половым путем;
- беречься от стрессов.
Если выполнять все рекомендации доктора, то Мирена без осложнений простоит все заявленное время и будет эффективно бороться с эндометриозом.
Применение в пременопаузе
При наступлении климакса даже у здоровых по гинекологии женщин могут появиться различные отклонения в половой сфере. Менопауза также способствует обострению многих хронических патологий. Миома матки и эндометриоз – одни из наиболее частых патологий, угрожающих женщинам в пременопаузу. Именно в возрасте 40-45 лет, когда наступает пременопауза, у женщин появляются предпосылки к развитию этих заболеваний. При их появлении врачи советуют использовать метод гормональной контрацепции для нормализации состояния половых органов.
Отлично действует против угроз менопаузы система Мирена. Лечение патологий в пременопаузу позволяет купировать патологическое разрастание эндометрия, а при дальнейшем снижении уровня женских половых гормонов предотвратить угрожающие ситуации.
При установке спирали уравновешивается уровень прогестинов и эстрогенов, что само по себе дает возможность нормальному течению цикла созревания и отторжения эндометрия. При этом поверхность выстилающего слоя матки остается гладкой и тонкой – это главный критерий отсутствия очагов пролиферации эндометрия.
Как только нормализуется состояние слизистой оболочки, так и приходит в норму кровоснабжение в матке. Это препятствует развитию миомы, часто появляющейся в толще мышечного слоя органа. При активном кровоснабжении опухоли миома разрастается, а вот использование этой спирали нормализует кровообращение и тормозит развитие, прекращая питание патологически измененных клеток даже незначительной по размеру опухоли.
Противопоказания к применению спирали
Как и любое лекарственное средство, спираль Мирена имеет противопоказания к установке. Перед тем, как принимать решение об установке, врач назначит ряд обследований, чтобы провести полную диагностику половой сферы. Отметим, что не каждое противопоказание абсолютно – при устранении фактора спираль можно устанавливать.
Основными противопоказаниями к установке являются следующими:
- непереносимость ингредиентов лекарственного препарата (как правило, встречается крайне редко);
- беременность, подозрение на беременность (до окончательного выяснения) или лактация;
- воспалительные процессы в матке;
- инфицирование органа;
- врожденные патологии строения половых органов;
- онкологические патологии;
- геморрагии невыясненной этиологии;
- слабость иммунной системы, частые воспалительные заболевания;
- тяжелые заболевания печени.
Установка спирали при появлении у женщины признаков эндометриоза и миомы матки дает возможность предупредить осложнение развития этих заболеваний. Гормональное действующее вещество контрацептива положительным образом влияет на выстилающий маточный слой, стабилизирует кровообращение и цикла развития эндометрия. Благодаря этим способностям Мирена часто назначается женщинам с патологиями эндометрия и миометрия.