Выявление ранних симптомов эндометриоза и его лечение у женщин после 40 лет вызывает определенное затруднение. Это связано с тем, что проявления климакса у женщин могут маскировать признаки заболевания и пациентка долгое время не обращается к врачу. Устранение разрастаний эндометрия за пределами матки требует длительного лечения гормональными препаратами и хирургического вмешательства.
Причины эндометриоза после 40
Эндометриоз – это заболевание, при котором клетки маточного эпителия начинают разрастаться вне ее внутреннего слоя. Эндометриоз может поражать мышечный слой матки (аденомиоз), а также расселяться на придатки, брюшину и другие органы.
Считается, что закладка очагов эндометриоза может происходить еще в эмбриональном периоде.
По другой версии, попадание эндометрия в брюшную полость возникает при обратном токе менструальных выделений. Это объясняет то, что болезнь чаще встречается у женщин репродуктивного возраста.
Развитие эндометриоза у женщин после 40-50 лет может быть обусловлено следующими причинами:
- Гормональный дисбаланс. В начале климакса у женщин наблюдается нарушение выработки половых гормонов в яичниках. Избыток эстрогена в первую фазу менструального цикла влияет на эндометрий, заставляя его усиленно разрастаться. Из-за несоблюдения соотношения эстрогена и прогестерона маточный эпителий отторгается не полностью. Это приводит к его прорастанию вглубь матки и попаданию в брюшную полость. Избыток эстрогена также влияет на сами очаги эндометриоза, увеличивая их.
- Снижение реактивности организма. Женщины в возрасте после 50 лет нередко страдают хроническими заболеваниями и обменно-эндокринными нарушениями. В этих условиях иммунитет снижается, что не дает ему вовремя выявить и уничтожить эндометриоидные разрастания.
- Операции на матке. Лечебные и диагностические выскабливания, роды путем кесарева сечения и другие хирургические манипуляции на матке создают предпосылки для возникновения эндометриоза.
- Генетическая предрасположенность. Считается, что женщина, чьи родственницы страдали эндометриозом, имеет крайне высокие шансы развития этого заболевания.
Симптомы
Важно! Многие симптомы эндометриоза (аменорея, эмоциональная лабильность, ухудшение самочувствия, анемия) принимаются за проявления климактерического синдрома у женщин после 40. Пациентки обращаются к врачу уже на поздних стадиях болезни, что значительно затрудняет ее лечение.
Степени
Эндометриоз матки (аденомиоз) имеет 4 стадии:
- Одиночные разрастания ограничены слизистой оболочкой органа.
- Поражение мышечного слоя.
- Распространение патологического процесса на всю толщину мышц матки с переходом на серозную оболочку.
- Переход на брюшину и соседние органы (влагалище, кишечник, мочевой пузырь).
При описании эндометриоза других областей его степень определяют по площади очагов поражения, их глубине и вовлеченности в процесс соседних органов. Классификация по стадиям необходима для выбора оптимальной тактики лечения.
Лечение
К лечению эндометриоза у женщин после 40 лет подходят комплексно. Чтобы избежать развитие рецидивов гормональную терапию часто сочетают с хирургическим лечением эндометриозных очагов.
Дополнительно назначается симптоматическая терапия.
Для лечения эндометриоза применяют гормональные препараты, подавляющие активную выработку яичниковых гормонов. Оптимальными для назначения женщинам в возрасле после 40-50 лет являются:
- Антигонадотропины: Даназол, Гестринон. За счет блокады секреции гонадотропных гормонов, эти препараты подавляют работу яичников. Выработка эстрогена прекращается, что тормозит развитие очагов эндометриоза. Побочные эффекты: быстрая прибавка веса, повышение артериального давления, отеки, перепады настроения. Лечение антигонадотропинами проводят в течение 6 месяцев.
- Агонисты гонадотропного рилизинг-гормона: Бусерелин, Гозерелин. Воздействуют на гипоталамо-гипофизарно-яичниковую связь, тем самым подавляя секрецию эстрогена. Это приводит к атрофии эндометриодных кист. Препараты пролонгированного действия, инъекции проводятся один раз в 4 недели на протяжении 4-6 месяцев. Их применение может ускорять наступление климакса и негативно влияет на метаболизм костной ткани.
- Прогестагены: Дидрогестерон. Оказывают непосредственное действие на яичники, подавляя их работу. Женщинам после 40-50 лет их назначают в непрерывном режиме в течение 6 месяцев. К лечению прогестагенами следует подходить с осторожностью, т.к. есть данные, что они могут стимулировать развитие рака молочной железы.
Важно! Из-за большого количества побочных эффектов лечение гормонами назначается только врачом после полного обследования женщины. Самостоятельное назначение или отмена гормональной терапии могут негативно сказаться на здоровье. При развитии побочных эффектов необходимо обязательно обратиться к лечащему врачу.
Для лечения симптомов эндометриоза у женщин после 40 в дополнении к гормональной терапии назначают:
- Противовоспалительные препараты нестероидного ряда: Диклофенак, Индометацин.
- Гемостатики (препараты для устранения кровотечения): Этамзилат, транексамовая кислота.
- Антианемическую терапию: препараты железа (Тотема, Ферретаб, Мальтофер, Сорбифер Дурулес).
- Седативные препараты для лечения эмоционального напряжения (Афабазол, Персен, настойка валерианы, пустырника).
Для лечения эндометриоза у женщин после 50 лет в большинстве случаев прибегают к операции. Это позволяет полностью устранить очаги наружного эндометриоза и предотвратить их повторное появление. При обширном поражении матки аденомиозом ставится вопрос об ее удалении.
Операция проводится лапароскопическим способом. В брюшную полость через маленькие проколы вводят специальные инструменты и камеру для контроля хода операции. Эндометриоидные разрастания обнаруживаются и удаляются.
Сроки реабилитации после операции зависят от объема удаленных тканей: после консервативных (удаление небольших очагов эндометриоза) – 2 недели, после радикальных (удаление матки) – 6-8 недель. Часто хирургические методы лечения сочетают с приемом гормональных препаратов для профилактики рецидивов.
Важно! При использовании народным методов для лечения эндометриоза следует обязательно проконсультироваться с врачом. Любые нетрадиционные средства можно применять только в дополнении к основным методам лечения.
Для лечения симптомов эндометриоза у женщин после 40 в народной медицине используют отвары и настои травы, содержащие фитоэстрогены (боровая матка, красная щетка). Снятию воспаления и остановке кровотечения помогают применение следующих лекарственных растений:
- Крапива двудомная: сок, отвар из листьев и семян, фиточай.
- Тысячелистник: настой, ванны с отваром.
- Кровохлебка: отвар корневища.
- Зверобой: отвар для приема внутрь и приготовления ванночек.
- Шалфей: отвары, ванночки с настоем, фиточай с добавлением коры дуба и розмарина.
- Пастушья сумка: фиточай, отвары и ванночки.
Опасность развития осложнений
Женщины в возрасте после 40-50 лет часто упускают первые признаки эндометриоза и обращаются к врачу только тогда, когда его симптомы невозможно проигнорировать (сильный болевой синдром, обильное кровотечение). Запущенное заболевание при недостаточном лечении может привести к серьезным последствиям:
- Тяжелая степень анемии.
- Обсеменение брюшины и перитонит при вскрытии эндометриодных кист.
- Злокачественные опухоли половых органов. Эндометриоз может провоцировать развитие онкологических заболеваний.
Для того, чтобы выявить заболевание на ранней стадии и провести его лечение до развития осложнений, женщинам после 40-50 лет необходимо регулярно проходить профилактические гинекологические осмотры.
Последствия
Для пациенток молодого возраста эндометриоз опасен из-за развития бесплодия. У женщин после 40-50 лет репродуктивная функция угасает и на первый план выходит нарушение качества жизни. Хронический болевой синдром, вынужденное ограничение физической и сексуальной активности угнетает психологическое состояние женщины. Поэтому женщинам в период менопаузы рекомендовано проводить радикальные операции по лечению эндометриоза. Это позволяет предотвратить распространение заболевания и устранить все нежелательные последствия.