Появление эндометриоза чаще регистрируют у молодых женщин (25-45 лет), болезнь негативно влияет на репродуктивное женское здоровье. Средний возраст заболевших женщин – 30 лет
Процент эндометриоза среди гинекологических патологий высокий – до 15%. Распространенность эндометриоза в постменопаузе значительно меньшая. Иногда признаки заболевания встречаются у девочек в подростковом возрасте.
Основные характеристики заболевания – разрастание внутренней маточной оболочки (эндометрия) за свои пределы, а также за пределы самой матки. То есть эндометриоидные очаги могут встречаться не только в половых органах, но и почти в любом месте организма женщин, если вовремя не было предпринято лечение эндометриоза.
Эндометрий выполняет значительную репродуктивную функцию. К нему прикрепляется эмбрион с помощью трофобласта. При овуляции, после оплодотворения и эмбриотрансфера эндометрий претерпевает колоссальные изменения, позволяющие эмбриону получать от него питательные вещества и кровоснабжение до формирования плаценты. Возникновение эндометриоза делает беременность практически невозможной.
Диагностику и лечение эндометриоза проводят муниципальные и приватные клиники, имеющие соответствующее оборудование, позволяющее осуществлять эффективное лечение заболевания.
Классификация
Существует разделение эндометриоза по локализации:
- генитальная форма – участки заболевания встречаются только в органах репродуктивной системы;
- экстрагенитальная форма – очаги эндометриоза распространяются за границы матки и придатков.
Генитальная форма эндометриоза бывает:
- наружной – поражается тазовая брюшина (перитонеальный тип);
- внутренней (аденомиоз) – поражаются мышцы матки (миометрий). Основной признак эндометриоза генитальной внутренней формы – увеличенная до 5-6-недельного срока беременности матка.
По глубине распространения выделяют 4 степени эндометриоза:
- Первая – единичные эндометриоидные участки на поверхности эндометрия.
- Вторая – более глубокое поражение.
- Третья – глубокие участки эндометриоза, появление спаечного процесса на брюшине, эндометриоидные кисты небольших размеров на половых железах;
- Четвертая – множественные глубокие очаги эндометриоза, эндометриоидные кисты на обоих яичниках, сращения близлежащих органов. Лечить последние две формы эндометриоза можно только с помощью хирургических технологий.
Причины
Причины, обуславливающие появление эндометриоза досконально не изучены. Считается что механизмы развития миомных узлов в матке и эндометриоза схожи между собой.
Предлагается несколько версий распространения пораженных клеток:
- ткань эндометрия разносится по органам при менструации;
- распространение клеток из эндометриоидного очага с лимфотоком. Эта версия обуславливает наличие фрагментов эндометриоза в органах и системах, не связанных напрямую с маточной полостью. То есть иначе, как только с током лимфы патологические клетки не могут попасть в тот или иной орган;
- фрагменты эмбриональной ткани остались в других органах, развивая под влиянием неблагоприятных факторов патологическую активность.
Самым распространенным фактором, способствующим возникновению эндометриоза у женщин, считается гормональный дисбаланс.
Другие факторы, влияющие на развитие заболевания:
Признаки эндометриоза чаще выявляют у женщин астенического телосложения с высоким ростом.
Эндометрий – ткань эстрогензависимая. Каждый цикл в ней происходят изменения, обусловливающие выход функционального слоя эндометрия с менструальными выделениями. Избыток или недостаток эстрогенов и других гонадостероидов обусловливает патологический рост ткани.
Симптомы
Признаки эндометриоза неспецифические, характерны для множества гинекологических болезней поэтому важна профилактическая диагностика, позволяющая своевременно обнаружить патологию и провести результативное лечение.
Основной симптом эндометриоза – боли которые бывают постоянными или циклическими, интенсивными или слабовыраженными. Локализуются они внизу живота, поясничной области. Как правило данный симптом усиливается при менструации, интимной близости (диспареуния), дефекации, мочеиспускании. Могут усиливаться менструальные кровотечения, укорачиваться цикл.
Обильные кровопотери при менструации характерны для аденомиоза что влечет за собой появление анемии и бесплодия. Типичный симптом эндометриоза шейки – выделения вне цикла.
Крайне редкий симптом эндометриоза – кровавая слеза. В зависимости от локализации очага эндометриоза кровь может присутствовать в моче или кале, возможны носовые кровотечения. Иногда кровевыделение могут наблюдаться из пупка. Данный симптом характерен для ректовагинальной формы эндометриоза, когда помимо половых органов поражается прямая кишка.
Проявлением заболевания могут быть диспепсические расстройства, хроническая усталость, эмоциональная нестабильность, субфебрилитет, интоксикационные явления. Для эндометриоза у женщин при менопаузе больше характерны тазовые боли, интоксикация, диспепсия.
Определенное количество женщин не жалуется ни на какие проявления эндометриоза либо отмечает слабовыраженные симптомы. Это обуславливает несвоевременное обращение к врачу клиники, когда не проводится лечение эндометриоза что вызывает развитие осложнений заболевания.
Если у пары не получается долгое время зачать ребенка, то это может быть симптом эндометриоза. Если традиционное лечение не дало в таком случае положительных результатов, то нужно обращаться в специализированные клиники, где специалисты с помощью ЭКО помогут паре стать родителями.
Диагностика
Ультрасонография неэффективна для выявления эндометриоза из-за неспецифичности признаков и разнообразия локализации. Отсутствие на УЗИ эндометриоидных участков не означает отсутствие эндометриоза. Например, при перитонеальной форме эндометриоза невозможно визуализировать пораженные очаги с помощью ультразвукового исследования.
Косвенно в пользу эндометриоза на ультразвуковой картине могут указывать:
- миомные кисты;
- утолщение миометрия ассиметричного характера;
- увеличение матки, изменение ее формы;
- мелкие узлы в мышечном слое матки;
- боль во время проведения УЗИ;
- нечеткие границы между мышечным слоем и соединительной зоной эндометриоидного слоя.
Должно одновременно присутствовать три УЗ-признака.
Диагностика с помощью лапароскопии позволит поставить точный диагноз и подобрать индивидуальное лечение эндометриоза.
При эндометриозе яичника необходима дифференциальная диагностика с функциональными кистами. Для этого в течение одного менструального цикла выполняется ультрасонография несколько раз.
При подозрении на объемные процессы или доброкачественные образования выполняется магнитно-резонансная диагностика.
Консервативное лечение
Лечение эндометриоза, методы и схемы зависят от формы заболевания, степени, локализации. Медикаментозная терапия эндометриоза заключается в назначении гормоносодержащих препаратов, оральных контрацептивов.
Для женщин в менопаузе подбирается заместительная терапия. Симптоматическая терапия необходима при болевом синдроме, интоксикации, нарушении мочеиспускания или дефекации. Назначаются обезболивающие средства, кровоостанавливающие, противовоспалительные, повышающие иммунитет, нормализующие цикл.
Консервативная терапия наиболее эффективна у женщин после 40-45 лет, при климаксе. Нельзя самостоятельно назначать себе лечение и выбирать препараты. Гормональные средства имеют множество ограничений к применению. Терапия эндометриоза подбирается с учетом противопоказаний для каждой пациентки.