Эндометриоз — одно из распространенных заболеваний гинекологической сферы, связанное с разрастанием клеток внутреннего слоя матки (эндометрия) и проникновением их в другие слои или другие органы. Эндометрий, распространившийся за пределы физиологического положения, чувствителен к действию гормонов и подвергается тем же изменениям, что и при менструальном цикле. Симптоматика заболевания обусловлена циклическими изменениями в эндометрии с периодической его отслойкой. По данным статистики эндометриозом страдает около 10% женщин.
Причинами заболевания могут быть следующие состояния и заболевания:
стрессы, в том числе тяжелая физическая работа;
Кроме того, существуют предрасполагающие факторы, повышающие риск развития эндометриоза:
мелкое травмирование матки в результате повторных абортов, выскабливаний, установки и ношения внутриматочной спирали;
операции на матке;
воспалительные заболевания гинекологической сферы;
некоторые заболевания печени.
Форма заболевания зависит от локализации аномально расположенных клеток эндометрия.
Генитальная форма: поражает органы женской половой системы — матку, яичники, трубы, влагалище, половые губы. Наиболее часто встречается внутренний генитальный эндометриоз (аденомиоз), характеризующийся врастанием клеток эндометрия вглубь стенки матки с поражением миометрия и даже брюшины.
Эстрагенитальная форма: может поражать кишечник, мочевой пузырь, легкие, рубцовую ткань и другие органы.
В ряде случаев заболевание протекает бессимптомно. Однако чаще всего эндометриоз причиняет женщине определенные неудобства, которые порой серьезно отравляют ей жизнь.
Боли, возникающие перед и во время менструации. В зависимости от локализации патологического процесса боль локализуется внизу живота, в подвздошной области, в пояснице. Боль может усиливаться при половых контактах, опорожнении кишечника и мочеиспускании.
Удлинение менструации: ежемесячные кровотечения становятся более обильными, предваряются мажущими кровянистыми выделениями, могут длиться до 10 дней. Такая симптоматика в сочетании с болями при менструации особенно характерна для аденомиоза.
Бесплодие — одно из частых проявлений эндометриоза. По данным специалистов около 40% женского бесплодия приходится именно на эндометриоз. Как правило, в данном случае патологический процесс обнаруживается на яичнике или маточной трубе, при этом длительное течение заболевания приводит к серьезному спаечному процессу, нарушающему проходимость маточных труб. Кроме того, эндометриоз нарушает функционирование всей репродуктивной системы женщины, что приводит к состоянию ановуляции — отсутствию созревания яйцеклетки и невозможности забеременеть. Такая ановуляция обычно не поддается гормональной стимуляции и может быть устранена только путем лечения эндометриоза.
Общие симптомы: появляются в период менструации и обусловлены реакцией вегетативной нервной системы на боль и аномальные процессы в организме. Женщина может жаловаться на слабость, тошноту, рвоту, лихорадку, озноб, расстройства стула.
Специфические проявления: характерны для экстрагенитального эндометриоза. При поражении легких может наблюдаться кашель с кровохарканием; вовлечение в патологический процесс кишечника приводит к повышенному газообразованию и резким болям; эндометриоз мочевого пузыря проявляться появлением крови в моче и болезненным мочеиспусканием.
Зачастую эндометриоз (особенно аденомиоз) сочетается с миомой матки , что усугубляет симптоматику, серьезно усиливает кровопотерю при менструации и может привести к тяжелой анемии.
Для уточнения диагноза помимо сбора анамнеза и гинекологического осмотра специалист может назначить ультразвуковое исследование, анализ крови (в том числе на особый маркер эндометриоза — СА-125), лапароскопию, гистероскопию и другие неинвазивные и инвазивные методы исследования.
Эндометриоз может протекать достаточно стабильно или прогрессировать. Симптоматика полностью исчезает в период менопаузы, когда прекращается периодическая гормональная функция яичников.
Лечением эндометриоза должен заниматься врач: никакое использование народных средств и БАДов не заменит грамотный контроль за состоянием и адекватное лечение. В зависимости от тяжести заболевания и локализации процесса лечение может быть консервативным и хирургическим. В качестве дополнительного лечебного воздействия может использоваться фитотерапия, физиотерапия, иглорефлексотерапия .
Консервативное лечение заключается в длительном приеме гормональных препаратов из группы оральных контрацептивов. Тип препарата подбирает врач исходя из показаний и целей лечения. При необходимости могут быть использованы противовоспалительные средства, анальгетики, спазмолитики, успокаивающие препараты и витаминные комплексы.
Хирургическое лечение направлено на удаление очагов эндометриоза. Как правило, операцию проводят лапароскопическим способом, что позволяет избежать большой травматизации, максимально сохранить целостность пораженного органа и существенно уменьшить сроки реабилитации. Само удаление обычно проводят путем лазерной деструкции или электрокоагуляции. После операции необходимо диспансерное наблюдение у гинеколога, лечебный режим труда и отдыха, поддерживающая терапия. Следует учитывать, что эффективность операции при эндометриозе зачастую непостоянна: вероятность рецидива заболевания достаточно велика.
Фитотерапия: проводится в период реабилитации или в качестве дополнения к консервативной терапии. При эндометриозе благотворное действие оказывают крапива, подорожник, зверобой. Фитосборы готовят согласно инструкции на упаковке (обычно заваривают и настаивают) и принимают трижды в день.
Эффективное лечение эндометриоза невозможно без коррекции образа жизни. Больным рекомендуют умеренную физическую активность с ограничением подъема тяжестей и рациональное питание с повышенным содержанием овощей и фруктов. Во время менструаций следует отказаться от использования гигиенических тампонов, так как в данном случае особенно важно обеспечить свободный отток менструальной крови.
Несвоевременное или неадекватное лечение эндометриоза может привести к серьезным осложнениям:
хроническому спаечному процессу;
злокачественному перерождению аномально расположенной ткани эндометрия.
Эндометроиз у беременных повышает риск выкидышей и преждевременных родов, поэтому пациентки, страдающие этим заболеванием, во время беременности должны находиться под особенно пристальным вниманием акушера-гинеколога.
Для предупреждения эндометриоза и раннего его выявления специалисты рекомендуют:
регулярно посещать гинеколога (оптимально — 1 раз в полгода);
следить за своим весом;
своевременно лечить гинекологические заболевания;
планировать беременность: в данном случае важен отказ от абортов и предварительное обследование перед беременностью;
отказ от половой жизни во время менструаций;
исключение тяжелой физической работы, особенно во время менструального кровотечения.
Статью подготовила врач Карташова Екатерина Владимировна