Можно ли обойтись без операции по удалению матки при эндометриозе

Эндометрий – слой, выстилающий внутреннюю поверхность матки, – в норме не должен выходить за пределы органа.

Но из-за хирургических вмешательств (диагностические, лечебные выскабливания, аборты, роды путем кесарева сечения), сопровождающихся его травмированием, клетки эндометрия способны проникать вглубь мышечного слоя или распространяться за границы матки.

Нетипичные эндометриальные очаги могут выявляться и в других органах. Для заболевания характерно хроническое течение. Вылечить эндометриоз можно несколькими способами: на начальной стадии достаточно приема подобранных гормональных средств, но в запущенных случаях потребуется хирургическое вмешательство.

Можно ли вылечить эндометриоз матки

Сегодняшнее развитие медицины позволяет не только избавить женщину от патологической симптоматики, но и полностью излечить заболевание.

Шансы особенно велики, если она обратилась за помощью при появлении первых признаков болезни – дискомфорт во время сексуального контакта, болезненные, обильные месячные со сгустками крови, сложности с зачатием и другие.

Эндометриоз излечим уже на начальной стадии, и у женщины в большей части случаев нет необходимости прибегать к хирургическим способам устранения патологии. Исключение – запущенная форма.

Терапия заболевания проводится при помощи гормональных препаратов. Но если результата консервативная методика не дает, то больной будет рекомендовано проведение операции.

Хирургическое вмешательство гарантирует полное излечение эндометриоза, но может быть осложнено развитием бесплодия.

В современной практике чаще всего используются лапароскопические методики, что сохраняет фертильные способности женщины: она сможет зачать и выносить ребенка.

Можно ли вылечить эндометриоз навсегда

Эндометриоз можно вылечить навсегда, поскольку современная медицина обладает всеми необходимыми ресурсами. При этом в трети всех диагностированных случаев, согласно имеющейся статистике, фиксируется самостоятельное излечение от заболевания.

Обусловлено это крепкой иммунной защитой, которая определяет разрастание очагов эндометрия как патологический вариант и самостоятельно его уничтожает.

Можно ли полностью вылечить эндометриоз

Сегодня от эндометриоза можно излечиться полностью. Но если на ранних стадиях развития заболевания будет вполне достаточно приема подобранных медикаментов, то при запущенных формах избавиться от болезни поможет только хирургическое вмешательство.

В чем заключается терапия лечение эндометриоза

Лечение заболевания предусматривает комплексный подход. И чем в более ранние сроки женщина обратится к врачу, тем выше шанс на успешность подобранной консервативной схемы терапии.

При отсутствии лечения во время каждых месячных у женщины формируются новые очаги. Позднее возникают кистозные образования, здоровые ткани заменяются рубцовыми, что приводит к развитию спаечной болезни. Итогом становится нарушение проходимости фаллопиевых труб и бесплодие.

Терапия патологии проводится в нескольких направлениях. Это медикаментозная, хирургическая практика и совмещение данных методов.

Лечение

Лечение болезни предполагает несколько подходов. Методика зависит от текущей клинической картины и распространенности патологического процесса. Лечебный протокол составляется индивидуально для каждой пациентки.

Консервативные способы практикуются у женщин репродуктивного возраста.

При выявлении патологии в период предменопаузы и с началом климакса не исключено совмещение приема медикаментов с хирургией, поскольку вылеченный без операции эндометриоз может давать рецидивы. Как правило, в ходе прогрессирования патологии реализуются радикальные оперативные вмешательства.

Методика лечения эндометриоза консервативным путем используется на всех стадиях и предусматривает:

прием гормональных, противовоспалительных, десенсибилизирующих средств;
повышение иммунной защиты;
проведение симптоматической терапии;
физиопроцедуры.

Основа консервативного лечения – прием гормональных лекарств, что способствует снижению числа и размеров очагов эндометрия, снятию патологической симптоматики.

Если у больной нет возможности принимать гормональные препараты, и хирургические методы также недоступны, то заболевание лечится при помощи негормональных средств.

В процессе терапии используются следующие лекарства:

Хирургическое лечение практикуется при отсутствии эффекта от ранее проводимой терапии. Условно делится на 2 группы:

Эндоскопические операции. Доступ к матке врач получает через цервикальный канал посредством гистероскопа. Разрушение эндометриозного очага проводится несколькими способами – жидким азотом, коагулятором либо лазерным лучом.
Традиционные внутриполостные вмешательства. В ходе процедуры выполняется удаление тела матки. Придатки при этом сохраняются.

Эндоскопия реализуется при очаговой форме заболевания, когда врач получает возможность разграничить здоровые и пораженные ткани.

При диффузном течении и отсутствии результата от приема гормональных средств полное удаление матки – единственный способ устранения патологии.

Какие медикаменты препараты нужно принимать

Лечение эндометриоза проводится путем курсового приема гормональных средств. Включает:

пероральные контрацептивы;
антагонисты гонадотропин-рилизизинг-гормонов;
прогестерон и его аналоги;
препараты, блокирующие процессы выработки фолликулостимулирующего гормона.

Лечение может сопровождаться развитием депрессивных состояний, появлением внеплановых кровянистых выделений, болезненностью молочных желез.

Длительность приема – 6–8 месяцев. Противопоказанием к назначению становятся высокий уровень андрогенов и гирсутизм. Во время лечения может усиливаться рост волос, повышаться активность сальных и потовых желез.

Какие органы поражает заболевание и формы эндометриоза

В зависимости от локализации выделяют две формы патологии. Это:

Для генитальной разновидности характерно формирование патологических очагов на тканях матки, яичников, фаллопиевых труб. При экстрагенитальной форме клетки эндометрия выявляются вне репродуктивной системы: в кишечном тракте, в тканях легких и почек, в пупке и т.д.

Эндометриоз – серьезное заболевание, требующее проведения адекватного состоянию лечения. В противном случае серьезных последствий избежать не получится. Именно поэтому при появлении первых признаков патологии необходимо получить медицинскую консультацию.

Цель хирургического лечения эндометриоза – убрать патологический очаг и восстановить фертильность. Для этого врач иссекает кисты, коагулирует точечные образования, рассекает спайки. Но иногда этого недостаточно, и локальное воздействие не решает проблемы. В этом случае показано радикальное лечение – удаление всего органа.

Гистерэктомия (удаление матки) проводится при аденомиозе – внутреннем эндометриозе. Если процесс поражает все слои матки, переходит на кишечник и мочевой пузырь, иных вариантов решения нет. Распространенный аденомиоз сопровождается сильной болью, приводит к маточным кровотечениям и угрожает жизни. Гистерэктомия позволяет не допустить развития осложнений и повысить качество жизни. Как проводится данная операция, и каких последствия после нее ожидать, разберем далее в статье.

Показания к удалению матки при эндометриозе

Еще десять лет назад показаний для гистерэктомии было больше. Матку часто удаляли женщинам старше 40 лет – тем, кто не планирует беременность. Нет органа – нет проблемы: нарушений менструального цикла, маточных кровотечений, постоянной боли внизу живота. Предполагалось, что такая тактика улучшает качество жизни женщины и защищает ее от развития осложнений. На практике оказалось: жизнь без матки не так проста. Последствия гистерэктомии порой оказываются тяжелее, чем течение запущенного эндометриоза.

Сегодня удаление матки проводится только по строгим показаниям:

Нет эффекта от гормональной терапии. Если в течение 6-12 месяцев женщина не отвечает на консервативное лечение, и сохраняются тяжелые симптомы аденомиоза (маточные кровотечения и/или длительные обильные менструации, выраженный болевой синдром), нужно удалять матку. Необходимость в радикальной операции возникает при III-IV стадии аденомиоза;

Фото удаленной матки в разрезе с IV стадией аденомиоза.

Аденомиоз сочетается с другими заболеваниями матки (миома, гиперплазия эндометрия);
Злокачественный процесс на фоне эндометриоза.

В показаниях к гистерэктомии не значится возраст женщины. Даже после 40 лет можно сохранить матку, если для этого есть условия. Решение всегда принимается индивидуально с учетом всех аспектов:

Если женщина старше 40 лет не планирует беременность и считает свою репродуктивную функцию завершенной, врач может склоняться к удалению матки при тяжелом течении эндометриоза;
Если аденомиоз сопровождается обильными и болезненными менструациями, но женщина считает это состояние терпимым, можно попытаться сохранить матку в любом возрасте;
Если аденомиоз приводит к повторяющимся маточным кровотечениям у женщины, не планирующей беременность, стоит задуматься о гистерэктомии. Кровотечения опасны для жизни.

В качестве альтернативы у женщины позднего репродуктивного возраста и в пременопаузу можно рассмотреть аблацию эндометрия.

Виды аблации эндометрия.

При этом врач удаляет функциональный слой слизистой оболочки матки, и кровопотеря уменьшается. Но такая тактика подходит не всегда, и зачастую без гистерэктомии не обойтись.

Удаление матки рассматривается как крайняя мера при тяжелом течении эндометриоза у женщины, реализовавшей свою репродуктивную функцию.

Подготовка к хирургическому лечению

Перед операцией необходимо:

Выставить точный диагноз и убедиться в том, что иных методов решения проблемы нет. Можно получить второе мнение – консультацию другого специалиста. Для этого нужно записаться на очный прием к врачу и принести результаты проведенного обследования;
Пройти предоперационное обследование для выявления сопутствующей гинекологической и соматической патологии. По результатам диагностики врач подберет оптимальный вариант хирургического лечения, анестезиолог выберет средства для наркоза.

Анализы для подготовки к операции:

Общеклинические анализы крови и мочи;
Определение группы крови и резус-фактора;
Анализ крови на свертываемость;
Обследование на инфекции;
УЗИ органов таза;
ЭКГ;
Консультация терапевта.

По показаниям список анализов расширяется.

Непосредственно перед операцией нужно:

Соблюдать диету за три дня до хирургического вмешательства: отказаться от газообразующих продуктов и тяжелой пищи;
Ничего не есть и не пить за 12 часов до операции;
Накануне и в день операции сделать очистительную клизму;
Надеть компрессионные чулки утром в день операции;
По назначению врача принять седативные препараты.

Такие меры снижают риск осложнений во время операции, в том числе связанные с наркозом.

Варианты хирургического лечения

Существует два метода удаления матки:

Экстирпация – удаление всего органа;
Надвлагалищная ампутация – удаление тела матки (шейка остается).

При аденомиозе операция нередко расширяется до удаления придатков матки – яичников и маточных труб. По показаниям иссекаются спайки, удаляются очаги на брюшине, проводится резекция кишечника. Такая тактика оправдана при распространенном эндометриозе с поражением многих тазовых органов.

Виды хирургического удаления матки.

Лапароскопическая операция. Врач проводит манипуляции через небольшие разрезы. Такая операция требует высокоточного оборудования и специалистов. Вмешательство малотравматичное: проходит с минимальным повреждением органов таза. Риск кровотечения и образования спаек низкий. Восстановление после операции занимает 3-4 недели;
Влагалищная операция. Врач проводит манипуляции через влагалище с помощью специального оборудования под лапароскопическим контролем. Эта операция также считается малотравматичной, но при этом растет риск развития осложнений. Специфика доступа такова, что врач не всегда может быстро остановить кровотечение и устранить его последствия. Восстановление после операции происходит в течение 3-4 недель;
Лапаротомия (полостная операция). Врач делает разрез, через который проводит все манипуляции. Это травматичная операция с высоким риском образования спаек и значительной кровопотерей. Но в ходе такого вмешательства у врача больше возможностей для различных манипуляций, и ему проще справиться с возможными осложнениями. Восстановление длительное и занимает до 6-8 недель.

При наличии технической возможности матку удаляют при лапароскопии. Это наиболее комфортный и безопасный вариант для пациентки. Полостная операция показана при сопутствующей большой миоме, выраженном спаечном процессе, наличии шва на коже живота и при иных состояниях.

Лапаротомия показана при сопутствующих заболеваниях матки и различных видах осложнений, например, при больших миоматозных узлах.

По полису ОМС в государственных клиниках операция проходит бесплатно для пациентки. Но не в каждом гинекологическом стационаре есть возможность провести лапароскопию или влагалищную гистерэктомию. Зачастую на операцию нужно записываться заранее и ждать очереди несколько месяцев. Поэтому нередко женщины обращаются в частные медицинские центры. Стоимость операции различна. Полостное удаление матки обойдется в 20-40 тысяч рублей, лапароскопия или влагалищная операция – 50-100 тысяч рублей.

Техника оперативного вмешательства

Этапы ампутации матки:

Врач создает доступ к органам таза: делает один большой разрез или несколько маленьких;
Пересекает связки, удерживающие матку в полости таза;
Проводит гемостаз – останавливает кровотечение в питающих матку сосудах;
Мобилизует придатки матки, пересекает и перевязывает маточные трубы;
Отсекает тело матки от шейки;
Извлекает тело матки из полости таза;
Накладывает швы на культю шейки матки.

При экстирпации врач полностью отделяет матку от связок таза и стенок влагалища, проводит гемостаз и ушивает рану.

Течение послеоперационного периода

Первые дни после операции пациентка остается в стационаре под круглосуточным наблюдением врачей.

После операции состояние женщины постоянно контролируется медицинским персоналом.

Длительность этого периода зависит от выбранного доступа и обычно составляет до 7-10 дней при лапароскопии и до 14-21 дня при полостной операции. В это время показано:

Прием анальгетиков. Обезболивающие препараты назначает врач в первые трое суток после операции, далее – по показаниям;
Прием антибиотиков. Антибактериальные препараты предупреждают развитие инфекционных осложнений;
Коррекция системы гемостаза. По показаниям назначаются препараты, разжижающие кровь. Рекомендуется носить компрессионное белье в течение 3-7 дней;
Инфузионная терапия. Удаление матки сопровождается кровопотерей, и ее нужно восполнить в первые сутки после операции;
Гормональная коррекция. В послеоперационном периоде назначаются агонисты гонадотропинов или гестагены для подавления роста оставшихся очагов;
Обработка швов. Швы обрабатываются антисептиками до полного заживления или снятия;
Диета. В первые дни рекомендуется щадящее питание: протертые супы и каши, жидкая пища. Рацион постепенно расширяется после нормализации работы кишечника.

После выписки из стационара рекомендуется:

Соблюдать половой покой;
Не поднимать тяжелые вещи (более 3 кг);
Не заниматься спортом и не перенапрягаться;
Не посещать сауну, баню, пляж, бассейн.

Тепловые процедуры после выписки из больницы женщине запрещены.

Срок ограничений зависит от объема и метода операции, течения послеоперационного периода. Обычно он составляет 1-1,5 месяца.

Удаление матки не означает полного избавления от эндометриоза. Нередко очаги сохраняются в других органах таза – яичниках, маточных трубах, кишечнике, брюшине. Если уровень половых гормонов остается прежним, гетеротопии продолжают расти.

Осложнения после гистерэктомии

Во время операции и в послеоперационном периоде возможно развитие осложнений:

Кровотечение во время удаления матки или после ушивания раны при недостаточном гемостазе;
Инфицирование раны или послеоперационного шва;
Перитонит – воспаление брюшины. Возможно развитие сепсиса;
Нарушение мочеиспускания и/или дефекации при повреждении тканей;
Тромбоэмболия легочной артерии в результате отрыва тромба;
Нарушение работы внутренних органов в связи с наркозом.

Тщательная подготовка к операции, соблюдение техники удаления матки и грамотное ведение послеоперационного периода снижают риск развития осложнений.

Жизнь после гистерэктомии

Постгистерэктомический синдром – это отдаленное последствие удаления матки. По данным медицинской литературы (профессор, д. м. н. Подзолкова Н. М., зав. каф. акушерства и гинекологии Российской медицинской академии постдипломного образования), это состояние выявляется у 75% женщин после операции. По мнению ведущих гинекологов, это достаточное основание для того, чтобы проводить гистерэктомию только по строгим показаниям и отдавать предпочтение органосохраняющим операциям.

Постгистерэктомический синдром возникает в течение 1-5 лет после удаления матки. Его развитие связывают со снижением уровня эстрадиола. Гипоэстрогения возникает даже при сохранных яичниках. Такое состояние сопровождается развитием характерных симптомов:

Ранний климакс – прекращение работы яичников с появлением всех сопутствующих признаков (приливы жара, потливость, резкие перепады настроения и др.);

У женщины репродуктивного возраста после гистерэктомии наступает ранний климакс.

Снижение либидо. Психологи связывают это с полученной травмой – женщина не ощущает свою привлекательность после удаления детородного органа. Лишь у небольшого числа женщин либидо повышается. Вероятно, это связано с тем, что больше не нужна контрацепция, и не нужно думать о возможной беременности;
Патология сердца и сосудов. После удаления матки повышается риск развития инфаркта миокарда, стенокардии, инсульта, гипертонической болезни;
Опущение влагалища, прямой кишки, мочевого пузыря. Удаление матки меняет архитектонику таза и приводит к смещению органов;
Остеопороз. Нехватка эстрогена уменьшает содержание кальция в костях, повышает их хрупкость, ведет к переломам;
Дисбиоз влагалища. Микробный пейзаж половых путей страдает при дефиците эстрогена. Возникают сухость и дискомфорт во время полового акта, развиваются воспалительные заболевания;
Метаболический синдром. Гормональные перестройки ведут к увеличению веса, повышают риск развития сахарного диабета.

Потеря репродуктивной функции – еще одна серьезная проблема гистерэктомии. После удаления матки женщина не может выносить ребенка. Выход остается один – суррогатное материнство или усыновление.

Последствия операции: отзывы женщин

Женщины по-разному переносят гистерэктомию. Нельзя заранее предсказать, как скажется операция на здоровье конкретной пациентки – и отзывы это подтверждают.

В диагнозе звучал эндометриоз, железистая гиперплазия, кисты яичников, миома и эрозия шейки матки. В 33 года удалили матку вместе с яичниками. После операции набрала вес, ухудшилось состояние кожи лица, развилась мастопатия. Хорошо, что успела родить ребенка в 21 год.

Матку удалили пять лет назад – была миома и эндометриоз. Никаких перемен не ощутила. Месячные пропали, сразу стало легче. Зря только мучилась с кровотечениями год.

Что будет, если не лечить?

Отказ от лечения при наличии показаний – это прямая угроза здоровью женщины. Возможно развитие осложнений:

Маточные кровотечения. Прогрессирующий эндометриоз матки захватывает новые слои, мешает полноценной работе органа, приводит к ежемесячной обильной кровопотере. Кровотечения ведут к анемии, могут угрожать жизни женщины;
Хронический болевой синдром. Боль становится постоянной, возникает в любой день цикла, мешает вести полноценную жизнь;
Злокачественные опухоли. На фоне эндометриоза растет риск развития рака. При перерождении тканей гистерэктомия станет неизбежной.

При наличии показаний матку надо удалять. Но если есть сомнения, стоит попытаться решить проблему иным путем. Всегда нелишним будет получить консультацию другого специалиста и выяснить, возможна ли органосохраняющая операция.

Эндометриоз – системное и иммунозависящее заболевание. Удаление матки – это не радикальная операция, а всего лишь симптоматическое лечение, которое проводится при стечении обстоятельств.

Основные показания для оперативных вмешательств следующие:

сочетание аденомиоза и миомы матки;
обильные кровотечения, которые приводят к серьезному снижению уровня гемоглобина;
сочетание аденомиоза и патологии эндометрия (полипов, гиперплазии);
кисты яичников (в том числе эндометриоидные) и аденомиоз у женщины в менопаузе.

К удалению матки следует подходить дифференцированно, ведь без этого органа женщина теряет свою репродуктивную функцию.

Эндометриоз яичников встречается, как правило, у молодых девушек. Часто лечение патологии проводится в комплексе подготовки к беременности или как этап ЭКО. Удаление матки при эндометриозе яичников проводится редко, например, в следующих случаях:

Если во время операции по удалению кист нельзя исключить их злокачественный характер. Эндометриоз – доброкачественная патология. Но в 5-7% случаев в очагах могут появляться злокачественные клетки, чаще всего при поражении яичников.
У женщин в менопаузе или после 45-ти лет при сочетании с миомой матки, патологией эндометрия.

Удаление яичников и матки приводит к кастрации – резко наступает состояние, идентичное менопаузе. Уровень эстрогенов падает, что приводит к регрессу и других очагов эндометриоза.

Это наиболее радикальный способ избавления от заболевания, однако наряду с ним возникают другие проблемы: приливы жара, потливость, склонность к набору веса, изменения настроения, деструкция костной ткани и другие проблемы. Если удаляется только один яичник (с телом матки или без), подобное состояние развивается постепенно. Иногда оставшийся придаток берет на себя функцию обоих, что приводит к его гипертрофии (увеличению) и часто кистозным изменениям.

В пользу оперативного вмешательства говорят следующие факторы:

выраженный эндометриоз, не поддающийся консервативному лечению. Удаление матки в этом случае приводит к улучшению самочувствия;
если по ряду обстоятельств прием таблеток или проведение инъекций невозможны для подавления эндометриоза, например, при множественной лекарственной аллергии;
сочетание с другими заболеваниями половых органов: миомой больших размеров или множественной патологией эндометрия, кистами яичников;
обильные менструации с постоянным снижением уровня гемоглобина и отсутствие эффекта от другого лечения.

В таких ситуациях удаление матки значительно улучшает качество жизни женщины. Нормализуются показатели крови, уходят проявления эндометриоза. Удалять матку не стоит:

если женщина планирует беременность или возраст ее менее 35-ти лет;
в случае, когда еще не применялось консервативное лечение;
при невыраженном эндометриозе и отсутствии других показаний для операции.

Возможные последствия после удаления матки при эндометриозе:

женщина уже никогда не сможет выносить ребенка самостоятельно;
даже при сохранении яичников климакс наступает быстрее, чем с сохраненным органом;
может развиваться спаечная болезнь, особенно на фоне ранее установленного эндометриоза, а это может быть причиной болей и дискомфорта внизу живота;
операции при эндометриозе с удалением матки часто требуют высокой квалификации и опыта хирурга и сопровождаются большим риском послеоперационных осложнений;
после удаления матки женщина может отмечать изменения ощущений в интимной сфере, проблемы с дефекацией, мочеиспусканием.

Варианты хирургической операции:

ампутация: удаление только тела с сохранением шейки;
экстирпация: если помимо тела удаляется шейка матки, влагалище впоследствии заканчивается слепо.

Вопрос о придатках в каждом случае решается индивидуально. Может проводиться резекция части одного или обоих, полное удаление правого или левого, либо всех.

Операция может проводится лапароскопическим способом или лапаротомно (классический вариант). Одновременно удаляются и другие эндометриоидные эктопии на брюшине, в кишечнике, мочевом пузыре и других местах. Предпочтение следует отдавать лапароскопической операции, так как степень травматизма при этом меньше, восстановление происходит намного быстрее, раны на коже передней брюшной стенки после лапароскопии практически незаметны через время.

Восстановление после операции занимает не менее 2-х месяцев, а в некоторых случаях и дольше. В случае выраженного эндометриоза, когда именно эта патология стала основным показанием для вмешательства, прием гормональных препаратов с заместительной целью (для предотвращения симптомов климакса и улучшения общего самочувствия женщины) не рекомендуется. Содержащиеся там дозы эстрогенов могут провоцировать прогрессирование заболевания.

После реабилитационного периода женщина может вести обычный для нее образ жизни, в том числе в плане интимных отношений. Даже после удаления матки следует регулярно посещать врача, особенно если проводилась ампутация, для контроля за состоянием шейки.

Читайте подробнее в нашей статье об удалении матки при эндометриозе.

Показания к удалению матки при эндометриозе

Эндометриоз ̶ системное и иммунозависящее заболевание. Последние исследования доказывают, что теории, которые ранее выдвигались и считались причинами развития патологии, неправомочны. На первое место выходит связь эндометриоза и снижения иммунитета у женщины. Ведь заброс менструальной крови происходит практически у всех, но приживление и дальнейшее формирование патологических очагов характерно только для части женщин.

Поэтому удаление матки при эндометриозе ̶ это не радикальная операция, а всего лишь симптоматическое лечение, которое проводится при стечении обстоятельств.

Основные показания для подобных оперативных вмешательств следующие:

обильные кровотечения, которые приводят к серьезному снижению уровня гемоглобина;
сочетание аденомиоза и патологии эндометрия (полипов, гиперплазии);
кисты яичников (в том числе эндометриоидные) и аденомиоз у женщины в менопаузе.

К удалению матки следует подходить дифференцированно, ведь без этого органа женщина теряет свою репродуктивную функцию, она сама не сможет уже никогда выносить малыша.

А здесь подробнее о лечении эндометриоза гомеопатией.

Всегда ли надо удалять внимание эндометриозу яичников

Если во время операции по удалению кист нельзя исключить их злокачественный характер. Эндометриоз ̶ доброкачественная патология. Но иногда (по некоторым данным, в 5-7% случаев) в очагах могут появляться злокачественные клетки, чаще всего при поражении яичников.
У женщин в менопаузе или после 45-ти лет при сочетании с миомой матки, патологией эндометрия.

Удаление яичников и матки приводит к кастрации ̶ резко наступает состояние, идентичное менопаузе. Уровень эстрогенов падает, что приводит к регрессу и других очагов эндометриоза. Это наиболее радикальный способ избавления от заболевания, однако наряду с этим возникают другие проблемы: приливы жара, потливость, склонность к набору веса, изменения настроения, деструкция костной ткани и другие проявления, возникающие у женщин в менопаузе.

Если удаляется только один яичник (с телом матки или без) подобное состояние развивается постепенно. Иногда оставшийся придаток берет на себя функцию двух, что приводит к его гипертрофии (увеличению) и часто кистозным изменениям.

За и против решения

Прибегать к удалению матки следует, тщательно взвесив все за и против. Без основного репродуктивного органа в организме женщины происходит ряд изменений, о которых она должна знать.

За оперативное вмешательство говорят следующие факторы:

выраженный эндометриоз, не поддающийся консервативному лечению. Удаление матки приведет к улучшению самочувствия;
если по ряду обстоятельств прием таблеток или проведение инъекций невозможно для подавления эндометриоза, например, при множественной лекарственной аллергии или психических заболеваниях;
сочетание с другими заболеваниями половых органов: миомой больших размеров или множественной патологией эндометрия, кистами яичников;
обильные менструации с постоянным снижением уровня гемоглобина и отсутствием эффекта от другого лечения.

В таких ситуациях удаление матки значительно улучшает качество жизни женщины. Нормализуются показатели крови, уходят многие проявления эндометриоза. Однако удалять матку не стоит в следующих случаях:

если женщина планирует беременность или возраст ее менее 35-ти лет;
в случае, когда еще не применялось консервативное лечение;
при невыраженном эндометриозе и отсутствии других показаний для операции.

Возможные последствия после удаления матки при эндометриозе

Матка ̶ один из органов-мишеней, на которые воздействуют гормоны гипофиза и яичников. Отсутствие обратной связи после удаления приводят к различным изменениям в работе организма женщины.

Среди основных последствий удаления матки при эндометриозе следующие:

женщина уже никогда не сможет выносить ребенка самостоятельно;
после удаления матки даже при сохранении яичников климакс наступает быстрее, чем у женщин с сохраненным органом;
после вмешательства может развиваться спаечная болезнь, особенно на фоне ранее установленного эндометриоза, а это может быть причиной болей и дискомфорта внизу живота;

операции при эндометриозе с удалением матки часто требуют высокой квалификации и опыта хирурга и сопровождаются большим риском послеоперационных осложнений;
после удаления матки женщина может отмечать изменения ощущений в интимной сфере, проблемы с дефекацией, мочеиспусканием, что зависит от выраженности эндометриоза и сложности операции.

Смотрите в этом видео о последствиях удаления матки:

Варианты хирургической операции

В зависимости от показаний для удаления матки и выраженности эндометриоза, объем оперативного вмешательства может быть различным. Возможны следующие варианты:

ампутация: удаление только тела с сохранением шейки;
экстирпация: если помимо тела, удаляется шейка матки, влагалище впоследствии заканчивается слепо.

Вопрос о придатках в каждом случае решается индивидуально. Как при ампутации, так и при экстирпации может проводиться резекция части одного или обоих, полное удаление правого или левого, либо двух.

Операция может проводится лапароскопическим способом или лапаротомно (классический вариант). Одновременно удаляются и другие эндометриоидные эктопии на брюшине, в кишечнике, мочевом пузыре и в других местах. Предпочтение следует отдавать лапароскопической операции, так как степень травматизма при этом меньшая, а восстановление происходит намного быстрее.

Также следует учитывать, что раны на коже передней брюшной стенки после лапароскопии практически не заметны через время.

Смотрите в этом видео о хирургических методах лечения эндометриоза:

Восстановление и жизнь после

Удаление матки ̶ серьезное вмешательство. Восстановление после такой операции занимает не менее 2-х месяцев, а в некоторых случаях и дольше. В случае выраженного эндометриоза, когда именно эта патология стала основным показанием для вмешательства, прием гормональных препаратов с заместительной целью для предотвращения симптомов климакса и улучшения общего самочувствия женщины, не рекомендуется.

После реабилитационного периода женщина может вести обычный для нее образ жизни, в том числе в плане интимных отношений.

Даже после удаления матки следует регулярно посещать врача, особенно если проводилась ампутация для контроля за состоянием шейки.

При удалении яичников вместе с маткой и невозможности гормонального лечения, необходимо быть готовой к проявлениям климакса. Первые симптомы могут появиться уже через несколько дней или через неделю после операции. Изменение настроения, замедление обмена веществ и другие проблемы, с которым сталкиваются женщины в менопаузе, наступают намного раньше.

А здесь подробнее о вариантах удаления эндометриоза после кесарева сечения.

Удаление матки при эндометриозе ̶ это вариант лечения, который позволяет избавиться только от одного очага патологии в организме. Чаще операции проводятся по множественным показаниям: при наличии миомы, постоянных кровотечениях, кистах яичников. Возможно несколько вариантов хирургического лечения, все зависит от сопутствующих показаний и возраста женщины.