Гипоспадия – это не пол, а внутриутробная аномалия развития органов мочеполовой системы. Современные медицинские технологии позволяют определить наличие данного порока развития еще во время беременности, начиная со второго триместра. Однако чаще всего патология на УЗИ не выявляется и обнаруживается уже после рождения ребенка. Конечно, вероятность ошибки существует, но чаще всего ошибки выражаются именно в том, что врачи не обнаруживают аномалии развития у плода во время беременности. Частота рождения детей с гипоспадией не высока, потому что она выявляется приблизительно у 5 новорожденных из 1000. Вероятность развития гипоспадии имеется у тех мальчиков, у чьих отцов наблюдался такой же порок развития. Также к формированию гипоспадии могут приводить половые инфекции у матери во время беременности и прием некоторых лекарств во время вынашивания ребенка.
Для начала стоит сказать, что данная патология может обнаруживаться как у мальчиков, так и у девочек, но у последних она встречается очень редко.
Гипоспадия у девочек, как правило, выражается в расщеплении мочеиспускательного канал по задней поверхности и передней части стенки влагалища, а также девственной плевы. В результате этого отверстие мочеиспускательного канала выходит во влагалище, поэтому в большинстве случаев гипоспадия у женщин сопровождается недержанием мочи. Лечение в данном случае только оперативное и выражается оно в пластической операции, направленной на создание мочеиспускательного канала и пластике сфинктера мочевого пузыря.
Гипоспадия у мальчиков проявляется в недоразвитости мочеиспускательного канала, которая проявляется в уменьшении его длины. На том месте, где должна располагаться уретра, формируется рубец, что приводит к искривлению полового члена, а крайняя плоть при этом не может полностью закрыть его головку. В результате этого отверстие мочеиспускательного канала может находиться в любом месте на половом члене, начиная от головки, заканчивая промежностью.
- Головчатая форма. В таком случае отверстие мочеиспускательного канала находится на головке полового члена, но не там, где оно должно располагаться. Чаще всего оно смещено к венечной бороздке. Это наиболее распространенная форма данного порока развития, потому что на неё приходится до 65% случаев гипоспадии.
- При стволовой форме гипоспадии отверстие мочеиспускательного канала располагается на нижней поверхности тела пениса. Чем дальше оно находится от нормального места, где должно располагаться анатомически, тем сильнее выражено искривление полового члена. В некоторых случаях стволовая форма гипоспадии сопровождается сужением отверстия уретры. Данная форма гипоспадии регистрируется в 10 — 15% случаев.
- При мошоночной форме гипоспадии отверстие мочеиспускательного канала располагается в мошонке, а при промежностной форме уретра выходит наружу в промежности. Данные формы характеризуются наиболее сильным искривлением пениса и его маленькими размерами. При этом может наблюдаться расширение отверстие уретры и расщепление крайней плоти. Мошоночная форма встречается примерно в 20% случаев, а промежностная гипоспадия наблюдается у 5% мальчиков.
Если выявляется головчатая форма гипоспадии, то решение о лечении принимается в зависимости от того, насколько искривлен половой член и может ли мальчик нормально мочиться при таком расположении отверстия утерты. При остальных формах гипоспадии лечение только оперативное, которое проводится в дошкольном возрасте.