Как забеременеть при эндометриозе
Если у женщины нет никаких жалоб на здоровье, а желанная беременность не наступает определенное время, необходимо обращение к специалисту и обследование.
Эндометриоз представляет собой заболевание, при котором в мышечной ткани матки, яичниках или других тканях даже за пределами репродуктивной системы женщины (например, в кишечнике, легких и даже в глазах) возникают очаги или включения, напоминающие по своей структуре слизистую матки (эндометрий) и представляющие собой мелкие узелки, полости которых содержат темную густую жидкость. Эти узелки могут сливаться между собой, образуя более крупные полости, и приобретать вид кисты. В эндометриоидных очагах начинают происходить более или менее выраженные изменения под действием женских половых гормонов в соответствии с фазами менструального цикла женщины. То есть в дни менструации в этих очагах тоже возникают небольшие кровотечения, происходят изменения, подобные отторжению слизистой матки ежемесячно в норме у женщины. Кровотечение из этих участков приводит к болезненным ощущениям во время менструации, а также за несколько дней до и после нее. С приходом очередной менструации ситуация повторяется. С наступлением постменопаузы (климакса) все симптомы эндометриоза в большинстве случаев исчезают.
Эндометриоидные очаги могут быть расположены в следующих органах и тканях:
- на шейке матки (эндометриоз шейки матки, при осмотре специалист видит специфические включения, которые могут кровоточить во время менструации или непосредственно до и после нее);
- в толще самой мышцы матки (эндометриоз тела матки или аденомиоз);
- на брюшине (пленке, которая покрывает органы и стенки брюшной полости), маточных трубах, яичнике, связках матки (наружный генитальный эндометриоз);
- вне органов половой системы (эндометриоз мочевого пузыря, кишечника, почек, легких конъюнктивы глаза, послеоперационного рубца на передней брюшной стенке).
Бесплодие — частый, к сожалению, спутник эндометриоза. Строго говоря, диагноз бесплодия ставится при ненаступлении беременности у женщины в течение одного и более года при регулярной половой жизни. Причины ненаступления беременности при данной патологии многообразны и до конца не изучены. На этот счет существует масса теорий, При этом большая роль отводится образованию при эндометриозе определенных веществ, препятствующих имплантации (внедрению плодного яйца в слизистую матки) или вызывающих гибель яйцеклетки.
В настоящее время возникновение эндометриоза объясняют генетической предрасположенностью. Есть также теория гормонального развития заболевания, согласно которой происхождение эндометриоза связано с нарушением в организме женщины содержания и соотношения гормонов. Есть еще одна теория возникновения эндометриоза — имплантационная, которая предполагает, что отторгнутые частицы эндометрия оседают на яичниках, трубах, брюшине и дают начало развитию недуга. Однако наиболее важными представляются негативные сдвиги в нейроэндокринной системе вследствие стрессов, неправильного питания, различных негинекологических заболеваний, нарушений функций желез внутренней секреции, инфицирования половых органов.
Заболевание можно заподозрить при наличии у женщины с бесплодием следующих факторов:
- длительно существующий болевой синдром (неоднократные курсы лечения без положительного эффекта) неясного происхождения;
- безуспешное лечение воспалительных процессов в придатках матки (антибактериальная терапия);
- наличие в прошлом внутриматочных вмешательств;
- мажущие кровянистые выделения из половых путей за несколько дней до и после менструации;
- болезненные месячные;
- боли при половых контактах, болезненность при осмотре на гинекологическом кресле (особенно в дни накануне и сразу после менструации).
Во время специального гинекологического осмотра и исследований могут наблюдаться также следующие признаки эндометриоза:
- некоторое увеличение размеров матки перед менструацией и во время нее при аденомиозе (эндометриозе матки);
- при исследовании шейки матки в зеркалах очаги эндометриоза особенно хорошо видны накануне менструации (увеличиваются в размере, имеют сине-багровую окраску). Во время самой менструации из них может выделяться кровь;
- признаки спаечного процесса в малом тазу, болезненность кзади от шейки матки и связок матки.
Поскольку с течением менструального цикла картина, которую доктор может обнаружить, меняется, то врач может назначить осмотр несколько раз в течение менструального цикла.
Большую роль в диагностике эндометриоза играет ультразвуковое исследование, которое проводят всем женщинам, обращающимся с жалобами на отсутствие наступления беременности. УЗИ позволяет определить размеры матки, структуру мышечной оболочки (есть ли признаки эндометриоза матки), размеры и структуру кистозных образований в яичниках. Следующим важным этапом обследования при бесплодии являются различные методы оценки проходимости маточных труб, при которых также могут быть получены данные, свидетельствующие о наличии у пациентки эндометриоза. Например, аденомиоз (наличие очагов в маточной стенке) можно диагностировать с помощью рентгеновского снимка матки (метод гистеросальпингографии), когда в полость матки вводится контрастное вещество, а потом производится рентгенологическое исследование. Контраст заполняет полость матки, маточные трубы (излитие контраста в брюшную полость говорит о проходимости маточных труб), а также эндометриоидные очаги при их наличии. По снимку можно оценить размеры матки и степень распространения процесса.
Наибольший эффект получен при сочетании гормонального и хирургического метода лечения — лапароскопии, в ходе которой удаляют эндометриоидные очаги. Гормоны при этом могут использоваться и как предоперационная подготовка, и в течение 3-6 месяцев после операции для профилактики возобновления симптоматики болезни.
Показанием к лапароскопии являются эндометриоидные кисты яичников или необходимость установить проходимость маточных труб.
Своевременное обследование и лечение при эндометриозе часто помогает наступлению беременности.