Эндометриоз матки и эко какие шансы на эко при эндометриозе

В лияние эндометриоза на репродуктивную функцию

У женщин с эндометриозом всегда есть шансы на зачатие. Однако они значительно снижены по сравнению с пациентками, имеющими здоровые репродуктивные органы. Гормонозависимое заболевание оказывает серьезное влияние на работу органов малого таза и эндокринной системы, чем подрывает женское здоровье.

Эндометриоз классифицируется на генитальный и экстрагенитальный. В соответствии с формой, заболевание оказывает разное влияние на репродуктивную функцию.

1. Генитальная форма характеризуется распространением функционального слоя матки в миометрий – мышечный слой, выполняющий сократительную функцию. Аденомиоз (внутренний эндометриоз) нарушает работу данного слоя. В результате эмбрион теряет возможность имплантироваться в эндометрий и отторгается даже после оплодотворения.
2. Генитальная наружная форма сопровождается образованием очагов в области придатков. Распространение эндометрия на яичники вызывает рост доброкачественных опухолей и дисфункцию. В малом тазу формируется спаечный процесс, нарушающий работу репродуктивных органов. Спайки меняют расположение яичников, фаллопиевых труб, матки и становятся причиной бесплодия.
3. Экстрагенитальная форма характеризуется распространением очагов на органы брюшной полости. Подвергаясь гормональным преобразованиям, эндометриоз приводит к образованию слизи в полости малого таза. В результате происходит слипание органов, яичники перестают функционировать правильно, а маточные трубы склеиваются.

М ожно ли делать ЭКО при эндометриозе

Врачи не дают однозначного ответа на вопрос о том, можно ли сделать ЭКО при эндометриозах разных форм. Чтобы оценить шансы на успех, необходимо тщательно обследовать пациентку. Чаще всего возможностями вспомогательных репродуктивных технологий пользуются женщины с экстрагенитальной формой эндометриоза. В этом случае патология не затрагивает матку и позволяет выполнить ЭКО с таким же прогнозом на успех, как у здоровой женщины.

При генитальной форме патологии искусственное оплодотворение может стать единственным шансом реализации репродуктивной функции для женщины. Нарушение работы половых желез и непроходимость фаллопиевых труб при проведении искусственного оплодотворения мало отражается на результате. Важно выбрать подходящую программу для пациентки с такой патологией и организовать хорошую поддержку препаратами.

Иначе специалисты относятся к внутреннему эндометриозу, поражающему мышечный слой детородного органа. Данное заболевание значительно снижает вероятность успеха, однако вступление в протокол возможно после проведенного лечения.

Делать ли ЭКО при эндометриозе – личное дело каждой пары.

Для некоторых женщин процедура становится единственным шансом на наступление долгожданной беременности. Эндометриоз входит в перечень показаний для искусственного оплодотворения, однако всегда оговорка делается для формы заболевания.

О собенности процедуры

Эндометриоз и ЭКО – термины, которые часто встречаются вместе. Особенность процедуры состоит в том, что предварительно женщине назначается гормональное, хирургическое или комплексное лечение. Коррекция повышает шансы на успех и улучшает репродуктивное здоровье женщины.

При наружных формах эндометриоза перед ЭКО рекомендуется выполнить лапароскопию.

Во время эндоскопической операции удаляются патологические очаги, рассекаются спайки в малом тазу и при необходимости выполняется резекция яичников (удаление кистозных образований в пределах нормальной ткани). Благодаря тому, что иссекается патологически расположенный эндометрий, снижается вероятность внематочной беременности, которая также может наступить в результате ЭКО.

Внутренние очаги, располагающиеся в мышечном слое матки, требуют особого внимания при проведении ЭКО. Для уменьшения площади патологических участков назначается гормональная терапия, предполагающая введение в искусственный климакс – лекарства подавляют работу половых желез и вызывают аменорею (отсутствие менструаций).

К ак подготовиться

Подготовке к ЭКО при эндометриозе уделяется много внимания. После проведенного предварительного лечения оценивается полученный результат. В дальнейшем женщину обследуют на инфекции, определяют гормональный статус, выполняют аппаратные и инструментальные диагностические манипуляции. Перечень предварительных анализов устанавливается индивидуально для каждой клиники и может меняться в соответствии с показателями здоровья женщины.

После оценки результатов обследования для пациентки выбирается метод проведения ЭКО.

Искусственному оплодотворению предшествует подготовка в виде короткого, длинного или супердлинного протокола. При эндометриозе предпочтение отдается последним двум.

Программа начинается с последних недель менструального цикла. Для подготовки к стимуляции пациентке вводятся препараты на основе гонадотропин-рилизинг гормонов. Применение лекарств данной группы позволяет организовать полноценный контроль над работой половых желез и при необходимости скорректировать их реакцию на стимуляцию.

К ак проходит ЭКО

Процедура искусственного оплодотворения длится от 3 до 5 недель. За это время пациентка проходит несколько последовательных этапов.

1. Стимуляция суперовуляции выполняется комплексом препаратов, которые подбираются индивидуально для каждой пациентки с учетом возраста, овариального резерва, а также гормонального статуса. Продолжительность первого этапа ЭКО составляет около двух недель. За это время созревает достаточное количество ооцитов.
2. Взятие яйцеклеток осуществляется после введения препаратов на основе хорионического гонадотропина – вещества, запускающего процесс овуляции. Процедура выполняется под наркозом и занимает не более получаса.
3. Главным этапом ЭКО становится совмещение половых клеток мужчины и женщины. Если партнер имеет хорошие показатели спермограммы, процедура выполняется самым простым способом – гаметы смешиваются в пробирке. При наличии отклонений или снижении качества семенной жидкости рекомендуются применение ИКСИ – технологии, при которой сперматозоид вводится в яйцеклетку при помощи интрацитоплазматической инъекции.
4. Перенос эмбрионов назначается в период с 3 по 5 день после оплодотворения. Срок выбирается индивидуально и зависит от стадии, а также локализации эндометриоза.
5. Процедура ЭКО завершается гормональной поддержкой. Прием препаратов особенно важен пациенткам с гормонозависимыми заболеваниями.

Э ффективность

Результат искусственного оплодотворения зависит от совокупности факторов.

• Возраста пациентки. У женщин в 20-35 лет больше шансов на зачатие. К 40 годам количество антральных фолликулов уменьшается, происходит истощение яичников. Эндометриоз половых желез ухудшает их состояние.
• Локализации очагов. Статистика показывает, что ЭКО чаще имеет положительный результат у пациенток с наружной формой заболевания.
• Степени патологического процесса. Чем ниже стадия эндометриоза, тем больше вероятность того, что ЭКО с первого раза приведет к беременности. У женщин с кистами, массивным спаечным процессом в малом тазу вероятность адекватной реакции яичников и правильной имплантации эмбрионов стремится к нулю.

Многолетний опыт использования вспомогательных репродуктивных технологий позволяет оценить соотношение успеха и неудачи в процентах. Порядка 40% женщин с разными формами эндометриоза беременеют с первого протокола экстракорпорального оплодотворения. У 3 женщин из 10 успешная имплантация происходит со второй попытки.

При отсутствии положительного результата всегда есть возможность воспользоваться услугами суррогатного материнства. Это бывает необходимо женщинам с обширным внутренним эндометриозом, при котором шансы на успех минимальны.

Эндометриоз считается едва ли не самым распространенным заболеванием женской половой сферы, рядом с ним стоят молочница и вагиноз: у семи женщин из ста, возрастом от 14 до 50 лет, есть та или иная форма болезни. Помимо этого, его обнаруживает примерно у 35 % пациенток, которые обратились к доктору из-за невозможности забеременеть, каждой пятой из этого числа впоследствии приходится прибегнуть к экстракорпоральному оплодотворению.

Эко при эндометриозе является весьма эффективным способом борьбы с бесплодием у женщин, которым диагностировали данную патологию. По этой причине особое внимание современной репродуктологии уделяется вопросу ЭКО и изучению указанной болезни, прилагаются большие усилия для увеличения результативности методики.

Влияние эндометриоза на зачатие

Несмотря на то, что медицина достигла больших успехов, причины возникновения эндометриоза до конца не изучены. Также крайне мало информации о развитии болезни и об ее влиянии на женский организм. Главные факторы, обусловливающие бесплодие в случае данного заболевания, заключаются в:

Из-за того, что эндометриоз столь негативно сказывается на женском организме, часто даже активные меры лечения не обеспечивают тот результат, который необходим для нормального функционирования организма. По этой причине, вспомогательные репродуктивные технологии – это единственный способ преодолеть бесплодие.

Что такое ЭКО?

Экстракорпоральное оплодотворение является основным способом борьбы с бесплодием по всему миру. Каждая его форма отличается эффективностью. Эта технология пользуется спросом уже более сорока лет. На Земле проживает более семи миллионов человек, которые родились благодаря ЭКО. Его суть заключается в следующем – сперматозоиды и яйцеклетки встречаются в пробирке, после они подсаживаются в матку. На данный момент возможность забеременеть при помощи этой процедуры достаточно высока, более 30%.

Искусственная инсеминация – метод вспомогательной репродуктивной технологии, заключающийся в следующем: сперму вводят в полость матки. Такая процедура достаточно популярна, к ней прибегают многие медицинские учреждения, однако вероятность успеха находится на низкой отметке, не более 10%. Процесс введения спермы является весьма болезненным, к тому же, есть риск, что женщине передастся какая-либо инфекция, а беременность не наступит.

Можно ли делать ЭКО при эндометриозе

Патология является наиболее частым показанием к использованию вспомогательной репродуктивной технологии. Перед экстракорпоральным оплодотворением обычно не обойтись без консервативного лечения. На начальном этапе развития заболевания, гормональная терапия способна разрушить его симптомы и положительно отразиться на восстановлении репродуктивной функции. Однако лечение, задача которого – нормализовать фертильность, нужно использовать не больше одного года.

В случае, когда беременность не наступает, рекомендуется обратиться к экстракорпоральному оплодотворению. Когда возраст женщины с таким диагнозом преодолел рубеж в 35 лет, ЭКО делается сразу, предварительная выжидающая тактика не нужна. С помощью гормональной терапии нельзя устранить очаги заболевания, при отмене приема гормонов возможность, что болезнь возобновится, весьма велика.

ЭКО у женщин с такой болезнью проводят исходя из стандартной схемы. Если раньше врачи делали выбор в пользу длинных протоколов, то на сегодняшний день наличие заболевания никак не отражается на выборе протокола. Важно подчеркнуть, что после проведения ЭКО, пациенткам с эндометриозом не обойтись без поддержки лютеиновой фазы, это поможет снизить риск выкидыша.

Как правильно подготовиться

Эндометриоз негативно отражается на маточных мышцах, это приводит к прорастанию эндометриальной ткани сквозь волокна, как следствие происходят нарушение кровоснабжения, возможна деформация матки. Поэтому подготовка к ЭКО при эндометриозе предусматривает выполнение следующих мероприятий:

• лапароскопию проводят исходя из индивидуальных показаний. Операция предусмотрена, когда на органах брюшной полости образуются поражающие очаги;
• чтобы на время подавить выработку эстрогенов прибегают к гормональной терапии. Это поспособствует предотвращению роста очагов заболевания, а также вызывает ее регрессию;
• при таком диагнозе применяют длинные протоколы экстракорпорального оплодотворения (возможно применение сверхдлинных). Ежедневное введение Диферелина стимулирует овуляцию. Стимуляция происходит под контролем УЗИ;
• если пришлось обратиться к сверхдлинному протоколу ЭКО, введение гормональных инъекций происходит на протяжении полугода, когда этот этап завершен, проводится стимуляция овуляции. Такой способ подавляет работу яичников, блокирует менструальные функции, увеличивает число здоровых яйцеклеток и повышает вероятность имплантации эмбриона.

Особенности проведения ЭКО

Выбор в пользу той или иной программы ЭКО делается исходя из:

• состояния яичников;
• периода, на протяжении которого не наступала беременность;
• уровня болезни;
• возраста женщины.

При проявлении у пациентки наружного эндометриаза с первой или второй степенью, сперва следует провести симптоматическую терапию, устранить воспалительные очаги с помощью хирургического вмешательства. Женщина обязана на протяжении года посещать доктора, вести регулярные половые отношения (не используя контрацептивные средства).

Если попытки зачать ребенка неуспешные, то стоит исключить рецидив болезни. Если оно проявится снова, то его будет сопровождать та же симптоматика. Когда ощущения являются слишком болезненными, то следует обратиться к повторной лапароскопии. Если боли можно стерпеть, назначают проведение экстракорпорального оплодотворения.

Однако важно подчеркнуть, что ожидание возможно только для тех женщин, которые не старше 35 лет. Представительницам более зрелого возраста процедуру назначают сразу же, после таких этапов как:

• гормональное лечение;
• лапароскопия.

Мнение, что если степень развития достигла 3 или 4 ступени, выполнение процедуры невозможно, является ошибочным. Все совсем иначе, в таких случаях протоколы ЭКО назначают незамедлительно. Они обязательно будут длинными, от 2-х до 3-х месяцев. Стоит отметить, что эко при тонком эндометрии не проводится. Причиной тому слишком слабые шансы на успешный итог. Если толщина эндометрия является недостаточной, с ЭКО нужно будет повременить.

Преимущества длинных и супердлинных протоколов ЭКО

Эко при эндометриозе подразумевает выбор того или иного протокола. Так называют последовательность введения лекарств. Преимущество длинных протоколов заключается в том, что:

• фолликулы развиваются в синхронном порядке;
• процент незрелых яйцеклеток является минимальным.

Длинные протоколы показаны пациенткам, у которых объем овариального запаса находится на среднем уровне. Схему длинных протоколов начинают с 20 дня менструального цикла, процедура введение Диферелина и Декапептила происходит каждодневно. Затем надо подождать месячные и назначить прием стимулирующих препаратов на протяжении недели.

Отличительной особенность супердлинного протокола является введение депонированной формы тех же препаратов, однако лишь единожды в 27 дней. Максимальное число инъекций равняется шести. После регрессии патологических очагов, назначают стимуляцию яичников.

Прогноз

На эффективность процедуры влияет стадия заболевания и тактика, которую выбрали для подготовки. К примеру, в случае, если эндометриоз находится на первой стадии, шансы на успешный результат выше, примерно 20 % женщинам все же удается забеременеть. Если же форма болезни намного тяжелее, процент не превышает отметку в 15 %.

При эндометриозе вероятность на ЭКО невелика, возможность забеременеть при трубно-перитональном факторе значительно выше. Но даже если беременность наступила, женщине обязательно нужно быть под контролем доктора.

Отзывы

Исходя из отзывов пациенток, можно сделать вывод, что процедура все же способна оказать помощь и такой диагноз далеко не приговор. Есть те, у кого получилось забеременеть с первого раза, однако есть и те, кому пришлось пройти через множество неудачных попыток, прежде чем достигнуть долгожданной цели. В любом случае, уровень современной медицины достаточно высок, ее возможности нельзя игнорировать, однако важно, чтобы лечение недуга было своевременным, это увеличит шансы забеременеть.

Татьяна Арнова, г. Самара (36 лет)

У меня патология находится на второй стадии развития. На протяжении долгого времени я проходила лечение у доктора, обращалась во многие клиники, не обошлось и без лапароскопии, но беременность все не наступала. После целой череды ошибок я решила обратиться за помощью к репродуктологу. Далее было полное обследование и гормональная терапия. Первое же ЭКО было успешным, сейчас я нахожусь на седьмом месяце и радость от того, что я скоро стану мамой, не описать.

Евгения Синцова, г. Москва (32 года)

Светлана Корнеева, г. Екатеринбург (37 лет)

Эндометриоз — распространенное гинекологическое заболевание, встречающееся у женщин репродуктивного возраста, осложнения которого могут вызвать негативные последствия, вплоть до бесплодия.

Что такое Эндометриоз и его влияние на зачатие

Даже сейчас, когда медицина и технологии развиваются семимильными шагами, точную причину возникновения эндометриоза выявить не удалось. Ясно, что причина кроется в гормональных нарушениях.

Но, полностью избавить женщину от данного недуга удается крайне редко. Лечение может быть консервативным, так и оперативным, если ситуация запущенная. Эндометриоз не безобидная болячка. Если ничего не делать, он может разрастись и поразить соседние ткани и органы, стать причиной бесплодия.

Эндометриоз матки при ЭКО может быть опасным по следующим причинам:

1. Из-за пораженных внутренних стенок, плодное яйцо, даже, если оплодотворение естественным путем произошло, не может закрепиться в полости матки.
2. При наступлении естественным путем, эндометриоз может стать причиной самопроизвольного аборта.
3. Могут быть поражены яичники, трубы, что приводит к воспалению, а впоследствии — к спайкам.
4. Могут возникать эндокринные нарушения, что, в свою очередь, приводит к неправильной работе яичников, нарушению цикла и полному отсутствию овуляции.
5. Иногда возникают иммунные нарушения, вследствие которых начинается выработка антиспермальных тел, которые также препятствуют зачатию.

Эндометриоз не является прямым показанием к проведению ЭКО. Сначала назначается консервативное лечение, иногда оперативное. Если в течение года после этого беременность так и не наступает, врачи уже начинают рассматривать ЭКО. Это в том случае, если женщина младше 35 лет. Если же она старше, можно сразу назначать ЭКО без предварительных попыток консервативного лечения, независимо от того, проводилось оно раньше или нет.

ЭКО — описание процедуры

ЭКО — это экстракорпоральное оплодотворение. Процедура была изобретена в 70-х годах прошлого столетия и успешно применяется по сей день. Уже выросло целое поколение детей, появившихся на свет таким способом и у них уже есть свои дети.

Женщину к данной процедуре подготавливают с помощью гормональной стимуляции. Затем, осуществляется забор яйцеклеток, которые оплодотворяются в лабораторных условиях. Эмбрион подсаживают обратно, он закрепляется к стенке матки и наступает естественная беременность. Это в том случае, если все прошло хорошо. Не всегда беременность наступает сразу после первой попытки процедуры ЭКО.

Делают ли ЭКО при эндометриозе

Да, процедура при данном диагнозе возможна, но есть множество нюансов. Эндометриоз сопровождается огромным количеством дополнительных осложнений, которые могут препятствовать наступлению беременности. Поэтому каждый случай индивидуальный.

Процент успешных случаев оплодотворения тоже относительно невысокий: 40−45%. Но, раз врач назначил ЭКО, значит, других шансов забеременеть, у женщины точно нет. И нужно пытаться.

Поэтому при эндометриозе делают ЭКО. Но не во всех клиниках можно добиться этой процедуры.

Подготовка

Подготовка к данной процедуре имеет свои особенности. Для начала, врачи должны убедиться в том, что все консервативные способы были применены и не дали результатов.

В противном случае, если пациентка младше 35 лет, это наружный эндометриоз степень которого 1−2, может быть назначен новый курс лечения, а также лапароскопия. Затем паре дадут еще 12 месяцев для самостоятельных попыток зачатия. Если эффекта не будет, уже потом приступают к подготовке к ЭКО.

Особенности

Если решили делать ЭКО, сначала с помощью специального анализа и допплерографии органов малого таза врачи определяют фолликулярный резерв пациентки. В зависимости от него определяется тактика подготовки.

Если резерв достаточный, в среднем блокируют 2 цикла, после чего приступают к гормональной стимуляции. Если резерв недостаточный, сначала проводится лечение, которое может занять до нескольких месяцев. Когда показатели будут в норме, осуществляется плавный переход к гормональной стимуляции.

Сама процедура оплодотворения осуществляется по стандартной схеме. Только после того, как все получилось, беременность наступила, на всем срок женщине нужна поддержка лютеиновой фазы. Это требуется во избежание самопроизвольного аборта.

Будет ли результат

Трудно дать однозначный ответ на данный вопрос. Это зависит от ряда следующих факторов:

• возраста женщины;
• длительности бесплодия;
• степени эндометриоза, размера очагов и их локализации;
• уровня в крови половых гормонов;
• работоспособность яичников.

Шансы есть, и ими обязательно нужно воспользоваться. Даже, если с первого раза не получилось, есть вероятность, что забеременеть удастся со второй, третьей попытки.

Очень многие женщины с запущенным эндометриозом смогли забеременеть и родить здоровых малышей. Главное, выбрать хорошую клинику, врачей, знающих свое дело. Тем более, что и сама процедура не из дешевых. Да и процесс подготовки не из легких, т. к. не всем женщинам удается его хорошо переносить, т. к. применяются гормоны.

Еще читайте про основные показания и противопоказания к ЭКО у мужчин и женщин

5 основных причин воздержаться от секса после ЭКО расписаны тут

У кого получилось ЭКО при эндометриозе: отзывы

Были кисты яичников из-за эндометриоза. Их вырезали. Свои яйцеклетки уже не зреют. Предложили донорские. Я была категорически против. Помогла родственница, чьи яйцеклетки в итоге мы использовали. Не чужой человек, я ее знаю, она нормальная, гены будут хорошими. С первого раза получилось забеременеть. Дочка уже 4,5 года. Все хорошо. Наша порода.

Екатерина Абрамова, г. Санкт-Петербург

Поставили 4-ю стадию эндометриоза. Первую процедуру сделала по ОМС, встав в очередь по квоте, но безуспешно. Потом были еще 4 попытки уже за свой счет и тоже безрезультатно. Но, я пока молодая (31 год), поэтому не теряю надежды. Буду пытаться еще. Хотя многие говорят, что ЭКО после эндометриоза на такой стадии не даст положительного результата.

Анна Бадюк, Москва

У меня 3 стадия эндометриоза. Долго лечилась, ничего не помогло. Гинеколог направил на ЭКО. Все прошло успешно, с первого раза получилось забеременеть. Был риск, что эмбрион не сможет закрепиться, потому что много пораженных очагов в матке (так сказал врач). Но, мне очень и очень повезло. Сыну скоро полгода. Здоровый. Беременность, на мое удивление, прошла очень даже терпимо, за исключением первого триместра. Я еще знаю двух девушек, у кого получилось ЭКО при эндометриозе.