Метод МРТ считается безопасным методом визуализации. В отличие от КТ тут не используется ионизирующее облучение. При правильном использовании в современной медицинской практике электромагнитные поля не взаимодействуют с тканями организма таким образом, чтобы вызвать постоянные изменения в них. Однако, при неосторожном обращении и совершении ошибок при выполнении процедуры исследования можно нанести вред здоровью пациента, персонала, а также вывести из строя сам аппарат.
— пациенты с электронными медицинскими устройствами (водитель сердечного ритма, нейростимуляторы и др). Пациенты, у которых имеются ферромагнитные импланты не должны входить в кабинет МРТ.
— необходимо снять с себя все металлические предметы (ключи, монеты, скрепки, заколки для волос, шариковые ручки с пружинным механизмом), выложить приборы на электрических батарейках (сотовый телефон).
— беременность I триместр. Проведение исследования возможно только по жизненно важным показаниям.
— избыточный вес пациента (более 130 кг) и большой объем талии, превышающий диаметр МР-капсулы.
Относительными противопоказаниями являются:
— клаустрофобия (при проведении исследования в аппаратах закрытого типа).
— тяжелое соматическое состояние больного (если больной подключён к аппарату ИВЛ или др, то необходимо дождаться состояния, когда будет возможно поддержание жизненно важных функций без аппарата), а также психические расстройства (необходимо компенсировать острое состояние медикаментозными препаратами).
— исследование органов малого таза у женщин не проводится во время менструации, кроме тех случаев, когда необходимо провести дифференциальный диагноз при подозрении на гормональнозависимую опухоль.
Наличие внутриматочный спирали (кроме спирали из меди), лактации не являются противопоказаниями к МРТ органов малого таза.
— беременность на любом сроке, т.к. еще не получено достаточно данных о возможном вреде для плода при использовании препаратов на основе гадолиния.
— в период лактации не рекомендуется прикладывать к груди ребенка в течение 24-48 часов. Молоко необходимо сцеживать после исследования.
— при почечной недостаточности также возможно исследование с контрастным усилением/ Самым грозным осложнением у больных с тяжелым повреждением почек является нефрогенный системный фиброз. Наиболее часто данное осложнение возникало после использования омнискана и магневиста. Поэтому эти препараты не рекомендуется применять для исследования пациентов с клиренсом креатинина менее 30 мл/мин/1.73 м2.
— положительный аллергологический анамнез.
Если у пациента нет противопоказаний, то МР-томографию и МР-томографию с контрастным усилением можно проводить так часто, как это требуется для уточнения диагноза или при наблюдении за динамикой заболевания. Альтернативными методоми исследования при наличии противопоказаний, а также более дешевыми, является УЗИ или КТ.
В современной акушерско-гинекологической практике важное место занимает качественная точная диагностика. Она играет главенствующую роль, так как лишь от ее грамотного проведения зависят постановка верного диагноза и назначение эффективного лечения.
С развитием новых технологий на первое место по информативности выходит МРТ (магнитно-резонансная томография) матки с контрастом или без него. МРТ позволяет изучить анатомо-морфологическое строение матки и других органов и тканей без нанесения вреда организму, что особенно важно для женщин детородного возраста.
Показания и противопоказания
Магнитно-резонансная томография играет ключевую роль. С ее помощью проводят предоперационную подготовку (при гинекологических операциях), изучают особенности органов репродуктивной системы, их строение, функцию и осуществляют диагностику заболеваний. Оперирующему хирургу важно знать о наличии патологических очагов, их расположении, взаимодействии с прилегающими тканями. Например, МРТ при миоме матки позволяет оценить размеры опухолевого образования, его расположение по отношению к стенкам органа, определить факт прорастания тканей в окружающее пространство.
Раннее выявление рака шейки матки – главное, но не единственное показание для МРТ. Ее назначают для:
- выявления кисты яичника;
- диагностики сосудистых аномалий;
- подготовки к экстирпации матки;
- оценки масштабов процесса метастазирования;
- поиска шрамов, рубцов на матке;
- прочих диагностических целей.
Стоит понимать, что МРТ имеет ряд абсолютных и относительных противопоказаний, о которых важно помнить при изучении состояния органов малого таза. Прежде всего они касаются наличия кардиостимуляторов, слуховых аппаратов, прочих металлических и электронных имплантов. Беременность является относительным противопоказанием – процедуру выполняют лишь тогда, когда потенциальная опасность для плода меньше, чем вред здоровью матери при невыполнении МРТ.
Подготовка к обследованию
МРТ маточных труб является универсальным диагностическим инструментом, который широко используется в общемировой практике. Согласно с единым стандартом проведения исследований патологий репродуктивных органов, специализированная подготовка к такой процедуре не требуется. Время менструации не играет важной роли в подготовке.
Основной задачей пациентки является снижение интенсивности процессов газообразования в ЖКТ. Для этого за сутки из рациона исключается пища, вызывающая метеоризм, а за четыре-шесть часов до обследования запрещены любые еда и питье.
В некоторых случаях рекомендуется принимать ветрогонные средства, которые посоветует лечащий врач. Мочевой пузырь полностью опустошать перед процедурой не нужно, однако он не должен быть и переполненным – рекомендуется промежуточное состояние.
Как делают МРТ матки
МРТ маточных труб – относительно простая процедура для пациентки. После того, как она заходит в диагностический кабинет, необходимо полностью снять все металлические изделия во избежание повреждения оборудования. После этого женщина располагается на столе аппарата, который автоматически заезжает внутрь капсулы томографа.
При МРТ шейки матки выполняется полное исследование органов полости малого таза. Это связано с тем, что диагностические датчики улавливают колебания ионов водорода не только в области матки, но и в окружающих тканях. На экране рабочего компьютера врача строится графическая модель, которая позволяет оценить состояние пациентки.
Результаты МРТ проходимости маточных труб, как и других областей, выдаются в цифровом (на мониторе компьютера) или аналоговом варианте (снимок матки на специальной пленке). Во время процедуры пациентка не испытывает дискомфорта, поэтому применение анальгезирующих средств не требуется. При боязни замкнутого пространства прописывают седативные средства, реже – наркоз.
Контрастирование – метод, повышающий точность и информативность исследования. Он заключается во внутривенном введении специального вещества, который вдоль сосудистого русла распространяется по организму. Всего через несколько минут контраст собирается вокруг матки и придатков, что позволяет подробно изучить структуру тканей.
Контрастирование играет важную роль и в диагностике опухолевых состояний. Это связано с тем, что миомы и другие образования матки на МРТ накапливают повышенное количество контрастного вещества из-за более интенсивного кровотока. В связи с этим становится возможной точная оценка границ опухоли, а также обнаружение метастазов в исследуемой области.
Порой использование контраста приводит к развитию аллергических реакций, поэтому пациентам с наличием отягощенного аллергоанамнеза его назначают аккуратно.
Сложно переоценить полезность МРТ с контрастным усилением для современных клинических практик выявления доброкачественных и злокачественных образований в матке, наблюдения за развитием опухолей.
Результат исследования
Норма состояния матки при МРТ носит объективный характер. С помощью высокоточной техники выявляются и анализируются патологические ткани, процессы, прочие проявления болезни. На снимке всегда показана матка в том состоянии, в котором она находится в реальном времени. Диагностическая ошибка не исключается в том случае, если врач, читающий снимки, не имеет достаточной квалификации.
Преимущества и возможные риски метода
МРТ матки и яичников обладает целым рядом достоинств по сравнению с аналогичными методами диагностики:
- безопасность, неинвазивность;
- уникальность, основанная на принципе магнитного воздействия. Метод позволяет анализировать не только строение, но и функциональность мягких тканей;
- отличная визуализация результатов, возможность их представления в трехмерном виде;
- высокая эффективность в обнаружении и мониторинге опухолей;
- хранение результатов на электронных носителях.
К недостаткам можно отнести дороговизну и длительное выполнение процедуры (до сорока минут).
К группе риска относятся пациенты с несъемными металлическими имплантами и беременные женщины. Наличие элементов из металла внутри тела приведет к серьезным травмам. В связи с высокой активностью магнитного поля возможно незначительное повышение температуры тканей. Это состояние может быть особенно опасно на ранних стадиях беременности.
Перечисленные риски и недостатки – незначительны по сравнению с высокой информативностью метода. С помощью резонансного исследования можно увидеть любые, даже самые мелкие, изменения. С МРТ стало возможным исследование ранее недоступных частей тела; диагнозы, которые еще недавно ставили лишь предположительно, теперь можно подтвердить или опровергнуть в кратчайшие сроки.
Стоимость
Цена на проведение МРТ яичников и матки – выше, чем прочих методов. Она варьируется в зависимости от технических параметров оборудования, масштабов обследования, региона.
В среднем, стоимость МРТ составляет:
- от 2500 до 4000 рублей – без применения контрастных средств;
- от 4000 рублей – с контрастированием.
Альтернативы
В современной медицине существует ряд альтернатив МРТ матки. Они не смогут в полной мере заменить это исследование. Так, некоторые из них больше подходят для диагностики тканей с высокой плотностью (например, кости, связки), а некоторые – лишь для поверхностного осмотра. Перечислим самые популярные:
- УЗИ (ультразвуковое исследование) – самый популярный метод мониторинга протекания беременности;
- КТ (компьютерная томография) матки и яичников – предназначена для визуализации преимущественно костных структур. При наличии противопоказаний к применению МРТ может назначаться для диагностики опухолей;
- многослойная МСКТ (мультиспиральная томография) – назначается при наличии подозрений на опухолевые процессы. Нередко дополнительно назначается МРТ;
- ПЭТ-КТ (позитронно-эмисионная томография) – наиболее эффективный метод диагностики рака шейки матки на ранних стадиях.