Узи связок паховой области

Паховая связка — прочный тяж из соединительной ткани, к которому крепятся три крупные мышцы живота и фасция бедра. Спортсмены и люди, ведущие активный образ жизни, часто сталкиваются с проблемами опорно-двигательного аппарата, вызванными травмами и растяжением. Воспаление паховой связки — одна из причин боли в нижней части живота. Своевременное обращение к врачу поможет точно установить диагноз и предотвратить осложнения.

Причины патологии у мужчин и женщин

Паховая или пупартова связка, изгибаясь дугообразно, соединяет гребни подвздошной и лонной кости. Ее направление совпадает с паховым каналом, по которому у мужчин проходит семенной канатик, а у женщин круглая связка матки. Сухожильная арка имеет длину 11-13 см, является парным образованием. Она ограничивает участок паха снизу и снаружи. В нормальном состоянии связка плотная и натянутая. При чрезмерной физической нагрузке происходит ее растяжение. У женщин оно часто связано с беременностью. Многократное повторение травмы или отсутствие лечения приводит к воспалению. На состояние сухожильной арки влияют и другие факторы:

• Спортивная, производственная или бытовая травма (неудачное падение).
• Воспаление паховой связки у мужчин связано с повышенной физической активностью. Чаще возникает у пациентов в возрасте после 40 лет или спортсменов.
• Заболевания эндокринной системы. Сахарный диабет негативно влияет на общий метаболизм соединительных тканей.

Отсутствие адекватного лечения приводит к дегенеративным изменениям соединительной ткани. Ее волокнистая структура становится хрящевой. Снижается общая подвижность тазового пояса.

Симптомы и признаки

Паховая связка располагается на стыке бедра и брюшной полости. Она заменяет кость и служит местом крепления трех мышц живота: наружной и внутренней косой, а также поперечной. К сухожильной арке подходит разветвленная система нервных окончаний и кровеносных сосудов. Ее поражение сказывается на двигательной активности, значительно ухудшает качество жизни человека. Характерные симптомы:

• При воспалении пупартовой связки боль может локализоваться на узком участке или отдавать в бедро и окружающие мышцы. Неприятные ощущения нарастают при выполнении наклонов, поворотах туловища. Характер боли от острой до тянущей.
• Щелчки в суставе во время движения, особенно после долгого периода покоя.
• Область сухожилия отекает, меняется цвет кожи. Может возникнуть кровоизлияние, образоваться гематома.
• Ощущается скованность и тугоподвижность тазобедренного сустава.
• Изменение походки, появление хромоты со стороны пораженного сухожилия.
• В острой стадии может наблюдаться общее повышение температуры тела.

Интенсивность проявления воспаления зависит от его причины. При травме или растяжении связки появляется интенсивный болевой синдром. В других случаях проблема развивается постепенно. Первые признаки проявляются чувством дискомфорта и некоторой ограниченностью движения.

Воспаление паховой связки у женщин наблюдается реже, чем у сильного пола. Это объясняется лучшей поддержкой мышц. Развитие патологии у мужчин приводит к ослаблению стенок пахового канала и появлению грыжи. Такое осложнение требует оперативного вмешательства.

Диагностика

При выраженных симптомах воспаления необходимо обратиться к ортопеду или травматологу. Врач собирает анамнез, уточняет жалобы, локализацию боли, причины, способные привести к патологии. После осмотра и пальпации назначаются дополнительные процедуры. Использование инструментальной диагностики позволяет визуализировать клиническую картину патологии. Врач назначает следующие варианты обследования:

1. Рентгенография – лучевое сканирование определяет изменения костей и суставов, места отложения солей.
2. Ультразвуковое исследование – неинвазивный информативный способ оценки соединительных тканей.
3. Магнитно-резонансная томография – метод позволяет с высокой точностью определить все структурные изменения связок.
4. Лабораторный анализ крови и мочи необходим для определения причины воспалительного процесса.

Характерные признаки патологии не вызывают трудностей при диагностике. Также важно установить причину болезненного состояния связки.

Лечение воспаления

• Электрофорез – воздействие тока на проблемную зону, с использованием гидрокортизона уменьшает отек и воспаление.
• Магнитотерапия – магнитные импульсы расширяют сосуды, стимулируют кровообращение.
• Ультразвук – звуковые волны проникают в ткани, подавляя патологический процесс.
• Лазерная терапия – нормализует обменные процессы на клеточном уровне, ускоряет регенерацию.
• Назначаются грязевые и парафиновые аппликации.

В запущенных случаях, когда произошло омертвение тканей, выполняется хирургическая операция. После избавления от боли в период восстановления назначается комплекс лечебной физкультуры. Продолжительность лечения и нормального функционирования паховой связки зависит от степени поражения органа и общего состояния пациента.

Профилактика и прогноз

Риск патологических процессов в связках увеличивается с возрастом. Пожилым людям следует проявлять осторожность при физических нагрузках. Если травмы не удается избежать, необходимо сразу обратиться к врачу и начать лечение. Спортсменам рекомендуется начинать тренировки с разминки, не браться за упражнения при недостаточной подготовке. Действенной профилактикой воспалительных процессов является укрепление иммунитета, полноценное питание и активный образ жизни.

В большинстве случаев лечение воспаления заканчивается полным восстановлением функций пупартовой связки. Терапевтические мероприятия позволяют остановить патологические процессы, а физиотерапевтические процедуры способствуют регенерации соединительных тканей.

Растяжение связок или мышц &#8212, неприятное явление, требующее внимательного подхода к лечению. Несерьезное отношение к такой проблеме может грозить неприятными последствиями. Поэтому далее поговорим о симптомах и лечении растяжения паховой связки, а также о мерах профилактики.

Основные причины травмирования

Область паха (см. фото ниже) &#8212, часть костно-мышечной системы, где расположены крупные сплетения нервных окончаний, сосудов, а также одни из самых крупных суставных сочленений в организме &#8212, тазобедренные суставы.

Помимо этого, в участке расположены мышцы бедра, связочный сухожильный аппарат. Именно эти элементы зачастую подвергаются различным травмам.

Обычно такая травма возникает вследствие резких движений, которые превышают амплитуду суставного сочленения. Главными факторами развития данного вида поражения являются:

• несоблюдение техники безопасности во время занятий физкультурой,
• падение,
• резкие развороты, выпады, отведение бедер,
• быстрый старт при беге, сильное ускорение,
• вращательные движения,
• высокая скорость выполнения упражнений.

Спровоцировать травмирование могут воспаления в зоне сухожильного аппарата, артрит, артроз тазобедренных суставных сочленений, врожденная слабость связочного аппарата.

Виды растяжений

Растяжение мышц паха или сухожилий классифицируется на несколько видов на основании тяжести повреждения этих элементов:

• первая степень &#8212, повреждение незначительное, характеризующееся невыраженными дискомфортными ощущениями в участке поражения. Ограниченности двигательной функции нет,
• вторая степень &#8212, характеризуется легкой болью и незначительным ограничением в движении. Иногда отмечается проявление отеков и посинение кожного покрова,
• третья степень &#8212, наблюдается интенсивная боль, как во время движения, так и в спокойном состоянии. Также возникают мышечные спазмы, отечность, гематомы.

При поражении 3 степени может произойти разрыв паховой мышцы, что является болезненным процессом и требует длительного периода терапии и реабилитации.

Также на основании характера течения патологического процесса выделяются такие типы повреждения: острый, подострый, хронический.

Первая помощь

Что делать, если потянул паховую мышцу? В первый черед пострадавшему нужно оказать первую помощь, которая включает такие действия:

1. Обеспечить человеку состояние полного покоя.
2. Обездвижить пострадавшую конечность при помощи наложения тугой повязки (можно использовать эластичный бинт либо любую плотную ткань, которая окажется под рукой).
3. Положить на поврежденную зону холодный компресс изо льда.
4. Дать обезболивающее средство при интенсивной болезненности.

После выполнения этих мероприятий человека нужно отвезти в больницу для проведения диагностика и терапии.

Симптоматика

Растяжение связок паховой области отличается характерной клинической картиной. При этом выраженность симптоматики находится в зависимости от тяжести поражения.

К основным признакам травмирования относятся:

• хруст, треск в зоне паха во время травмы,
• боль, имеющая различный характер (острая, ноющая, тупая, тянущая),
• судороги,
• отечность, припухлость,
• местное повышение температуры из-за развития воспалительного процесса,
• гематома вследствие повреждения кровеносных сосудов,
• ограничение подвижности,
• уплотнения, проявляющие спустя некоторое время после травмы.

Симптомы развиваются стремительно. При этом первыми признаками являются боль и хруст, а уже спустя сутки начинаются проявляться внешние проявления повреждения.

Справка. Если болит мышца в паху у женщины или мужчины, следует немедленно посетить врача.

Дело в том, что в этой области расположено паховое кольцо, связанное с функционированием половой системы. И если оставить травму без должного внимания, то она может оказать негативное влияние не только на состояние связочного аппарата, но и этой системы.

Диагностика

Перед тем как лечить растяжение паховых мышц, специалист проводит тщательное обследование пациента.

Справка. Диагностику, а затем и дальнейшее лечение проводит травматолог или ортопед.

Сначала проводится опрос и осмотр пациента для выяснения жалоб, характера боли, нюансов получения травмы и предварительного определения формы и сложности повреждения.

Для подтверждения диагноза применяются различные аппаратные методы диагностики:

1. УЗИ &#8212, позволяет определить состояние связок либо мышц, характер их повреждения.
2. КТ, МРТ &#8212, позволяют оценить структуру поврежденной ткани, локализацию повреждения и спрогнозировать течение патологического процесса.
3. Рентгенография &#8212, проводится лишь при травмах или переломах.

После получения результатов обследования доктор подбирает схему терапии индивидуально для каждого пациента, опираясь на тяжесть повреждения, возраст и индивидуальные особенности организма.

Терапия

Лечение растяжения паховой мышцы либо связки является комплексным с применением различных терапевтических методик.

Обычно в лечении применяются консервативные методы, а хирургическое вмешательство необходимо только при развитии осложнений.

Важно! На период лечения пациент должен по максимуму ограничить двигательную активность, но по мере выздоровления постепенно увеличивать физическую нагрузку.

Консервативная терапия включает различные способы, обладающие разносторонними терапевтическими свойствами (представлены ниже в таблице).

В период реабилитация назначаются сеансы массажа, ЛФК, позволяющие восстановить подвижность конечности, укрепить мышцы и соединительные ткани во избежание рецидива.

Длительность курса реабилитации зависит от степени повреждения. В сложных ситуациях реабилитация может продолжаться около года.

Профилактика

Чтобы не растянуть паховые мышцы следует выполнять такие профилактические мероприятия:

1. Обязательная разминка перед спортивными тренировками.
2. При выполнении упражнений движения должны быть плавными.
3. Соблюдение техники безопасности во время занятий спортом.
4. Ведение активного образа жизни.
5. Укрепление мышечного корсета.
6. Восполнение запасов организма необходимыми витаминами и минералами.
7. Своевременное лечение недугов ОДА.

Несмотря на то, что регенеративная способность этих тканей довольно высока, все же продолжительная реабилитация отрицательно сказывается на образе жизни пострадавшего.

Поэтому соблюдение этих простых правил обеспечит сохранение здоровья и предотвращение травм.

Заключение

Если человек потянул паховую мышцу, то это повод для немедленного посещения врача. Прогноз благоприятный, но при отсутствии лечения могут развиться различного рода осложнения (воспаление органов малого таза, паховая грыжа, щелевидный дефект мышц).

Во время беременности многие женщины испытывают дискомфорт или боль в паховой области, которая чаще всего связана с растяжением пупартовой связки.

При неосложненной беременности это состояние является физиологическим и не требует коррекции. Однако выраженный болевой синдром может указывать на другие причины патологии, которые требуют обращения к специалисту.

Анатомия

Мышцы передней брюшной стенки имеют косой ход и направляются сверху вниз, заканчиваясь широкими сухожилиями, называемыми апоневрозами. Эти структуры вплетаются в костные образования тазовой кости, придавая стенкам брюшной полости дополнительную устойчивость.

Паховая (пупартова) связка является продолжением сухожильной части одной из мышц передней брюшной стенки – наружной косой.

Связка прикрепляется к двум костным образованиям: лобковому бугорку и передней верхней подвздошной ости. Таким образом, эта структура находится в поперечно-косом направлении между двумя отделами таза.

С направлением связки совпадает полое образование, называемое паховым каналом. В его формировании, кроме пупартовой, участвуют и другие связки, апоневрозы, мышечные элементы.

У мужчин через канал проходит семенной канатик, а у женщин круглая связка матки, удерживающая орган в малом тазу.

В полости также находится рыхлая клетчатка и важные сосудистые пучки, кровоснабжающие половые органы.

Растяжение паховой связки

Под действием силы, повышающей внутрибрюшное давление, может возникать растяжение сухожильных элементов паховой связки, приводящее к возникновению симптоматики. Причиной патологии может быть:

1. Беременность. Плодный пузырь, формирующийся в полости матки, на поздних сроках беременности может оказывать давление на сухожильные элементы таза. Способствуют патологии гиповитаминозы, астеничный тип телосложения.
2. Спортивные, производственные и бытовые нагрузки. Подъем тяжести приводит к сокращению волокон мышц брюшной стенки и повышает давление на пупартову связку, вызывая её растяжение.
3. Лимфаденит. Воспаление паховых лимфоузлов при инфекционных заболеваниях может оказывать негативное влияние на сухожильные структуры.
4. Системные заболевания соединительной ткани, коллагенозы способствуют дистрофическим изменениям в волокнах связки, нарушается её анатомическая целостность.

Если нарушение целостности волокна произошло резко, в момент растяжения пациент чувствует хруст, болезненность в паху. При беременности натяжение структуры происходит постепенно, долго не проявляясь выраженной симптоматикой. Другие признаки:

1. В области паха может формироваться подкожный отек окружающих связку тканей – компенсаторная реакция организма, который стремится ограничить очаг повреждения.
2. Нарастает болезненность в паху с одной или двух сторон, которая увеличивается при наклоне туловища, сгибании нижней конечности в тазобедренном суставе.
3. При пальпации, надавливании на паховую связку боль усиливается, может обнаруживаться подкожное уплотнение тканей.

Физиологическим состоянием при беременности является легкий дискомфорт в паху на поздних сроках беременности. Если симптомы выражены, нужно обратиться к врачу, который проведет комплексное обследование.

Диагностика

Для обнаружения растяжения пупартовой связки врач внимательно соберет анамнез течения заболевания, после чего приступит к проведению диагностических исследований.

При общем осмотре и пальпации в паховой области с одной или двух сторон характерно уплотнение или отек подкожной клетчатки, рефлекторный мышечный спазм, в отверстиях пахового канала может обнаруживаться грыжевое выпячивание при выраженном растяжении связки.

Дополнить и уточнить диагноз поможет ультразвуковое исследование паховой области.

С помощью УЗИ можно проверить целостность волокнистых структур, симметричность длины связок с обеих сторон. Методика позволяет обнаружить паховую грыжу, оценить её состояние, наличие осложнений.

Если во время беременности тянет в области паха, боль нарастает, нарушается трудоспособность на работе и в быту, необходимо удостовериться в природе заболевания, чтобы своевременно начать лечение. Кроме растяжения паховой связки симптомы могут вызывать следующие состояния:

1. Гипертонус матки. Это состояние характеризуется повышенной возбудимостью маточных мышц. Состояние опасно для плода и репродуктивного здоровья матери и требует коррекции. Часто справиться с патологией помогает лечебная и дыхательная физкультура.
2. Патология нервных волокон. Возросшее во время беременности давление в брюшной полости может сдавливать седалищный нерв, который находится в задней части малого таза. Характерным является повышение интенсивности симптомов при ходьбе, иррадиация болей в нижнюю конечность. После родоразрешения состояние самостоятельно проходит.
3. Симфизит – нарушение целостности лобкового симфиза, участка соединения двух тазовых костей. Таз может терять устойчивость при недостатке кальция, других микроэлементов и важных витаминов. Состояние проявляет себя выраженными болями при отведении ног от срединной линии и подтверждается ультразвуковым исследованием.
4. Инфекции, поражающие органы малого таза и регионарные (локальные) лимфатические узлы. Развивающийся воспалительный и отечный синдромы могут провоцировать боль в паховой области.
5. Кишечная диспепсия в виде запорного синдрома. Под действием различных механизмов, включающих механическое сдавление кишечника растущей маткой, возникают запоры. Растущее внутрибрюшное давление возбуждает болевые рецепторы малого таза и паховой области.
6. Варикозная болезнь вен малого таза. Заболевание, характеризующееся несостоятельностью стенки венозных сосудов и развитием их расширений. Застой крови вызывает болезненность, нарушение питания окружающих тканей. Патология требует комплексного лечения с применением тонизирующих венозную стенку препаратов.
7. Герпес-инфекция – тяжелое вирусное заболевание, которое оказывает патологическое влияние на жизнедеятельность плода. Поражение инфекцией половых органов вызывает боли в паху, зуд, патологические выделения. Симптомы должны быть поводом скорейшего обращения к врачу для предотвращения тяжелейших осложнений.

Лечение

Терапевтические мероприятия зависят от степени растяжения волокнистых элементов, наличия осложнений, срока беременности. Зачастую для выбора тактики врач акушер-гинеколог принимает решение совместно с хирургом или травматологом.

Общими правилами лечения является изменение образа жизни, создание функционального покоя. Необходимо исключить физические нагрузки, вызывающие резкое повышение внутрибрюшного давления.

При малой степени растяжения пупартовой связки назначаются препараты кальция, витамин D, диета с повышенным содержанием молочных продуктов. Допустимы дыхательная гимнастика, специальные упражнения для брюшного пресса. Комплекс ЛФК составляется специалистом и утверждается лечащим врачом.

Лечение дополняется проведением физиотерапевтических процедур, снимающих мышечный спазм, усиливающих кровенаполнение органов малого таза.

Иногда применяется массаж, который усиливает и дополняет эффекты физиотерапии. Применение народных средств является спорным методом лечения. Любая процедура должна согласовываться с лечащим врачом.

Растяжение паховых связок, которое привело к образованию дефекта апоневроза, требует оперативного вмешательства. Отверстие закрывается с помощью специальных сеточек из мини-доступа на передней брюшной стенке. Травматичность и косметический дефект операции минимальны, однако показания к операции определяются с учетом срока беременности и состояния плода.

При серьезной степени патологии, когда через поврежденную связку выходит грыжевое выпячивание, оперативное вмешательство является единственным средством лечения. Грыжа может ущемляться, вызывая нарушения кровотока и тяжелые осложнения для кишечника и других органов брюшной полости.

После консультации хирурга с акушером-гинекологом выбирается срок операции грыжесечения.

Современные достижения хирургии позволяют закрыть грыжевой дефект под местным обезболиванием с минимальной частотой рецидивов заболевания. Симптомы растяжения паховой связки должны направить пациентку к специалисту, который на ранней стадии болезни установит её природу и проведет соответствующее лечение.