Женская репродуктивная система – очень сложный механизм, в котором при нарушении хотя бы одного процесса ставится под угрозу способность иметь детей. Заболеваний и патологий половых органов существует очень много, и некоторые названия вводят в заблуждение. Например, термины эндометрит и эндометриоз звучат очень похоже, и многие ошибочно полагают, что речь идёт об одном и том же заболевании, однако это два абсолютно разных недуга. Важно понимать разницу между ними и чётко разграничивать, чем один отличается от другого.
Сущность заболеваний
Эндометрит – это воспалительный процесс, локализированный в тканях внутренней выстилки матки. Воспаление может иметь различную степень тяжести, в отдельных случаях затрагивается даже мышечный слой. Механизм развития заболевания таков: в полость матки попадает инфекционный возбудитель, слизистая оболочка реагирует на это отёком, инфильтрацией лейкоцитов, а затем отвергает функциональный внутренний слой.
При правильном лечении болезнь довольно быстро проходит, не вызывая никаких неприятных последствий.
Эндометриоз, в свою очередь, представляет собой чрезмерное разрастание эндометрия, причём распространяться ткань может за пределы самой матки. Встречается такое у каждой десятой женщины. Поражаться могут как прочие элементы половой системы женщины (яичники, маточные трубы), так и другие органы (мочевой пузырь, кишечник и пр.).
Замечание гинеколога: эндометриоз на сегодняшний день изучен не до конца, и это явление считается более тяжёлым диагнозом, чем эндометрит.
Таким образом, схожесть болезней кроется в двух аспектах:
- оба заболевания связаны с одним и тем же типом клеток – эндометрием, который выстилает внутреннюю поверхность матки;
- эти факторы могут провоцировать проблемы с зачатием, вынашиванием малыша, даже стать основной причиной бесплодия.
Помимо перечисленного, все прочие аспекты данных гинекологических проблем отличаются друг от друга.
Эндометрит: причины и симптомы
Так выглядит воспаленный эндометрий
- нарушение баланса в микрофлоре влагалища женщины из-за игнорирования правил гигиены, ведения беспорядочной половой жизни и т. д.;
- стрессовые ситуации, особенно на постоянной основе;
- нарушение гормонального фона;
- недостаток витаминов в организме;
- снижение уровня иммунной защиты;
- наличие травматических повреждений тканей матки (например, из-за ранее проведённого оперативного вмешательства, аборта, неаккуратного спринцевания и пр.);
- длительное воздействие на организм отравляющих веществ.
Возбудителем эндометрита может быть кишечная палочка, энтеробактер, палочка дифтерии, стрептококк, хламидия и пр.
Если говорить о симптомах заболевания, то они разнятся в зависимости от формы его протекания. Эндометрит, как и любой другой воспалительный процесс, может быть острым и хроническим:
- острая форма воспаления эндометрия обычно развивается очень быстро и начинает проявлять себя уже через несколько дней после появления причины провоцирования. Симптомы довольно специфичны: боли в голове, ухудшение общего самочувствия и повышение температуры сочетаются с болезненными ощущениями внизу живота различной интенсивности, дурно пахнущими выделениями из влагалища беловатого цвета, иногда с примесями крови. В редких случаях при эндометрите могут диагностировать начало маточного кровотечения;
- хроническое воспаление чаще всего связывают не с какими-либо неудачными манипуляциями, а с проникновением инфекции полового типа при незащищенных сексуальных контактах. Боли носят ноющий характер, температура не повышается выше 38 градусов, выделения из влагалища соответствуют тому заболеванию, которое было передано при контакте. Это может быть гнойное отделяемое, пенистое, с более или менее выраженным запахом. Менструации у женщин с таким диагнозом длятся очень долго, больше недели.
Возникновение и проявления эндометриоза
Так проявляется эндометриоз
Данный недуг относят к числу гормонозависимых и доброкачественных, в процессе его распространения возникают очаги разрастания ткани, которая по всем параметрам максимально похожа на маточный эндометрий. Патологический процесс может быть спровоцирован:
- нарушением работы маточных труб, при котором менструальная кровь попала в брюшную полость;
- гормональным сбоем;
- поражением иммунной системы;
- сильным нервным напряжением;
- лишним весом;
- врождёнными аномалиями развития половых органов женщины;
- фактом наличия в прошлом хирургических вмешательств в половую систему;
- наличием отягощённого подобной проблемой семейного анамнеза.
Симптомы у данного заболевания могут быть самые разнообразные, это определяется конкретным местом, где сформировался эндометриальный очаг, его текущими размерами. Очень часто на первых порах недуг вообще никак себя не проявляет. Основными и самыми распространёнными жалобами пациенток с таким диагнозом можно считать:
- болезненные ощущения в нижней части живота, которые значительно усиливаются во время месячных;
- до и после менструаций имеются мажущие выделения, а сама менструация очень длительная, с обильной кровопотерей;
- резкие боли могут появляться во время сексуального контакта или в процессе дефекации;
- при формировании очага в кишечнике, сократительная функция органа становится более выраженной и интенсивной;
- при поражении мочевого пузыря отмечают частые позывы к мочеиспусканию, а сам процесс сопровождается резкими болями;
- распространение эндометриальной ткани на лёгкие становится причиной откашливания кровью во время очередных менструаций.
Особенность эндометриоза в том, что, в отличие от эндометрита, заболевание может выходить за пределы половой системы и поражать прочие органы.
Основные различия недугов
На основании всей изложенной выше информации можно сделать общие выводы об отличиях данных заболеваний.
Заболевание
Эндометрит
Эндометриоз
Сущность
Разрастание эндометрия матки.
Область поражения
Внутренняя выстилка матки.
Любые органы, чаще всего – в области таза.
Самая частая причина возникновения
Инфекции, передающиеся половым путём.
Точные причины неизвестны, чаще всего благоприятные условия для развития болезни создают последствия хирургического вмешательства.
Период выраженного проявления симптоматики
Симптомы возникают через некоторое время после заражения и проявляются постоянно.
Наиболее интенсивные проявления наблюдаются во время месячных.
Температура
Поднимается до высоких показателей – 39–40 градусов.
Температура обычно не отклоняется от значений, типичных для того или иного периода цикла.
Исходя из всего вышесказанного, очевидно, что эндометрит и эндометриоз – это два абсолютно разных заболевания, которые объединяет только принадлежность к числу гинекологических проблем. Симптомы и причины недугов имеют некоторую схожесть, но при этом они весьма специфичны.
Эндоцервицит
Эндоцервицит — одно из наиболее распространенных гинекологических заболеваний, выявляемых у пациенток репродуктивного возраста (от 20 до 40 лет).
Оставьте заявку на
Основная причина воспаления эндоцервикса — поражение слизистой оболочки цервикального канала различными инфекционными агентами. В развитии эндоцервицита не меньшую роль, чем инфекция, играют предрасполагающие факторы:
• Воспалительные процессы в органах малого таза — вульвовагиниты, эндометрит, аднексит, цистит.
• Травматическое повреждение цервикального канала во время инвазивных диагностических процедур, искусственного прерывания беременности, родов.
• Аллергические реакции или раздражение эндоцервикса из-за установленной ВМС, использования химических спермицидов, презервативов из некачественного латекса, цервикальных колпачков и диафрагм, спринцевания кислотами.
• Атрофические изменения из-за снижения уровня эстрогенов при климаксе.
• Нарушение расположения внутренних женских половых органов при опущении влагалища и шейки матки.
• Общее ослабление иммунитета на фоне соматических, инфекционных, эндокринных заболеваний, при употреблении иммуносупрессивных препаратов.
• Беспорядочная половая жизнь без использования барьерных контрацептивов.
Основа развития эндоцервицита — поэтапное воспаление. Сначала микроорганизмы проникают в ветвящиеся крипты цервикального канала. При этом повреждается и отслаивается цилиндрический эпителий, обнажается базальная мембрана, из желез выделяется слизистый секрет. Ткани разрыхляются, активизируются макрофаги, лимфоциты, фибробласты и другие клетки, обеспечивающие иммунный ответ и регенерацию. При хроническом течении эндоцервицита возможна метаплазия эпителия с частичным замещением цилиндрических клеток плоскими.
Классификация заболевания основана на особенностях течения, выраженности клинических проявлений, степени распространения процесса и типе возбудителя, вызвавшем воспаление эндоцервикса.
В практической гинекологии различают следующие виды эндоцервицита:
• Острый: с четким началом, выраженной симптоматикой и видимыми воспалительными изменения, выявляемыми при гинекологическом осмотре;
• Хронический: со стертой клинической картиной, незначительными выделениями и небольшой отечностью шейки матки при осмотре.
• Очаговый (макулезный): с отдельными участками воспаления в цервикальном канале;
• Диффузный: с вовлечением в воспалительный процесс всего эндоцервикса.
• Неспецифический: вызванный условно-патогенной микрофлорой (чаще всего влагалищной);
• Специфический: являющийся результатом заражения инфекциями, передающимися половым путем (ИППП).
Отдельным видом заболевания является атрофический эндоцервицит, который наблюдается в климактерическом периоде и проявляется, кроме воспаления, истончением слизистой цервикального канала.
В начале заболевания бели выделяются обильно, мутнеют, белеют, желтеют, становятся жидкими или тягучими.
В зависимости от возбудителя выделения могут приобрести неприятный запах. Иногда женщина ощущает дискомфорт в малом тазу, незначительные либо умеренные боли в нижней части живота или спины, наблюдаемые в покое или во время полового акта. При сопутствующем вульвовагините могут беспокоить жжение, зуд и покраснение наружных половых органов.
Более острая картина наблюдается при некоторых видах специфического эндоцервицита. Воспалительная реакция особенно выражена при гонорейном поражении эндоцервикса, сопровождающемся формированием множественных перигландулярных инфильтратов и микроабсцессов.
• Эрозия шейки матки;
• Распространение инфекции по восходящим путям на тело матки и придатки;
• Образование спаек в малом тазу;
• Рак шейки матки.
Пациенткам с подозрением на воспалительное поражение эндоцервикса рекомендованы:
• Гинекологический осмотр (в зеркалах). Выявляет отечность и гиперемию в области наружного отверстия канала шейки матки, наличие точечных (петехиальных) кровоизлияний, обильные выделения, в более тяжелых случаях — эрозированную поверхность;
• Расширенная кольпоскопия. Позволяет рассмотреть расширенные сосуды, которые распространяются из канала шейки матки, уточнить данные визуального осмотра;
• Микроскопия цервикального мазка. В препарате обычно содержится много (до 50 и больше) лейкоцитов и могут быть выявлены возбудители эндоцервицита;
• Цитологическое исследование. Позволяет провести оценку структуры и уровня клеточного повреждения тканей, эффективности терапии в динамике;
• Биопсия шейки матки. Гистологический анализ биоптата направлен на исключение малигнизации воспалительного процесса;
• Бактериологический посев цервикального мазка. Проводится для выявления не только конкретного микроорганизма, но и его чувствительности к антибактериальным препаратам;
• Специальная лабораторная диагностика (ПЦР, ИФА, IST и др.). Необходима для обнаружения специфических инфекционных возбудителей;
• УЗИ органов малого таза. Подтверждает деформацию шейки матки, увеличение размеров и толщины, наличие гипоэхогенных включений (наботовых кист), а также позволяет исключить сочетанный онкопроцесс.
Целями терапии являются купирование воспаления, уменьшение или устранение действия предрасполагающих факторов и лечение сопутствующей патологии. Кроме лекарственных препаратов, направленных на непосредственные причины возникновения эндоцервицита, комплексное лечение включает другие методы терапии.
Так, с целью ускорения выздоровления и снижения вероятности осложнений пациентке могут быть назначены:
• Иммунотерапия для повышения общей и местной сопротивляемости различным возбудителям, нормализации иммунного ответа;
• Физиотерапия для улучшения восстановительных процессов и усиления противовоспалительного эффекта специальных препаратов. При остром эндоцервиците особо эффективны УВЧ области матки и УФО трусиковой зоны (по Желоковцеву); при хроническом — ДМВ, низко- и высокочастотная магнитотерапия, диадинамические токи, магний-электрофорез зоны матки, дарсонвализация с использованием вагинального электрода, влагалищное лечение лазером и грязевые тампоны.
Для профилактики эффективны соблюдение личной гигиены, использование презервативов во время секса, упорядоченная половая жизнь, отказ от половых контактов во время месячных, проведение внутриматочных вмешательств строго по показаниям.
Эндоцервицит
Лечением данного заболевания занимаются Гинекологи.
Хотите узнать мнение врача? Рассказывает врач репродуктолог, акушер-гинеколог Ибинаева Инга Сулеймановна
Эндоцервицит — это заболевание воспалительной природы, поражающее слизистую оболочку канала шейки матки.
Причины эндоцервицита
Главная причина эндоцервицита — условно-патогенная микрофлора.
К основным ее представителям относятся:
- кокковые микроорганизмы — стрептококки, стафилококки;
- бактероиды;
- кишечная палочка.
Эти бактерии присутствуют в организме каждой женщины, но при нормальном функционировании иммунной системы не причиняют вреда. При снижении общих или местных защитных сил условно-патогенные бактерии начинают активно расти и размножаться, повреждают слизистую оболочку и приводят к развитию воспалительного процесса.
Вторая по частоте причина эндоцервицита — микроорганизмы, передающиеся половым путем. В эту группу входят гонококки, хламидии, микоплазмы, трихомонады, грибки.
Кроме непосредственных причин, ученые выделяют ряд предрасполагающих факторов. При их воздействии вероятность развития заболевания значительно повышается.
К основным из них относятся:
- воспалительные заболевания органов репродуктивной системы (вагинит, цистит, кольпит, аднексит, эндометрит, эрозия шейки матки);
- искусственные прерывания беременности, диагностические выскабливания, роды;
- опущение или выпадение органов малого таза;
- иммунодефицитные состояния;
- наличие внутриматочных средств контрацепции;
- снижение концентрации эстрогенов в крови (менопауза, нарушение работы яичников);
- спринцевания, проведенные без соответствующих показаний;
- половые контакты во время менструальных кровотечений.
В зависимости от характера течения эндоцервицит может быть острый и хронический.
Признаки и симптомы эндоцервицита
Симптомы хронического эндоцервицита зависят от таких моментов:
- характер течения болезни;
- этиологический фактор;
- индивидуальные особенности пациентки, состояние защитных механизмов;
- наличие сопутствующей патологии.
Основные симптомы эндоцервицита острого характера:
- интоксикационный синдром;
- патологические выделения из влагалища;
- болевые ощущения.
Интоксикационный синдром проявляется общей слабостью, повышением температуры тела, потливостью, снижением аппетита, повышенной утомляемостью. В большинстве случаев синдром имеет место при патологии гонококкового и трихомонадного характера. Если эндоцервицит вызван неспецифической флорой, данные признаки выражены слабо или отсутствуют вовсе.
Большое количество выделений из влагалища — самый частый, практически постоянный симптом эндоцервицита. По характеру выделения могут быть слизистыми, слизисто-гнойными, гнойными, кровянистыми, сукровичными. По цвету — белыми, желтыми, красными, коричневыми, грязными. Нередко присутствует неприятный запах.
Боль локализуется внизу живота, может иррадиировать во влагалище. Иногда признак появляется только во время или после полового акта. Постоянные болевые ощущения усиливаются после интимных контактов и чрезмерных физических нагрузок.
Хронический эндоцервицит характеризуется волнообразным течением. В периоды ремиссии клиническая картина стертая, специфические признаки болезни отсутствуют. Во время обострений женщины замечают ухудшение состояния, в связи с чем обращаются за медицинской помощью.
Диагностика эндоцервицита
Диагностика эндоцервицита проводится в три этапа:
- изучение жалоб и сбор анамнеза болезни;
- гинекологический осмотр;
- лабораторное и инструментальное исследование пациентки.
Первый этап, это, по сути, беседа, в ходе которой врач выясняет жалобы пациентки, устанавливает время и очередность их появления, изменчивость, выраженность, возможный провоцирующий фактор. Важно узнать, лечилась ли больная раньше, какими препаратами и каков был результат. Также доктор уточнит наличие других заболеваний, соберет данные о возможных аллергических реакциях, перенесенных травмах и операциях.
Следующий этап — осмотр в гинекологическом кресле. Проводится без специальной подготовки. Непосредственно перед осмотром женщине следует опорожнить мочевой пузырь, а гинеколог расскажет о последовательности проведения процедуры и возможных ощущениях. Вначале врач осмотрит шейку матки в зеркалах и возьмет мазки из влагалища, уретры и цервикального канала. Их отправят в лабораторию для дальнейшего исследования. Затем последует двуручное исследование, в ходе которого оценивается состояние матки и придатков.
Для его подтверждения необходима инструментальная диагностика эндоцервицита.
Чаще всего пациенткам проводятся такие инструментальные тесты:
- общий анализ крови и мочи;
- определения уровня гормонов в крови;
- кольпоскопия;
- бактериологическое исследование выделений;
- ультразвуковое исследование;
- биопсия с последующим гистологическим исследованием образца.
Общий анализ крови показывает общее состояние организма и позволяет оценить работу иммунной системы. Так как эндоцервицит — заболевание бактериального генеза, в крови наблюдается повышение уровня лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение скорости оседания эритроцитов. В общем анализе мочи возможно появление бактерий и увеличение лейкоцитов.
Определение концентрации гормонов позволяет подтвердить недостаток эстрогенов, что может быть причиной патологии.
Кольпоскопия — инструментальный метод обследования, с помощью которого диагностируют не только эндоцервицит, но и другие заболевания шейки матки. Во время кольпоскопии гинеколог осматривает слизистую оболочку шейки матки при помощи увеличительной техники. Процедуру проводят в обычном гинекологическом кабинете, без предварительной подготовки. Противопоказания к тесту отсутствуют.
Кольпоскопия может быть простая и расширенная. Простое исследование проводится как ориентировочное.
С его помощью оценивают такие параметры:
- форма и размер шейки матки;
- диаметр наружного зева;
- форма наружного зева;
- цвет слизистой оболочки;
- наличие изменений рельефа влагалищной части шейки матки;
- сосудистый рисунок.
Расширенная кольпоскопия заключается в осмотре шейки матки после ее обработки уксусной или салициловой кислотой. Вещество способствует сокращению сосудов и улучшению визуализации патологических изменений. Для подтверждения данных шейку матки обрабатывают раствором Люголя. Участки с патологическим эпителием окрашиваются менее интенсивно по сравнению с нормальной слизистой.
При хромокольпоскопии шейку окрашивают гематоксилином или толуидиновым синим красителем. В этом случае хуже окрашиваются нормальные клетки.
Для оценки состояния кровеносных сосудов применяют осмотр через зеленые и желтые фильтры, а также в ультрафиолетовых лучах.
Отдельная разновидность процедуры — микрокольпоскопия. Это прижизненное гистологическое исследование влагалищной части шейки матки. Проводится с окрашиванием или без такового, обычно после выявления патологически измененных участков в ходе расширенного обследования.
Бактериологическое исследование влагалищных выделений проводится с целью идентифицировать возбудителя и определить его чувствительность к антибактериальным средствам. Это обязательный тест перед назначением антибиотиков, так как позволяет выбрать наиболее эффективное средство.
УЗИ — наиболее простой, дешевый, но, в то же время высокоинформативный метод инструментальной диагностики. С его помощью можно выявить признаки воспаления в органах репродуктивной системы, объемные новообразования, врожденные пороки.
На сегодняшний день применяются две ультразвуковых методики — трансабдоминальная и трансвагинальная. В первом случае осмотр проводится через нижнюю часть брюшной стенки. Перед осмотром женщине нужно наполнить мочевой пузырь, так как в воздушной среде ультразвуковые волны рассеиваются. При трансвагинальном осмотре датчик вводят во влагалище. Обследование проводится без предварительной подготовки.
Биопсия с последующим гистологическим исследованием образца — самый точный метод обследования. В ходе осмотра доктор отщипывает небольшой кусочек ткани шейки матки на границе здорового и патологически измененного участков. Образец исследует патоморфолог и составляет заключение.
В спорных случаях показана компьютерная или магнитно-резонансная томография, гистероскопия. Их цель — провести дифференциальную диагностику и поставить окончательный диагноз. Как правило, данные процедуры показаны при неинформативности более простых диагностических методик, или когда данные предыдущих методов исследования противоречат друг другу, клинической картине заболевания.
Лечение эндоцервицита
Лечение эндоцервицита проводится в амбулаторном режиме. В тяжелых случаях или при наличии осложнений пациентку госпитализируют в специализированное отделение.
- антибактериальные;
- противовоспалительные;
- эубиотики.
Антибактериальные средства назначаются согласно результатам теста на чувствительность. Их цель — устранить причину заболевания. Это основная группа применяемых лекарств. По показаниям применяют комбинацию из антибиотиков и антипротозойных, а также добавляют противогрибковые препараты.
Лекарства из противовоспалительной группы снижают активность воспалительного процесса, уменьшают болевые ощущения.
Эубиотики восстанавливают кишечную и влагалищную микрофлору.
При необходимости назначают терапию сопровождения — противоаллергические средства, препараты, улучшающие работу печени, гормональную заместительную терапию. В каждом случае схема лечения составляется индивидуально. Дозы лекарств, длительность курса рекомендует врач.
В периоды ремиссии показано санаторно-курортное и физиотерапевтическое лечение эндоцервицита. Чаще всего применяют ультразвук и электрофорез с рассасывающими препаратами. Процедуры помогают предотвратить появление спаек, уменьшают воспаление, повышают активность регенераторных процессов, способствуют быстрейшему выздоровлению пациентки.
В целом прогноз заболевания благоприятен, но при неправильном или несвоевременном лечении развиваются осложнения эндоцервицита.
К основным из них относятся:
- полипы шейки матки;
- восходящее распространение инфекции, поражение мочевыделительных путей;
- эрозия, дисплазия шейки матки;
- злокачественные заболевания.
Одно из самых неприятных последствий заболевания — бесплодие. В таких случаях пары вынуждены прибегать к вспомогательным репродуктивным технологиям.
Профилактика эндоцервицита
Профилактика эндоцервицита неспецифическая. Так как эндоцервицит — это заболевание воспалительной природы, на первый план выходят соблюдение правил личной гигиены и регулярные профилактические осмотры у гинеколога. Диагностированные воспалительные заболевания нужно лечить как можно раньше, строго соблюдая все рекомендации врача. Только таким способом можно предотвратить хронизацию процесса и осложнения эндоцервицита
После перенесенного острого эпизода женщинам показана вторичная профилактика эндоцервицита. Такие пациентки пребывают на диспансерном учете. Кроме обычного профилактического осмотра, им показано регулярное гистологическое, бактериологическое исследование, а также кольпоскопия.
Лечением данного заболевания занимаются Гинекологи.
Эндоцервицит — это заболевание воспалительной природы, поражающее слизистую оболочку канала шейки матки.
Причины эндоцервицита
Главная причина эндоцервицита — условно-патогенная микрофлора.
К основным ее представителям относятся:
- кокковые микроорганизмы — стрептококки, стафилококки;
- бактероиды;
- кишечная палочка.
Эти бактерии присутствуют в организме каждой женщины, но при нормальном функционировании иммунной системы не причиняют вреда. При снижении общих или местных защитных сил условно-патогенные бактерии начинают активно расти и размножаться, повреждают слизистую оболочку и приводят к развитию воспалительного процесса.
Вторая по частоте причина эндоцервицита — микроорганизмы, передающиеся половым путем . В эту группу входят гонококки, хламидии, микоплазмы, трихомонады, грибки.
Кроме непосредственных причин, ученые выделяют ряд предрасполагающих факторов. При их воздействии вероятность развития заболевания значительно повышается.
К основным из них относятся:
- воспалительные заболевания органов репродуктивной системы (вагинит, цистит, кольпит, аднексит, эндометрит, эрозия шейки матки);
- искусственные прерывания беременности, диагностические выскабливания, роды;
- опущение или выпадение органов малого таза;
- иммунодефицитные состояния;
- наличие внутриматочных средств контрацепции;
- снижение концентрации эстрогенов в крови (менопауза, нарушение работы яичников);
- спринцевания, проведенные без соответствующих показаний;
- половые контакты во время менструальных кровотечений.
В зависимости от характера течения эндоцервицит может быть острый и хронический.
Признаки и симптомы эндоцервицита
Симптомы хронического эндоцервицита зависят от таких моментов:
- характер течения болезни;
- этиологический фактор;
- индивидуальные особенности пациентки, состояние защитных механизмов;
- наличие сопутствующей патологии.
Основные симптомы эндоцервицита острого характера:
- интоксикационный синдром;
- патологические выделения из влагалища;
- болевые ощущения.
Интоксикационный синдром проявляется общей слабостью, повышением температуры тела, потливостью, снижением аппетита, повышенной утомляемостью. В большинстве случаев синдром имеет место при патологии гонококкового и трихомонадного характера. Если эндоцервицит вызван неспецифической флорой, данные признаки выражены слабо или отсутствуют вовсе.
Большое количество выделений из влагалища — самый частый, практически постоянный симптом эндоцервицита. По характеру выделения могут быть слизистыми, слизисто-гнойными, гнойными, кровянистыми, сукровичными. По цвету — белыми, желтыми, красными, коричневыми, грязными. Нередко присутствует неприятный запах.
Боль локализуется внизу живота, может иррадиировать во влагалище. Иногда признак появляется только во время или после полового акта. Постоянные болевые ощущения усиливаются после интимных контактов и чрезмерных физических нагрузок.
Хронический эндоцервицит характеризуется волнообразным течением. В периоды ремиссии клиническая картина стертая, специфические признаки болезни отсутствуют. Во время обострений женщины замечают ухудшение состояния, в связи с чем обращаются за медицинской помощью.
Диагностика эндоцервицита
Диагностика эндоцервицита проводится в три этапа:
- изучение жалоб и сбор анамнеза болезни;
- гинекологический осмотр;
- лабораторное и инструментальное исследование пациентки.
Первый этап, это, по сути, беседа, в ходе которой врач выясняет жалобы пациентки, устанавливает время и очередность их появления, изменчивость, выраженность, возможный провоцирующий фактор. Важно узнать, лечилась ли больная раньше, какими препаратами и каков был результат. Также доктор уточнит наличие других заболеваний, соберет данные о возможных аллергических реакциях, перенесенных травмах и операциях.
Следующий этап — осмотр в гинекологическом кресле. Проводится без специальной подготовки. Непосредственно перед осмотром женщине следует опорожнить мочевой пузырь, а гинеколог расскажет о последовательности проведения процедуры и возможных ощущениях. Вначале врач осмотрит шейку матки в зеркалах и возьмет мазки из влагалища, уретры и цервикального канала. Их отправят в лабораторию для дальнейшего исследования. Затем последует двуручное исследование, в ходе которого оценивается состояние матки и придатков.
Чаще всего пациенткам проводятся такие инструментальные тесты:
- общий анализ крови и мочи;
- определения уровня гормонов в крови;
- кольпоскопия;
- бактериологическое исследование выделений;
- ультразвуковое исследование;
- биопсия с последующим гистологическим исследованием образца.
Общий анализ крови показывает общее состояние организма и позволяет оценить работу иммунной системы. Так как эндоцервицит — заболевание бактериального генеза, в крови наблюдается повышение уровня лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение скорости оседания эритроцитов. В общем анализе мочи возможно появление бактерий и увеличение лейкоцитов.
Определение концентрации гормонов позволяет подтвердить недостаток эстрогенов, что может быть причиной патологии.
Кольпоскопия — инструментальный метод обследования, с помощью которого диагностируют не только эндоцервицит, но и другие заболевания шейки матки. Во время кольпоскопии гинеколог осматривает слизистую оболочку шейки матки при помощи увеличительной техники. Процедуру проводят в обычном гинекологическом кабинете, без предварительной подготовки. Противопоказания к тесту отсутствуют.
Кольпоскопия может быть простая и расширенная. Простое исследование проводится как ориентировочное.
С его помощью оценивают такие параметры:
- форма и размер шейки матки;
- диаметр наружного зева;
- форма наружного зева;
- цвет слизистой оболочки;
- наличие изменений рельефа влагалищной части шейки матки;
- сосудистый рисунок.
Расширенная кольпоскопия заключается в осмотре шейки матки после ее обработки уксусной или салициловой кислотой. Вещество способствует сокращению сосудов и улучшению визуализации патологических изменений. Для подтверждения данных шейку матки обрабатывают раствором Люголя. Участки с патологическим эпителием окрашиваются менее интенсивно по сравнению с нормальной слизистой.
При хромокольпоскопии шейку окрашивают гематоксилином или толуидиновым синим красителем. В этом случае хуже окрашиваются нормальные клетки.
Для оценки состояния кровеносных сосудов применяют осмотр через зеленые и желтые фильтры, а также в ультрафиолетовых лучах.
Отдельная разновидность процедуры — микрокольпоскопия. Это прижизненное гистологическое исследование влагалищной части шейки матки. Проводится с окрашиванием или без такового, обычно после выявления патологически измененных участков в ходе расширенного обследования.
Бактериологическое исследование влагалищных выделений проводится с целью идентифицировать возбудителя и определить его чувствительность к антибактериальным средствам. Это обязательный тест перед назначением антибиотиков, так как позволяет выбрать наиболее эффективное средство.
УЗИ — наиболее простой, дешевый, но, в то же время высокоинформативный метод инструментальной диагностики. С его помощью можно выявить признаки воспаления в органах репродуктивной системы, объемные новообразования, врожденные пороки.
На сегодняшний день применяются две ультразвуковых методики — трансабдоминальная и трансвагинальная. В первом случае осмотр проводится через нижнюю часть брюшной стенки. Перед осмотром женщине нужно наполнить мочевой пузырь, так как в воздушной среде ультразвуковые волны рассеиваются. При трансвагинальном осмотре датчик вводят во влагалище. Обследование проводится без предварительной подготовки.
Биопсия с последующим гистологическим исследованием образца — самый точный метод обследования. В ходе осмотра доктор отщипывает небольшой кусочек ткани шейки матки на границе здорового и патологически измененного участков. Образец исследует патоморфолог и составляет заключение.
В спорных случаях показана компьютерная или магнитно-резонансная томография, гистероскопия. Их цель — провести дифференциальную диагностику и поставить окончательный диагноз. Как правило, данные процедуры показаны при неинформативности более простых диагностических методик, или когда данные предыдущих методов исследования противоречат друг другу, клинической картине заболевания.
Лечение эндоцервицита
Лечение эндоцервицита проводится в амбулаторном режиме. В тяжелых случаях или при наличии осложнений пациентку госпитализируют в специализированное отделение.
- антибактериальные;
- противовоспалительные;
- эубиотики.
Антибактериальные средства назначаются согласно результатам теста на чувствительность. Их цель — устранить причину заболевания. Это основная группа применяемых лекарств. По показаниям применяют комбинацию из антибиотиков и антипротозойных, а также добавляют противогрибковые препараты.
Лекарства из противовоспалительной группы снижают активность воспалительного процесса, уменьшают болевые ощущения.
Эубиотики восстанавливают кишечную и влагалищную микрофлору.
При необходимости назначают терапию сопровождения — противоаллергические средства, препараты, улучшающие работу печени, гормональную заместительную терапию. В каждом случае схема лечения составляется индивидуально. Дозы лекарств, длительность курса рекомендует врач.
В периоды ремиссии показано санаторно-курортное и физиотерапевтическое лечение эндоцервицита . Чаще всего применяют ультразвук и электрофорез с рассасывающими препаратами. Процедуры помогают предотвратить появление спаек, уменьшают воспаление, повышают активность регенераторных процессов, способствуют быстрейшему выздоровлению пациентки.
В целом прогноз заболевания благоприятен, но при неправильном или несвоевременном лечении развиваются осложнения эндоцервицита.
К основным из них относятся:
- полипы шейки матки;
- восходящее распространение инфекции, поражение мочевыделительных путей;
- эрозия, дисплазия шейки матки;
- злокачественные заболевания.
Одно из самых неприятных последствий заболевания — бесплодие. В таких случаях пары вынуждены прибегать к вспомогательным репродуктивным технологиям.
Профилактика эндоцервицита
Профилактика эндоцервицита неспецифическая. Так как эндоцервицит — это заболевание воспалительной природы, на первый план выходят соблюдение правил личной гигиены и регулярные профилактические осмотры у гинеколога. Диагностированные воспалительные заболевания нужно лечить как можно раньше, строго соблюдая все рекомендации врача. Только таким способом можно предотвратить хронизацию процесса и осложнения эндоцервицита
После перенесенного острого эпизода женщинам показана вторичная профилактика эндоцервицита. Такие пациентки пребывают на диспансерном учете. Кроме обычного профилактического осмотра, им показано регулярное гистологическое, бактериологическое исследование, а также кольпоскопия.