Ультразвуковая диагностика в гинекологии на сегодняшний день является одним из ключевых методов в определении самых разнообразных заболеваний женской половой системы. До внедрения данного метода, гинекологам часто приходилось довольствоваться только осмотром в кресле и рентгенологическими методами исследования, которые не всегда давали необходимый результат, а вдобавок, еще и облучали довольно вредными лучами.
Главное отличие УЗИ от других методов исследования – технология и доступность. Ультразвук не причиняет какого-либо вреда обследуемой, тем самым, позволяя проводить обследование с такой частотой и количеством, которое необходимо врачу. Помимо этого, время, необходимое на проведение обследования и выдачу результатов не превышает 40 минут. Сейчас практически в каждой больнице присутствует аппарат для ультразвуковой диагностики, но в случае необходимости узконаправленной диагностики, необходима предварительная консультация со специалистом, а само обследование лучше проводить в специализированных центрах.
Что показывает УЗИ в гинекологии
Гистеросальпингоскопия как вид УЗИ на проходимость маточных труб
Гистеросальпингоскопия или УЗИ на проходимость маточных труб – диагностический метод, который позволяет оценить состояние маточных труб, путем введения контрастного вещества. Это исследование создано для проведения его в амбулатории, без необходимости длительной и сложной подготовки пациентки.
Как делают УЗИ на проходимость маточных труб
Существует два основных метода выполнения УЗИ на проходимость маточных труб: трансабдоминальный и трансвагинальный. Оба метода обладают своими преимуществами и недостатками.
- Трансабдоминальное ультразвуковое исследование применяется в случаях, когда диагностика проводится у девственицы или предполагается обнаружение грубой патологии, из-за которой нет необходимости прибегать к другим методам. УЗИ проводится через переднюю брюшную стенку не проникая сквозь ткани. Но в отличии от трансвагинального необходима кратковременная подготовка.
- Трансвагинальная диагностика выполняется, когда необходима точная оценка состояния маточных труб. Для этого датчик вводится во влагалище, но это не доставляет пациенткам дискомфорта или болевых ощущений.
Когда нужно делать УЗИ на проходимость маточных труб и выбор дня обследования
Ультразвуковое исследование маточных труб используется для диагностики самых разнообразных состояний:
- определение причин бесплодия
- боли внизу живота
- отсутствие и задержки менструального цикла
- частые воспалительные заболевания и контроль их лечения
Все вышеперечисленные случаи диагностируются УЗИ-методом только после предварительного опроса и осмотра гинекологом.
Еще одним важным моментом в гистеросальпингоскопии является выбор дня проведения обследования. Различные специалисты рекомендуют разные сроки, основываясь на данных полученных в ходе осмотра и собственном опыте. УЗИ проходимости маточных труб проводится с 5 по 20 день менструального цикла, однако лучше всего выполнять его на 8-12 дни, перед овуляцией. В период перед овуляцией значительно расширена шейка матки, что позволяет не опасаться ее спазма в процессе исследования.
Еще один фактор в пользу проведения гистеросальпингоскопии непосредственно перед овуляцией — толщина эндометрия. В этот период эндометрий максимально тонкий и не будет мешать полноценному обследованию.
Некоторых пациенток интересует вопрос — можно ли идти на УЗИ проходимости маточных труб в период месячных? Выполнять ультразвуковое обследование при месячных крайне не рекомендуется, т.к. в этот период контраст может недостаточно проникнуть в маточные трубы, а сами результаты обследования могут быть искажены.
подготовка к УЗИ проходимости маточных труб
Перед тем как проводить гистеросальпингоскопию больная должна пройти ряд обследований. Гинекологический осмотр всегда является обязательным перед выполнением дальнейших анализов и диагностических мер. Потом нужно провести несколько анализов: сдать мазок на флору, выполнить цитологию, анализ на различные инфекции в том числе на ИППП при помощи ПЦР. Ну и конечно же необходимы общий анализ мочи и крови, ведь это простые обследования, но довольно информативные, особенно в случае подозрения на воспалительный процесс.
Если гинекологом выбран трансвагинальный метод ультразвуковой диагностики проходимости маточных труб, то все что нужно сделать больной — это туалет половых органов, аналогичный таковому при осмотре у гинеколога.
Если будет проводиться трансабдоминальное исследование, то тут нужны простые подготовительные меры. За 8-10 часов до обследования ничего не есть, поэтому трансабдоминальный метод чаще выполняется утром. До гистеросальпингоскопии исключить все газообразующие продукты из рациона: свежий хлеб, свежие фрукты и овощи. Если пациентка страдает метеоризмом, то ей следует принять ветрогонные средства. Это делается для того чтобы газ, скопившийся в кишечнике не мешал УЗИ. Кроме этого для проведения трансабдоминального УЗИ необходимо почти полностью наполнить мочевой пузырь.
В обоих случаях иногда обследуемой приходится принимать спазмолитические препараты.
С диагнозом бесплодия, к сожалению, приходится сталкиваться многим женщинам.
Преодоление такой серьезной проблемы происходит поэтапно, с установлением всех возможных причин, определением способов коррекции репродуктивной функции и излечения хронических недугов.
Отсутствие проходимости фаллопиевых, или маточных, труб – относительно частое нарушение, влияющее на фертильность женщины. Самый эффективный неинвазивный метод диагностики состояния труб – ультразвуковая гистеросальпингоскопия (УЗГСС).
Показания к проведению УЗГСС
- Диагностика причин бесплодия.
- Определение проходимости маточных труб.
Главная причина непроходимости фаллопиевых труб — развитие спаечного процесса в результате воспаления органов малого таза, некоторых ЗППП (хламидиоз, трихомониаз, гонорея), неудачных абортов и перенесенных хирургических операций.
Спайки, обычно симптоматически себя не проявляющие – разве что периодическим возникновением слабых тянущих болей – перекрывают просвет маточной трубы, затрудняя движение яйцеклетки и ее возможное оплодотворение. По сути, спайки в трубах являются обыкновенным физическим барьером.
Стандартная процедура УЗИ, как правило, в этом случае малоинформативна, хотя иногда спаечный процесс визуализируется при ее проведении за счет заметного расширения протоков труб.
Гистеросальпингоскопия представляет собой УЗ-наблюдение с введением специального вещества в полость матки. Выполняется только акушером-гинекологом с квалификацией специалиста УЗ-диагностики строго по назначению лечащего врача.
Исследование проходимости маточных труб: противопоказания
Несмотря на то, что технически эта процедура проста и не требует инвазивного вмешательства, для ее выполнения необходимо отсутствие следующих противопоказаний:
- маточное кровотечение;
- инфекционные заболевания;
- хронические соматические заболевания в стадии обострения;
- острые или хронические гинекологические заболевания;
- нарушение микрофлоры и чистоты влагалища;
- беременность.
Подготовка к УЗИ проходимости маточных труб
Как происходит проверка маточных труб
УЗ-гистеросальпингоскопия осуществляется в несколько этапов.
Первый заключается в предварительном ультразвуковом мониторинге общего состояния органов малого таза – специалист должен исключить вероятность беременности пациентки и наличие воспалительных процессов. Это стандартная процедура УЗИ, проводимая трансвагинально или трансабдоминально.
Второй этап – в шейку матки интравагинально вставляется одноразовый катетер, через который в полость органа поступает физиологический раствор, подогретый до температуры 37°С.
Женщина располагается в гинекологическом кресле, приняв позу, максимально удобную для беспрепятственного прохождения катетера и поступления жидкости. Раствор, наполняя полость матки, поднимается по трубам, откуда попадает в брюшную полость.
Третий этап – основное ультразвуковое исследование маточных труб. Наличие свободной жидкости в малом тазу после окончания манипуляции свидетельствует об удовлетворительной проходимости труб. Если раствор не выходит за пределы трубных протоков, специалист УЗ-диагностики делает выводы об их непроходимости. Проверка маточных труб на проходимость позволяет оценить скорость, с которой жидкость передвигается в исследуемых протоках.
Кроме того, во время диагностики хорошо визуализируется структура и состояние наполненной матки:
- контур и форма органа;
- толщина и рельеф эндометрия;
- наличие миоматозных образований и полипов;
- аномалии строения и развития матки.
Длительность процедуры в среднем составляет 25-30 минут.
Преимущества процедуры УЗГСС
Несомненно, для первичного поиска причин бесплодия УЗ-гистеросальпингоскопия – оптимальный метод, позволяющий безошибочно диагностировать непроходимость фаллопиевых труб или же, напротив, исключить возможные подозрения.
Дополнительные данные о состоянии матки, полученные в ходе исследования, могут стать ключевыми показателями в определении маточных причин нарушения фертильности и их устранении.