Эндометриоз – болезнь-загадка. Ее причины до сих пор неизвестны, симптомы неспецифичны, осложнения тяжелы, а лечение… Лечение есть. Главное, начать его вовремя.
— Давайте начнем с самого начала: что такое эндометриоз?
— Эндометриоз — болезнь, при которой клетки, выстилающие матку изнутри (клетки эндометрия), вдруг начинают расти в других местах – там, где им находиться не положено.
— Где, например?
— Они могут прижиться в мышечном слое матки, в яичниках, на кишечнике, на брюшине.
— Это очень опасно?
— Судите сами. В 90% случаев эндометриоз мешает репродуктивной функции: либо не позволяет женщине забеременеть, либо создает проблемы во время беременности в связи с преждевременными родами, привычным невынашианием и т. п. Кроме того, длительно существующие очаги ткани, которая растет не на своем месте – это всегда риск злокачественного перерождения клеток. То есть рака. И, наконец, эндомертиоз отражается на самочувствии женщины.
— Что вы имеете в виду?
— Существует триада симптомов, характерных для эндометриоза:
— обильные менструации – женщина теряет очень большое количество крови;
— проблемы с зачатием, и вкупе с этим нарушение менструальной функции, а именно: увеличиваются промежутки между месячными или появляются характерные выделения в середине цикла.
Эти симптомы, конечно, появляются не у всех и не всегда. Также они могут встречаться не только при эндометриозе, но и при других заболеваниях. Но если они появились — стоит насторожиться и проконсультироваться с гинекологом.
— Если очаги эндометриоза расположены на шейке матки, врач может увидеть их во время осмотра пациентки на гинекологическом кресле. Тут сложно ошибиться, они заметно отличаются от нормальной ткани.
— А если очаги эндометриоза находятся, скажем, в брюшной полости?
— В этом случае их можно увидеть с помощью диагностической лапароскопии. Через небольшие разрезы в брюшную полость вносится микроскопическая видеокамера. Мы осматриваем все: матку, яичники, кишечник, брюшину… При обнаружении очагов эндометриоза диагностическая лапароскопия тут же переходит в лечебную – скопления чужеродных клеток прижигаются лазером.
— Вы говорили, что очаги эндометриоза бывают в мышечном слое матки. Как их обнаружить?
— С помощью ультразвука – вагинального УЗИ , при котором специальный датчик вводится во влагалище. Это исследование покажет, соответствуют ли мышцы матки нормальному морфофункциональному строению. Если в их структуре имеется неоднородность, значит, скорее всего, речь идет об очаге эндометриоза.
Однако вышеперечисленных методов недостаточно для того, чтобы поставить окончательный диагноз, необходимо еще провести гистологическое исследование. Только оно даст ответ, какие именно клетки образовали патологический очаг. Поэтому при подозрении на эндометриоз очень важно взять кусочек ткани на гистологию.
— Анна-Мария, почему возникает эндометриоз? Что его вызывает?
— На сегодняшний день единой точки зрения по этому вопросу нет. Существует около десятка теорий, которые говорят о тех или иных возможных причинах эндометриоза. Это и генетическая предрасположенность, и иммунные нарушения, и гормональные изменения, и врожденные анатомические особенности маточных труб.
— Можно ли сказать, что существуют какие-то факторы, провоцирующие развитие эндометриоза?
— Какой-то особенный провоцирующий фактор выделить нельзя. Но могу сказать, что теоретически эндометриоз могут спровоцировать длительно существующие гормональные нарушения и хронические воспалительные заболевания половых органов.
— Аборты?
— Безусловно. Когда делается хирургический аборт, внутренний слой клеток матки соскабливается, а механическое раздражение может спровоцировать рост эндометрия в поврежденных клетках мышечной ткани. Такое состояние называется аденомиоз. Это одна из разновидностей эндометриоза.
То, что аденомиоз чаще возникает у женщин, перенесших многочисленные аборты – неоспоримый факт.
— А можно ли сказать, что эндометриозом чаще болеют рожавшие женщины?
— Наоборот. Выполнение репродуктивной функции – это профилактика различных (не только эндометриоза) заболеваний. Так что рожать нужно – хотя бы для здоровья.
— Нездоровый образ жизни может привести к эндометриозу?
— Вообще, любые факторы, которые мешают здоровью, могут привести к тем или иным заболеваниям. Но нельзя сказать, что существует какая-то связь между курением, неправильным образом жизни и эндометриозом.
— Анна-Мария, как вы считаете, эндометриоз — болезнь пожилых или молодых?
— Болеют женщины репродуктивного возраста: от 16 и до климакса. К сожалению, сейчас эндометриоз молодеет. Если раньше возраст пациенток с таким диагнозом был от 20 -25 и старше, то сейчас приходят девушки 17 — 18 лет, которые никогда не делали абортов, у которых нет хронических воспалений. Возможно, во всем виновата плохая экологическая ситуация… Сложно сказать.
— Существует ли какая-нибудь профилактика эндометриоза?
— Как таковой профилактики эндометриоза нет, однако чем раньше выявлена болезнь, тем проще с ней справиться. Не открою большого секрета, что к гинекологу нужно ходить хотя бы раз в год, а после 35 лет – раз в полгода. Пусть ничего не болит, просто покажитесь врачу, расскажите, как проходят менструации, нет ли проблем в работе мочеполового тракта. Это очень важно.
— Эндометриоз — этакая страшилка для женщин: и бесплодие от него бывает, и рак может развиться, и вообще… Скажите, это лечится?
— Разумеется! В первую очередь нужно удалить очаги эндометриоза (процедура практически безболезненна). Проводится в нашем центре под контролем специального оборудования и в кратчайшие сроки .
— А дальше?
Подробнее о методах лечения эндометриоза, можно узнать на очной консультации.
— Анна-Мария, как вы считаете, у пациентки с эндометриозом есть ли шанс забеременеть и родить здорового ребенка?
— Да, конечно. Если женщина пролечилась, этот шанс довольно высок. Могу сказать так: сегодня эндометриоз не является помехой материнству. И сотни наших пациенток уже убедились в этом.