Узи трансвлагалищное при беременности и эрозии шейки матки

Видно ли шейку матки на УЗИ? Как делают процедуру и можно ли по УЗИ определить рак матки? Особенности УЗИ шейки матки при беременности.

Шейка матки – это один из самых многофункциональных и одновременно самых уязвимых органов репродуктивной системы, и ему уделяется особое внимание. Шейка матки – это вход в полость самой матки. Она представляет собой эластичный мышечный канал – в процессе родов, здоровая шейка способна растягиваться, выпуская головку ребенка, после чего возвращаться к своему обычному размеру. Кстати, именно свойство шейки открываться широко только непосредственно перед родами (в норме) и дает возможность женщине выносить ребенка во время беременности. В целом же, шейка – естественная преграда для инфекций на пути к брюшной полости, которая у женщин сообщается с внешней средой через полость матки.

Крайне важно для женского организма и успешной беременности иметь здоровую шейку. Состояние может оценить гинеколог на осмотре, взять необходимые соскобы и анализы. УЗИ шейки матки назначается для подтверждения первичного диагноза либо для более точного определения состояния не только самой шейки, но и органов с ней связанных – матки и придатков.

Показания и симптомы

УЗИ шейки матки рекомендуется делать всем женщинам, даже в период беременности, вне зависимости от отсутствия или наличия жалоб. Основные показания к проведению исследования:

• Беременность;
• Болезненные ощущения при половом акте и кровянистые выделения после него;
• Проблемная менструация: слишком обильные, нерегулярные, болезненные критические дни;
• Кровянистые выделения в межменструальный период;
• Боли в районе лобка и нижней части живота;
• Контроль над состоянием органов малого таза после операции или лечения;
• Бесплодие.

Эрозия и рак шейки матки

Эрозия шейки занимает первое место в списке самых распространенных заболеваний этого органа. При осмотре она определяется как ярко-красный участок на розовой слизистой. Причина может быть в инфекционном заболевании, в осложнении после аборта или родов, гормональных нарушениях. Эрозия может иметь доброкачественный или злокачественный характер. Видна только на трансвагинальном УЗИ.

К сожалению, во всем мире растет процент заболевания раком шейки. В России врачи признают неудовлетворительными результаты борьбы с этой болезнью, в частности, из-за диагностики ее на поздних стадиях. Именно УЗИ шейки матки позволяет в большинстве случаев вовремя заметить болезнь и правильно ее диагностировать.

Подозревая опухоль при визуальном осмотре, врач может применить метод кольпоскопии (рассмотреть участок под микроскопом) и взять ткани на биопсию. Кроме того, врач может назначить женщине УЗИ-осмотр, МРТ или КТ. Трансабдоминальное УЗИ позволяет выявить большинство заболеваний и патологий, а в сочетании с трансвагинальным исследованием детально рассмотреть все новообразования и изменения в структуре тканей. При использовании во время УЗИ допплерометрии можно хорошо рассмотреть сосуды и кровоток внутри образований.

Общие признаки рака на УЗИ:

• Изменение формы матки на бочкообразную;
• Неровный контур шеечной стенки;
• При подключении допплера, на экране видна разветвленная, даже слишком витиеватая, сеть сосудов;
• Увеличение лимфатических узлов.

Проходите вовремя все обследования и не пренебрегайте рекомендациями врачей. УЗИ-диагностику отличает адекватная стоимость и доступность, пройдите осмотр и будьте здоровы!

Увидеть эрозию шейки матки во время ультразвукового исследования (УЗИ) трудно и делать это вовсе не обязательно. При простом гинекологическом осмотре эрозия шейки легко диагностируется, а УЗИ нужно использовать для других целей.

З ачем назначают узи при эрозии шейки матки

Назначить ультразвуковое исследование врач акушер-гинеколог при эрозии шейки матки может по следующим причинам:

В идна ли эрозия шейки матки на узи

Во многих источниках написано, что увидеть эрозию на УЗИ можно. Однако такое суждение ошибочно, показывать УЗИ эрозию шейки матки не будет! Даже, если какие-то изменения и будут заметны, то они не будут являться основанием для постановки диагноза.

Если можно увидеть эрозию шейки матки без УЗИ, тогда зачем искать дополнительные способы диагностики. Более того оно совершенно неинформативно, ведь оно не может показать патологические изменения в клетках.

Порядок действий при обнаружении эрозии шейки матки следующий: женщина приходит на прием к гинекологу и при обычном осмотре с помощью гинекологических зеркал обнаруживается эрозия. Следующее, что должно волновать врача и пациентку –это насколько эрозия опасна. Для того чтобы это узнать, у женщины надо взять цитологический мазок и она должна пройти через кольпоскопию, на УЗИ сразу ее никто не будет отправлять!

П одготовка к узи

Подготовка к УЗИ будет зависеть от того, каким образом его делают. Существует два основных способа, при помощи которых исследуют женские внутренние органы:

1. Трансвагинальный — осмотр органов осуществляется через влагалище специальным датчиком.
2. Трансабдоминальный- исследование происходит через переднюю брюшную стенку.

Для общей подготовки необходимо исключить пищу, вызывающую повышенное газообразование. В этот список продуктов входят бобовые, кисломолочные продукты, дрожжевой хлеб, газированные напитки и т.д.

При проведении трансабдоминального УЗИ следует наполнить мочевой пузырь – выпить 1 литр жидкости за полчаса, либо не опорожнять мочевой пузырь в течение двух часов. В чрезвычайных ситуациях жидкость вливают катетером.

При трансвагинальной методике необходимо опорожнить мочевой пузырь. Если проводят исследование двумя методами, то первоначально его делают трансабдоминальным способом, затем женщину отправляют в уборную, после чего смотрят трансвагинально.

К ак делают

Трансвагинальное УЗИ отличается тем, что женщине нужно раздеться до пояса. Врач надевает специальный презерватив (который должна заранее приобрести пациентка), на датчик, наносит на него специальный гель и вводит его неглубоко влагалище. Процедура безболезненная, потому что наконечник датчика имеет диаметр не более 3 см, пациентка его практически не чувствует.

Если девушка никогда не вступала в половые контакты, то трансвагинальным методом ей исследование не будут проводить, в крайних случаях при подозрении на опасные заболевания его могут сделать трансректальным способом через анальное отверстие.

Ч то смотрят

Наиболее благоприятным временем для проведения УЗИ является первая неделя после менструации. При помощи ультразвука исследуют матку, маточные трубы, яичники, мочевой пузырь, кишечник. Очевидно, что при трансабдоминальном УЗИ можно осмотреть матку, однако эрозию шейки матки можно лишь приблизительно увидеть трансвагинальным способом.

Трансвагинально измеряют длину шейки матки — данный параметр необходимо знать, если у беременной подозревают укорачивание длины шейки матки. Этим же способом исследуют мочевой пузырь.

П люсы и минусы ультразвукового исследования

1. Доступность. Процедура УЗИ даже на платной основе является доступной для большинства граждан, кроме того соответствующие приборы есть практически во все медицинских учреждениях.
2. Информативность. Благодаря тому, что датчик находится непосредственно рядом с органом, легко выявляются его изменения.
3. Безвредность. По этой причине его назначают беременным и детям.
4. Исследование занимает малое количество времени.
5. Нет необходимости в анестезии.

К недостатком относят более низкое качество изображения, чем при МРТ и КТ, искажение получаемой информации из-за размера датчика и неоднородной среды ( человеческие органы являются неоднородной средой), необходимость определенной подготовки (соблюдение диеты, употребление воды и т.д.)

Для диагностики многих болезней репродуктивной сферы используется УЗИ. В связи с чем возникает вопрос, что видно при выполнении УЗИ. Женщины интересуются, можно ли увидеть эрозию на УЗИ шейки матки. Тем более известно, что воспаление не видно на УЗИ шейки матки.

В современной гинекологии ультразвуковое исследование является одним из ведущих методов диагностики. УЗИ органов малого таза позволяет обнаружить заболевания на начальной стадии развития, а также предупредить развитие многих опасных патологий. Ультразвуковое обследование незаменимо при наблюдении за развитием беременности, а также для диагностики патологических состояний шейки матки.

УЗИ в гинекологии обычно проводится комплексно. В рамках ультразвукового метода врач может увидеть состояние шейки, тела матки и яичников. Для диагностики состояния шейки матки УЗИ выполняется двумя способами:

Иногда целесообразно проводить обследование трансректально. Однако гинекологи считают, что наиболее достоверным способом ультразвукового исследования шейки матки является способ, посредством которого датчик вводится во влагалище. Данный метод позволяет увидеть характерные изменения более отчётливо.

Это связано с тем, что при трансвагинальном исследовании сигнал характеризуется абсолютной чёткостью, так как между исследуемой тканью и датчиком отсутствует искажающая изображение среда. Трансвагинальное ультразвуковое исследование помогает увидеть и разглядеть патологии на ранней стадии.

Трансабдоминальный способ проводится, когда трансвагинальное УЗИ невозможно. В целом трансабдоминальное ультразвуковое исследование осуществляется в следующих случаях:

• девственность;
• детский возраст;
• вагинизм;
• сужение шеечного канала или сращение маточной шейки.

УЗИ при выявлении

Среди самых распространённых патологий шейки матки выделяют эрозию, дисплазию и рак. Эрозия маточной шейки диагностируется у представительниц разного возраста, так как недуг характерен для девушек, женщин репродуктивного цикла и климактерического периода.

Эрозию можно назвать доброкачественным процессом. В действительности под эрозией понимают не одно, а несколько состояний эпителия шейки матки. Особенность эрозии в том, что в некоторых случаях она подразумевает не патологию, а закономерный физиологический этап развития. Поскольку зачастую эрозия выявляется в форме эктопии, в медицинской литературе встречается преимущественно этот термин.

Эктопия означает замещение одного вида эпителия другим. В структуре маточной шейки выделяют два вида эпителиальной ткани:

Плоский эпителий покрывает влагалищную часть шейки матки, которая визуализируется при осмотре. Его особенностью является наличие нескольких слоёв. К тому же именно на этом участке располагается эрозия.

Цилиндрический эпителий покрывает цервикальный канал. Он отличается однослойной структурой. Цервикальный канал характеризуется активностью желез, продуцирующих слизь.

Плоский и цилиндрический эпителий имеют визуальные отличия. Многослойная ткань имеет гладкую поверхность и светлый розовый окрас. Однослойная ткань отличается красноватым оттенком и бархатистой текстурой.

Нижний участок цервикального канала называется наружным зевом. Эта область примечательна тем, что в ней находится переходная зона. В этой зоне трансформации соединяются два вида эпителия, что делает её уязвимой и восприимчивой к неблагоприятным факторам.

Эрозия шейки матки возникает в результате воздействия на эпителиальную ткань многих факторов. Самыми распространёнными причинами недуга являются:

• гормональные нарушения, вызванные колебаниями уровня эстрогенов и неадекватным приёмом некоторых медикаментозных препаратов;
• инфекции, которые могут быть результатом отсутствия барьерной контрацепции, нескольких половых партнёров;
• травмы шеечного эпителия вследствие различных хирургических манипуляций, ранней половой жизни;
• наследственность и внутриутробные особенности развития эпителиальной ткани.

Влияние тех или иных факторов обуславливает развитие определённых форм эрозии.

1. Врождённая эрозия представляет собой одну из форм эктопии. При данном дефекте видно, что влагалищная часть шейки матки выстилается не плоским многослойным, а цилиндрическим однослойным эпителием. Зона трансформации выходит за область наружного зева, таким образом, её можно разглядеть в процессе исследования шейки матки. Однако такой вариант является физиологической нормой, так как со временем эрозивное пятно ровной формы без признаков воспаления исчезает.
2. Истинную эрозию можно увидеть, если целостность покровного эпителия нарушается. Таким образом, видно язву или рану. В течение двух недель истинная эрозия заживает. При неправильном восстановлении повреждённого участка со временем можно увидеть и разглядеть псевдоэрозию, представляющую собой приобретённую эктопию.
3. Псевдоэрозия – это появление на участке повреждённого эпителия влагалищной части шейки матки клеток цервикального канала. В отличие от врождённой эктопии, такой дефект не исчезает. Риск перехода эрозивного пятна в рак и частое присоединение инфекции обуславливает показания к лечению. Устранение псевдоэрозии проводят при помощи прижигания.

Эрозия нередко сопровождается слизистыми выделениями, которые являются результатом функционирования желез цилиндрических клеток. При эрозии также можно увидеть контактные кровянистые выделения после осмотра гинекологом или половых актов. Во влагалищном мазке иногда определяется повышенное содержание лейкоцитов в случае отсутствия признаков воспаления.

Многие женщины интересуются, при помощи каких методов можно диагностировать недуг и видно ли на УЗИ эрозию шейки матки. Дефект можно разглядеть во время визуального осмотра шейки матки. В качестве дифференциальной диагностики используют кольпоскопию, мазок на онкоцитологию и биопсию. В целом УЗИ при выявлении эрозии является лишь вспомогательным методом. Ультразвуковой датчик не улавливает такие патологические процессы, как эрозия, соответственно на УЗИ ее не видно.

Посредством ультразвукового исследования нельзя увидеть характерные изменения, которые происходят в слизистом слое. Доброкачественное образование можно разглядеть визуально и подтвердить при помощи цитологического обследования.

Несмотря на то что эктопию на УЗИ не видно, метод обладает диагностической ценностью. Специалисту видно общее состояние шейки матки. Он может разглядеть другие патологии и оценить следующие показатели маточной шейки и цервикального канала:

• длина;
• толщина;
• структура;
• проходимость;
• форма;
• консистенция;
• расположение.

По УЗИ видно есть ли опухоли, кисты и другие образования. Посредством ультразвукового исследования можно разглядеть общее состояние внутреннего зева. Благодаря УЗИ можно увидеть и оценить кровоток. Это связано с тем, что если видно изменение в кровотоке, врачи подозревают онкологию.

Нередко можно увидеть, что рак шейки матки маскируется под такой фоновый процесс, как эрозия. При помощи ультразвукового исследования видно, является ли образование злокачественной опухолью. Но видно это только при 2, 3 или 4 стадии рака. УЗИ позволяет увидеть и разглядеть изменения, которые характерны для опухоли. В процессе ультразвукового исследования видно злокачественное образование, которое можно разглядеть при диаметре от трёх миллиметров.

Медицинский эксперт статьи

К кому обратиться?

Показания и техника проведения УЗИ шейки матки

Ультразвуковое исследование шейки матки является дополнительным методом диагностики, который используют только по назначению врача с целью уточнения диагноза или проведения дифференциальной диагностики. Поэтому, важно учитывать каждый индивидуальный случай и решать вопрос о данном методе исследования, тем более, что его информативность очень высока, наряду с низким вредом. Доктор пред назначением должен объяснить технику и основные моменты данного обследования.

Подготовка к УЗИ шейки матки не имеет отличительных особенностей, за исключением разницы в технике проведения. Накануне проведения исследования необходимо провести элементарные гигиенические процедуры, которые не отличаются ничем от ежедневного туалета. Как правило, для лучшей визуализации, при разных техниках обследования необходимо испорожнить желчный пузырь – это способствует свободному прохождению волн. Это необходимо сделать непосредственно перед самым обследованием. Это основные элементы подготовки, которые очень просты, если данное обследование сопровождается дополнительными манипуляциями, то могут быть и другие методы подготовки, которые доктор сообщит индивидуально.

Показаниями к проведению УЗИ шейки матки являются состояния, которые требуют дополнительного обследования для уточнения диагноза. Что касается УЗИ шейки матки, то показания следующие:

Это основные показания, при которых необходимо проведение УЗИ шейки матки и матки, а в зависимости от поставленной цели, определяют технику проведения. Существует две основных техники проведения УЗИ – это трансвагинальное и трансабдоминальное. Трансабдоминальное УЗИ проводится беременным женщинам для оценки состояния плода, измерения его размеров, измерения количества околоплодных вод, а также для функциональной диагностики основных его систем. Этот метод удобно проводить беременным во второй половине, поскольку хорошая проводимость УЗ-волн через плотную увеличенную матку.

Трансвагинальное УЗИ проводится при всех остальных состояниях, которые требуют обследования. При этом на трансвагинальный датчик, с целью профилактики инфицирования, надевают презерватив и вводят во влагалище, что позволяет визуализировать все маточные структуры, а также яичники и трубы. При такой технике есть возможность увидеть внематочное пространство.

Такая диагностика позволяет выявить все структурные изменения, как в матке, так и в яичниках, околоматочном пространстве и в соседних органах.

УЗИ шейки матки при беременности

Ультразвуковая диагностика при беременности является обязательным методом исследования и проводится не менее трех раз в каждом триместре. Первое УЗИ проводится в период между 9 и 11 неделей и позволяет установить количество плодных яиц в матке, их расположение, уровень плацентации, а также состояние матки. На этом сроке можно увидеть патологию развития плода – хромосомные мутации, и в случае подозрения на развитие врожденных аномалий возможно направление на проведение инвазивных методов обследования. Техника проведения – трансвагинальная.

Следующее УЗИ проводится во втором триместре и здесь важным элементом является проведение специального обследования – цервикометрии. Этот метод заключается в ультразвуковом исследовании шейки матки с измерением ее размеров.

Расшифровка результатов УЗИ шейки матки при беременности заключается в том, что нормативные показатели длины шейки матки составляют 35-45 миллиметров, а размер маточного зева составляет не больше 5 миллиметров. До тридцатой недели беременности длина шейки матки должна составлять не менее 35 миллиметров. Далее, при следующем УЗИ в третьем триместре на 34-36 неделе длина шейки матки уменьшается, поскольку готовится к родам. При этом длина ее составляет примерно 34-36 миллиметров, но может быть 30. Это считается нормативным показателем. В том случае, если длина шейки матки меньше 35 миллиметров, то ставят диагноз истмико-цервикальная недостаточность. Это состояние характеризуется возможными осложнениями в виде преждевременной беременности, преждевременного отхождения околоплодных вод, обвития пуповиной. В случае своевременного установления данного диагноза проводят оперативное лечение в виде наложения акушерского пессария – это шов на шейку матки, который уменьшает маточный зев и удлиняет шейку матки. Перед родами такой шов снимается. Поэтому очень важно проводить УЗИ шейки матки при беременности, особенно в динамике, так как это позволяет контролировать не только состояние плода, но и готовность родовых путей, и их состояние. Следует также отметить, что у женщин, которые имели истмико-цервикальную недостаточность ранее при первой беременности, метод ультразвуковой цервикометрии является обязательным для контроля состояния шейки матки.

Нормативные показатели УЗИ шейки матки

Заключение, которое дает доктор после проведенного УЗИ шейки матки имеет массу непонятных вещей. Как же понять, все ли в порядке с вашим здоровьем? Для этого нужно знать нормальные показатели, которые определяются при этом исследовании.

Результат обследования формируется не только из данных шейки матки, а он является комплексным и правильная расшифровка результатов очень важна в постановке диагноза:

1. Тело матки – расположение, наличие деформаций, изгибы.
2. Эндометрий – структура, толщина, эхогенность, наличие дополнительных структур в виде плодного яйца, полипа и другое.
3. Шейка матки – ее длина, структура, наличие кист, полипов.
4. Правый и левый яичник – их размеры, наличие фолликулов и структура.
5. Внематочное пространство – наличие жидкости или дополнительных структур в виде плодного яйца, гематомы.

Что касается шейки матки, то нормативные показатели УЗИ шейки матки следующие:

Также необходимо учитывать расположение шейки матки относительно соседних органов. После оперативных вмешательств на шейке матки по поводу, например дисплазии, могут быть рубцовые изменения, что необходимо учитывать путем тщательного сбора анамнеза, поскольку можно поставить ложный диагноз.

Патологические изменения шейки матки по результатам УЗИ

1. Эрозия шейки матки – довольно частая патология, которая встречается у каждой третей женщины любого возраста. Эта патология относится к фоновым заболеваниям и связана с возможным риском в будущем развития онкологической патологии. Поэтому важно своевременно установить диагноз и провести лечение. Прежде всего, следует различать псевдоэрозию и истинную эрозию шейки матки. Псевдоэрозия – это дефект слизистой оболочки шейки матки, который чаще всего встречается у девушек до 25 лет и является физиологической. Она возникает вследствие действия гормонов и не требует лечения, а лишь наблюдения. Эрозия – истинный дефект слизистой, который может возникать в результате травматизации, действия микроорганизмов, а поэтому требует лечения. Такую патологию можно обнаружить при обычном осмотре женщины в зеркалах или при кольпоскопии. Затем женщину направляют на УЗИ для исключения злокачественного характера – тогда не будет распространения вглубь ткани. При УЗИ шейки матки эрозия имеет характерный вид – неглубокий поверхностный дефект покрова шейки матки без распространения вглубь ткани. Иногда, эрозия может не визуализироваться, что зависит от разделительной способности аппарата и размеров дефекта.
2. Рак шейки матки – очень опасная патология и требует как можно более ранней диагностики. УЗИ позволяет точно установить локализацию патологического процесса, степень повреждения соседних органов, состояние региональных лимфатических узлов. Это позволяет не только установить диагноз, но и классифицировать заболевание согласно стадии, что важно для выбора тактики лечения.

УЗИ шейки матки – информативный метод диагностики, который позволяет проводить диагностику нормальной беременности, контроль динамики состояния плода, а также определять возможные патологические процессы не только на шейке матки, но и на органах малого таза. Своевременная диагностика доброкачественных, фоновых, злокачественных образований на шейке матки позволяет избежать осложнений и своевременно назначить лечение.

Трансвагинальное УЗИ (ТвУЗИ) проводят для диагностики состояния органов малого таза у женщин. Исследование назначают для выявления урологических и гинекологических заболеваний, контроля их течения и результатов лечения, а также для установления срока беременности и исключения патологий в первом триместре. ТвУЗИ на сегодняшний день — самый точный и информативный метод исследования органов малого таза у женщин.

Этот вид обследования имеет минимум противопоказаний, абсолютно безболезненный и недорогой.

Особенности диагностической методики

Трансвагинальное исследование отличается от трансабдоминального лишь тем, что в первом случае ультразвуковые волны подаются через датчик, который находится в непосредственной близости от исследуемых органов или плодного яйца: их разделяет лишь тонкая стенка влагалища. При трансабдоминальном УЗИ датчик двигают по нижней части живота, при этом такая методика не дает четкой обзорной картины, если у пациентки есть ожирение или она страдает повышенным газообразованием в кишечнике.

Трансвагинальное узи в клинике Диана

Интравагинальное ультразвуковое обследование абсолютно безопасно, поэтому его можно делать многократно. Иногда ТвУЗИ назначают несколько раз за один менструальный цикл.

We use one of the best ultrasound scanners with the SonoAce X8 doppler from the company SAMSUNG MEDISON. The device for the diagnostic combines the maximum set of functions and a wide range of diagnostic capabilities. SonoAce represents all kinds of sensitive Doppler, has an excellent degree of visualization, the possibility of panoramic scanning and the construction of images in real time in 2D, 3D and 4D formats. The kit includes all necessary ultrasound sensors of any type — transvaginal, transabdominal and transrectal.

ATTENTION! IN THE CLINIC IS A DOCTOR SPEAKING IN ENGLISH LANGUAGE!

Показания к проведению ТвУЗИ

Трансвагинальное ультразвуковое исследование назначают при подозрениях на заболевания органов малого таза, неотложных состояниях, а также для оценки результатов проводимого лечения. Показаниями к этой диагностической методике являются:

• Сильные боли во время менструации.
• Отсутствие менструаций или их нерегулярность.
• Подозрение на гормональный сбой в организме.
• Появление кровянистых выделений вне менструального цикла.
• Наличие симптомов воспаления матки или яичников.
• Патологические изменения в эндометрии: гиперплазия, полипы, хронический эндометрит, субмукозные узлы.
• Диагностика эндометриоза матки или соседствующих органов.
• Определение наличия патологических жидкостей в маточных трубах.
• Подозрения на недоразвитость органов малого таза.
• Выявление новообразований, заподозренных во время гинекологического осмотра.
• Диагностика новообразований и опухолевых процессов матки и мочевого пузыря.
• Выявление опухолей и кист яичников.
• Подозрение на разрыв кист яичника.
• Инфекционные болезни мочевыводящих путей.
• Подозрения на миомы матки.
• Диагностика причин урологических болезней, недержания мочи и других расстройств мочеиспускания.
• Определение расположения внутриматочной спирали.
• Контроль результативности проводимого лечения.
• Контроль состояния эндометрия при установленной внутриматочной спирали или приеме гормональных препаратов.
• Невозможность зачатия на протяжении полугода.
• Подготовка к ЭКО и сопровождение процедуры.

Трансвагинальное УЗИ позволяет узнать женщине, когда она готова к зачатию ребенка. Для этого во время проведения ТвУЗИ в маточные трубы подают специальное вещество, которое как контраст показывает проходимость труб в день исследования.

Ни один другой метод, кроме ТвУЗИ, не способен зафиксировать сердцебиение ребенка уже на 5 акушерской неделе беременности. Поэтому трансвагинальное УЗИ на ранних сроках беременности позволяет подтвердить факт успешного зачатия.

ТвУЗИ при беременности

Поскольку процедура интравагинального исследования связана с определенным раздражением стенок влагалища и органов малого таза (в том числе матки), ее проведение допускают лишь в первом триместре – до 13 недель беременности. ТвУЗИ позволяет выявить сам факт беременности и установить ее точный срок. Но есть и другие показания к проведению подобного исследования:

• наблюдение за плодом и его развитием в динамике;
• определение маточной и внематочной беременности;
• ранняя диагностика патологий плода и беременности;
• выявление угроз невынашивания беременности;
• подозрение на отслойку плодного яйца;
• разграничение плодного яйца от патологического образования в матке;
• оценка состояния рубца, который остался на матке после предыдущего кесарева сечения;
• выбор на основании полученных данных способа родоразрешения;
• полный и частичный пузырный занос;
• определение положения плодного яйца в матке, состояние его прикрепления (предлежание, низкое расположение).

ТвУЗИ при беременности позволяет определить количество плодов в матке, сердечный ритм, возможные пороки развития. Данный вид исследования с высокой точностью определяет пол будущего ребенка.

Во время беременности трансвагинальное УЗИ могут делать по требованию столько раз, сколько это потребуется. Датчик и ультразвуковое излучение не способны повлиять на состояние плода и самой беременной.

Противопоказания к проведению ТвУЗИ

Исследование органов малого таза трансвагинальным датчиком не проводят только девственницам из-за риска повреждения девственной плевы. Таким пациенткам предлагают альтернативный метод исследования, который обладает такой же высокой информативностью – трансректальное УЗИ. В этом случае УЗ-датчик вводят в прямую кишку через анальное отверстие.

Как делают трансвагинальное исследование

Пациентке для прохождения интравагинального обследования нужно раздеться ниже пояса и лечь на кушетку, немного раздвинуть ноги в стороны. Врач-диагност обычно интересуется, по какой причине женщину направили на УЗИ, какие у нее есть жалобы. Эта информация необходима для того, чтобы обратить особое внимание и в многократном увеличении рассмотреть наиболее интересующие органы малого таза. При этом обследование подразумевает полное и тщательное изучение состояния всей мочеполовой системы пациентки.

Процедура проводится следующим образом:

1. Врач надевает на УЗ-датчик медицинский презерватив и смазывает его специальным гелем, который облегчает его проникновение в вагину и устраняет воздушное пространство между трансдюсером и исследуемыми органами.

2. Все движения врач выполняет медленно и аккуратно, поэтому дискомфортных ощущений во время процедуры не возникает. Почувствовать боль женщина может лишь в случае, когда в исследуемой области находится воспалительный очаг. При возникновении любых дискомфортных ощущений нужно незамедлительно сообщать это врачу-диагносту.

3. На мониторе УЗ-аппарата визуализируется точное отображение исследуемых органов, полученную картинку врач может многократно увеличить и просмотреть интересующие элементы в мельчайших подробностях.

4. Зафиксировав все необходимые данные, врач извлекает датчик из вагины. Женщина может одеваться и забирать результаты УЗИ, которые в дальнейшем расшифровывает направивший на исследование доктор.

Подготовка к ТвУЗИ

Интравагинальное УЗИ отличается не только простотой проведения при высокой информативности, но и отсутствием подготовки к этому обследованию. Не нужно пить воду для наполнения мочевого пузыря, трансвагинальный датчик хорошо визуализирует матку, яичники, маточные трубы, связочный аппарат и прилежащие органы без проведения дополнительных манипуляций.

Своеобразная подготовка нужна лишь пациенткам, страдающим от выраженного метеоризма:

1. За 2 дня до исследования стоит ограничить употребление продуктов, повышающих газообразование в кишечнике: хлебобулочные изделия, свежие овощи и фрукты, кисломолочные продукты.
2. В день проведения ТвУЗИ врач может назначить принять Энзистал, Эспумизан, активированный уголь или Смекту. Препарат выбирается врачом исходя из переносимости пациенткой действующих веществ медикамента и не может быть выбран на свое усмотрение.
Трансвагинальное УЗ-исследование беременным рекомендуют проводить на умеренно наполненный мочевой пузырь, поэтому для таких пациенток предварительное посещение туалета не требуется.

На какой день менструального цикла проводят ТвУЗИ

Женщины часто спрашивают, можно ли делать трансвагинальное узи во время месячных. Для максимально точной оценки состояния женской мочеполовой системы (вне периода беременности) стоит придерживаться определенной зависимости проведения ТвУЗИ от дня менструального цикла:

1. Плановое трансвагинальное УЗИ нужно делать на 5, 6 или 7 день цикла, пока эндометрий матки еще не находится в секреторной фазе. Если проигнорировать эту рекомендацию, врач может неправильно трактовать результаты ультразвуковой диагностики.
2. Для определения наличия плодного яйца в матке и точного срока беременности женщине нужно прийти на трансвагинальную УЗ-диагностику не ранее 10 дня задержки.
3. Если у пациентки подозревают эндометриоз, то исследование нужно планировать после овуляции – не ранее 14 дня цикла.
4. При подозрении на миому матки УЗИ трансвагинальным методом делают на 18-24 день цикла
5. Для мониторинга репродуктивной функции пациентки, наблюдения процесса овуляции или определения причины гормонального сбоя в организме трансвагинальное УЗИ рекомендуют проходить на 10 день цикла, а потом каждые 3 дня до его окончания.

Однако существуют ситуации, когда необходимо экстренное проведение процедуры независимо от дня цикла:

• внезапное нарушение менструальной функции: очередная менструация оказалась более обильной и со сгустками, более длительной (дольше 7 дней) либо в течение 1 месяца вовсе не наступила;
• кровянистые выделения, которые пациентка не связывает с наступившей менструацией, т. е. они могут появиться до, после очередных месячных или в середине цикла;
• выделения с кровью у беременных;
• выделения с примесью крови во время или после полового акта;
• появление кровянистых выделений у женщины в менопаузальном периоде;
• боли внизу живота.

Появление таких симптомов должно стать поводом обращения женщины любого возраста к гинекологу и дальнейшего прохождения ТвУЗИ.