Менструальный цикл можно условно разделить на две фазы. В течение первой фазы в яичнике зреет фолликул, содержащий также созревающую яйцеклетку. Приблизительно в середине цикла этот фолликул должен разорваться, чтобы яйцеклетка смогла выйти наружу – этот процесс и есть овуляция. Вышедшая из фолликула яйцеклетка полностью готова к оплодотворению, и если оно происходит, то наступает беременность. Если оплодотворения не происходит, начинается менструация и новый цикл.
При ановуляции оплодотворение и наступление беременности невозможно, так как яйцеклетки просто нет или она не смогла выйти из фолликула (например, при СПКЯ из-за плотной оболочки яичника). Причины этого могут быть самыми различными, обусловленными физиологией или имеющейся в вашем организме эндокринной патологии. В любом случае, если у вас не получается забеременеть в течение долгого времени, обратитесь в нашу клинику для проведения комплексного диагностического обследования. Возможно, что причина бесплодия кроется именно в отсутствии у вас овуляции. Отследить овуляцию можно и в домашних условиях, применяя овуляторные тесты, обязательно запишите их результат и дату проведения теста- это поможет врачу в постановке диагноза.
Классификация и причины ановуляции
Ановуляция может являться физиологической либо патологической (хронической). Отсутствие овуляции по физиологическим причинам – это нормальное явление, не требующее медицинской помощи. К таким естественным причинам ановуляции принято относить:
- пубертатный период – у девочек-подростков может отсутствовать овуляция на протяжении двух лет с момента начала первой менструации;
- беременность;
- послеродовой и лактационный период;
- менопауза;
- кроме того, у женщин детородного возраста существуют некие периоды отдыха, при которых овуляции не происходит один-два цикла в году.
Патологическое же отсутствие овуляции является следствием неправильного строения органов или заболевания эндокринной системы. Во многих случаях именно это состояние становится причиной бесплодия. К патологическим причинам отсутствия овуляции можно отнести:
- дисфункцию гипоталамуса;
- онкологические заболевания гипофиза;
- нарушение кровоснабжения головного мозга;
- гиперпролактинемию;
- гиперандрогению;
- частые стрессы;
- травмы органов половой сферы;
- воспалительные заболевания придатков;
- ожирение;
- анорексию;
- преждевременный климакс;
- гинекологические заболевания (поликистоз яичников, эндометриоз, миома матки и прочие);
- заболевания щитовидной железы и печени;
- прием медикаментов без контроля врача;
- прием гормональных контрацептивов.
Как выяснить, происходит ли у вас овуляция?
Если вы планируете беременность, то необходимо научиться отслеживать овуляцию.
При регулярном менструальном цикле от 1-го дня менструации до 1-го дня следующей цикл составляет от 25 до 28-30 дней и в середине цикла, т.е. с 9 по 14 день происходит овуляция. Для уточнения дня овуляции можно измерить ректальную температуру или провести мочевой экспресс тест на овуляцию. Это будет наиболее благоприятный день для зачатия. Перед овуляцией и во время овуляции изменяется характер выделений из половых путей. Выделения становятся слизистыми, прозрачными. У женщин с повышенным болевым порогом чувствительности во время овуляции появляются боли в животе в области проекции овулирующего яичника.
Также, по характерным признакам вы сами можете заподозрить у себя ановуляцию. Проявления ее будут напрямую зависеть от продолжительности данного патологического состояния, а также степени нарушения функции яичников. Итак, возможно у вас не происходит овуляция если:
- за последние месяцы изменился характер менструаций, их количество, промежуток между ними или же месячные вовсе отсутствуют;
- не поднимается ректальная температура в середине менструального цикла;
- отрицательный мочевой тест на овуляцию (основан на подъеме ЛГ гормона);
- на протяжении всего цикла наблюдаются однородные молочные выделения (в норме в середине цикла выделения должны становиться более слизистые);
- ухудшилось состояние волос и кожи.
Если вы заметили у себя подобные проявления, обязательно обратитесь к нашим специалистам для обследования.
Ановуляция – случайность или признак заболевания?
Это может выявить только динамическое наблюдение врача, дополнительное обследование пациентки. Очень важно, что ановуляция не только может быть признаком бесплодия, но и повышает риск развития заболеваний молочных желез, гиперплазии эндометрия, сердечнососудистых заболеваний.
Диагностика ановуляции в нашей клинике
Первое, что сделает специалист нашей клиники, – это подробно расспросит вас о характере вашего менструального цикла (собрать анамнез заболевания). Если выяснится, что месячные нерегулярные, это уже станет поводом заподозрить нарушение овуляции. После сбора анамнеза по усмотрению врача вам будут назначены следующие исследования:
- Анализ крови на гормоны с 3-5 дня менструального цикла,
- Биохимический анализ крови,
- УЗИ органов малого таза, щитовидной железы, молочной желез,
- При необходимости МРТ или КТ головного мозга
В некоторых случаях может потребоваться проведение лапароскопии.
В зависимости от выявленной причины ановуляции, вам будет предложено адекватное лечение.
Лечение бесплодия при отсутствии овуляции
Бывают ли ановуляторные циклы у здоровых женщин? Да.
Как правило, для восстановления овуляторной функции бывает достаточно соблюдения здоровой диеты и исключения стрессов. Если при обследовании выявлены гормональные нарушения, то врач сначала назначит гормональную коррекцию или метаболическую терапию, чтобы восстановить гормональный фон.
В нашей клинике основным методом лечения бесплодия при ановуляции является стимуляция овуляции, проведение которой допустимо при любых факторах, вызвавших данное состояние, при отсутствии противопоказаний. Однако, чтобы процедура оказалась эффективной, важно убедиться, что у супружеской пары отсутствуют иные причины нарушения репродуктивной функции:
- мужской фактор бесплодия;
- инфекционные заболевания матки и придатков;
- патологии яичников;
- проходимы маточные трубы.
При проходимых маточных трубах и проведении стимуляции суперовуляции беременность может произойти без применения методов ВРТ.
Пробы на совместимость проводят только в овуляторном цикле.
При поликистозе яичников фолликул может дорастать до 20-22 мм, но его разрыв может и не произойти, очень важно сделать УЗИ и посмотреть, произошла ли овуляция – врач измерит жидкость в позадиматочном пространстве, посмотрит начало формирования желтого тела.
Доказано, что стимуляция овуляции не снижает фолликулярного резерва у женщины.
Врачи нашей клиники помогли тысячам женщин стать мамами, благодаря грамотному лечению ановуляций.