Причины появления эндометриоза после беременности
Эндометриоз ̶ заболевание, которое имеет невоспалительную и негормональную природу. Очаги могут возникать как на половых органах, так и в других частях организма. До конца не установлено, по какой причине они возникают. В последнее время главную роль отводят иммунологическому фактору, а также механическому переносу клеток из полости матки в другие части тела и приживлению в этих зонах с формированием патологических очагов.
Однако некоторые процедуры во время родов, а также состояния приводят к последующему появлению очагов эндометриоза. Если женщина длительно продолжает грудное вскармливание, то заболевание напоминает о себе через 2-3 года после родов. Чаще эндометриоз после родов и беременности возникает у следующих групп женщин:
- Если проводилось кесарево сечение. Сама операция предполагает вскрытие полости матки для извлечение плода. В каждом лечебном учреждении есть свои особенности выполнения вмешательства. Нередко выполняется кюретаж (выскабливание полости матки). Даже при самом аккуратном выполнении вмешательства ткани эндометрия попадают в брюшную полость, на кожу, подкожную клетчатку.
В дальнейшем при особом состоянии иммунной системы происходит приживление этих тканей в несвойственных для этого местах. Особенно подвержены этому женщины с уже имеющимся недугом, в том числе при скрытом течении до беременности. После проведения кесарева сечения возможно появление очагов эндометриоза не только на половых и внутренних органах, но и в области бывшей раны на передней брюшной стенке.
- Если выполнялось ручное обследование полости матки или выскабливание сразу после родов. Такая манипуляция необходима при подозрении на остатки плаценты в полости, при кровотечении, если ранее выполнялось кесарево сечение. Ручное обследование полости матки при этом ̶ необходимая манипуляция, которая позволяет во многих случаях спасти жизнь женщине. Однако при этом клетки эндометрия могут проникать на другие участки.
- Длительный безводный период, множественные разрывы, проведение дополнительных манипуляций для извлечения плода также повышают частоту последующего появления эндометриоза.
Рекомендуем прочитать о причинах развития эндометриоза после кесарева сечения. Из статьи вы узнаете о симптомах эндометриоза рубца на животе и шве на матке, диагностике и лечении патологического состояния. А здесь подробнее о том, помогут ли противозачаточные при эндометриозе.
Профилактика
Эндометриоз часто наследственно обусловлен. Поэтому, имея предрасположенность к заболеванию, следует проводить профилактические мероприятия, направленные на минимизацию риска его появления. Основные советы:
- Лучше избегать различных внутриматочных вмешательств — выскабливаний, абортов и т.п.
- В качестве контрацепции следует использовать противозачаточные гормоны.
- Чем больше родов и времени на грудном вскармливании, тем меньше будет прогрессировать эндометриоз. Этому способствует гормональный фон при вынашивании и лактации.
- Правильное и обогащенное витамины питание, регулярные физические нагрузки, полноценный отдых — все это также будет сохранять здоровье женщины.
Эндометриоз — коварная болезнь. Гормональный фон во время беременности и лактации способствуют регрессу патологии, а сам процесс родов может спровоцировать появление новых очагов. Излечить эндометриоз окончательно невозможно. Единственное, что предлагает уровень медицины сегодня — возможность устранить некоторые симптомы, в том числе бесплодие, кисты, обильные месячные и другие. В любом случае, как лечить эндометриоз после родов наиболее эффективно, может определить только врач после комплексного обследования.
- Как предохраняться после родов Что можно/нельзя после родов. Методы контрацепции при появлении малыша. … Эндометриоз после родов: причины, симптомы, как… Elena. Читать далее
- Можно ли забеременеть при эндометриозе
Восстановление после родов. … Что можно/нельзя после родов. Эндометриоз как причина бесплодия. Читать далее - Эндометриоз после кесарева рубца, шва, матки…
Вариантов осложнений после родов довольно много. И один из них — эндометриоз после кесарева. Он может развиться на рубце, шве, матке. Читать далее - Иммуноглобулин после родов: зачем делают укол при…
Что можно/нельзя после родов. Зачем и кому вводят иммуноглобулин после родов. … Эндометриоз после родов: причины, симптомы, как… Читать далее
Симптомы у женщин после родов
Первые проявления заболевания чаще возникают через полгода-год после окончания грудного вскармливания. Чаще всего очаги обнаруживаются на шейке матки, так как они доступны визуальному контролю. Также выявляется эндометриоз в области послеоперационного рубца, полости матки, яичников, реже в других местах.
Основные симптомы недуга после родов следующие:
- Боль. Это основная жалоба, которую предъявляют женщины, и это то, что заставляет их обратиться к специалисту для обследования.
Боль может быть внизу живота, в области промежности. Она носит тянущий, колющий, режущий характер. Она может возникать только во время месячных или сопровождать женщину постоянно (при распространенной форме).
Часто женщина предъявляет жалобы на диспареунию ̶ боли при половых контактах. Боль характерна для любой формы заболевания и расположения очагов, в то время как другие симптомы могут возникать только при определенных локализациях.
Обильные менструации возникают по причине нарушения сократимости матки, а также со склонностью в таких случаях к образованию полипов, гиперплазии эндометрия. Часто при этом у женщин появляются сгустки.
- Мазня до и после критических дней. При поражении эндометриоидными очагами стенок матки или шейки женщину беспокоят мажущие выделения до начала и после критических дней.
- Бесплодие. Эндометриоз сопровождается выраженным спаечным процессом в брюшной полости. В него могут вовлекаться маточные трубы, что приводит к их непроходимости и возникновению бесплодия. Помимо этого, женщины с эндометриозом чаще страдают от невынашивания.
Помимо поражения половых органов очаги могут возникать в других местах, что сопровождается иной клинической картиной. После проведения кесарева сечения часто возникают эндометриоидные эктопии в области бывшей раны на передней брюшной стенке.
При этом женщину будут беспокоить боли в области бывшей раны накануне месячных, могут появляться темные или синеватые бугристости в этом месте, а в некоторых случаях из этих мест во время критических дней также выделяется темная жидкость, следы остаются на белье.
Эндометриоз мочевых органов может приводить к появлению следов крови в моче, также только перед началом, во время и некоторое время после завершения месячных.
Поражение кишечника приводит к болям, нарушениям стула, появлению крови из заднего прохода.
Осложнения
Эндометриоз – это медленно и неуклонно прогрессирующее заболевание. Если его не лечить, он прорастет в окружающие ткани и приведет к развитию осложнений:
- Хронический болевой синдром. При прогрессировании процесса боль станет постоянным спутником женщины и будет беспокоить не только перед менструацией;
- Маточные кровотечения. При прорастании гетеротопий в стенку матки развивается аденомиоз. Появляются межменструальные кровянистые выделения, месячные становятся обильными;
- Нарушение работы кишечника, мочевыводящих путей. Возникает при прорастании очагов в экстрагенитальные органы;
- Злокачественное перерождение. Достоверно неизвестно, становится ли эндометриоз раком или только способствует росту иной злокачественной опухоли на месте очагов. Исследования по этому вопросу противоречивы. В одном из отчетов указано, что за 40 лет наблюдения описано не более 40 случаев злокачественного перерождения тканей.
Эндометриоз нужно лечить. Самостоятельно он пройдет только в менопаузу – когда яичники перестанут работать, и прекратиться выработка гормонов. Но патология обычно выявляется у женщин репродуктивного возраста – в 30-40 лет. За 10-20 лет, оставшихся до климакса, болезнь будет прогрессировать и может привести к развитию осложнений.
Полезно также почитать: Применение Норколута при эндометриозе
Проходит ли эндометриоз самостоятельно?
Эндометриоз проходит лишь тогда, когда у женщины в организме уровень эстрогенов снижается до минимальных значений. Такое возможно только в период климакса, искусственно созданного или природного. Поэтому в менопаузе все, кто отмечал проявления эндометриоза в репродуктивном возрасте, забывают о недуге. Нет ни болей, ни кровотечений, ни каких-то других симптомов.
Касательно периода беременности и родов до сих пор ведутся споры, регрессирует ли заболевание. Несмотря на то, что симптомы эндометриоза уходят на весь период вынашивания и грудного вскармливания, большинство исследователей считают, что очаги эктопии остаются такими же по размерам и даже могут увеличиваться.
Диагностика мамы
Мысли о наличии эндометриоза у женщины после родов могут возникнуть у врача уже на этапе сбора жалоб при уточнении симптомов и при осмотре. Особенно доступны для обычного осмотра очаги ̶ на шейке матки, в области послеоперационного рубца. Для подтверждения недуга и уточнения степени распространенности используются следующие методы:
- Ультразвуковое исследование. Позволяет выявить очаги на яичниках (эндометриоидные кисты), в миометрии, особенно если они относятся к узлоподобным. Один из признаков эндометриоза ̶ шаровидная форма матки, что легко обнаружить, если измерить все параметры. Выполнять исследование необходимо накануне менструаций, так очаги будут более заметными.
- Гистероскопическое исследование матки изнутри. Используется при подозрении на аденомиоз, в этом случае манипуляцию также необходимо проводить накануне месячных. Пораженный эндометрий выглядит в виде темных точек, из которых исходят кровавые змейки.
- Лапароскопическая операция. Она выполняется не только для диагностики, но и для избавления от эндометриоза. Техника, которая используется для лапароскопии, позволяет увидеть изображение тканей брюшной полости в несколько раз увеличенное. Так можно обнаружить даже мельчайшие эктопии.
- Кольпоскопия. Используется, если очаги выявляются на шейке матки. Кольпоскопия также позволяет увеличить изображение в несколько десятков раз и сделать прицельную биопсию при необходимости для подтверждения диагноза.
Смотрите в этом видео о симптомах и диагностике эндометриоза:
А есть оставить ситуацию, как есть
Можно и не лечить эндометриоз, возможные последствия зависят от стадии заболевания и распространенности процесса.
При минимальных проявлениях женщина может и не испытывать особого дискомфорта даже во время месячных. Но всегда необходимо понимать, что эндометриоз — заболевание, склонное к прогрессированию, особенно некоторые формы — на шейке матки, на месте послеоперационного рубца и другие.
Обязательным к оперативному лечению являются эндометриоидные кисты яичников. Связано это с высокой вероятностью осложнений патологии именно этой локализации: перекрут, разрыв и другие.
При выраженных симптомах женщина всегда будет хотеть исправить ситуацию.
Рекомендуем прочитать статью об эндометриозе после кесарева. Из нее вы узнаете о причинах развития патологии и ее симптомах, а также эндометриозе послеоперационного рубца и эндометриозе области шва на матке.
Лечение эндометриоза после родов
Пока женщина кормит малыша грудью после родов нет необходимости в лечении эндометриоза, так как жалоб практически нет. После завершения лактации необходимо пройти комплексное обследование и определить вместе с врачом объем необходимой помощи.
Лечение может быть хирургическим и консервативным. Операция, как правило, необходима в следующих случаях:
- есть эндометриоидные кисты;
- очаги на шейке матки;
- выраженный эндометриоз с поражением смежных органов: прямой кишки, мочевого пузыря;
- очаги в области послеоперационного рубца.
Золотым стандартом хирургического лечения считается лапароскопия, она используется при наличии очагов в малом тазу и в брюшной полости. При аденомиозе предпочтение следует отдавать гистероскопии, при эндометриоидных эктопиях на шейке ̶ радиоволновой конизации, лазерному излучению, криодеструкции и другим. В случае эндометриоза послеоперационного рубца необходимо иссекать очаги классическим хирургическим методом.
В остальных случаях достаточно гормональной терапии либо симптоматического лечения: обезболивающего в период менструаций, кровоостанавливающих таблеток при обильных месячных и т.п.
Среди гормональных препаратов используются следующие:
Смотрите в этом видео о хирургических методах лечения эндометриоза:
Профилактические действия
Развитие эндометриоза можно предупредить.
- Беременность и сопровождающие ее изменения гормонального фона вызывают снижение силы проявлений болезни и даже полное исчезновение очагов эндометрия.
- Необходимо минимизировать количество механических воздействий на полость матки, в частности, работа кюреткой.
- Предохраняться лучше всего путем приема оральных контрацептивов, отказываясь от использования внутриматочной спирали.
Предупреждающей эндометриоз мерой является ранее диагностирование и устранение отклонений гормонального фона, так как именно они становятся первопричиной его развития.
Не менее важную роль играют рациональное питание, ведение активного образа жизни, соблюдение режима труда и отдыха и т.д.