- Религия, Вера (222)
- Молитва (68)
- Иконы Божией Матери (37)
- Святые, апостолы (33)
- Праздники (20)
- Иконы (16)
- Любовь (15)
- Храмы и церкви (15)
- Пост. Правила соблюдения (11)
- Святыни (9)
- Работа (8)
- Духовная пища (8)
- Истории о чуде. (6)
- Молитвы Божией Матери (5)
- Иконы святых (5)
- Житие святых (5)
- Православный календарь (3)
- Притчи (2)
- Исповедь, подготовка (2)
- Покаяние (1)
- Не приведи Господь к такому. Но все же, панацея о (1)
- Женское здоровье (92)
- Бесплодие (64)
- Траволечение (20)
- Бросить курить! (6)
- Беременность (5)
- Диета (5)
- Похудение (2)
- Гимнастика (1)
- Путешествия и туризм (45)
- Гадания, гороскоп (40)
- Заговоры (14)
- Лунный календарь (5)
- Кулинария (35)
- Вкусняшки (20)
- Выпечка (7)
- Травяные настои и чаи (2)
- Заготовки (2)
- Постные рецепты (2)
- Рукоделие (27)
- Мыловарение (3)
- Полезные ссылки (21)
- Братья наши меньшие (19)
- Психология (19)
- Отношения (2)
- Йога, медитации (15)
- Чакры (5)
- Фен-шуй (8)
- Единственному. (7)
- Философия, размышления (5)
- Уголок поэзии (4)
- Дети (3)
- Родители (2)
- Восточная медицина (1)
- Дизайн и уют (1)
Эндометриоз представляет собой такой патологический процесс, при котором эндометриальные клетки локализуются и развиваются за пределами полости матки, где они должны быть в норме (за пределами внутреннего слоя матки).
Можно ли вылечить эндометриоз, как лечить эндометриоз с учетом последних научных достижений?Эти вопросы интересуют многих женщин. Основными методами лечения эндометриоза являются:
- хирургическое (удаление матки или другого органа, пораженного патологическим процессом, а также малые инвазивные вмешательства, например, коагуляция очагов эндометриоза);
- консервативное лечение – гормонотерапия и вспомогательная терапия, зависящая от клинических проявлений;
- комбинированное лечение – это сочетание хирургического метода и консервативного.
Выбор того или иного метода лечения зависит от нескольких факторов. Речь идет о следующих:
- возраст пациентки;
- ее желание сохранить или восстановить репродуктивную функцию;
- соматические заболевания и общее состояние пациентки;
- психосоматический статус женщины;
- распространенность патологическое процесса, тяжесть его течения, а также локализация эндометриоидных очагов.
Общие принципы лечения эндометриоза
Обычно гормональная терапия при эндометриозе стоит на первом месте. Если она оказывается неэффективной, то выполняется оперативное вмешательство, которое дополняется консервативной терапией (гормональной и вспомогательной). В некоторых случаях (например, при эндометриоидной кисте яичника) показано проведение в начале хирургического лечения, а затем консервативного, направленного на предупреждение рецидива заболевания.
Следует учитывать, что лечение проводится только в том случае, если имеются клинические симптомы эндометриоза, то есть речь идет об эндометриоидной болезни. В некоторых случаях гормональная терапия, проводимая в отсутствии клинических признаков заболевания, может способствовать прогрессированию патологического процесса. Поэтому выявление эндометриоидных очагов без нарушения функции половых и соседних органов не является показанием для начала терапии.
Хирургическое лечение эндометриоидной болезни
Невысокая эффективность медикаментозного лечения больных эндометриоидной болезнью, особенно при тяжелом течении заболевания и распространенных формах патологического процесса, определяют необходимость проведения хирургического вмешательства. Это единственный способ радикального лечения эндометриоза в рамках комбинированной терапии. Так, может проводиться удаление матки.
Суть этого метода заключается в том, что эндометриоидные очаги удаляются в пределах здоровых тканей, которые определяются на глаз и путем пальпации. Если женщина находится в репродуктивном возрасте, то обычно проводится органосохраняющая операция, после которой назначается консервативное лечение. Его задача – предупредить рецидив заболевания. После абортов и родов в этом случае также показано назначение гормонотерапии. Иногда лечить эндометриоз приходится до возраста естественной менопаузы.
Женщины, которые уже реализовали свою репродуктивную функцию и находятся в перименопаузальном периоде, нуждаются в радикальных операциях. Это экстирпация матки с придатками или же удаление экстрагенитального эндометриоза.
Любая операция нуждается в правильном определении показаний. Хирургическое лечение эндометриоза не является исключением. Итак, основными показаниями являются:
- эндометриоидные кисты;
- эндометриоз матки (аденомиоз), который сопровождается обильными кровотечениями с развитием анемии (оперативно лечить надо после нормализации уровня гемоглобина);
- эндометриоз рубца после операции, эндометриоз промежности и пупка;
- эндометриоз и миома матки, которая подлежит удалению;
- эндометриоз и онкологические заболевания;
- наличие экстрагенитальной патологии, которая является противопоказанием для проведения гормональной терапии в течение длительного времени.
Принципы гормонального лечения
Гормональные препараты, которые используются в терапии эндометриоза, оказывают непосредственное воздействие на гипоталамо-гипофизарную систему, а также на рецепторы, локализующиеся в эндометриоидных очагах. В результате этого достигается временный регресс патологического процесса, уменьшаются клинические симптомы.
Основными средствами, назначаемыми при лечении эндометриоидной болезни, являются:
- комбинированные эстроген-гестагенные препараты (Комбинированные оральные контрацептивы);
- гестагены;
- антигестагены, например, гестринон;
- антигонадотропные препараты (даназол);
- агонисты гонадолиберина (бусерелин);
- антиэстрогены (тамоксифен);
- стероиды (пандролон);
- андрогены (метилтестостерон).
В настоящее время препаратами первой линии принято считать агонисты гонадолиберинов, которые имеют различные лекарственные формы и длительность терапевтического эффекта. Эти препараты назначаются тем пациенткам, которые планируют беременность. Частота ее наступления на фоне такого лечения обычно колеблется от 20 до 52%. Наиболее приемлемым и удобным препаратом из этой группы является гозерелин. Он вводится подкожно один раз в месяц (в 4 недели).
Даназол является представителем антигонадотропных средств. Его можно назначать как женщинам в перименопаузе, так и в репродуктивном возрасте. Длительность лечения в этом случае обычно составляет полгода-год. На этом фоне возникает аменорея (отсутствие менструации). В течение первого месяца лечения многие пациентки отмечают значительное улучшение самочувствия, клинические симптомы регрессируют. После завершения лечения беременность наступает с частотой от 30 до 83%. Частота рецидивов – от 10 до 60%.
Дидрогестерон обычно назначается на срок от полугода до полутора лет, причем в непрерывном режиме. Беременность может наступать с частотой от 5 до 90%, а клиническое улучшение отмечают практически все пациентки.
При сравнении всех вышеперечисленных препаратов отмечается их практически одинаковая эффективность (симптомы уменьшаются с одинаковой выраженностью). Выбор зависит от возможных противопоказаний и выраженности побочных эффектов.
Женщинам в возрасте старше 40 лет могут быть назначены андрогены (мужские половые гормоны) одновременно с гестагенами в определенной последовательности. Такое лечение имеет больше побочных эффектов, но ниже по стоимости.
Вспомогательная терапия
Цель вспомогательной терапии – это усиление терапевтической эффективности гормонального лечения и уменьшение выраженности ее отрицательных сторон. В рамках вспомогательного лечения применяются следующие методы:
- бальнеологические процедуры (лечение в санатории);
- физиотерапевтические процедуры;
- иммунокоррегирующие средства;
- антиоксиданты;
- нестероидные противовоспалительные средства;
- лечение психосоматических и неврологических нарушений;
- уменьшение болевого синдрома;
- препараты для лечения анемии и т.д.
Лечение эндометриоза в Израиле также подразумевает проведение методов вспомогательной терапии.
Современная тактика комбинированного лечения эндометриоза
Можно ли вылечить эндометриоз радикально? Хирургическое лечение и гормонмодулирующая терапия составляют суть комбинированного лечения эндометриоидной болезни, которое позволяет полностью излечить пациентку. На современном уровне развития гинекологии такое лечение является единственно правильным. Это связано с несколькими положениями:
- во время операции или коагуляции удаляются только видимые патологические очаги, а микроскопические и расположенные в атипичных местах не попадают под воздействие, поэтому служат источником рецидива;
- органосохраняющие операции также повышают вероятность рецидива заболевания.
Современные принципы лечения эндометриоза выглядят следующим образом:
Именно на этих принципах основано лечение эндометриоза в Израиле.
Профилактика эндометриоза
Профилактика эндометриоза включает в себя соблюдение следующих рекомендаций:
- ежегодное посещение гинеколога;
- проведение своевременного лечения любой гинекологической патологии;
- нормализация массы тела;
- борьба с гиподинамией;
- недопущение абортов;
- комбинированные контрацептивы должны стать средство номер один в защите от нежелательной беременности;
- отказ от курения, так как последние научные исследования выявили тесную связь между этой вредной привычкой и эндометриоидной болезнью.
Профилактика эндометриоза поможет снизить вероятность развития этого заболевания, особенно среди женщин группы повышенного риска. А это положительно отразиться на качестве жизни женщин.
В заключение необходимо отметить, что лечение эндометриоза в Израиле проводится с учетом последних научных достижений. В итоге это позволяет женщине сохранить свою репродуктивную функцию в тех случаях, когда это необходимо. Поэтому женщины, страдающие этой патологией, после правильно подобранного лечения смогут родить ребенка. В тех случаях, когда женщина реализовала свою репродуктивную функцию, возможно проведение более радикальной терапии. Таким образом, выбор той или иной тактики лечения в первую очередь определяется желанием пациентки рожать в будущем, а также учитывается ее общее состояние, стадия патологического процесса и возраст женщины.