Заключение узи дфм молочной железы что это такое

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Диффузный фиброаденоматоз молочных желез имеет несколько названий: дисплазия молочной железы, мастодиния, фиброзно-кистозная мастопатия, фиброзно-кистозная болезнь. Но суть патологии одна, и заключается она в том, что в тканях молочной железы происходят пролиферативные изменения с образованием уплотнений кистозного и фиброзного характера.

В отличие от узлового типа, при котором фиброэпителиальные неоплазии в груди имеют четкие границы и локализацию, диффузный фиброаденоматоз молочных желез проявляется железистыми, кистозными или фиброзными уплотнениями, рассеянными во всех тканях груди.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Код по МКБ-10

Причины диффузного фиброаденоматоза молочных желез

Причины диффузного фиброаденоматоза молочных желез напрямую связаны гормональными нарушениями у женщин любого возраста. Причем это касается не только сугубо половых женских гормонов (эстрогенов, прогестерона, гонадотропов и др.).

А вот причин, по которым в женском организме происходят гормональные нарушения, гораздо больше. К ним медики относят врожденные и генетически обусловленные факторы, патологические отклонения менструального цикла, некоторые инфекционные заболевания, ослабление иммунной системы, аборты, отказ от грудного вскармливания ребенка.

Среди причин, вызывающих гормональный дисбаланс и, как следствие, диффузный фиброаденоматоз молочных желез, специалисты называют воспалительные заболевания яичников (к примеру, аднексит); нерегулярную половую жизнь; патологии щитовидной железы (гипотиреоз); дисфункцию коры надпочечников (с повышенной или недостаточной секрецией кортизола); нарушение работы поджелудочной железы (при сахарном диабете II типа и ожирении).

В особую группу причин дисбаланса женских половых гормонов выделяются патологии, сопровождаемые нарушением метаболизма гормонов, которые лишь после превращения в водорастворимую форму выводятся из организма. В печени женские стероидные гормоны, превратившиеся в метоксиэстрогены, связываются с глюкуроновой кислотой, а затем выводятся из организма с желчью. Когда этот процесс нарушен, эстрогены могут вернуться обратно (через стенки кишечника), и их содержание в организме повышается. Что ведет к заболеваниям репродуктивной сферы женщины, в том числе к патологическим фиброзно-кистозным новообразованиям в молочных железах.

В возникновении диффузного фиброаденоматоза молочных желез большую роль играет ожирение, и вот почему. Дело в том, что излишки жира в организме женщины провоцируют накопление эстрогенов за счет превращения (под воздействием фермента аротамазы) образующегося в надпочечниках тестостерона в женские половые гормоны, вызывая гиперэстрогению.

[8], [9], [10]

Симптомы диффузного фиброаденоматоза молочных желез

Как отмечают врачи-маммологи, если в патологический процесс вовлечена железистая ткань молочной железы (паренхима), то прощупываемые уплотнения чаще всего имеют четкие границы. Когда заболевание затрагивает соединительные ткани (разделяющие молочную железу на доли) с помощью пальпации выявляются сплошные уплотнения и диагностируется диффузный фиброзный фиброаденоматоз молочных желез.

В случае наличия в тканях кист, в молочной железе обнаруживается значительное количество образований, имеющих четкие контуры эластичных по консистенции узлов круглой или овальной формы размером до 2 см и более. Соединений с кожными покровами молочной железы эти неоплазии не имеют. И диагноз формулируется как диффузный кистозный фиброаденоматоз молочных желез.

Также характерный симптом диффузного фиброаденоматоза молочных желез на начальном этапе развития заболевания – незначительное изменение размеров новообразований в зависимости от ежемесячного цикла у женщин, не достигших менопаузы.

[11], [12], [13], [14], [15]

Где болит?

Диагностика диффузного фиброаденоматоза молочных желез

Диагностика диффузного фиброаденоматоза молочных желез осуществляется на основе:

жалоб пациентки и обследования молочных желез путем пальпации;
рентгеновского обследования груди (маммографии);
ультразвукового обследования (УЗИ);
результатов анализа на содержание женских половых гормонов в сыворотке крови;
исследования сосудов и кровотока в молочной железе (допплеросонографии);
магнитно-резонансной томографии (МРТ, в том числе с введением контрастного вещества);
биопсии и гистологического исследования биоптатов новообразования (только биопсия дает однозначный ответ на вопрос о доброкачественном или злокачественном характере неоплазии).

[16], [17]

Что нужно обследовать?

Как обследовать?

К кому обратиться?

Лечение диффузного фиброаденоматоза молочных желез

Лечение диффузного фиброаденоматоза молочных желез предполагает медикаментозную терапию с помощью целого ряда современных фармакологических средств. В большинстве диагностируемых случаев данного заболевания назначаются гормональные препараты антиэстрогенного действия.

Так, антиэстрогенный препарат Торемифен (аналоги — Фарестон, Тамоксифен, Кломифена цитрат, Дролоксифен) — в виде таблеток по 20 и 60 мг – является нестероидным производным трифенилэтилена. Его врачи рекомендуют принимать по 20 мг в сутки. Но данное средство противопоказано при гиперплазии слизистой матки (эндометрия) и дисфункции печени. Применение Торемифена может вызывать нежелательные эффекты в виде приливов, головокружения, повышенной потливости, влагалищных кровотечений, тошноты, сыпи, зуда в области гениталий, отеков и депрессии.

Ралоксифен (Эвиста) — производное бензотиофена — по действию аналогичен Торемифену. Его назначают только женщинам в постменопаузном периоде, по 60 мг в сутки.

Лекарственное средство Дюфастон (Дидрогестерон) имеет активное вещество дидрогестерон, которое является синтетическим аналогом гормона прогестерона. Назначается только при дефиците данного гормона; стандартная дозировка — 10 мг (одна таблетка) в день, принимается две недели во время каждого месячного цикла.

В основе лекарственного воздействия препарата Фазлодекс лежит способность его активного компонента фульвестранта блокировать трофическое действие эстрогенов благодаря угнетению активности эстроген-рецепторов. Препарат выпускается в форме раствора для внутримышечных инъекций (250 мг, шприц 5 мл). Дозировка определяется лечащим врачом индивидуально, стандартная доза составляет 250 мг в сутки – один раз в месяц. Препарат не применяется при наличии тяжелых форм печеночной недостаточности, а также беременным и кормящим женщинам. Самые распространенные побочные действия Фазлодекса — тошнота, рвота, диарея, анорексия, влагалищное кровотечение, отек, крапивница, а также венозная тромбоэмболия.

Препарат Парлодел (Бромокриптин), являясь производным алкалоида спорыньи, уменьшает синтез таких гормонов, как пролактин и соматропин. Женщинам детородного возраста назначается в сутки от 1,25 до 2,5 мг препарата. Принимать следует после окончания месячных, курс лечения – до 4 месяцев. В числе побочных эффектов Парлодела можно назвать головную боль, головокружения, слабость, тошноту и рвоту. Данный препарат противопоказан при гипертонии, сердечной аритмии и патологиях ЖКТ.

В терапии диффузного фиброаденоматоза молочных желез также используют препарат Провера (Фарлутал, Клиновир, Вадезин, Цикрин и др. синонимы), который блокирует выработку гипофизарных гонадотропинов. Средняя доза данного лекарственного средства – от одной до трех таблеток в сутки, после приема пищи. Среди побочных действий отмечаются головные боли, аллергические реакции, нарушения сна, депрессивные состояния, нарушения сердечного ритма и др.

При диффузном фиброаденоматозе молочных желез после наступления климакса маммологии рекомендуют препарат Фемара (Летрозол), который тормозит синтез эстрогенов в жировых тканях. Лекарство обычно принимают по таблетке в день. У некоторых пациенток могут возникать такие побочные эффекты, как головная боль, боль в суставах, слабость, тошнота и приливы.

Хирургическое вмешательство при диффузном фиброаденоматозе молочных желез проводится только при подозрении на рак молочной железы. Однако секторальная резекция железы, при которой иссекается часть пораженной ткани (с неотложным проведением гистологического исследования тканей) полного избавления от болезни не дает. Спустя некоторое время после операции диффузный фиброаденоматоз молочных желез может снова дать о себе знать, причем новые образования в груди появляются у 15% прооперированных больных.

Вопросы и ответы по: диффузная фиброзная мастопатия молочных желез

Добрый день,
Мне 43 года. Прохожу ежегодно проверку молочных желез.Год назад сделала УЗИ ,признаки диффузной
фиброзной мастопатии.Обнаружили кисту 12Х10 мм,пунктировали, исследовали содержимое.Сделала маммографию.
Потом через месяц
проверилась и обнаружили еще одну маленькую кисту 6мм.Пропила 3 месяца Тазалок.киста стала уменьшатся.
Год спустя.
В этом году проверила молочные железы у врача, результаты удовлетворительные. Еще раз пропила курс
Тазалок. Сделала УЗИ прошлогодние кисты уменьшились 4мм и 6 мм, но появилась новая киста 10 мм.

Мой вопрос, не является ли причиной появления новый кисты прием Тазалок? И нужны ли мне делать пункцию
и исследовать содержимое каждой киcты? Все 3 кисты в правой груди.

Заключение УЗИ от 28.05.2013
УЗИ признаки ДФМ,кисты правой грудной железы,2-я категория по Bi- Rads

Заключение УЗИ от 28.05.2013
УЗИ признаки ДФМ,кисты правой грудной железы,2-я категория по Bi- Radsj

Молочные железы формируются из разных видов ткани. На протяжении всей жизни женщины, ее грудь может менять форму и размер. Когда гистологическая структура нарушается, могут образовываться кисты, уплотнения или опухоль. Самым распространенным заболеванием в данной области является ФМК молочных желез.

Что такое ФМК?

ФКМ молочных желез — болезнь доброкачественного характера, причиной которого чаще всего является разрыв пропорций между стыковочными и эпителиальными материалами. Доктора ставят данный диагноз, если обнаруживают уплотнения в груди женщины.

Заболевание чаще встречается после 45 лет, но способно возникнуть в детородном возрасте. При усложнениях, некоторые формы ФКМ могут трансформироваться в новообразования злокачественного характера.

Формы мастопатии

Патология развивается независимо от возраста. Сначала ее протекание фактически не заметно для женщины, а иногда наоборот клиническая картина проявляется достаточно ярко: выделение из сосков, болезненные проявления, уплотнение по всей груди или только в одном месте.

Болезненность отличается от ее проявлений перед менструацией. Если мастопатию не лечить, это может иметь тяжёлые последствия.

Диффузная дисгормональная мастопатия

Отличие диффузной мастопатии от других форм в том, что она поражает всю молочную железу целиком. Обычно этой формой страдают более половины женщин. Главные пациентки – это женщины культуристки, принимающие различные гормоны, особенно эстрогены и прогестероны.

Образовавшиеся в процессе заболевания кисты изменяют свой размер во время менструации. Они бывают плотными или водянистыми, подвижными во время осмотра. Возможны различные выделения из сосков, ноющие, распирающие боли. Требуется обязательное слежение за их ростом и другими изменениями.

Причинами появления этого заболевания могут быть:

Длительное неимение беременности и родов.
Отсутствие кормления ребёнка грудью.
Лечение бесплодия гормональными средствами.
Ушибы груди.
Наступление раннего менструального цикла.
Большое количество абортов.
Стрессовые состояния: отсутствие полноценного сна.
Эндокринные болезни.
Хронические женские заболевания.
Наследственность.
Отсутствие либидо.
Функциональные изменения щитовидной железы.
Частое посещение солярия, длительное время нахождение на солнце.

Узловая мастопатия

Для заболевания свойственно существование преобразований молочных желез: узлы, кисты мягких тканей, огрубение груди во время менструации, повышение чувствительности, жидкостные выделения, ростом долек железы. Выявление отдельных атипичных клеток является состоянием повышенной опасности заболевания раком.

Терапия мастопатии узлового типа имеет успех только в начале болезни. Дальнейшее лечение предполагает вмешательство хирурга. В отличие от диагностики, при узловой форме заболевания пропальцовывание запрещено.

Виды мастопатии

Мастопатия делится на 3 основных типа:

Если фиброзная ткань разрастается нетипично, то патология имеет фиброзный тип. При некотором характере и не лечении мастопатии, возможно перерождение клеток в злокачественные.

Этот тип мастопатии часто совмещается с имеющимися у женщины гинекологическими заболеваниями, в том числе нарушением менструального цикла. Киста может образовываться не только в мягких тканях груди, но и в яичниках. Множественные кисты и узелки доставляют болевые ощущения и дискомфорт. Случаи обнаружения кистозной мастопатии у мужчин редки, но бывают.

ФКМ молочных желез имеет разные формы.

После завершения климактерического периода опасность заболевания снижается. Если терапия отсутствует, достаточно высокая вероятность перерождения клеток в злокачественные.

Смешанному фиброзно-кистозному заболеванию грудных желез обычно предшествуют заболевания печени и щитовидки, хронические женские заболевания, аборты, отсутствие грудного кормления, стрессовые состояния. В наличии укрупнение долек и увеличение протоков.

Пальпация обнаруживает гладкую овальную или круглую уплотненность с нечеткими контурами, а так же зернистость маленького размера и огрубение долек. Распространение фиброзной ткани с кистами имеется обычно в обеих грудях, хотя болезненность может присутствовать только в одной.

Причины развития

Причины развития данного заболевания кроются в нарушении гормонального фона: большое повышение эстрогенов, что приводит к недостатку прогестерона. Такой дисбаланс постепенно приводит к преобразованиям в грудных железах.

Симптомы по форме патологии

Признаки мастопатии и ее проявления во многом зависят от физического и психологического состояния женщины. Болезненность появляется от застоя крови. Женщины обычно называют это нагрубанием молочной железы.

Иногда болевой синдром бывает нестерпимым даже от прикосновения с одеждой.

Болезненность и отечность уменьшается после окончания менструации. Чем дольше продолжается заболевание, боль становится непрекращающейся. Все это приводит к сбою в эмоциональном состоянии женщины, создает состояние раздраженности, агрессивности или наоборот, плаксивости.

Эхопризнаки по УЗИ

ФКМ молочных желез нередко определяется по эхограмме. Эхопризнаки различаются по срокам болезни. Так же важную роль в диагностировании играет возраст обследуемой. УЗИ грудной железы у переходного возраста определяет слоистое строение, образуя неправильную форму массы.

Диагностик по маммографии

При появлении неизвестного плана уплотнений в молочной железе, для определения тяжести, назначают исследования маммографии. Данная процедура не осуществляет никакого вмешательства в структуру тканей груди, не применяются иглы или хирургические инструменты, потому считается безопасной.

Диагностика

Некоторые формы заболевания, при котором образуются мелкие уплотнения и кисты в большом количестве, сложно обнаружить при самоосмотре. Обычно женщины начинают обращаться к специалисту только, когда появляются неприятные симптомы, такие как: боль в груди, изменение менструального цикла или выделения из сосков.

ФМК диагностируется с помощью маммографии. При ее наличии на снимке видны патологические изменения молочной железы, увеличение лимфатических узлов, очаг заболеваний. Маммолог определит их количество, характер, объём, однотипность. На фотоснимке кистозные и фиброаденомные образования имеют форму овала или круга с чёткими краями.

В случае наличия подобных жалоб квалифицированный врач назначит прохождение УЗИ. Для подтверждения диагноза может потребоваться сдача биохимического анализа крови. При выявлении кисты или опухоли назначают пункцию. ФКМ молочных желез на УЗИ снимках проявляется в виде утолщения стенок протоков, повышенность эхогенности железистого слоя по причине большого количества фиброзных строений.

Лечение

Лечение данного заболевания начинается с качественно проведенной диагностики с помощью маммографии и УЗИ, которое результативнее проводить на пятый день менструального цикла. Если есть отечность можно принимать мочегонные средства, для повышения метаболизма – комплекс витаминов. При болях в области молочных желез используются противовоспалительная терапия.

Если в процессе заболевания, возникает нервное расстройство, назначаются седативные препараты и антидепрессанты. Большое внимание надо уделить витаминам. Их применение облегчает состояние женщины в целом. Для обезболивания дополнительно можно применять мази, способствующие уменьшению воспаления и отечности.

ФКМ молочных желез в запущенной форме лечится хирургическим вмешательством или проведением пункции. Если диагностика выявила сопутствующие мастопатии заболевания по эндокринологии или гинекологии, лечение назначается вместе с рекомендациями врачей этих направлений.

Для большей результативности первоначально лечатся заболевания, которые являются причиной ФКМ молочных желез и применяется гормональная терапия.

Негормональные методы лечения

К негормональным средствам лечения относятся диета, прием витаминов и средств против воспаления, мочегонные препараты, улучшающие кровообращение. Назначаемый препарат Мастодинон, не имеющий в своем составе гормонов, хорошо уменьшает новообразования.

Также обязателен прием средств, содержащих:

Длительность такого лечения примерно 4 месяца.

При ФМК проводится витаминотерапия, которая включает прием витаминов А, Е, В, С, Р, РР. Врач выписывает йодсодержащие лекарства (Йод-Актив, Йодоморин). Из-за психоэмоциональной нестабильности пациентов применяют успокоительные средства (валериана, пустырник).

Обязателен прием препаратов, которые стимулируют иммунную систему. Их часто заменяют растительными средствами (радиола, элеутерококк). Лекарства из группы НПВС составляют основу терапии (Найз, Индометацин), которую дополняют диуретиками (Лизикс, Фитолизин).

Гормональная терапия

Гормональные препараты можно принимать только после обследования крови. Препараты вначале назначаются в минимальной дозе, так как возможны побочные явления в виде расстройства сна. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением.

Лечение назначается высококвалифицированным специалистом с учетом всех итогов предварительного обследования:

Для полного излечения гормональные средства должны применяться не менее 4 месяцев. Предпочтительнее препараты, имеющие растительную основу или для наружного применения. Только в тяжелых случаях возможно применение более серьезных гормональных лекарств.

Гомеопатия

Гомеопатия является хорошим подспорьем для лечения мастопатии. По существующей теории, это лечение используется, применяя маленькие дозы тех составов, которые вызвали заболевание. Средства бывают растительного и животного основания. Составные части данных препаратов основательно разбавлены.

Гомеопатические средства не имеют побочных явлений и широко применяются, как дополнение к традиционному лечению. Они мягко действуют на организм, легко переносятся, аллергические реакции после их приема не проявляются. Нельзя рисковать, применяя средства производителей из азиатских стран, которые часто не проходили медицинское исследование в России.

Препараты:

снимают отеки;
прекращают боли;
приводят в норму гормональный фон;
снимают воспаление;
значительно сокращают риск ракового заболевания.

Диета

Диета – один из главных показателей результативности лечения.

Из своего рациона следует исключить следующие продукты:

Хлебные и мучные.
Всевозможные сладости, включая мёд.
Солености и копчености.
Жареные и жирные блюда.

Курение и спиртное должны быть исключены. Прием алкогольных напитков негативно влияет на выздоровление женщины.

Народные способы лечения

Настойки, травяные отвары, изготовленные средства для компрессов заслужили внимание еще наших бабушек. Проверка временем проведена, и народные средства на деле подтверждают свою эффективность в лечении мастопатии. Они не имеют противопоказаний, не оказываю аллергического влияния на организм. Мази совмещаются с большинством медикаментов.

Вот некоторые растения, помогающие в лечении мастопатии:

Очищенный лопух положить на грудь, закрепить перевязочным материалом или платком, оставить на ночь. Прикладывать несколько ночей. Перерыв – 2 дня.
Свежеприготовленный сок чистотела и подсолнечного масла в равных долях ежедневно втирать на пораженные участки молочной железы на протяжении месяца. Перерыв – неделя. Во время приготовления данного рецепта надо соблюдать безопасность, так как сок чистотела сильно ядовит.
Компресс из листьев капусты называют самым доступным известным средством народной медицины. Его прикладывают к груди на несколько часов, следуя заменять периодически новым. Жесткие прожилки обычно срезают. Добавленный в небольшом количестве мёд усилит эффект излечения.
2 ст.л. измельченной коры дуба и стакан воды кипятить до испарения половины стакана воды. Наложить компресс на воспаленный участок груди, обернуть пленкой, утеплить и держать 3 часа.
Из растопленного желтого меда слепить небольшие лепешки и приложить на ночь, зафиксировав их платком или перевязочным материалом.
Сушеные ягоды шиповника, боярышника в количестве 2 ст.л. и 500 мл воды вскипятить, дать настояться. Принимать за полчаса до еды по 50 мл.

Чем опасна мастопатия

Важно про заболевание узнать в самом начале его развития. Чтобы не попасть в зону риска, каждая женщина должна обследоваться хотя бы два раза в год. Обследование должно быть полным, включая УЗИ и маммографию. Мастопатия оказывает негативное влияние на половую сферу женщины, сильно ухудшает состояние щитовидной железы.

Нервная система во время болезни сильно истощается, появившиеся головные боли усугубляют это состояние, пропадает аппетит, что впоследствии приводит к заболеванию желудочно-кишечного тракта. Если женщина упускает начало процесса заболевания и отказывается от лечения – существует очень большая вероятность заболевания раком.

Мастопатия связана с мочеполовой системой. Вследствие ее развития появляются гинекологические заболевания, снижается либидо.

Если диагностические мероприятия проведены вовремя, вовремя назначено квалифицированное лечение и пациентка строго его соблюдала – возможность полного выздоровления без последствий очень высока.

Профилактика мастопатии

Независимо от типа и сложности заболевания, существуют методы профилактики, которые способны предотвратить мастопатию молочных желез.

Они следующие:

Отказ от вредных привычек.
Наладка рациона питания.
Регулярный секс.
Периодический осмотр гинеколога.
Снижение стрессовой нагрузки.

Советы врачей и отзывы о лечении

Своевременное лечение помогает полностью избавиться от проблемы. Многие, кто обнаруживают у себя уплотнения на груди, не предпринимают никаких дальнейших действий. Все это ведет к неотложной операции, без которой запущенные случаи ФКМ молочных желез невозможно вылечить.

После вмешательства грудь становится деформированной, требует еще более дорогостоящей операции. Врачи рекомендуют 2 раза в год осматриваться у маммолога, чтобы избежать осложнений.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Видео о ФКМ молочных желез

Особенности заболевания и лечение ФКМ молочных желез:

Фиброзно кистозная мастопатия молочных желез – это патологическое состояние, возникающее у половозрелых женщин. Особенностью ФКМ является то, что в молочной железе возникают очаги разрастания соединительной ткани. Она может перекрывать протоки железы, в результате чего формируются кисты. Без лечения процесс распространяется по всей молочной железе, а содержимое кисты нагнаивается. В запущенных случаях гиперплазия соединительной ткани и постоянное перерождение тканей могут привести к онкологии.

Что это такое?

Группа доброкачественных образований в молочной железе называется фиброзно-кистозной мастопатией. Кистозно-фиброзная мастопатия молочных желез характеризуется тем, что чувствительные к гормонам эпителиальные клетки молочной железы могут атрофироваться или перерождаться с формированием очагов соединительной ткани.

Она не имеет такой потребности в кислороде и белке, как другие ткани молочной железы. Поэтому фибробласты (основные клетки соединительной ткани) начинают делиться и замещать нормальную ткань железы.

Активное распространение фибробластов возникает в местах, где есть протоки молочной железы. Там формируются кисты, имеющие шарообразную форму, эти выпячивания заполнены жидкостью.

Здоровые ткани железы начинают страдать от постоянного сдавливания фиброзными узлами или кистами. Компрессия приводит к гипоксии и атрофии. Если возникает процесс хронического повреждения мембраны клеток (за счет гипоксии выделяются пероксиды, которые убивают клетку), возникает риск развития онкологических заболеваний груди.

Строение молочных желез

Молочную железу составляют её железистые клетки. Всего их от 10 до 20, каждая часть делится ещё на 10–20 долек, возле которых есть прослойки соединительной ткани и протоки. Все частицы железы находятся в радиальном положении таким образом, чтобы их секрет подходил к соску.

Наполнение молочной железы возникает из жировой ткани. У женщин количество жира в молочной железе варьируется от 20 до 70 % от общего её объёма. Жир выполняет не только энергетическую функцию, но и является амортизатором, не позволяя повреждаться протокам железы.

Все протоки открываются наружу соском. Его осмотр можно использовать для диагностики различных заболеваний и состояний женщины. У женщин, которые не рожали, сосок имеет вытянутую коническую форму. После кормления грудью сосок становится цилиндрическим. Если он втягивается внутрь, это может быть признаком рака груди.

Клетки молочной железы чувствительны к изменению гормонального фона. Это подтверждается тем, что перед месячными у девушек возникает уплотнение или увеличение ткани железы. То же касается и заболеваний: без должного количества эстрогенов (уменьшение или увеличение) клетки железы могут атрофироваться с дальнейшим формированием очагов склероза.

Причины развития мастопатии

Основной гормон, который участвует в обменных процессах молочной железы – эстрадиол. Помимо эстрогенов в развитии патологии в молочных железах играют роль прогестерон и лактотропный гормон.

Для выявления точной причины фиброзно-кистозной мастопатии у женщин необходимо проводить скрининг прогестерона и эстрогенов одновременно. Наиболее часто при ФКМ обнаруживают такое соотношение:

эстрогены в норме, а прогестерон повышен;
эстрогены высокие, а прогестерон в норме или снижен.

По статистике, первое место по причинам развития мастопатий у женщин занимает эстроген, особенно его высокие концентрации в крови. Кроме гормональных нарушений существует множество триггерных факторов, которые провоцируют развитие болезни:

постоянный стресс (более двух месяцев);
наследственные изменения рецепторных белков клеток железы;
застойные процессы в железе;
нарушения метаболизма углеводов и жира;
заболевания печени и почек (1–2 степени);
длительный период без половой жизни (более трех месяцев);
гипотиреоз;
психосоматика (накручивание болезни)
хроническая интоксикация фосфорорганическими веществами;
поздняя беременность;
медикаментозные и классические аборты;
аменорея длительностью более двух месяцев.

Все эти состояния косвенно связаны с гормональным фоном женщины, а уровень гормонов и их соотношение остаются основной причиной фиброзно-кистозной мастопатии. В группу риска также попадают женщины, которые не кормят детей грудью после родов.

Симптомы и внешние признаки

Заболевание имеет медленное течение. Симптомы возникают постепенно и незаметно до момента сильного разрастания. Из-за того, что его сложно выявить на начальной стадии, врачи рекомендуют проводить еженедельную пальпацию желез.

На первый план при ФКМ молочных желез выходят признаки:

возникновение уплотнений, болезненных при пальпации;
дискомфортные явления в груди, даже без пальпации;
тяжесть в груди при ходьбе или физических упражнениях;
ощущение переполнения груди, которое граничит с тяжестью;
асимметрия молочных желез;
выделения различного характера из соска (белые выделения, похожие на молоко или молозиво);
умеренная боль при ношении сдавливающего лифчика;
увеличение регионарных лимфатических узлов (безболезненные).

Симптомы боли и тяжести всегда увеличиваются во время месячных и перед ними. При надавливании на молочную железу выделение молока или молозива может увеличиваться. После выхода секрета железы бывают остаточные явления в виде покалываний по ходу долек железы, повышение температуры тела.

Формы и виды мастопатии

Фиброзно кистозная мастопатия – это термин, который включает в себя основные доброкачественные новообразования в тканях молочной железы. Решающим фактором в постановке диагноза является гистологическое исследование, но на ранних этапах клинической диагностики ставят диагноз по общим признакам и пальпаторным ощущениям.

Наиболее часто выделяют диффузные или смешанные виды мастопатий. Именно они возникают при нарушении гормонального фона, остальные случаются на фоне дополнительных факторов (стрессы, генетическая предрасположенность). Для подтверждения окончательного диагноза необходимо дожидаться результатов гистологии или других верифицирующих методов. ФКМ имеет основные гистологические формы:

узловая мастопатия;
диффузная мастопатия;
кистозная;
смешанная.

Каждая из них имеет особенности и клинические проявления. От вида болезни зависят дальнейшее лечение и прогноз на выздоровление. Различные виды недуга могут следовать один за другим, например, после диффузной мастопатии может наблюдаться развитие фиброзной и узловой мастопатии.

Все узлы находятся в одном участке железы и могут не разрастаться или увеличиваются, не отрываясь от первоначальной зоны возникновения узла. В практике врачи-маммологи выделяют два типа узловой мастопатии:

пролиферативная форма;
не пролиферирующая.

Пролиферация возникает под видом разрастания железистого эпителия (железисто фиброзная мастопатия) с преобладанием фиброзного компонента. Такие процессы приводят к тому, что внутри протоков формируются как-будто наросты, похожие на тонкие бородавки или папилломы. Такая форма легко переходит в онкологию. Для пролиферативной узловой мастопатии характерно развитие постоянного болевого синдрома.

Не пролиферирующая узловая мастопатия не распространяется из-за того, что основным субстратом патологии являются кисты. Образование их связано с закупоркой протока соединительной тканью или видоизмененным эпителием. С течением болезни кисты перерождаются и часть железы навсегда атрофируется.

Диффузная мастопатия – это термин, подразумевающий под собой распространение патологического процесса в тканях молочной железы. Субстратом диффузной мастопатии могут быть кисты или узлы (фибромокистозная или желизистая форма).

Увеличение и распространение железистой и кистозной ткани характеризуются отёчностью груди и её диффузным нагрубанием. Наблюдается высокая плотность тканей, железа становится болезненной. Перед месячными может быть особо болезненной. Все изменения происходят диффузно – распространённо. Такая форма чаще наблюдается у женщин 22–35 лет. Для верификации диагноза необходимо делать гистологическое и рентгенологическое исследования.

Для кистозной формы характерны умеренно выраженная болезненность и увеличение железы за счет множественных кистозно-фиброзных образований по ходу радиальных протоков. Новообразования эластичные, они прощупываются через кожу. Железисто кистозная мастопатия характеризуется тем, что все образования как будто отделены от других тканей и легко смещаются при пальпации.

Несмотря на отличие субстрата, как и при других формах, кисты начинают беспокоить в период месячных и 2–3 дня перед ними. Кистозной мастопатии подвержены больше женщины в периоде менопаузы после 55 лет. Иногда возникает у девушек до 25–28 лет.

Чаще всего комбинируются такие виды, как кистозная и фиброзная ткани. Если кисты нарушают метаболизм здоровой ткани, начинает формироваться фиброз и появляется высокая плотность груди.

Смешанная мастопатия считается опасной, поскольку не всегда поддаётся одному методу лечения. Для выздоровления больной назначают как хирургическое лечение, так и консервативную гормональную терапию.

Двухсторонняя мастопатия (ДФКМ) проявляется поражением обеих молочных желез с уплотнением, которое возникает в один период времени (разница не больше 1–2 месяцев). Сначала заболевание проявляется на одной железе, другая, менее чувствительная, подвергается развитию новообразований из эпителиальных тканей медленней.

Разница во времени приводит к клиническому дисбалансу степени выраженности болезни. Вначале возникают значительные изменения, а в другой доле – только начальная стадия. Двусторонняя патология сложно поддаётся лечению, как и смешанные формы. Это связано с тем, что субстрат болезни может быть разным в обеих железах.

Методы диагностики

Чтоб поставить диагноз, необходимо расспросить пациентку о том, когда началось заболевание и какие основные симптомы выходят на первый план. Вторым этапом диагностики является осмотр и пальпация. В обязательном порядке после нее изучают подмышечные лимфатические узлы.

После процедур назначают инструментальные и лабораторные методы. К комплексу диагностических мероприятий относятся:

УЗД молочных желез;
Рентгенография (основная лучевая диагностика заключается в маммографии (bi rads 2), при помощи которой можно исследовать протоки железы);
Допплеросонография (исследование кровотока);
Пункция тканей.

Простыми и удобными методами диагностики являются методики с использованием ультразвука. Лучше проводить обследования на 4–8-й день цикла. Все исследования, кроме последнего, малоинвазивны.

Эхография – это одна из разновидностей УЗИ, которая заключается в применении новых датчиков ультразвука с высокой способностью разграничивать эхографические признаки. С помощью анализа эхопризнаки могут указать на такие показатели:

объём кисты и её принадлежность к доброкачественной и атипичной природе;
нарушения в лимфатических узлах при злокачественных и доброкачественных заболеваниях молочной железы;
ширина и проходимость молочных протоков.

Все результаты, которые были получены при исследовании, запечатлеются на адаптированной бумаге. Процедуру можно повторять несколько раз в неделю. Это позволяет её использовать для динамического наблюдения.

Лечение

Лечение болезни проводится двумя путями: консервативным и хирургическим. Консервативная этиологическая терапия гормональная и назначается на длительные сроки. Хирургические методы проводят для удаления последствий или осложнений (нагноение кист).

Лечить фиброзно-кистозную мастопатию нужно в любом случае, поскольку длительное течение заболевания бывает причиной рака. Чтобы правильно лечиться, необходимо принимать не только гормональные препараты, но и другие методы: местную терапию, нетрадиционную медицину, витаминотерапию и соблюдение диеты. При выполнении всех комплексных мероприятий повышается шанс на выздоровление без рецидивов.

Медикаментозное лечение фиброзно-кистозной мастопатии заключается в использовании фармакологических средств в разных формах для приёма (таблетки, мази, уколы). Список препаратов составляют врачи акушеры-гинекологи или маммологи. Эффективное лечение включает две группы медикаментов:

К негормональным лекарствам относят кремы и мази с противовоспалительным эффектом. Свойство блокировать процессы воспаления приводит к снижению масталгии (боль в груди), лекарства разжижают кровь и улучшают кровоток. Наиболее простыми средствами являются мази на основе диклофенака, названия мазей: Диприлиф, Диклак гель.

Можно принимать таблетированные препараты. Наименьшую токсичность имеет Ибупрофен (по 200 мг 2–3 раза в день) или его аналог Ибунорм. Дополнить группу фармакологических препаратов можно фитопрепаратами: принимать Мастодинон, Тазалок, Ременс.

Гормональная терапия включает в себя приём таблеток и мазей на основе гормонов. Местно используют Прожестожель гель, крем Мастофит. Они проникают в ткани молочной железы в неизменной форме и тормозят процессы разрастания соединительной ткани. Это предупреждает возникновение кистозных образований.

Витамины для лечения фиброзно-кистозной мастопатии нужно принимать раздельно, но не комплексом. Наибольшее значение имеет наличие витаминов группы В, витаминов С и Е. Токоферол позволяет нормализовать обменные функции в яичниках, а вит. В улучшает деление клеток с правильным строением.

Витамин С нужен для поддержания функции самой железы. В некоторых случаях могут назначать дополнительные вещества типа Йодомарина. Это актуально при сопутствующих патологиях. Препарат улучшает функцию щитовидки при гипотиреозах, которые сочетаются с другими нарушениями обменных процессов в организме.

Хирургическое лечение применяется в случаях разрастания патологического субстрата на 50–60 %. Иногда содержимое кист может нагнаиваться из-за бактерий. В таком случае необходимо делать иссечение кисты и дренирование места её фиксации.

При помощи операции можно удалять фиброзные узлы, которые вызывают постоянную боль и дискомфорт. Следует учитывать, что любая хирургическая операция тяжело переносится больными. Для облегчения постоперационных осложнений необходимо назначать ЛФК и физиопроцедуры (плавание, зарядка, УВЧ, электрофорез).

Народные средства

Лечение народными средствами не позволит избавиться от патологии, но сможет устранить симптомы болезни. Травы применяют в комбинации с фармакологическими препаратами.

Врачи нетрадиционной медицины предлагают:

Сырую картошку измельчить на блендере до получения каши. Полученную смесь нанести на лист капусты и приложить к груди на 2–3 часа, зафиксировав компресс бинтом.
Вскипятить воду и залить боровую матку (15 грамм), дать настояться 1–3 часа. Полученную смесь можно пить для уменьшения симптомов ФКМ 1 раз в день на протяжении недели.

Лечение народными средствами должно проходить с перерывами. Одна-две недели – прием лекарства, 1–2 недели – перерыв.

Диетическое меню

Диета при ФКМ включает в себя большое количество клетчатки и белка. Следует уменьшить количество жиров животного происхождения. Половые гормоны вырабатываются при наличии холестерина, а холестерин поступает в кровь только с жирами. Вместо холестеринсодержащих продуктов можно использовать растительные масла, лучше всего оливковое.

Питание должно быть дозированным, малыми порциями на протяжении всего дня. Рацион лучше насытить овощами (капуста, морковь, свекла). В неограниченном количестве можно есть яблоки, пить морсы или компоты.

Профилактика и противопоказания

Профилактика необходима, чтобы предупредить рецидив заболевания или его появление. Основу ранней профилактики составляют еженедельная пальпация и массаж молочных желез. Нельзя отказываться от кормления грудью ребёнка.

Одной из причин ФКМ может быть аборт. Для того чтобы не доводить ситуацию до нежелательной беременности, используйте методы контрацепции. Оральные контрацептивы могут быть средством профилактики развития гормональных мастопатий.

Опасна длительная инсоляция. Нельзя загорать под солнцем долго, поскольку это один из факторов развития мастопатии в молодом возрасте. При возникновении генетического риска развития фиброзно-кистозной мастопатии противопоказана пластика молочной железы. Встроенные импланты повреждают структуру протоков.

Отзывы

3 года назад заметила у себя в груди уплотнения в виде небольших шариков. Сразу подумала, что онкология, но после обследования сказали, что кистозно фиброзная мастопатия. Прошла курс медикаментозного лечения, шарики пропали, пока не появляются. Соблюдаю режим и диету.

Татьяна 41 год, Петербург

Мама 4 раза обращалась к гинекологу, у неё была фиброкистозная мастопатия. Для профилактики я проверяю у себя молочную железу и слежу за циклами. Один раз заметила уплотнение, сразу обратилась к врачу. Делали УЗИ, сдавала анализы на гормоны. Врач назначил гормональные препараты, предложил установить специальную спираль. Сейчас все хорошо, продолжаю следить за грудью.