По данным ВОЗ около 10% всех женщин детородного возраста подвержены эндометриозу. В развитых странах заболевание проявляется в наиболее оптимальный для молодой женщины репродуктивный период от 25 до 30 лет, что оказывает негативное влияние не только на качество жизни пациентки, но и на общество в целом. Самые частые симптомы эндометриоза: боли в районе малого таза, дисменорея и повышенная утомляемость. При отсутствии своевременной диагностики и гормональной терапии эндометриоз в половине случаев приводит к бесплодию, появлению спаек и внематочных поражений, что еще раз подчеркивает важность систематического обследования у гинеколога.
В настоящее время не существует лекарства, которое бы полностью излечивало эндометриоз. Фармакологией разработаны специальные прогестин-содержащие препараты, которые позволяют остановить патологический процесс и снять симптомы, повысив качество жизни женщины. Подробнее остановимся на двух из наиболее популярных представителей — Дюфастон и Визанна, чтобы сравнить их эффективность.
Визанна
Препарат Визанна — это таблетки на основе диеногеста немецкого производства (Байер). Вышли на рынок относительно недавно, поэтому в отсутствии дженериков цена среднего полугодового курса Визанны оставляет желать лучшего. Таблетки по 2 мг принимают один раз в сутки в одно и то же время. Важно не пропускать, чтобы не снизилась эффективность. Выпускается в упаковках по 28 и 84 штуки (последняя выгоднее).
Диеногест представляет собой прогестин для приема внутрь. Широко исследовался в лечении эндометриоза в двух клинических программах, проведенных в Европе и Японии на протяжении 65 недель. Результаты показали, что диеногест в дозе 2 мг в день эффективно снимает болезненные проявления эндометриоза, уменьшает повреждения внутренней оболочки матки и улучшает показатели качества жизни. Подтвержден благоприятный профиль безопасности и переносимости с предсказуемыми побочными эффектами.
Наиболее частым побочным проявлением на фоне приема Визанны является менорея (около 70% случаев), в некоторых случаях обильная в начале лечения. На втором месте по головная боль (19%) и запоры (10%). Эти эффекты не являются причиной для отмены начатого курса препарата. Частота менореи, как правило, уменьшается по мере прогрессирования лечения — к 50-й неделе более трети женщин не испытывали кровотечений.
Возвращение нормального физиологического цикла и месячных обычно происходит в первый месяц после прекращения терапии, активность яичников возобновляется в диапазоне не позднее 43 дня. В течение шести месяцев после окончания полугодового курса оценка состояния физического и психического здоровья не выявляла значительных отличий от того, который был на плато лечения.
Несмотря на то, что стандартные 2 мг диеногеста в сутки полностью подавляют овуляцию, необходимо использовать негормональные методы контрацепции на весь срок лечения. Оральные контрацептивы одновременно с приемом Визанны использовать нельзя.
Дюфастон
Голланлский Дюфастон в качестве активного компонента таблеток содержит 10 мг дидрогестерона. Это синтетический гормон, сходный по структуре и фармакологии с естественным прогестероном. Значимое отличие Дюфастона от Визанны в том, что он не подавляет овуляцию и у пациенток при приеме сохраняется нормальная регулярная менструация и возможность беременности. Поэтому при лечении бесплодия из-за сниженной функции яичников на фоне эндометриоза врач может назначить Дюфастон после курса Визанны.
Медицинские публикации и выкладки клинических исследований сообщают об эффективности дидрогестерона в ослаблении симптомов эндометриоза, хотя механизм его действия по-прежнему остается предметом дискуссий. Тем не менее Дюфастон хорошо помогает в купировании боли внизу живота, вызванной не только проблемами с эндометрием, но и ПМС.
Дидрогестерон также может быть целесообразен для пост-лапароскопического лечения эндометриоза. Исследования подтвердили, что после операции прием Дюфастона с 5-го по 25-й день цикла (1-2 раза в день) на протяжении 3-6 циклов, уменьшил боли в области таза и дисменорею у 90% испытуемых.
Дюфастон уже много лет доступен на аптечном рынке, поэтому стоимость лечения им по сравнению с Визанной намного ниже.
Врачи назначают Дюфастон или Визанну исходя из целей лечения — наличия бесплодия или желания забеременеть при эндометриозе, выраженности болевого синдрома, оценки общего состояния и факторов риска.
Визанна эффективна в консервативном лечении эндометриоза, обеспечивая длительный период ремиссии после завершения курса. Может использоваться в комплексной подготовке к ЭКО.
Дюфастон может стать препаратом выбора после хирургических операций на эндометрии или для лечения бесплодия при сниженной функции желтого тела на фоне дефицита прогестерона. Применим для поддержании беременности на ранних сроках или при угрозе невынашивания.
Несмотря на хороший профиль безопасности обоих средств, терапия прогестинами требует систематического контроля. Во время лечения женщине важно наблюдаться у маммолога и гинеколога. Раз в 3 месяца проводить физикальное и УЗ-исследование молочных желез, органов малого таза, цитологию шейки матки.
Визанна
Дюфастон
- Являются ли лекарства аналогами
- Можно ли заменить одно лекарство другим
- Какое лекарство безопаснее и имеет меньше побочек
- Почему врач поменял препарат и прав ли он
Исходя из данных исследований, Визанна лучше, чем Дюфастон. Поэтому мы советуем выбрать его.
Но не забывайте, что у данных препаратов в составе разные активные вещества. Поэтому обязательно проконсультируйтесь с врачом. Возможно, какой-то из них может не подойти для вашей терапии.
Сравнение эффективности Визанны и Дюфастона
Эффективность у Визанны достотаточно схожа с Дюфастоном – это означает, что способность лекарственного вещества оказывать максимально возможное действие схоже.
Например, если терапевтический эффект у Визанны более выраженный, то при применении Дюфастона даже в больших дозах не получится добиться данного эффекта.
Также скорость терапии – показатель быстроты терапевтического действия у Визанны и Дюфастона примерно одинаковы. А биодоступность, то есть количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме, схожа. Чем выше биодоступность, тем меньше его потерь будет при усвоении и использовании организмом.
Сравнение безопасности Визанны и Дюфастона
Безопасность препарата включает множество факторов.
При этом у Визанны она достаточно схожа с Дюфастоном. Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений. Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие. При оценивании метаболизма у Визанны, также как и у Дюфастона мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него.
Соотношение риска к пользе – это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения. При этом у Визанны нет никаих рисков при применении, также как и у Дюфастона.
Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов. В прочем как и обратимость последствий от использования Визанны и Дюфастона.
Сравнение противопоказаний Визанны и Дюфастона
Исходя из инструкции. Количество противопоказаний у Дюфастона большое, но оно больше чем у Визанной. Это и перечень симптомов с синдромами, и заболевания, различные внешних и внутренние условия, при которых применение Дюфастона или Визанны может быть нежелательным или недопустимым.
Сравнение привыкания у Визанны и Дюфастона
Как и безопасность, привыкание тоже включает множество факторов, которые необходимо учитывать при оценивании препарат.
Сравнение побочек Визанны и Дюфастона
Побочки или нежелательные явления – это любое неблагоприятное с медицинской точки зрения событие, возникшее у субъекта, после введения препарата.
У Дюфастона больше нежелательных явлений, чем у Визанны. Это подразумевает, что частота их проявления у Дюфастона низкая, а у Визанны низкая. Частота проявления – это показатель сколько случаев проявления нежелательного эффекта от лечения возможно и зарегистрировано. Нежелательное влияние на организм, сила влияния и токсическое действие у препаратов разное: как быстро организм восстановиться после приема и восстановиться ли вообще. При применении Дюфастона возможность у организма восстановится быстрее выше, чем у Визанны.
Сравнение удобства применения Визанны и Дюфастона
Это и подбор дозы с учетом различных условий, и кратность приемов. При этом важно не забывать и про форму выпуска препарата, ее тоже важно учитывать при составлении оценки.
Удобство применения у Визанны примерно одинаковое с Дюфастоном. При этом они не являются достаточно удобными для применения.
Рейтинг препаратов составлен опытными фармацевтами, изучающий международные исследования. Отчет сгенерирован автоматически.
Дата последнего обновления: 2019-09-19 06:00:17