Как может эндометриоз в пост

Эндометриоз – болезнь, которая диагностируется преимущественно у женщин репродуктивного возраста. Но бывает, что эндометриоз при климаксе рецидивирует, или же обнаруживается впервые. Что может спровоцировать эту болезнь после менопаузы? Какие симптомы эндометриоза в этот период?

Почему во время климакса появляется эндометриоз?

Эндометриоз тесно связан с женской гормональной системой. Во время менопаузы количество эстрогенов (гормон, ответственный за разрастание эндометрия) снижается, соответственно, эндометриозные очаги уменьшаются, симптоматика заболевания идет на спад. Но так происходит не во всех случаях. Бывает, что болезнь впервые развивается при климаксе, или активизируется снова, если была диагностирована ранее.

Что служит причиной эндометриоза в этот период? Природа этого заболевания в целом не до конца изучена и понятна, еще менее объяснимым кажется его появления в период менопаузы. Но совершенно очевидно, что причина кроется не только лишь в гормональных сдвигах и сбоях иммунной системы.

Факторы способствующие возникновению эндометриоза при климаксе:

1. Сахарный диабет. При этом заболевании нарушается работа сердечно-сосудистой системы, что, в свою очередь, неблагоприятным образом сказывается на работе органов, продуцирующих гормоны. При сахарном диабете даже небольшое содержание эстрогена способно спровоцировать рост эндометрия, в то время как прогестерон, способствующий его отторжению, остается крайне низким. Эндометриоз, возникший на фоне сахарного диабета, — скорее рецидив уже имеющегося ранее заболевания, и только в немногих случаях это новая болезнь;
2. Избыточный вес. У женщин, страдающих лишним весом, нарушен гормональный фон. Это объясняется тем, что жировая ткань способна вырабатывать эстроген – тот самый гормон, который отвечает за рост эндометрия. А вот уровень прогестерона снижается, что ведет к разрастанию эндометриозных очагов;
3. Хирургическое вмешательство в органы репродуктивной системы. Рубцовая ткань может быть предпосылкой развития эндометриоза. Помимо этого, удаление матки и яичников увеличивает риск развития заболевания чуть меньше, чем на 3%, в то время как щадящая операция, при которой яичники оставлены, вероятность возрастает до 8%;
4. Инфекции. Если раньше женщина перенесла инфекционное заболевание половой сферы, но оно протекало скрытно, а потому не лечилось, или было вылечено не до конца, то после менопаузы возможно развитие эндометриоза.

Причина кроется в чувствительности эндометрия к инфекциям и возможном развитии изменений в его структуре. Учитывая, что климакс – тяжелый период для организма в целом, то имеющиеся изменения могут перерасти в болезнь.

Симптомы эндометриоза после климакса

Эндометриоз в репродуктивный период и при климаксе имеет разную симптоматику.

В последнем случае для заболевания характерны такие симптомы:

1. Сильная головная боль. Отмечается некоторая цикличность: в первой половине месяца они выражены, изматывают и причиняют значительный дискомфорт. А во второй женщины испытывают лишь легкое недомогание;
2. Выделения мажущего характера, сменяющиеся обильным кровотечением. При этом наблюдаются признаки отравления организма: рвота и тошнота, озноб и повышенная температура. Анализ крови показывает увеличенное количество лейкоцитов;
3. Раздражительность. Наблюдается повышенная возбудимость нервной системы, нервозность, бессонница.

Признаки эндометриоза значительно снижают качество жизни. А, кроме того, при отсутствии должного лечения заболевание грозит серьезными осложнениями.

Обратите внимание! Многие симптомы женщины привыкли списывать на проявления климакса, а потому не торопятся посетить специалиста. Но если после того, как более года у женщины не было менструации (что говорит о наступлении менопаузы), у нее появляются какие-либо выделения мажущего характера или другие неприятные признаки, нужно обратиться к гинекологу.

Осложнения, если эндометриоз не лечить

Если эндометриоз развивается в менопаузе, то его последствия могут оказаться для женщины гораздо серьезнее, чем проявления этого заболевания в репродуктивном возрасте. Отчасти это связано с возрастом: все заболевания переносятся тяжелее и имеют более яркую симптоматику.

Чем же грозит эта болезнь после менопаузы?

1. Анемия вследствие потери большого количества крови. Кровотечение возникает из-за отслойки эндометрия. Но при эндометриозе он отслаивается не только в матке, но и на других участках, где расположены его очаги. Ситуация осложняется тем, что после длительного кровотечения организм женщины после менопаузы дольше восстанавливается, и последствия этого ощущаются сильнее. Если женщина не обратится своевременно к врачу, то обильное кровотечение может привести к летальному исходу;
2. Заброс эндометриальных клеток в брюшную полость провоцирует обильное кровотечение. А это приводит либо к спаечному процессу, либо к острому состоянию, при котором необходима неотложная медицинская помощь – перитониту;
3. Разрастание ткани эндометрия приводит к возникновению новообразований.

Кисты яичника, причем как доброкачественные, так и злокачественные – частое явление у пациенток с эндометриозом в период менопаузы. Возрастает риск развития онкологических заболеваний. Установлено, что эндометриальная ткань имеет свойство озлокачествляться.

Поэтому так важно при первых признаках болезни идти к врачу – любую болезнь проще вылечить в начале развития, чем в запущенных случаях.

Лечение эндометриоза в постменопаузе

Так как сочетание эндометриоза и менопаузы влекут за собой серьезные последствия, то эксперименты не уместны. Нужно обратиться к врачу, который подберет подходящее лечение. В данном случае есть несколько вариантов: консервативное лечение, хирургическое или комбинированное.

При консервативном лечении используют гормональные препараты:

1. Норколут. Содержит прогестерон, нейтрализующий эстрогены;
2. Диферелин или Золадекс. Агонисты гонадотропин-рилизинг гормонов, подавляющие выработку фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов;
3. Гестринон, Даназол. Это производные мужских гормонов андрогенов, которые подавляют выработку эстрогена;
4. Оральные контрацептивы. Используют в пременопаузе.

Курс гормональной терапии составляет от полугода до девяти месяцев.

Хирургическое лечение применяется в запущенных случаях, если женщина поздно обратилась к гинекологу, или гормональные препараты не помогли. Проводят лапароскопию, при которой прижигают поврежденные участки. Обычно хирургический метод сочетают с гормональной терапией, для достижения лучшего результата.

Некоторые женщины решаются на лечение народными средствами, используя такие травы, как боровая матка, зверобой, крапива. Но все это следует применять в сочетании с медикаментозной терапией и после одобрения лечащего врача.

Симптомы эндометриоза в менопаузе

Различают патологию, протекающую у женщины в репродуктивный период и эндометриоз в менопаузе, симптомы которых несколько отличаются.

Признаки болезни при климаксе

В зависимости от места локализации и стадии развития заболевания симптоматика имеет различные степени проявления. Но общая клиническая картина следующая:

1. Головные боли, которые цикличны по своему проявлению. Так, половину месяца наблюдаются сильные, мучительные болевые ощущения, а в остальной период присутствует только легкое недомогание.
2. Мажущие межменструальные выделения, на смену которым приходят обильные кровотечения.
3. Признаки интоксикации в виде тошноты, а иногда и рвоты, озноба и гипертермии. На это указывает также повышенное содержание в крови пациентки лейкоцитов.
4. Изменения психоэмоционального состояния женщины, проявляющиеся в раздражительности, повышенной нервозности, смене настроения без видимой причины. Может иметь место бессонница и чувство хронической усталости.

Часто женщины не догадываются про эндометриоз в постменопаузе, симптомы которого они игнорируют и списывают на климакс. Это усложняет процесс лечения и создает серьезные последствия для здоровья.

На современном этапе изучения здоровья женщины и ее половой репродуктивной системы, с которой связана детородная функция, многие ученые пришли к выводам: среди всех заболеваний женских половых органов — эндометриоз остается актуальной проблемой на сегодняшний день в сфере медицины. Проблема, которая привлекает не только врачей, а также ученых всего мира. За последнее время отмечается значительный рост генитальных эндометриозов у юных девушек, в периоде половой зрелости, а также наблюдается рост патологии среди женщин достигших климактерического периода. В структуре гинекологических патологий, эндометриоз входит в тройку самых частых воспалительных процессов. Он приводит к функциональным расстройствам и структурным изменениям в репродуктивной системе. Что же такое, эндометриоз? Это воспалительное заболевание, которое зачастую проявляется очаговым распространением эндометриоидной ткани за пределы полости матки, в процессе этого заболевания могут наблюдаться болевые реакции независимо от возраста женщины. А при запущенных формах, бесплодие и ухудшение качества жизни. Существуют разные мнения на этот счет, что очаги этого воспаления возникают вследствие ретроградного оттока менструальной ткани, целомической метаплазии и распространении, фрагментов эндометриоидной ткани по лимфатическим путям женщины, у которых отмечается высокая иммунологическая, генетическая предрасположенность. Но все же на сегодняшний день, точная причина заболевания до конца не изучена, и данный вопрос остается дискутабельным. Но известно одно, что эндометриоз приводит к функциональным расстройствам и структурным изменением в репродуктивной системе, очень часто влияет на психоэмоциональное состояние женщины, а может даже проявляться признаками неврологических расстройств, значительно снижая ее качество жизни. Выявлено, что у женщин, у которых диагностируют эндометриоз в менопаузе, часто возрастает риск развития рака, что приводит к тяжелым последствиям. Почему же происходит именно так? Эндометриоз — это заболевание, которое может проявиться у женщин любого возраста, известно, также, что у женщин в менопаузу с диагностированным эндометриозом симптомов боли совсем нет, этим и опасно заболевание в период климакса. Отметим еще тот факт, что женщин в климактерическом периоде обследовано мало на предмет эндометриоза, хотя симптомы заболевания обычно исчезают после наступления естественной менопаузы или хирургической. Риск рецидива заболевания на фоне гормональной поддерживающей терапии возрастает в разы у женщин в послеоперационном периоде, при хирургических вмешательствах после эндометриоза.

Особенности эндометриоза. У женщин в менопаузе выделяют определенные факторы риска, которые провоцируют заболевания репродуктивной системы с пубертатного периода и далее. К таким факторам усугубления эндометриоза при климаксе можно отнести: излишний вес, ожирение любой степени, нарушения обменных процессов организма, заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, проблемы поджелудочной железы, оперативные вмешательства на органы малого таза, кесарево сечение, патологические роды, аборты, выскабливания, травматизация органов во время родов и после, воспалительные заболевания органов малого таза, наружных и внутренних органов половой системы. Само заболевание эндометриоз определяется тем, что клетки эндометрия, которые находятся в полости матки и выстилают ее из нутрии, распределяются по разным органам и участкам организма, это происходит под действием гормонов, которые продуцируются половыми железами. С начала этих клеток не большое количество, но под действием гормонов клетки начинают активно делиться и их число увеличивается до больших образований, которые врач может увидеть глазом. В период самого менструального цикла клетки эндометрия набухают и разрыхляются, в последствии отторгаются, что и проявляется менструацией – кровянистыми выделениями. Во время климактерического периода, процесс, по всей видимости, должен быть обратный, но этого не происходит и это трудно объяснить. А происходит обратное, эндометриоз усугубляется и начинает развиваться активнее, что приводит к быстрым последствиям. Если у женщины диагностируется эндометриоз уже в периоде менопаузы, то принято считать, что это следствие оперативного вмешательства в малом тазу ( фиброма, липома, миома).

Осложнения эндометриоза. Само заболевание опасно и непредсказуемо наличием большого количества осложнений, которых даже не ждешь. Осложнения в разгар менопаузы могут быть куда опаснее самого заболевания, стоит отнестись к своему здоровью с настороженностью. И так самым безобидным последствием может быть постгеморрагическая анемия, которая возникает из-за обильной кровопотери организма. Сама длительность выделения кровянистого секрета контролируется прогестероном, а как известно при климаксе, данного гормона ничтожно малое количество, что и не позволяет прекратить менструацию вовремя. Процесс восстановления организма протекает очень медленно, что приводит к быстрому истощению, и более частым кровотечениям. Так же, еще один риск осложнения, который может возникнуть в период менопаузы – это перитонит, в следствие заброса клеток эндометрия в брюшную полость, а они как известно являются атипичные, будет наблюдаться развитие воспалительного процесса в брюшной полости и возникновение спаечного процесса. Одним из опасных процессов является появления раковых форм и развитие новообразований. В период менопаузы, ученые доказали что существует риск развития доброкачественного и злокачественного процесса, за счет того, что организм женщины претерпевает перестройки и он ослабевает. Кисты, которые образовались во время заболевания, со временем могут перерасти в злокачественную опухоль. За последние годы риск появления рака значительно возрос, а как известно, он трудно излечим в любом возрасте, а в пожилом так особенно, для борьбы с ним нужен крепкий и сильный организм, а как уже говорили ранее, организм женщины, в особенности ее иммунная система, сильно ослабевает и не способна бороться с этим недугом.

Лечение заболевания

Многие специалисты поддерживают ту стратегию лечения, которая способна помочь женщине в любом возрасте. Начнем с того, что большинство специалистов утверждают, что образ жизни во многом зависит от качества лечения, а так же стоит учесть диетические меры, которые помогают улучшить качество жизни. Диета во многом благотворно повлияет в послеоперационном периоде, так как употребление большого количества витаминов, минералов, солей, молочных ферментов и рыбьего жира смогут стать эффективной альтернативой гормональной терапии, которая в свою очередь положительно сказывается на снижении тазовой боли и улучшением качества жизни.Само лечение может заключаться в нескольких способах: консервативное лечение, оперативное лечение или комбинированное с применение и того и другого.

Консервативное лечение подразумевает употребление гормональных препаратов в больших дозировках с длительным курсом приема, а также следует помнить, что применение противовоспалительных препаратов является неотъемлемой частью лечения.

Для женщин в климактерическом периоде подойдут гормональные препараты, которые подбираются с учетом возрастных критериев, можно применять оральные контрацептивы или введение во влагалище спиралей, гормонально нагруженных для замедления разрастания ткани. Также может использоваться лечение народными средствами эндометриоза в менопаузе.

Само лечение длительное, от полугода до года, при этом оно должно дополняться препаратами для ослабления симптомов – обезболивающие препараты, для коррекции психоэмоционального состояния – седативные препараты, витамины и общеукрепляющие средства. Хирургическое лечение заключается в использовании лапароскопии, иссечение или прижигание очагов деструкции.

ОТВЕТ: Хотя эндометриоз зависит от менструального цикла, т. е. колебания гормонов, и с наступлением аменореи и через ановуляцию (отсутствие менструации из-за отсутствия созревания половых клеток) физиологически (беременность, лактация, менопауза) или искусственно (гормональные и другие препараты, удаление эндометрия, удаление матки) прогресс этого заболевания не наблюдается. Все же от 2 до 5% женщин в климаксе страдает эндометриозом. Как может наблюдаться эндометриоз у женщин в постменопаузе, если яичники не активны и физиологической стимуляции роста очагов эндометриоза не наблюдается? Значит, у женщины должна быть история эндометриоза до наступления менопаузы (1), женщина принимает гормональные препараты для лечения климактерических симптомов или с другой целью (2). Очень редко (чрезвычайно редко) эндометриоз возникает у женщин в климаксе без приема гормонов. Однако чаще всего у таких женщин в истории есть факторы риска: бесплодие, небольшое количество беременностей без использования контрацепции, поздний возраст беременности и родов.

Поскольку у женщин в постменопаузе нет циклов, то любое появление боли и образований в яичниках и малом тазу будет всегда расцениваться в первую очередь не как эндометриоз, особенно если до этого такой диагноз никогда не ставился и оперативное лечение эндометриоза никогда не проводилось. Поэтому первым диагнозом, который необходимо в таких случаях исключить или подтвердить, это – злокачественное образование органов малого таза (рак). Лучше всего обратиться к онкологу, и уже он будет определять объем обследования, которое должна пройти женщина.

Оптимальным лечением у женщин климактерического возраста является оперативное удаление очагов эндометриоза, с изучением гистологического строения удаленных тканей (опять же для исключения рака). На фоне эндометриоидных очагов чаще возникает злокачественное перерождение тканей. Медикаментозное лечение в постменопаузе практически не используется. Ингибиторы ароматазы используют с этой целью, но уровень эффективности такого лечения детально не изучен.