Вопросы и ответы по: как лечить эндометриоз матки
25 января 2013 года
Спрашивает Анна:
Здравствуйте, Игорь Евгеньевич. Подскажите, пожалуйста: год не могу забеременеть. Есть дочь 6 лет. Мне 31 год, Мужу 37 лет.
Сдала анализы на гормоны в 1 и 2 фазу: все нормально (ФСГ, ЛГ, кортизол, . на средней границе нормы), кроме пролактина (норма 600, на 3-4 ДЦ первый раз результат: 747, на 2 раз: пролактин 850, 3 раз: 1581.
Результата МРТ: на основании МР картины, убедительных данных за наличие микроаденомы гипофиза на момент исследования не получено.
Т.к. в мазке были лейкоциты сдала бакпосев: только клебсиеллы. Пролечилась. Сейчас жду результата бакпосева после лечения.
УЗИ для отслеживания овуляции делала на 8, 10, 14 ДЦ, овуляция есть.
3 раза делала УЗИ за 2-3 дня до месячных: жидкость определяется. Все время спрашивала по УЗИ все нормально. Узисты говорили Да
Кольпоскопия: 2 эндометриоидные кисты маленькие.
Еще раз за день до месячных УЗИ:
Матка грушевидная.
структуру миометрия неоднородна на 1/3 толщины за счет гипоэхогенных включ. до 3-4 мм в d ( очаги внутреннего эндометриоза )М-эхо:контуры нечеткие, Заключение: эхо-признаки внутреннего эндометриоза 1 ст.
После этого 2 раза повторяла узи: Да матка грушевидная, но миометрий четкий, ровный.
Живот правда часто болит, тянет, то утром, то вечером. Не сильно, но ощутимо, как при месячных.
Трубы не смотрели. Жду рез-т бакпосева.
Вопросов много. Хочется услышать ваше мнение что делать дальше?
Что лечить в 1 очередь? Как лечить? И как подтвердить есть ли аденомиоз? В чем причина бесплодия? Узнала, что МРТ органов малого таза можно сделать для диагностики аденомиоза? Насколько МРТ информативно?
29 января 2013 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Врач репродуктолог, к.м.н.
информация о консультанте
Давайте по порядку. МРТ не имеет смысла проводить, даже если есть умеренный аденомиоз, он не мешает забеременеть. Бакпосев тоже ни при чем. Вам необходимо в первую очередь проверить проходимость маточных труб и скорректировать уровень пролактина путем приема достинекса. Мужу желательно сдать спермограмму, если с Вами все будет в порядке, а беременность при открытой половой жизни не наступит. Ничего критичного я не вижу, успехов Вам!
Диагноз аденомиоз наконец-то сняли. Делала УЗИ и
сказали, что изменения есть, но это не аденомиоз Трубы проходимы (ГСГ). Пролактин корректирую Бромокриптином 0,5 т на ночь ( в 1 цикле пролактин на 3 день 467, ФСГ 20-сама сдала, не знала что надо вместе ЛГ+ФСГ). Следующий цикл ( также пью бромокриптин)на 4 ДМ: ФСГ 59,5 (норма до 12,6), ЛГ 36,5 ( норма до 9 ). пролактин 1129 (норма до 600 ). Подскажите, пож. что значат рез-ты анализа? Бромокриптин уже буду пить по 3/4 таб в день. О чем говорят такие высокие показатели ЛГ и ФСГ?
Здравствуйте, Игорь Евгеньевич. Подскажите, пожалуйста: год не могу забеременеть. Есть дочь 6 лет. Мне 31 год, Мужу 37 лет.
Сдала анализы на гормоны в 1 и 2 фазу: все нормально (ФСГ, ЛГ, кортизол, . на средней границе нормы), кроме пролактина (норма 600, на 3-4 ДЦ первый раз результат: 747, на 2 раз: пролактин 850, 3 раз: 1581.
Результата МРТ: на основании МР картины, убедительных данных за наличие микроаденомы гипофиза на момент исследования не получено.
Т.к. в мазке были лейкоциты сдала бакпосев: только клебсиеллы. Пролечилась. Сейчас жду результата бакпосева после лечения.
УЗИ для отслеживания овуляции делала на 8, 10, 14 ДЦ, овуляция есть.
3 раза делала УЗИ за 2-3 дня до месячных: жидкость определяется. Все время спрашивала по УЗИ все нормально. Узисты говорили Да
Кольпоскопия: 2 эндометриоидные кисты маленькие.
Еще раз за день до месячных УЗИ:
Матка грушевидная.
структуру миометрия неоднородна на 1/3 толщины за счет гипоэхогенных включ. до 3-4 мм в d ( очаги внутреннего эндометриоза )М-эхо:контуры нечеткие, Заключение: эхо-признаки внутреннего эндометриоза 1 ст.
После этого 2 раза повторяла узи: Да матка грушевидная, но миометрий четкий, ровный.
Живот правда часто болит, тянет, то утром, то вечером. Не сильно, но ощутимо, как при месячных.
Трубы не смотрели. Жду рез-т бакпосева.
Вопросов много. Хочется услышать ваше мнение что делать дальше?
Что лечить в 1 очередь? Как лечить? И как подтвердить есть ли аденомиоз? В чем причина бесплодия? Узнала, что МРТ органов малого таза можно сделать для диагностики аденомиоза? Насколько МРТ информативно?
Популярные статьи на тему: как лечить эндометриоз матки
В связи с развитием новых методов диагностики и лечения предраковых и раковых заболеваний шейки матки уровень смертности больных злокачественными новообразованиями данной локализации в последнее время значительно снизился практически во всех странах мира.
Диагностика беременности. Онкологическая настороженность.
Рак молочной железы является грозным недугом и занимает первое место среди причин смерти от онкологических болезней у женщин детородного возраста.
С периодическими болями во время месячных сталкивалась, наверное, каждая женщина. Однако медицина утверждает: любая боль — это сигнал бедствия от организма, признак нарушения или заболевания. Менструация у здоровой женщины должна быть безболезненной.
Киста яичника… Многих женщин, услышавших такой диагноз, охватывает паника. Что делать? Хорошо, если опытный врач успокоит и все объяснит. А если нет? Читайте о том, так ли страшна киста яичника, что стоит за диагнозом и какое лечение будет эффективным.
Новости на тему: как лечить эндометриоз матки
Использование эндоскопической хирургии в лечении эндометриоза ассоциируется с хорошими результатами сразу после лечения, но увеличивает частоту повторных операций спустя некоторое время. С другой стороны, после такой радикальной операции, как гистерэктомия (удаление матки), потребность в повторных операциях гораздо ниже
Большое количество женщин репродуктивного возраста страдают от болей в области малого таза, однако далеко не все признаются в этом своим лечащим врачам. Ученые из США выяснили, как часто женщины сталкиваются с этой проблемой, и что является ее возможной причиной.
Ну , предположим , любой женщине старше 35 лет можно раз в 5 лет сделать ТТГ — болят или не болят у нее кисти , не суть
Получив слабо увеличеный ТТГ для решения вопроса о субклиническом гипотирозе — повторить через 3 мес и потом уж решать — есть ли он родимый ( так что эндокринолог абсолютно права )
Ну сделали антитела — не страшно , больше не повторять
УЗИкать -то зачем было ? Все вполне нормально с железой и страшные слова про псевдокисту — дань фантазии УЗИ-ста
Положим , можно было пойти к гинекологу — как -никак женщине раз в год туда ходить надо
Но все эти безумные исследования гормонов , да еще страсти по секс — гормон- связывающему глобулину , ошибочно расцененному как гормон , да еще сниженный ?
И все это при полнейшем игнорировании факт очевидной болезни — ожирения с ИМТ 35 кг \ м2 , каковое угрожает по меньшей мере жировой дистрофией печени ( а как ей в этих условиях еще СГСГ паять ? )
особенно шикарна идея о надпочечниковой гиперандрогении — это в нарочно не придумаешь надо посылать
Сахар крови в студию!
Вопрос к Г.А. Мельниченко
Гормоны сдавались на 7 день. Это же не основание для определения проблем 2 фазы?
Если на данном этапе не принимать дюфастон и др. препараты, а только заниматься снижением веса. Есть вероятность того, что в дальнейшем укаазнные проблемы не будут прогрессировать.
Возможно, где то пишу банально,поэтому извиняюсь за некоррктные формулировки.
Проблемы с кистями рук стоит расматривать когда будет подтверждение субк. гипотериоза?
Вопрос к Мельниченко Г.А.
И самое главное : где имение , где наводнение ?
Не поняла смысл фразы:((
С тучностью все понятно, нужно снижать вес. что и делаю уже два месяца.Снижение идет плохо. Врач сказала, что это из=за щитовидки.
Судя по Вашему первоначальному ответу — по диагностике эндокринолога-гинеколога- нужно еще раз посетить другого врача, чтобы удостовериться в правильности постановки диагноза?
Как Вы оцениваете нужность приема дюфастона в данной ситуации?
Спасибо за внимание
Ну, что я могу сказать, вот и будешь учиться сам как себя лечить:))
Про заболевания кистей рук мне сказала гинеколог-эндокринолог, что после лечения будем смотреть возможно боли уйдут. А эндокринолог- что возможно это выльется во что-то. ( на тему заболеваний при сахарном диабете) И направить что делать-то никто не может.
Рекомендуют пройти УЗИ кистей.
А про дюфастон, что посоветуете?
По поводу сахара крови:
иммунореактивный инсулин-7,88 (норма 2-25)
Эндокринолог порекомендовала сдать в сентябре С-пептид.
Кровь на сахар до и после еды в норме ( сдавала в марте).
Биохимия, что прописывал врач для обследования рук:
билирубин 13,8 (8,5-20,5)
мочевина 3,9 (2,5-8,3)
креатин 45,6 (40-100)
калий 4,18 (3,6-5,5)
натрий 138,1 (135-150)
ревматоидный фактор 5 ( до 8)
СРБ 4 (0-6)
Са сыворотки 2,68 ( 2,1-2,6)
Рентген (снимок) предоставить не могу, т к. на руки его не выдают, а есть только заключение, что без особенностей и патологии.
Боли в руках начались в лучезапястных суставах 3 месяца назад.Рекомендовали йодные сеточки и мазь хрондоксид. Делала 2 недели -бросила. Были ситуации когда ночью не могла поднять подушку. Делать упражнения опираясь на руки не могу. приходится правую руку сжимать в кулак, чтобы опереться.
Врач , т.к. не мог понять причину- прописал Равал С, т.к.есть отек . Пропила неделю.бросила, появился дискомфорт. Какой-то период было легче, сейчас присутсвует периодически какое-то онемение пальцев, «ватность», если правильно выразиться бывают «мурашки» в пальцах.
Я абсолютно не связываю эндометриоз и боли в кистях.
у меня были сомнения, что возможно, как-то это связано с щитовидкой.
Эндометриоз я расматриваю как в дальнейшем возможность бесплодия. Поэтому и настойчиво спрашиваю про дюфастон. Правильно ли прописала мне его врач, и насколько он необходим в данной ситуации. чтобы избежать прогрессирования эндометриоза. У меня просо есть сомнения, что врач ссылаясь на то что толщина матки 52 (до 42)-это и есть эндометриоз. При том, что 1,5 года назад проходила УЗИ и ничего не было.
По поводу сахара крови:
иммунореактивный инсулин-7,88 (норма 2-25)
Эндокринолог порекомендовала сдать в сентябре С-пептид.
Кровь на сахар до и после еды в норме ( сдавала в марте).
.
По поводу сахара крови — ВАЖЕН ТОЛЬКО САХАР — не надо (. ) смотреть инсулин и С- пептид — так и передайте эндокринологу
А вот ЦИФРЫ сахара крови до и после еды ( через какой срок , откуда — из пальци или из вены ) напишите
Следует обратить внимание, что уровень кальция несколько увеличен и повторить исследвоание общего кальция или исследовать ионизированный
Для Мельниченко Г.А.
Сахар крови сдала
а 12.03.09.
из пальца двукратно
до еды 5,1
после еды через два часа 4,1
Есть хронический пиеллонефрит. Врач прописал пить 2т по 3 раза в течение месяца.(в декабре 2008г.) Контрольное узи еще не делала.
По поводу повышения кальция- что это может быть?
.
По поводу повышения кальция- что это может быть?
У меня создалось впечатление , что в предыдущем посте я узе писала , что СЛЕДУЕТ сделать
Я виновата , что не разъяснила Вам , ПОЧЕМУ это следует сделать — для того , чтобы строить какие- либо предположения НУЖНО ( правила того ребуют , а их писали умные люди ) убедиться в стойкости этого явления
Для Мельничекнко Г.А.
Спасибо за ответы.
Относительно сахара крови-подозрений на диабет нет?
Нужно что-либо еще сдать. (по с-пептиду, я поняла, исходя из Вашего замечания ранее).
Я разговарила с терапевтом по направлению на бихимию , она как-то без энтузиазма, ответила, что особой необходимости нет. Это незначительное отклонение . ( про кальций)
Прочитала про причины повышения кальция в крови- м.б. сдать УЗИ молочных желез?(мне и назначала его эндокринолог-гинеколог)
Здравствуйте!
Мне 35 лет.
ТТГ -4,5 ( норма 0,17-4,05), Т4-14,2 (норма 10-23.3),ДЭАС- 4,8 (норма 0,8-3,9), АТ к тироидной пероксидазе- 919,0 (норма 0-30) данные на июнь 2009г.
УЗИ щитовидки:расположение типично,деформации контуров нет,контуры-локально-нечеткие,гиперэхогеные местами дающие аккустическую тень, перешек-0,49.
Правая доля-ширина-1,3, толщина-1.4,длина-4.4,объем-3,84
левая доля-ширина-1.2,толщина-1.2,длина4.1, объем-2.83
общий объем-6,67, к=0,48 , в левой доли ближе к перешейку токостенное . ж/о диаметром до 3 мм при ЦДК без к/тона.
эхоструктура неоднородная с зонами повышенной . (неразборчиво)
на 06.10.2009г.
ТТГ-5,02 (норма -0.4-4,0), ТТГ-15,5 (10.3-24,5)
Эндокринолог поставил диагноз-Гипоплазия щитовидной железы,АИТ,субклинический гипотериоз с/ст в/в
Так как есть задержка месячных, и постепенный набор веса ( диету не соблюдаю), отечность вроач хочет проверить влияние ли это щитовидной железы назначила
лечение: эутирокс 50
(тироксин берлин хеми)
1,4 таб-5 дней
1/2т-5 дней
3/4 т-5 дней
1 таб- 3 месяца.
Насколько необходимо прибегать к приему эутирокса при субклиническом гипотреиозе?
и может ли прием препарата спровоцировать в дальнейшем манифестный гипотериоз ( пожизненную зависимость)
Здравствуйте! Мне 35 лет.была перый раз в сентябре задержка месячных -10 дней.
Результаты УЗИ.
Ретродевиация матки, диффузный эндометриоз тела матки,мультифолликулярные яичники, хр. двусторонний периоднексит.
Правый яичник:длина 35, толщина 23,ширина 25, объем 13,5
левый яичник: длина 35,толщина 25,ширина 26 объем 12,5
на срезе 10 фол-лов о до 5-7 мм.
Три месяца назад по данным УЗИ объем правого яичника-5,3 см, левого-6,6 см.3
Также увеличилась М-эхо : 10.9 мм (было 8,0).Субклинический гипотериоз , повторное ТТГ 5.0 (норма до 4.0).
Пропила дюфастон по 1 таб-2 раза в день-10 дней . На 2 день после приема дюфастона пришли месячные.
По настоянию гинеколога-эндокринолога на 3 день после начала менструации начала принимать диане-35 ( курс 21 день по 1 таб/сут. перерыв 7 дней с 8 по новой .Три месяца, затем УЗИ.
На все мои сомнения относительно приема диане 35 и возможности замены на дюфастон, . врач категорически настаивает на приеме диане 35, мотивируя что если не лечить ( как я поняла яичники) то в дальнейшем могут возникнуть другие проблемы. А выбор диане 35 обусловлен анализов гормонов ( от июня 2009г.) прогестерон 3,5 норма 0.5-6), эстрадиол-30,17 (норма 30-120) и ДЭАС-4.8 (норма 0,8-3,9)
Хотя и начала пить , но вопросом очень много. Сейчас мой вес-98 кг., и есть ли вероятность набора веса при применении диане 35, также ознакомившись с инструкцией вижу , что есть проблемы с варикозом, сосудистыми заболеваниями, артер. давлением.на все мои вопросы врач рекомендовала обратиться к специалистам , чтобы разработать прекрытие( только после моих вопросов. )
Также на 06.10.2009г.
ТТГ-5,02 (норма -0.4-4,0), ТТГ-15,5 (10.3-24,5)
Эндокринолог поставил диагноз-Гипоплазия щитовидной железы,АИТ,субклинический гипотериоз с/ст в/в
Так как есть задержка месячных, и постепенный набор веса ( диету не соблюдаю), отечность вроач хочет проверить влияние ли это щитовидной железы в том числе ина проблемы гинекологии
лечение: эутирокс 50
1,4 таб-5 дней
1/2т-5 дней
3/4 т-5 дней
1 таб- 3 месяца.
Хотелось бы понять , что в итоге то нужно лечить ( уровень гормонов или увеличение объемов яичников? Насколько обоснован прием диане 35 и для лечения чего? Прием диане 35 и эуториокса( при субклиническом гипотериозе) что это покажет?
Заранее спасибо за ответ.
При субклиническом гипотирозе нарушение работы яичников и вторичный поликистоз — банальность ( см Тиронет для пациентов ) Каков уровень св Т4 cейчас? ( первый при ТТГ 4, 5 вы уже сообщили ) Вы очевидно получите выгоды от лечения, причем не нужно начинать с символических доз
Что с повторным опредлением кальция ?
Галина Афанасьевна, извините, опечатка в предыдущем сообщение:
-уровень Т4 св 15,5 (10.3-24,5) на октябрь 2009г.
( без приема препаратов)
насчет эутирокса поняла, прием без рассуждений.
а вот насчет диане 35 не совсем,
Вы рекомендуете продрлжать принимать препарат?
По поводу повторного определения кальция . Я не один раз просила направить на сдачу кальция у терапевта и эндокринолога- они игнорируют ( не считают нужным), причем терапевт начначил исследование системы гемостаза. ( Пока не делала, т.к. не могу разобраться зачем? . ) Проблема с кистями рук так и осталась.
Галина Афанасьевна. очень хотелось бы услышать Ваше мнение относительно приема диане 35 ( исходя из предыдущего сообщения), а то я уже подумываю бросить его пить.
Большое спасибо, за ответ по эутирокса, все сомнения сразу отпали- продолжаю пить.
И чем лечиться если диане 35 является необоснованным препаратом? За три месяца объемы яичников увеличились в 2 раза (по данным узи)