узловая форма внутреннего эндометриоза;
сочетание диффузной формы аденомиоза с миомой матки и или гиперпластическим процессом эндометрия;
аденомиоз 3-4 степени;
эндометриодные кисты яичников;
эндометриоз промежности, влагалища, и влагалищной порции шейки матки;
отсутствие эффекта от консервативного лечения, если имеются противопоказания к назначению гормональной терапии.
12. Виды операций при эндометриозе различной локализации
тотальная гистерэктомия при аденомиозе;
цистэктомия или аднексэктомия при эндометриоидной кисте яичника;
После операции в течение 3-6 месяцев обязательно применение гормональной терапии для профилактики рецидивов.
13. Лапароскопия в диагностике и лечении эндометриоза
При аденомиозе – экстирпация матки без придатков лапароскопическим доступом.
14. Онкологические аспекты эндометриоза
Очаги эндометриоза подвергаются злокачественному превращению редко, причем больше склонен к озлокачествлению стромальный эндометриоз.
15. Экстрагенитальный эндометриоз (брюшины, легких, послеопера ционного рубца и др.): особенности клиники, диагностики и лечения
Пневмоторакс, гемоторакс или кровохарканье, совпадающее по времени с менструациями, можно отнести к типичным проявлениям эндометриоза легких.
Анамнез, цикличность проявлений, рентгенография и -скопия легких.
Эндометриоз пупка и послеоперационного рубца могут быть диагносцированы при наличии циклических болей и кровоточивости из пупка или послеоперационного рубца.
Иссечение послеоперационного рубца. При поражении эндометриозом толстой и прямой кишки наблюдаются циклические боли в области живота и поясницы, запоры, тенезмы, циклические кровотечения из прямой кишки. При эндометриозе мочевого пузыря – циклические боли, дизурия с гематурией.
Колоно- и ректоскопия , цистоскопия.
Иссечение очагов эндометриоза с ушиванием стенок кишечника и мочевого пузыря.
16. Диспансерное наблюдение больных с эндометриозом
Диспансерное наблюдение за больными эндометриозом проводится на различных этапах – в процессе обследования и проведения консервативного лечения, после операций, лечение неврологических и психоневрологических последствий эндометриоза, нормализация функций органов и систем, восстановление репродуктивного здоровья.