Воспаление в уретре у мужчин диагностика

К урологу часто обращаются мужчины разного возраста, столкнувшиеся с уретритом. Это заболевание проявляется сильной симптоматикой в виде рези и жжения при мочеиспускании, что приносит дискомфорт. При отсутствии лечения острая форма болезни может перейти в хроническую, что даст серьезные осложнения на мочеполовую систему мужчины. Ознакомьтесь с видами и принципами лечения уретрита.

Что такое уретрит у мужчин

Воспаление уретры у мужчин – это и есть уретрит. Под уретрой понимают мочевыделительный канал в виде тонкой полой трубки с изгибом, длина которой 16-24 см, а ширина до 8 мм. Болезнетворные микробы, вирусы или грибки способны поселяться в стенках этого протока и вызывать воспалительный процесс на его слизистой оболочке. Патология чаще встречается у мужчин, ведущих активную половую жизнь, пренебрегающих барьерными контрацептивами.

Из-за особенного строения мужской уретры болезнетворная микрофлора быстро размножается. Это приводит к отеку слизистой оболочки, задержке оттока мочи, а осложнениями являются острые боли, интоксикация. Уретрит проявляется выраженными болевыми ощущениями, сопровождается распространением инфекции вверх по мочеполовым органам при отсутствии лечения.

Причины уретрита

Специфический воспалительный процесс в уретре вызывают половые инфекции. Ему подвержены молодые мужчины, часто меняющие половых партнеров или практикующие секс без использования презерватива. Основными возбудителями специфического уретрита являются трихомонады, грибы Candida, микоплазмы, гонококки, хламидии. Другие причины болезни:

• сильное переохлаждение – ведет к острому воспалению, обостряет хроническую патологию;
• мочекаменная болезнь – травмирование слизистой оболочки мочеиспускательного канала при передвижении песка или камней;
• катетеризация, цистоскопия – диагностические и лечебные процедуры, способные вызвать осложнения;
• аллергические реакции – воспаление на фоне проникновения в организм чужеродных агентов;
• цистит, простатит, пиелонефрит – воспалительные заболевания мочеполовой системы мужчин;
• хронические очаги инфекции в организме;
• застойные явления в органах малого таза;
• Пренебрежение личной гигиеной;
• ослабление иммунитета на фоне стресса, психоэмоционального напряжения, неправильного питания, авитаминоза или гиповитаминозов, вредных привычек.

Неспецифический уретрит вызывают микробы: кишечная палочка, стафилококк, стрептококк. Хроническую форму болезнь принимает в результате:

• слабости иммунной системы;
• распространения патологии на другие органы;
• неправильного или не до конца выполненного лечения острого уретрита.

Выделяют несколько типов классификации болезни, в зависимости от разных факторов. Известные виды:

1. По инфекционному агенту – специфический и неспецифический уретрит у мужчин. Первый вид вызывается бактериальными (в т.ч. гонорейными), вирусными, грибковыми возбудителями. Неспецифический уретрит – это гнойное воспаление, развитию которого способствуют стафилококки, стрептококки, кишечная палочка. Заболевание развивается на фоне простуды, проблем с желудочно-кишечным трактом. Смешанный уретрит может вызывать туберкулезная палочка.
2. По течению болезни – хронический и острый уретрит у мужчин. Последний характеризуется резкой болью, сильным зудом и жжением. Хронический процесс запускается при неправильном лечении или его отсутствии, его симптомы выражены не ярко, но он более опасен.
3. По особенностям протекания – первичный и вторичный уретрит. Первичный образуется в мочеиспускательном канале, при вторичном инфекционный агент попадает в уретру из другого воспалительного очага.
4. По локализации воспаления на стенке мочеиспускательного канала – тотальный, передний, задний.

Симптомы уретрита у мужчин

Признаки уретрита у мужчин отличаются в зависимости от характера воспаления. При хроническом типе болезни отечность уретры проходит, выделения становятся меньшими по объему. При отсутствии терапии штаммы бактерий проникнут в предстательную железу и семенные пузырьки, приведут к развитию простатита, эпидидимита, везикулита и других осложнений. Острое течение характеризуется симптомами:

• обильные гнойные выделения из уретры желто-зеленого цвета;
• субфебрилитет – стойкое повышение температуры тела;
• учащенные позывы к мочеиспусканию;
• отечность уретры;
• зуд, жжение, резкая боль;
• кровянистые выделения в конце мочеиспускания.

Диагностика

Заподозрив у себя признаки уретрита, мужчина должен обратиться к урологу за консультацией и проведением анализов. Врач учитывает жалобы, проводит осмотр гениталий, изучает причины болезни. В лабораторной диагностике проводят бакпосев из урогенитального тракта. Это помогает выявить вид микробов, вызывающих болезнь. При помощи ПЦР-метода (полимеразной цепной реакции) из урологического мазка быстро и точно определяется возбудитель.

Мужчина сдает анализ мочи и крови на определение уровня поражения мочевых путей, берутся ревмопробы. Микроскопия мазка из уретры проводится для изучения материала на клеточном уровне. Из инструментальных методов используют уретроскопию, которая проводится после ослабления острого процесса для осмотра стенок уретры. Возможно проведение ультразвуковой диагностики для визуализации мочевого пузыря, простаты, почек. При хроническом процессе проводится уретрография – рентгенологическое изучение уретры после введения в нее рентгеноконтрастного вещества.

Лечение уретрита у мужчин

Большая часть случаев заболеваний успешно лечится в домашних условиях, но для прохождения некоторых терапевтических процедур мужчине придется посетить больницу. Только тяжелые формы болезни требуют госпитализации пациента. Принципы лечения уретрита:

• отказ от половой жизни на время терапии;
• соблюдение водного баланса, обильное питье;
• отказ от алкоголя;
• антибиотикотерапия;
• средства иммунотерапии;
• местное лечение после стихания острого процесса (инстилляция (введение)медикаментов в саму уретру, использование мазей);
• коррекция питания: отказ от жирной, жареной, острой, копченой, маринованной, соленой пищи, газированных напитков;
• следует избегать переохлаждения, стрессов.

Лекарство от уретрита у мужчин назначает только лечащий врач после бактериологического исследования и определения возбудителя. Неправильный подбор препарата может вызвать осложнения. Часто применяются антибиотики в виде таблеток, инъекций, свечей:

1. При неспецифическом уретрите — Доксициклин, Эритромицин, Кларитромицин, Тетрациклин, Цефтриаксон, фторхинолоны, сульфаниламиды.
2. При специфическом воспалении уретры – Спирамицин, Олететрин, Доксициклин, Цефодизим, Цефотаксим, Цефокситин, Рифампицин, Спектиномицин.
3. При гонорее – Мирамистин, Натамицин, Нитазол, Хлоргексидин, Тинидазол, Цидипол, Метронидазол, Фуразолидон, Цефаклор, Фузидин, Спирамицин.
4. При кандидозном уретрите – Амфотерицин, Леворин, Клотримазол, Нистатин.
5. При хламидиозе – фторхинолоны, Доксициклин, Левомицетин, Азитромицин.
6. При трихомонадной форме – Метронидазол, Нитазол, Трихомонацид. Последний препарат вводится путем инсталляций в уретру. Используется 1%-й раствор. Процедура проводится каждый день курсом 5-6 суток.
7. При микоплазмозе – Тетрациклин.
8. При герпесвирусной форме болезни – Пенцикловир, Ацикловир, Ганцикловир, Рибавирин.

Хронический гонорейный уретрит требует введения раствора антибиотиков в уретру. Терапия дополняется приемом препаратов на основе гормонов надпочечников (Преднизолон, Дексаметазон). Дополнить терапию можно промыванием мочеиспускательного канала антисептиками, назначением иммуностимуляторов (Тималин, Миелопид), поливитаминов (упор делается на витамины А и Е). Физиотерапия применяется вне стадии обострения – проводятся магнитотерапия, электрофорез, лазерное воздействие, обработка ультравысокочастотными импульсами.

Для поддержания иммунитета, борьбы с воспалительным процессом, смягчения острых признаков уретрита можно использовать некоторые методы народной медицины. Применять их можно после согласования с врачом. Самые популярные из них:

1. Нужно измельчить свежие листья петрушки, залейте столовую ложку сырья 500 мл кипятка, настаивать несколько часов под крышкой, отфильтровать. При обострении требуется принимать смесь по 50 мл каждые два часа.
2. На стакан кипятка нужно взять чайную ложку измельченного зеленчука желтого (обладает антисептическими и антимикробными свойствами). Настаивать смесь потребуется 15-20 минут, далее ее пьют теплой вместо чая в течение дня. В качестве замены зеленчука хорошо подойдут листья смородины.
3. Отвар коры дуба. Используется при гнойных выделениях, отеке, зуде. Оказывает вяжущий и антисептический эффект. Столовую ложку сырья нужно заварить стаканом кипятка, настаивать полчаса, процедить. Средство используется для промывания мочеиспускательного канала.
4. Настой василька восстановит баланс микрофлоры, уничтожит патогенные микроорганизмы. Нужно заварить столовую ложку цветков стаканом кипятка, настаивать час, процедить. Принимать смесь надо по 50 мл перед каждым приемом пищи.

Осложнение мужского уретрита

Если заболевание не лечить или лечить недостаточно, это может привести к дальнейшему развитию воспалительного процесса. Из очага хронической инфекции возбудители попадут в другие органы и ткани, вызовут:

• пиелонферит (воспаление почек);
• цистит (воспаление мочевого пузыря);
• орхит (воспалительный процесс в яичках);
• простатит;
• баланопостит (воспаление головки и крайней плоти полового члена).

Воспаление предстательной железы (простатит) может повлечь за собой заболевания репродуктивной системы, привести к половым дисфункциям и бесплодию. Если не лечить гонококковый уретрит, сопровождающийся застойными явлениями в уретре, это закончится комплексным поражением суставов, органов мочевыделительной системы, необратимым повреждением мочеиспускательного канала.

Профилактика­

Для минимизации риска заболевания уретритом мужчинам нужно придерживаться определенных правил. Меры профилактики:

• избегать травм полового члена;
• соблюдать водный баланс;
• избегать частой смены сексуальных партнеров, беспорядочных половых связей;
• своевременно лечить любые инфекционные и воспалительные заболевания;
• избегать переохлаждения;
• соблюдать личную гигиену;
• использовать барьерные методы контрацепции;
• не терпеть позывы к мочеиспусканию, вовремя опорожнять мочевой пузырь;
• повышать иммунитет, заниматься спортом, закаляться;
• избегать стрессов, перенапряжения;
• отказаться от алкоголя, курения;
• придерживаться правильного питания.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Уретрит у мужчин – это воспаление слизистой оболочки уретры, или мочеиспускательного канала. Мужская уретра отличается от женской – она в несколько раз длиннее и имеет S-образный изгиб, это является причиной значительных различий в протекании уретрита у мужчин и женщин.

Уретритом чаще страдают мужчины молодого возраста.

Причины уретрита у мужчин и факторы риска

Подавляющее большинство случаев воспаления мочеиспускательного канала обусловлено инфекцией, значительно реже встречается неинфекционный уретрит, причем неинфекционная форма уретрита может перейти в инфекционную.

В большинстве случаев инфекционный уретрит у мужчин обусловлен ИППП (инфекциями, передающимися половым путем). Кроме них, возбудителями инфекционного уретрита могут служить условно-патогенные микроорганизмы (стафилококки, кишечная палочка и пр.), активизирующиеся при снижении защитных сил организма.

Самой частой причиной уретрита у мужчин является заражение гонококком (Neisseria gonorrhoeae), в этом случае говорят о гонококковом уретрите. Возбудителями негонококковых инфекционных уретритов в большинстве случаев являются хламидии (Chlamydia trachomatis) и трихомонады (Trichomonas vaginalis). Кроме того, инфекционными агентами могут быть вирусы (вирус простого герпеса, аденовирусы и т. д.), грибки (Candida ablicans) и условно-патогенные микроорганизмы (кишечная палочка, микоплазмы и др.). Примерно в 30% случаев установить причину негонококкового уретрита не удается.

Предрасполагающими факторами воспаления уретры являются:

• незащищенные половые контакты с носителями инфекции;
• несоблюдение правил личной гигиены;
• травмирование уретры (в том числе во время проведения медицинских манипуляций);
• мочекаменная болезнь;
• застойные явления в органах малого таза;
• расстройства обмена веществ;
• переохлаждение организма;
• гиповитаминоз;
• нерациональное питание;
• аллергические реакции;
• раздражение уретры химическими веществами, содержащихся в средствах по уходу за телом, спермицидах, презервативах и пр.

Несвоевременное или неправильное лечение уретрита у мужчин опасно появлением серьезных осложнений: пиелонефрит, цистит, орхит, баланопостит, а также простатит.

Формы заболевания

В зависимости от причины уретрит у мужчин подразделяют на инфекционный и неинфекционный, а инфекционный, в свою очередь, на гонококковый и негонококковый.

Негонококковый уретрит разделяют на виды в зависимости от возбудителя:

• бактериальный (вызванный условно-патогенной микрофлорой);
• хламидийный;
• трихомонадный;
• микотический (кандидозный, грибковый);
• вирусный;
• туберкулезный;
• уреаплазменный;
• микоплазменный;
• гарднереллезный;
• смешанный.

Неинфекционный уретрит у мужчин бывает следующих видов:

• аллергический;
• травматический;
• застойный (конгестивный).

По длительности протекания болезни выделяют свежий (острый, подострый и торпидный) и хронический уретрит.

В зависимости от локализации патологического процесса:

• передний уретрит – в переднем отделе мочеиспускательного канала, т. е. расположенном ближе к выходному отверстию на головке полового члена;
• задний – в заднем отделе мочеиспускательного канала, т. е. локализуется ближе к мочевому пузырю.

Стадии заболевания

Свежий (острый) уретрит протекает в три стадии:

1. Инкубационный период – время от момента заражения до начала заболевания, длительностью от 1-2 дней до 2 недель.
2. Период выраженной симптоматики.
3. Период реконвалесценции – полного выздоровления при благоприятных условиях (лечении) или хронизации процесса, т. е. перехода заболевания в хроническую форму в неблагоприятном варианте.

Следствием гонококкового уретрита у мужчин может стать стриктура (сужение) уретры. Хламидийный уретрит может послужить причиной развития синдрома Рейтера.

В клинической картине хронического уретрита также выделяют три чередующихся периода:

1. Обострение (симптомы ярко выражены).
2. Ремиссия (бессимптомное течение, однако воспалительный процесс не разрешен, он продолжается в неявной форме).
3. Нестойкая ремиссия (скудные клинические проявления).

Симптомы уретрита у мужчин

Примерно в половине случаев уретрит у мужчин имеет латентное (скрытое) течение, когда симптомы либо вообще отсутствуют, либо имеют настолько невыраженный характер, что не обращают на себя внимания пациента. Первые выраженные признаки заболевания могут в этом случае проявиться через несколько месяцев (в ряде случаев – лет) от момента заражения.

Симптомами уретрита у мужчин являются рези, жжение и зуд при мочеиспускании, покраснение и слипание наружного отверстия мочеиспускательного канала за счет выделений, которые могут носить слизистый или гнойный характер, а также припухлость головки полового члена. Характер выделений зависит от возбудителя: гонорейный уретрит протекает, как правило, с большим количеством гнойных или гнойно-слизистых выделений, для кандидозного уретрита характерны слизистые выделения беловатого цвета, при иных формах уретрита выделения носят более скудный характер, в некоторых случаях могут отсутствовать вовсе (например, при воспалении мочеиспускательного канала вирусной природы). Мочеиспускания учащены, нередко отмечается болезненность при эякуляции, в моче и эякуляте иногда обнаруживаются следы крови. В случае острого течения заболевания страдает также общее состояние, появляются слабость, быстрая утомляемость, ломота в суставах и мышцах, повышается температура тела.

В отсутствие лечения через 1-2 недели от момента дебюта симптомы уретрита стихают, и заболевание переходит в хроническую форму. Для хронического уретрита у мужчин характерно волнообразное течение – периоды ремиссии сменяются обострениями. В период ремиссии проявления болезни отсутствуют, при обострениях появляются нерезкие боли по ходу уретры, незначительные выделения, а также болевые ощущения во время мочеиспускания и/или после него, болезненной может быть и эякуляция.

Диагностика

Проводится сбор жалоб и анамнеза, а также физикальный осмотр пациента. С целью уточнения диагноза назначают лабораторное обследование, в которое включаются:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• бактериоскопическое исследование мазка содержимого уретры, окрашенного по Граму;
• бактериологический посев урогенитальных выделений;
• антибиотикограмма;
• полимеразная цепная реакция;
• иммуноферментный анализ;
• метод прямой иммунофлюоресценции и пр.

В большинстве случаев инфекционный уретрит у мужчин обусловлен ИППП (инфекциями, передающимися половым путем).

Лечение уретрита у мужчин

Лечение уретрита у мужчин проводится в амбулаторных условиях. В период лечения больным показана диета. Необходимо исключить из рациона острые, копченые, маринованные продукты, ограничить употребление соли, а также отказаться от приема алкоголя. На время лечения исключают половые контакты или, по крайней мере, используют барьерные методы контрацепции.

Медикаментозные препараты для лечения уретрита у мужчин подбираются в зависимости от вида заболевания. Инфекционный уретрит требует антибактериальной терапии (кроме вирусного – в этом случае антибиотики могут назначаться только при присоединении вторичной бактериальной инфекции). Для лечения свежего уретрита применяют, как правило, антибиотики широкого спектра действия, антибактериальная терапия хронического уретрита проводится с учетом чувствительности возбудителя (используются данные антибиотикограммы).

Независимо от того, какими были результаты анализов половых партнеров пациента, страдающего инфекционным уретритом, им также показана антибактериальная терапия.

При микотической форме уретрита используют системные противогрибковые препараты.

При неинфекционном уретрите аллергической природы применяют антигистаминные средства. При конгестивной форме уретрита необходимо выявить и устранить причину застойных явлений в малом тазу, на фоне которых развилось заболевание. При травматической форме уретрита может потребоваться хирургическое вмешательство.

Основное лечение может быть дополнено фитопрепаратами, обладающими противовоспалительным и мочегонным действием.

При хронической форме уретрита у мужчин широко применяется физиотерапия (магнитотерапия, лазеротерапия, УВЧ-терапия, электрофорез).

С целью укрепления иммунитета назначаются витаминные препараты и иммуномодулирующие средства растительного происхождения (препараты на основе эхинацеи, лимонника, женьшеня, элеутерококка колючего и пр.).

Продолжительность лечения уретрита у мужчин может варьироваться от одной до нескольких недель, в зависимости от формы и тяжести заболевания.

После проведенного лечения с целью оценки эффективности терапии следует пройти повторное диагностическое обследование.

Возможные осложнения и последствия

Несвоевременное или неправильное лечение уретрита у мужчин опасно появлением серьезных осложнений. Инфекционно-воспалительный процесс может распространяться на другие органы малого таза, приводя к развитию пиелонефрита, цистита, орхита, баланопостита, а также простатита, который, в свою очередь, способен стать причиной бесплодия и половых дисфункций.

Примерно в половине случаев уретрит у мужчин имеет латентное (скрытое) течение, когда симптомы либо вообще отсутствуют, либо имеют настолько невыраженный характер.

Следствием гонококкового уретрита у мужчин может стать стриктура (сужение) уретры. Хламидийный уретрит может послужить причиной развития синдрома Рейтера, который проявляется сочетанным поражением суставов, органов мочевыделительной системы и конъюнктивы.

Прогноз

При своевременной диагностике и адекватном лечении уретрита у мужчин прогноз благоприятный. При переходе патологии в хроническую форму, а также при появлении осложнений прогноз в отношении выздоровления снижается.

Профилактика

1. Своевременное и адекватное лечение инфекционных заболеваний.
2. Своевременное обращение к врачу при первых признаках, указывающих на возможное воспаление органов мочеполовой системы.
3. Использование барьерных методов контрацепции во всех сомнительных случаях.
4. Соблюдение правил личной гигиены.
5. Отказ от вредных привычек.
6. Укрепление организма: сбалансированное рациональное питание, избегание переохлаждения, регулярная, но не чрезмерная физическая нагрузка и т. д.

Видео с YouTube по теме статьи:

Воспаление уретры – одно из самых частых заболеваний в урологической практике.

Оно может иметь различное происхождение, но чаще всего вызвано инфекциями.

Причины воспаления уретры

У любого воспалительного процесса есть определенная причина.

Уретриты в большинстве случаев имеют инфекционную этиологию.

То есть, непосредственными причинами воспаления становятся микроорганизмы.

Это могут быть не только бактерии, но также вирусы, простейшие и грибки.

Уретриты бывают инфекционными и неинфекционными.

Последние встречаются значительно реже.

Они возникают на фоне мочекаменной болезни, аллергии, травм и т.д.

Инфекционные воспаления уретры бывают специфическими и неспецифическими.

Специфические инфекционные процессы вызывают в основном возбудители венерических заболеваний.

К ним также относятся туберкулезные уретриты, которые встречаются очень редко.

Неспецифические развиваются при инфицировании мочеиспускательного канала резидентной микрофлорой.

Воспаление уретры при ЗППП

Одной из наиболее частых причин уретрита остаются половые инфекции.

Чаще всего воспалительные процессы мочеиспускательного канала вызывают:

При хламидиозе, микоплазмозе и уреаплазмозе признаки воспаления часто слабо выражены.

Болезнь может протекать субклинически.

Отмечаются лишь небольшие выделения из уретры.

Её стенки часто слипаются.

Обнаруживается капля слизи по утрам.

Некоторые пациенты жалуются на зуд.

Обращаемость больных с уретритами соответствующей этиологии невысокая.

Потому что болезнь протекает легко и не вызывает значительного дискомфорта.

Поэтому пациенты продолжают заражать своих половых партнеров.

К врачу они обращаются только на стадии осложнений, когда воспаление уретры переходит на:

Трихомонадный уретрит – не самая типичная локализация воспалительного процесса для женщин.

Потому что трихомонада в большей мере приспособлена для паразитирования во влагалище.

А вот у мужчин воспаление уретры трихомонадной этиологии наблюдается всегда при заражении этой инфекцией.

Причина очевидна: влагалища у них попросту нет.

Пациенты мужского пола реже заражаются трихомониазом.

Эта инфекция у них протекает легче, а в 15% случаев даже способна пройти сама по себе, без лечения.

Но у всех остальных наблюдается вялотекущий уретрит.

Воспаление мочеиспускательного канала может длиться годами.

У 40% пациентов трихомонады попадают в простату, вызывая её воспаление.

А вот гонококковое воспаление уретры у мужчин протекает с выраженной клинической симптоматикой.

Болезнь начинается остро.

Появляется боль в мочеиспускательном канале.

Выделяется большое количество гноя.

Могут формироваться кисты и абсцессы половых желез.

В то же время у женщин симптомы при заражении гонореей появляются позже, и они слабее выражены.

Частота малосимптомных форм достигает 50%.

Герпетическое воспаление уретры

Возбудителем в большинстве случаев становится герпес 2 типа.

Он передается при половых контактах.

Признаки уретрита появляются не у всех заразившихся, а только у 30% пациентов.

У остальных имеются только кожные проявления герпеса.

В случае развития воспаления уретры поражается дистальная часть канала.

Первые симптомы возникают через 4-7 дней.

Появляются скудные выделения в виде утренней капли.

Отмечается боль и жжение в уретре.

При проведении уретроскопии внутри канала выявляются элементы сыпи.

Обычно это мелкие эрозии.

Изначально внутри мочеиспускательного канала появляются мелкие пузырьки.

Но так как постоянное раздражение стенок струей мочи приводит к их вскрытию, везикулы быстро трансформируются в эрозии.

При заживлении образуются корки.

Признаки уретрита сохраняются около 10 дней.

Но если присоединяется бактериальный компонент воспаления, симптомы могут присутствовать вдвое дольше.

После выздоровления наступает ремиссия.

У 80% пациентов уже в течение первого года герпес рецидивирует.

Но период обострения протекает легче, чем первичная инфекция.

Больше нет лихорадки, не увеличиваются лимфоузлы.

Сыпь внутри уретры и боль проходят в среднем вдвое быстрее.

Кондиломатоз уретры

Ещё одной причиной вирусного воспаления может быть папилломавирус.

Он вызывает появление внутриуретральных кондилом.

Эти образования достигают в длину 1 см.

Они локализуются в дистальной части уретры и могут выходить за пределы канала.

Хотя нередко вирусная инфекция распространяется на всю уретру, и даже проникает в мочевой пузырь.

Там тоже могут образоваться кондиломы.

Процесс их появления сопровождается зудом, иногда болезненными ощущениями.

Сами кондиломы могут травмироваться, отрываться, перекрывать ток мочи и провоцировать рефлюкс.

Грибковое воспаление уретры

К грибковым уретритам относится кандидозный.

Но встречается он достаточно редко.

Потому что кандиды обычно поражает головку, крайнюю плоть, и редко проникают в мочеиспускательный канал.

Обычно его поражение происходит только в случае наличия предрасполагающих факторов.

Такими могут быть:

• сопутствующие половые инфекции;
• сахарный диабет;
• ВИЧ.

Изолированного уретрита при кандидозе не бывает.

Мочеиспускательный канал воспаляется только в случае тотального кандидозного поражения репродуктивных органов.

Неспецифическое воспаление уретры

Данная группа заболеваний вызвана условно-патогенной флорой.

Основные возбудители:

• кишечная палочка;
• энтерококк;
• протей;
• клебсиелла и другие.

Данное заболевание чаще возникает у женщин.

Особенно в период менопаузы, когда происходит снижение уровня эстрогенов.

В результате уменьшается количество гликогена в эпителиальных клетках влагалища.

Так как гликоген – это питательный субстрат для лактобактерий, их количество уменьшается.

Лактобактерии продуцируют молочную кислоту и перекись водорода, сдерживая рост других микробов.

Когда лактобацилл становится меньше, влагалище заселяют другие микроорганизмы.

Затем они проникают в уретру и вызывают воспалительные процессы.

Ещё одной особенностью заболевания у женщин является частое распространение на мочевой пузырь.

Уретрит сопровождается циститом, так как уретра у представительниц женского пола короткая и широкая.

Бактерии легко проникают в мочевой пузырь, поражая его слизистую.

Неинфекционное воспаление уретры

Изредка встречаются уретриты неинфекционной этиологии.

Причинами могут быть:

• аллергические реакции;
• стриктуры мочеиспускательного канала;
• онкологические образования;
• ожоги или травматические повреждения стенки уретры;
• обменные нарушения (мочекаменная болезнь или выделение солей с мочой);
• застойные явления в венах пениса.

При различных заболеваниях прогноз и способы лечения отличаются.

Аллергические реакции возникают после контакта с аллергеном.

Но при отсутствии такого контакта в течение длительного времени все симптомы проходят.

В лечении таких уретритов самое главное – не только снять текущее воспаление, но также выявить аллерген и прекратить дальнейшие с ним контакты.

При онкологических патологиях уретрит является вторичным.

Основное заболевание – это злокачественная опухоль.

Средства лечения направлены на её устранение.

В случае успешной борьбы с онкологическим заболеванием воспалительные процессы уретры прекращаются.

Травматические повреждения слизистой чаще всего являются результатом медицинских манипуляций.

Такие уретриты часто выявляются после трансуретральных операций, катетеризации мочевого пузыря, цистоскопии, взятия соскоба и т.д.

То есть, в случаях, когда инструмент проникает в уретру и может травмировать стенку канала.

Возникающие воспалительные реакции обычно непродолжительны.

Симптомы уходят через несколько дней, когда поврежденная слизистая регенерирует.

Застойные явления в подслизистом слое уретры могут быть обусловлены половыми излишествами или низкой физической активностью.

Они вызывают уретрит сами по себе.

Кроме того, создают благоприятные условия для неспецифической микрофлоры.

Поэтому застойный уретрит может трансформироваться в бактериальный.

Симптомы воспаления уретры

По клиническому течению различают уретриты:

Острое воспаление уретры у мужчин симптомы обычно имеет ярко выраженные.

Это обильные выделения, иногда гнойные.

Они могут ссыхаться в желтые корки.

Меатус отечный, красный, слизистая канала часто вывернута наружу.

Отмечается уплотнение стенок канала.

Пациенты жалуются на боль, жжение при мочеиспускании.

В моче часто обнаруживаются нити гноя или слизи.

При большом количестве гнойных выделений моча становится мутной.

В конце мочеиспускания может выделяться капля крови.

При торпидном и хроническом воспалении уретры симптомы выражены слабо.

Отмечается небольшой дискомфорт в канале, парестезии, зуд.

Свободных выделений обычно нет, хотя стенки уретры могут слипаться.

Гной может присутствовать в небольшом количестве в первой порции мочи.

Если перечисленные симптомы наблюдаются не больше 2 месяцев, воспаление уретры у мужчин считается торпидным.

Если же давность заболевания превышает указанный срок, диагностируется хроническое воспаление слизистой уретры.

Какие анализы сдать при воспалении уретры

Факт наличия уретрита установить совсем не сложно.

Для этого достаточно провести клинический осмотр.

Признаки воспаления обычно заметны невооруженным глазом.

Но основная цель обследования состоит в том, чтобы установить причину уретрита.

Для этого нужно определить возбудителя инфекции.

Первое исследование, которое назначается всем пациентам, это бактериоскопия.

Из уретры берется мазок.

Его исследуют под микроскопом.

Факт воспаления подтверждается, если:

• в образце много лейкоцитов;
• лейкоцитов больше, чем эпителиальных клеток.

Кроме того, доктор может выявить некоторых возбудителей инфекции.

Легче всего обнаруживаются гонококки, особенно если:

• пациент – мужчина;
• имеются выраженные симптомы (гнойные выделения).

Не возникает проблем с микроскопической диагностикой кандидозного воспаления уретры.

Потому что грибковый уретрит обычно протекает с выраженными симптомами и значительными выделениями.

Грибковых клеток в мазке много, поэтому они легко обнаруживаются при исследовании.

Изредка в уретре обнаруживаются трихомонады.

Это возможно, только если присутствуют обильные выделения.

Следующим этапом является обследование на ЗППП.

Берется уретральный соскоб.

В нем определяется ДНК основных возбудителей венерических заболеваний.

С помощью ПЦР можно выявить не только бактерий или простейших, но также вирусов.

При необходимости в случае кандидоза можно установить точный вид грибка.

Если врач подозревает неспецифический уретрит, он делает посев на флору.

При подозрении на аллергию сдается кровь, проводятся кожные тесты.

Лечение воспаления уретры у мужчин

Для лечения могут использоваться противомикробные препараты, если уретрит имеет инфекционное происхождение.

Какие именно, зависит от выявленного возбудителя.

В случае гонококковой инфекции применяются препараты из группы цефалоспоринов.

Хламидиоз лечат доксициклином или джозамицином.

Эти же препараты могут применяться при микоплазменной или уреаплазменной инфекции.

Для лечения трихомонадного воспаления уретры препаратом выбора остается метронидазол или орнидазол.

Герпетическую инфекцию лечат ацикловиром.

Его назначают при каждом обострении курсом 5-10 дней.

При необходимости может использоваться супрессивная терапия.

Её назначают при часто рецидивирующем герпетическом уретрите.

Чтобы снизить частоту рецидивов, используется также вакцинация и иммуномодулирующая терапия.

Если выявлен грибковый уретрит, это говорит не только о необходимости противогрибковой терапии, но также о серьезных иммунологических нарушениях.

Поэтому пациентов обязательно обследуют на ВИЧ, сахарный диабет.

Саму грибковую инфекцию подавляют флуконазолом или итраконазолом.

Чтобы избежать рецидивов в будущем проводится восстановление иммунитета.

Неспецифические уретриты на начальном этапе лечатся эмпирически.

Назначаются антибиотики широкого спектра.

Это могут быть пенициллины, фторхинолоны, макролиды.

После получения результатов посева и антибиотикограммы препарат врач может заменить на другой.

А именно – на тот, к которому по данным лабораторного исследования выделенный возбудитель обладает наибольшей чувствительностью.

Помимо антибиотиков, при всех видах уретритов может использоваться местное лечение.

Назначаются промывания уретры антисептиками.

Для повышения эффективности антибиотикотерапии применяются ферментные препараты.

Если выявлен кондиломатоз мочеиспускательного канала, папилломы необходимо удалить.

Это делает врач-уролог с использованием лазера или жидкого азота.

Вначале проводится обезболивание при помощи специального крема.

Проводится также инфильтрационная анестезия.

Затем все кондиломы удаляются, а чтобы они не появились повторно, пациенту назначают иммуномодулирующее и противовирусное лечение.

Воспаление уретры: куда обратиться?

Если у вас воспалилась уретра, стоит срочно показаться врачу.

Причин для такого решения есть несколько:

• уретрит часто осложняется воспалением других репродуктивных органов, даже если нет значительных симптомов;
• он может привести к бесплодию;
• многие виды уретрита заразны и передаются при половом контакте;
• при длительном течении хронического воспаления уретры возможны аутоиммунные воспалительные процессы суставов;
• запущенный уретрит лечится в несколько раз дольше и дороже, тогда как острую форму часто удается вылечить одной таблеткой;
• у мужчин исходом воспаления уретры может стать формирование её стриктур (сужений), а это состояние требует хирургического лечения.

При воспалении уретры обращайтесь в нашу клинику.

Мы проведем диагностику и выясним причину патологического процесса.

Затем доктор проведет целенаправленное лечение для уничтожения возбудителя заболевания.

После короткого курса антибиотикотерапии у вас исчезнут все симптомы.

Вы сможете полноценно жить половой жизнь, не опасаясь заразить партнера.

А также не будете бояться развития тяжелых осложнений в будущем.

При симптомах воспаления уретры обращайтесь к автору этой статьи – урологу, венерологу в Москве с многолетним опытом работы.