Физические обследования и ультразвук могут помочь идентифицировать эндометриоз, но лапароскопия – это единственный способ диагностировать болезнь окончательно.
Эндометриоз – это патология, которая возникает, когда ткань, выстилающая матку, прорастает в другие ткани, образуя повреждения.
Прорастание ткани может вызвать сильную боль, дискомфорт, кровотечение и отек.
Поражения эндометриоза трудно или часто невозможно обнаружить с помощью неинвазивных методов визуализации, таких как ультразвук, поэтому врачи должны делать лапароскопию для точной постановки диагноза.
Лапароскопия при эндометриозе предполагает небольшие разрезы на животе и введение крошечной камеры, которая позволяет видеть изнутри брюшную полость, искать повреждения эндометриоза и удалять их хирургическими инструментами, если это возможно.
В этой статье вы узнаете больше о лапароскопии при эндометриозе и о том, что ожидать до, во время и после процедуры лапароскопии.
Симптомы эндометриоза, при которых назначается лапароскопия
Симптомы эндометриоза, при которых обычно назначается лапароскопия, включают:
- влагалищные кровотечение;
- бесплодие;
- боль во время полового акта;
- хроническая тазовая боль;
- проблемы мочеиспускания;
- боль во время опорожнения к.
Лапароскопия при эндометриозе назначается, чтобы подтвердить диагноз эндометриоза, но эта процедура также позволяет хирургу удалить некоторые из поражений, что уменьшает неприятные симптомы.
Несмотря на отсутствие лечения эндометриоза, лапароскопия обычно окончательно диагностирует патологию и является эффективным методом лечения для некоторых людей.
В каких случаях не проводится лапароскопия?
Врачи обычно не рекомендуют лапароскопию, когда человек впервые сообщает симптомы эндометриоза, потому что, хотя разрезы малы, лапароскопия является инвазивной процедурой и сопряжена с некоторыми рисками.
Обычно врачи стараются диагностировать патологию проведением других, неинвазивных процедур. Например, используется ультразвук, чтобы диагностировать кисту яичников или миому, которые также могут вызывать боль в области таза.
Иногда диагностика эндометриоза проводится с использованием трансвагинального ультразвука.
Иногда назначаются гормональные препараты, такие как противозачаточные таблетки или агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона, без точного диагноза эндометриоза. Пациенты с эндометриозом часто замечают, что симптомы улучшаются, при приеме этих лекарств.
Тем не менее, эндометриоз может продолжать вызывать симптомы даже при гормональном лечении.
Не все являются кандидатами на лечение гормонами. Например, некоторые люди не могут принимать лекарства, содержащие эстроген, так как это может увеличить риск развития инсульта.
Как подготовиться к лапароскопии при эндометриозе
Хирург часто дает женщине конкретные инструкции о том, как подготовиться к операции. Они могут включать:
- попросить кого-то забрать пациента из больницы и оставаться с пациентом на протяжении 24 часов;
- воздерживаться от еды или питья всего в течение нескольких часов;
- отказ от курения в дни или недели, предшествующие операции;
- избегать приема определенных лекарств в день операции, если это рекомендует врач.
Иногда врач рекомендует использовать специальное мыло в душе или чистящие салфетки в ночь перед днем или в день операции, чтобы помочь предотвратить инфекции.
Нельзя принимать душ или купаться в течение 48 часов по окончании операции, поэтому нужно принять душ перед тем, как отправиться в больницу.
Врачи также назначают препараты для опорожнения кишечника. Подготовка кишечника – неприятная часть подготовки к операции, но помогает врачу безопасно удалять повреждения, вызванные эндометриозом из желудочно-кишечного тракта.
Как проходит операция?
На вену ставится катетер, который анестезиолог будет использовать позже для введения анестезии.
Хирурги выполняют лапароскопию, используя общую анестезию. Анестезиолог будет предоставлять лекарства и контролировать жизненные признаки в течение всей процедуры.
Лапароскопия при эндометриозе проходит следующим образом. Хирург сделает небольшие разрезы на животе, в том числе вблизи пупка, чтобы свести к минимуму рубцевание.
Затем хирург вставляет инструмент, который позволяет заполнять брюшную полость газообразным диоксидом углерода. Надувание брюшной полости газом помогает хирургу увидеть органы малого таза.
Затем врач может делать дальнейшие надрезы и вставлять инструменты по мере необходимости для выявления возможных областей эндометриоза и удаления образцов для биопсии или лечения.
По прошествии операции операции хирурги удаляют инструменты и закрывают разрезы, либо швами, либо скобами, либо клеем. Затем этого накладывается повязка.
Восстановление после лапароскопии
Лапароскопия при эндометриозе требует некоторого времени для восстановления. Как правило, пациент едет домой по окончании операции, особенно если это всего лишь диагностическая процедура.
Тем не менее, есть некоторые случаи, когда может потребоваться провести ночь в больнице, например, если эндометриоз был обширным, и хирург долго удалял все повреждения.
Врач может назначить болеутоляющие средства для проведения операции. Также может помочь отдых и предотвращение избыточной нагрузки на живот.
Нельзя поднимать тяжелое в течение первых нескольких недель после операции, чтобы уменьшить шансы на грыжу.
Время восстановления после лапароскопии варьируется, но если нет никаких осложнений, большинство пациентов могут вернуться к своей обычной деятельности на протяжении недели.
Первое время после прохождения процедуры лапароскопии может быть более тяжелым и болезненным, чем обычно. При необходимости нужно время, чтобы отдохнуть, и заранее подготовить дополнительные болеутоляющие средства и гигиенические средства.
Есть много способов, которые помогают быстрее восстановиться после лапароскопии. К ним относятся:
- Комфортная доставка домой и уход в первые дни после лапароскопии.
- Размещение подушки или свитера между ремнем безопасности и животом для уменьшения давления на раны во время поездки домой.
- Во время транспортировки пациент может вырвать, поэтому лучше иметь с собой емкость на этот случай.
- Пить чай с мятой, чтобы уменьшить боль в животе из-за присутствия газа. Газ может вызвать боль в животе и плече и покидает полость до нескольких недель.
- Спокойные прогулки в первые дни по прошествии процедуры, которые помогут быстрее избавиться от газа в брюшной полости.
- Гигиенические прокладки помогут справиться с кровотечениями из влагалища, которые вызывает лапароскопия. Нельзя использовать тампоны или вставлять что-либо во влагалище в течение периода восстановления.
- Как можно дольше восстанавливаться, не выходить на работу или учебу, стараясь заниматься этим дома.
После лапароскопии женщина может быть эмоциональной, плакать или чувствовать слабость.
Очень важно медленно принимать меры после лапароскопии при эндометриозе, чтобы обеспечить полное выздоровление.
Риски и осложнения операции
Любая инвазивная хирургия несет определенные риски. Врач должен обсудить их с пациентом до начала процедуры.
Одним из наиболее серьезных потенциальных побочных эффектов лапароскопии при эндометриозе является повреждение кишечника, особенно если в этой области есть повреждения, вызванные эндометриозом.
Другие возможные осложнения лапароскопии при эндометриозе:
- травмы мочевого пузыря;
- тазовая инфекция;
- рецидив эндометриоза;
- рубцевание;
- повреждение кровеносных сосудов.
Лапароскопия при эндометриозе и беременность
Возможность беременности зависит от степени поражения матки эндометриозом. Обычно в хороших случаях беременность может наступить через 6 месяцев, бывают случаи, что беременность наступает раньше – через три месяца.
Если назначаются гормональные препараты, то беременность следует отложить, пока курс не будет пройден.
Операция проведена, что дальше?
В идеале, если хирург удаляет повреждения, вызванные эндометриозом, у пациента будет меньше симптомов и боль уменьшится.
Тем не менее, иногда требуется более одной процедуры лапароскопии при эндометриозе для удаления повреждений, особенно если они обширны. Примерно 40-80 процентов женщин снова испытывают боль на протяжении 2 лет после операции.
Часто назначается гормональная терапия, для контроля эндометриоза после лапароскопии.
Отзывы
Рассмотрим несколько отзывов о лапароскопии при эндометриозе.
Долго мучилась, не понимая откуда боли и кровотечения, не могла забеременеть. Врачи никак не могли точно поставить диагноз. Через несколько лет мне попался квалифицированный врач, который назначил лапароскопию. После операции поставили диагноз и сразу же провели удаление поврежденных участков, был назначен курс гормональных препаратов. Принимала их 4 месяца, а через три месяца после окончания курса наступила долгожданная беременность. Очень рада, что наконец решила эту проблему и благодарна своему врачу.
Долго не могла забеременеть, были подозрение на эндометриоз, поэтому назначили лапароскопию. Хирург успешно провел операцию. Забеременела только через полтора года после операции, но учитывая, что возраст за 30, очень рада такому результату.
Лапароскопия при эндометриозе – обычно эффективная диагностическая и лечебная процедура, которая уменьшает симптомы патологии и может вылечить заболевание, а также дать возможность забеременеть.
Видео – Бесплодие. Лапароскопия. Эндометриоз
В статье использованы материалы журнала Medical News Today.
Гинекологический осмотр и ультразвуковое исследование в некоторых случаях помогают идентифицировать эндометриоз, но единственный путь к точному диагнозу лежит через лапароскопию.
Эндометриоз — медицинское состояние, которое характеризуется появлением у женщин внематочных эндометриальных имплантов. Эти импланты представляют собой частицы ткани, которая в здоровом организме выстилает внутреннюю поверхность матки (эндометрий). Они реагируют на гормональные колебания, вызывают болевые ощущения и дискомфорт во время менструации, а также становятся причиной бесплодия.
Внематочный эндометрий очень трудно, а во многих случаях и вовсе невозможно выявить при использовании неинвазивных диагностических процедур, таких как ультразвуковое исследование (УЗИ). Именно поэтому с целью подтверждения диагноза врачам приходится использовать лапароскопию.
Во время лапароскопии хирург выполняет незначительные разрезы в животе пациентки, после чего вводит туда небольшую камеру, которая позволяет увидеть внутреннюю часть брюшной полости, рассмотреть эндометриальные импланты и при возможности удалить их специальным хирургическим инструментом.
В этой статье мы подробно расскажем о лапароскопии, выполняемой при эндометриозе. В частности, мы объясним, чего следует ожидать пациенткам до, во время и после процедуры.
Подготовка к лапароскопии
Лапароскопия помогает врачам точно диагностировать эндометриоз
Хирург обычно даёт пациентке специфические указания по поводу подготовки к операции.
В частности, он может порекомендовать следующее:
- найти человека, который сможет забрать пациентку из больницы после операции и обеспечить уход в течение первых 24 часов;
- воздерживаться от потребления еды и жидкостей за несколько часов до выполнения процедуры;
- воздерживаться от курения за несколько дней или недель до дня проведения лапароскопии;
- избегать приёма определенных медицинских препаратов в день операции, если это рекомендует лечащий врач.
Иногда врачи предлагают принимать душ с использованием специального мыла или протирать область живота очищающими салфетками в ночь перед процедурой или непосредственно в день её проведения. Такие меры помогают предотвратить развитие инфекций.
У пациентки не будет возможности принять душ в течение первых 48 часов после операции, поэтому она может сделать это непосредственно перед отправлением в больницу.
Врач также может попросить женщину подготовить к лапароскопии кишечник. Такая подготовка предусматривает приём специальных препаратов для опорожнения кишечника.
Подготовка кишечника связана с некоторым дискомфортом, но она помогает врачам безопасно удалять эндометриальные импланты из кишечного тракта.
Чего ожидать во время процедуры?
После прибытия в больницу первым делом нужно зарегистрироваться для проведения процедуры.
Перед операцией пациентке будут представлены хирург и медсестра, которые ответят на любые вопросы, расскажут о рисках и пользе процедуры.
Медсестра или другой медицинский работник предложит женщине больничную одежду и компрессионные чулки, которые помогают предотвратить тромбоз глубоких вен (ТГВ).
Медсестра введёт в вену пациентки иглу, через которую во время процедуры будет обеспечиваться анестезия.
Хирурги выполняют лапароскопию при помощи общей анестезии, то есть пациентка в течение всей процедуры будет находиться без сознания. Анестезиолог будет контролировать ввод препаратов и следить за жизненными показателями пациентки до конца операции.
Хирург выполнит небольшие разрезы в животе пациентки. Разрезы в том числе будут выполняться в пупке или рядом с ним, чтобы минимизировать будущие рубцы.
Затем хирург введёт инструмент, который позволит ему наполнить брюшную полость углекислым газом. Это поможет врачу увидеть органы, расположенные в области таза.
Затем врач может выполнить дальнейшие разрезы и ввести инструменты, необходимые для идентификации эндометриальных имплантов и их удаления в диагностических или лечебных целях.
После операции хирург извлечёт инструменты и закроет разрез, используя или швы, или хирургический клей. Затем он наложит на разрез повязку.
В настоящее время используются инновационные подходы к выполнению лапароскопии, которые предполагают задействование операционных роботов при выполнении хирургической процедуры.
Восстановление
После выполнения лапароскопии медсестра отвезёт пациентку в комнату для восстановления, где врачи будут наблюдать за жизненными показателями её организма и управлять уровнем боли.
Должно пройти некоторое время перед тем, как наступит пробуждение пациентки после общей анестезии. В течение этих нескольких часов женщина будет находиться в комнате для восстановления.
В большинстве случаев пациенткам не приходится оставаться в больнице на ночь после лапароскопии при эндометриозе, особенно если данная процедура выполнялась исключительно с целью диагностики.
Однако в некоторых случаях женщине всё-таки может потребоваться провести в лечебном учреждении ночь. Так происходит, например, когда во время операции хирургу пришлось удалять масштабные поражения и на это ушло много времени.
Врач может выписать обезболивающие препараты для приёма после операции. Пациентке также будет рекомендован отдых и отказ от любой физической активности, которая связана с напряжением живота.
Пациентке следует избегать выполнения любых действий с тяжёлыми предметами в течение первых нескольких недель реабилитационного периода. Таким образом она значительно снизит риск развития грыжи.
Для полного восстановления разным женщинам требуются разные отрезки времени, но, как правило, если после операции не возникло никаких осложнений, женщины возвращаются к выполнению повседневных жизненных задач в течение недели.
Первая менструация после лапароскопии может быть более сильной и более болезненной, чем обычно. В такой ситуации необходимо больше отдыхать, а также подготовить дополнительные гигиенические прокладки и болеутоляющие препараты.
Советы по восстановлению
Мятный чай поможет ослабить боль, связанную с попаданием в тело газа
Женщина может предпринять некоторые шаги, чтобы сделать восстановление после лапароскопии более комфортным. В частности, она может сделать следующее.
- Попросить кого-то из близких людей отвезти себя домой после операции и обеспечить уход до конца дня.
- Поместить подушку или свитер между ремнём безопасности автомобиля и животом, чтобы снизить давление на раны во время поездки домой.
- Обеспечить наличие в автомобиле и возле домашней кровати ёмкости, поскольку анестезия часто вызывает тошноту и рвоту.
- Пить мятный чай для ослабления боли, связанной с попаданием в тело углекислого газа, который может вызывать болезненные ощущения в животе и плечах. Для того чтобы газ полностью покинул организм, может потребоваться несколько дней или даже недель.
- Выходить из дома для совершения медленных и лёгких пеших прогулок, которые будут обеспечивать выход газа в течение нескольких дней после операции.
- Приобрести достаточное количество гигиенических прокладок, поскольку в первое время после лапароскопии у женщин часто наблюдаются лёгкие кровотечения. В период восстановления не следует использовать тампоны или вводить во влагалище любые другие предметы.
- Предоставить себе достаточно времени на отдых. После масштабных операций по удалению эндометриальных имплантов многие женщины предпочитают в течение первых двух недель выполнять трудовые обязанности неполный рабочий день или брать работу на дом, если имеется такая возможность.
После лапароскопии может наступить эмоциональный всплеск. Реакция организма на анестетики иногда проявляется плачем.
В некоторых случаях пациенток переполняют эмоции или чувство подавленности при озвучивании врачом диагноза, поскольку может пройти несколько лет с момента появления первых симптомов до окончательного подтверждения эндометриоза.
В этот период женщины могут несколько раз опустить руки в борьбе с симптомами или услышать от врачей ряд неправильных диагнозов. Поэтому итоговый диагноз часто становится весьма эмоциональным событием.
Кто является кандидатом на лапароскопию?
Противозачаточные таблетки иногда помогают ослабить симптомы эндометриоза
Врачи обычно не рекомендуют лапароскопию тем женщинам, которые впервые наблюдают у себя симптомы эндометриоза. Несмотря на то, что при данной операции выполняются незначительные разрезы, она является инвазивной процедурой, и поэтому несёт в себе определённые риски.
Обычно пациенткам сначала предлагаются неинвазивные методы диагностики для исключения других медицинских состояний. Например, врач может порекомендовать ультразвуковое исследование (УЗИ), чтобы проверить наличие кист яичника или миом матки, которые также могут вызывать боль в области таза.
Иногда врачам удаётся диагностировать эндометриоз при помощи трансвагинального УЗИ. Однако, как правило, это происходит, когда женщины имеют крупные эндометриоидные кисты, которые имеют название эндометриомы.
Если врач не уверен в наличии эндометриоза, он может выписать гормональные лекарственные препараты, например противозачаточные таблетки или агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона. Обычно после приёма таких средств женщины с эндометриозом начинают чувствовать себя лучше.
Однако даже при гормональной терапии симптомы эндометриоза могут не ослабевать.
К тому же, не каждая женщина является хорошим кандидатом на лечение гормонами. Например, некоторые пациентки со специфическими медицинскими состояниями, не могут принимать эстроген, поскольку он повышает риск инсульта.
К симптомам эндометриоза, которые могут послужить основанием для лапароскопии, относится следующее:
- кровотечения;
- бесплодие;
- боль во время сексуальной активности (диспареуния);
- хронические боли в области таза;
- проблемы с мочеиспусканием;
- боль во время опорожнения кишечника.
Хирург может выполнить лапароскопию для подтверждения диагноза, однако данная процедура также даёт возможность удалить часть эндометриальных имплантов, чтобы ослабить некоторые симптомы.
В настоящее время эндометриоз считается неизлечимым заболеванием, но при помощи лапароскопии можно точно диагностировать данное состояние и обеспечить эффективную терапию для многих женщин.
Риски и осложнения
Любая инвазивная процедура несёт в себе определённые риски, о которых врач обязан сообщить пациентке перед операцией.
При эндометриозе один из наиболее серьёзных рисков связан с потенциальным повреждением кишечника, особенно если в этой области представлены эндометриальные импланты. По этой причине лапароскопию в районе кишечника выполняют специально обученные хирурги.
К числу других потенциальных осложнений относится следующее:
- травмы мочевого пузыря;
- инфекции органов таза;
- рецидивы эндометриоза;
- рубцевания тканей;
- повреждения кровеносных сосудов.
Что происходит дальше?
В идеальном случае после удаления эндометриальных имплантов у пациентки наблюдается ослабление симптомов.
Однако некоторым женщинам может потребоваться более одной лапароскопии для удаления внематочного эндометрия, особенно если имеются обширные поражения.
По информации Американского колледжа акушерства и гинекологии, от 40 до 80% женщин в течение первых двух лет после операции снова начинают чувствовать боль.
Многие женщины после лапароскопии продолжают принимать лекарственные препараты, такие как противозачаточные таблетки.
Пациенткам необходимо обсуждать доступные варианты ослабления боли со своими лечащими врачами.