Узи при предраке матки

Полипы шейки и полости матки, эрозии шейки матки, гиперплазия эндометрия, миомы матки, существующие на фоне гормональных нарушений (в т.ч. избыточный вес, патология щитовидной железы, сахарный диабет); иммунных нарушений (хронические инфекции, хронический стресс)

ЗАБОЛЕВАНИЯ ПРИВОДЯЩИЕ К РАКУ МАТКИ

Предраковые заболевания матки – заболевания, приводящие к раку матки или заболевания, предшествующие раку матки, это всегда результат перехода ряда количественных изменений в матке в новое качество.

Поэтапное развитие любого заболевания матки с постепенно нарастающим углублением патологических изменений в органе, называется прогрессия заболевания. Прогрессия заболевания в зависимости от обстоятельств может длиться месяцами, годами и даже десятилетиями. На определенных стадиях этот процесс обратим полностью. С углублением патологии обратимость постепенно уменьшается, приводя к хронизации болезни и, в конце концов, становится невозможной.
Наиболее глубокие (внутриклеточные) стадии развития патологии знаменуют собой возникновение угрозы перехода в предраковые и раковые заболевания.

В свете гомотоксикологической теории выделяется несколько фаз последовательного развития болезней (фазы прогрессии), которые характеризуют глубину патологического процесса и тяжесть заболеваний.

(Тенденция к хронизации)

Учет фазы прогрессии позволяет не только определить глубину патологического процесса,
но и помогает выбрать перспективную лечебную тактику, направленную на опережение следующей, более тяжелой фазы.
В гуморальной фазе и фазе матрикса могут быть применены различные методики традиционного гомеопатического лечения.
В клеточных фазах такое лечение уже недостаточно. В этих фазах наиболее действенно применение персональных гомеопатических средств, отражающих всю глубину и все грани патологического процесса.

Предраковые заболевания шейки матки в настоящее время являются довольно часто встречающейся патологией даже у молодых женщин. Предрасполагающими факторами развития предраковых заболеваний и рака шейки матки являются раннее начало половой жизни (15-18 лет); режим половой жизни с множеством половых партнеров, внебрачных контактов; первая беременность и роды в возрасте до 20 лет или позже 28 лет; большое количество абортов (5 и более, особенно внебольничных); хронические воспаления влагалища и шейки матки (особенно хронический трихомониаз).

Предраковым заболеванием шейки матки является наличие длительно существующей эрозии шейки матки. Это выглядит как резко очерченная, лишенная эпителия, кровоточащая поверхность на шейке матки. Проявляется она в виде обильных белей, контактных кровянистых выделений во время и после полового акта.

Это предраковое заболевание шейки матки характеризуется наличием выроста слизистой оболочки канала или влагалищной части шейки матки. Больные с полипами шейки матки, как правило, предъявляют жалобы на бели, кровянистые выделения из половых путей, болезненность в нижних отделах живота.
Полипы шейки матки относятся к предраковым заболеваниям шейки матки с высоким риском. Однако удаление полипа не является радикальным способом излечения, так как известно, что новый полип может возникать из внешне неизмененных участков слизистой оболочки шейки матки даже после неоднократных удалений (выскабливаний, прижиганий).
Осложняет ситуацию и увеличивает риск опухолевого перерождения полипов сопутствующее хроническое воспаление шейки матки.

Предраковые заболевания полости и тела матки являются часто встречающейся гинекологической патологией. Определенную предрасположенность к возникновению предраковых заболеваний матки и рака матки имеют женщины с ранним (до 12 лет) или поздним (позже 16 лет) половым созреванием; ранней (до 40 лет) или поздней (после 50 лет) менопаузой; женщины, не живущие половой жизнью, не беременевшие, не рожавшие и часто болеющие воспалительными заболеваниями половой сферы. Необходимо учитывать наследственность, так как установлено, что предрасположение к нарушению овуляции, ожирению, сахарному диабету и раку тела матки могут передаваться по наследству.

Типичное предраковое заболевание эндометрия, которое проявляется нарушением менструального цикла с обильными месячными. Иногда появляются маточные кровотечения или кровянистые выделения в межменструальный период или во время менопаузы.

К предраковым заболеваниям матки относятся полипы эндометрия. Заболевание проявляется длительными и обильными менструациями, частыми предменструальными кровянистыми выделениями из половых путей.
Причинными факторами для возникновения предракового процесса в эндометрии являются различного рода стрессы, гормональные нарушения, хронические воспалительные заболевания женской половой сферы, наследственная отягощенность в отношении гинекологических опухолевых заболеваний. Злокачественное перерождение полипов наблюдается на фоне сопутствующих нарушений обмена веществ, ожирения и сахарного диабета. Удаление полипа не является радикальным способом излечения, так как новый полип может возникать из внешне неизмененных участков эндометрия даже после неоднократных удалений (выскабливаний, прижиганий).

Иногда к предраковым заболеваниям матки относят и миому матки. Это чаще всего доброкачественная опухоль матки, состоящая из мышечных и соединительно-тканных элементов. Однако в условиях современной напряженной жизни, сопровождающейся чрезмерными стрессами, токсическими экологическими воздействиями, частота этого заболевания у женщин резко возросла. Причинами заболевания являются частые аборты, патология сердечно-сосудистой системы, болезни печени, гормональные нарушения.
Онкологическую настороженность вызывают растущие миомы с увеличением миоматозных узлов в климактерический период и во время менопаузы.
Ожирение и сахарный диабет являются частыми предшественниками рака тела матки. Поэтому выявление и лечение не только явного, но и скрытого сахарного диабета у женщин
с любым из перечисленных заболеваний является важным профилактическим мероприятием.

Так не бывает: все было замечательно, и вдруг, как гром среди ясного неба – рак матки. Сначала предопухолевое состояние в главном детородном органе женщины, а потом карцинома: предрак матки сложно не заметить.

Один из частых вариантов опухолей у женщин возникает в матке

Предрак матки – фоновые и облигатные состояния

Каждой женщине надо следить за месячными. Нарушения в ритмичности и обильности могут стать одним из первых признаков, указывающих на предрак матки. Выделяют 2 варианта заболеваний:

1. Фоновые состояния (гиперплазия эндометрия, полип матки);
2. Облигатный предрак матки (аденоматоз эндометрия, аденоматозный полип).

Начальные изменения в виде гиперплазии крайне редко приводят к раку (риск не более 1%), но облигатные – практически каждую вторую женщину подталкивают к краю бездны (40%). Важно учитывать факторы риска, провоцирующие предопухолевые изменения:

• возраст (старше 35 лет);
• обменно-эндокринные болезни (особенно опасно сочетание ожирения, диабета и высокого давления);
• гормональные нарушения (много гормонов-эстрогенов, мало гестагенов);
• гинекологические болезни (миома, эндометриоз, киста в яичнике);
• хроническое воспаление в детородных органах (эндометрит, цервицит, аднексит);
• длительное ношение инородного тела в матке (спираль);
• частые аборты (2 и более).

Рак коварен, терпелив и неумолим – получив свой шанс, опухоль начнет медленно и постепенно расти, проходя все этапы предопухолевого роста.

Как заподозрить предрак в матке?

Менструальный цикл – основа женского здоровья. Как только начинаются любые нарушения, сбои регулярности или изменения в количестве кровопотери, надо обращаться за помощью. Женские болезни и предрак матки можно заподозрить в следующих случаях:

1. Значительное увеличение количества крови во время ежемесячно приходящих критических дней (обильно);
2. Нарушение ритмичности (как хотят, так месячные и приходят – могут через 2 недели, могут через полтора месяца);
3. Длительное по времени кровомазанье (вроде, сначала обычные месячные, а потом дней 10-14 мажет и мажет);
4. Сочетанный сбой менструаций (нет нормального ритма, то очень обильно, то целый месяц мазня, когда будут следующие сказать невозможно);
5. Не получается забеременеть (не предохраняющейся женщине следует подумать, почему нет беременности, даже если ребенок не нужен).

Важно отслеживать менструальный цикл, отмечая в календаре или в смартфоне начало и окончание критических дней. Предрак матки отразится в месячных, как в зеркале: заметив сбой цикла или изменение обильности кровопотери, надо посетить врача. Типичное обследование – УЗИ, гистероскопия (визуальный осмотр полости матки с помощью специального оптического инструмента) и биопсия ткани из предполагаемого предракового очага.

Предрак матки – что делать?

Если с фоновыми состояниями можно справиться без операции, то облигатный вариант требует серьезных хирургических вмешательств. Предрак матки – это шаткое равновесие над краем пропасти: балансируя между выздоровлением и появлением злокачественной опухоли, важно точно и правильно выполнять рекомендации и назначения врача. Шансов предупредить развитие карциномы много, но – мы помним, что враг коварен и неумолим. Отказ от хирургического удаления матки может стоить женщине жизни (оставив очаг возникновения раковых клеток, создаются условия для прогрессии рака). Поэтому при гиперплазии врач будет лечить таблетками, а при любых аденоматозных изменениях в клетках надо соглашаться на операцию.

Рак — это опасная болезнь, вызванная мутировавшими клетками организма, которая становится все более распространенной.

У наиболее распространенных видов рака прослеживается стадийность, которая уже хорошо изучена. Начинается все с предрака, затем становится начальной формой рака и со временем переходит к распространенной форме.

К предраковым состояниям относят группу патологических процессов врожденного либо приобретенного характера, разновидностей которых очень много. Предвестники рака делятся на две группы:

• Облигатные предраки. Имеют высокую угрозу перерождения в рак. Причиной их возникновения могут быть врожденные дефекты либо генетические аномалии. К числу облигатных заболеваний относят аденоматозные полипы желудка, семейный полипоз толстой кишки, дерматоз Боуэна (проявляется небольшими пятнами красного цвета в области головы, на ладонях, на слизистых мужских половых органов) и прочее.
• Факультативные предраки. Эта группа не обусловлена наследственными факторами и имеет низкий риск перерождения в рак. Однако длительность предракового заболевания повышает эту вероятность. К факультативным предраковым заболеваниям относятся хронические воспалительные процессы, например, атрофический гастрит, язва желудка и другие.

Предраковые состояния могут возникать по разным причинам, в числе которых:

• Физические факторы. Например, механические травмы, которые сопровождаются длительным раздражением, или солнечные ожоги, которые нарушают целостность кожи, а потому могут спровоцировать развитие меланомы.
• Химические факторы. Например, смолы табачного дыма.
• Биологические факторы. Например, длительное потребление соли и специй раздражает слизистую оболочку желудка, что также может быть благоприятной почвой для предраковых состояний желудочно-кишечного тракта и дальнейшего развития рака этой локализации.

Ярким примером биологического воздействия служит смерть французского императора Наполеона Бонапарта. На фоне неправильного питания у него развилась злокачественная опухоль желудка.

Основу его рациона в те времена составляли блюда с большим количеством соли, поскольку во время военных действий сохранить можно было только засоленные продукты. Как выяснилось, во многих поколениях предки и потомки Наполеона умирали от рака желудка или рака желудочно-кишечного тракта. То есть, внешний фактор спровоцировал развитие наследственной патологии.

По данным исследования, опубликованного Американской ассоциацией по борьбе с раком, 90-95% злокачественных процессов связаны с факторами внешней среды и образом жизни. Остальные 5-10% процентов всех видов опухолей появляются из-за генетической мутации.

Клиническая картина предрака разнообразна. Некоторые его виды могут протекать бессимптомно или проявляться признаками обычных заболеваний, так что следует обращать внимание на любые изменения в организме.

• Дыхательные симптомы — беспричинный кашель, хриплый голос или одышка, нарушение глотания — могут быть признаками рака гортани или рака легких.
• Кровянистые выделения также могут говорить о развитии онкологических заболеваний. Именно так может проявляться рак матки, кишечника или легких.
• Необходимо обращать внимание на свои родинки. Если они видоизменяются или на теле появляются новые пигментные пятна, это может быть признаком рака кожи.

Обнаружение одного или нескольких подобных симптомов должно стать поводом для обращения к врачу.

Чтобы предотвратить онкологические патологии, необходимо вовремя диагностировать такие состояния. Детальное обследование и сбор анамнеза позволяют выявить предраковые болезни, установить, возможен ли переход в рак, и назначить необходимый курс лечения.

Диагностика предрака зависит от локализации. В рамках регулярной диспансеризации можно пройти стандартный набор исследований: анализы мочи и крови, флюорографию или рентген грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости. Мужчинам показано посещение уролога, женщинам — гинеколога, а также УЗИ органов малого таза и обследование молочных желез.

Лечение предраковых состояний может варьироваться от простого наблюдения до оперативного вмешательства в зависимости от локализации и вида. При факультативных проявлениях, то есть, когда вероятность перехода в рак маловероятна, очаг не удаляется, а лечение направлено на регрессирование болезни. Такая тактика подразумевает наблюдение в динамике, контроль питания, отказ от вредных привычек и профилактику воспалительных заболеваний.

Облигатные проявления подвергаются удалению. Основным показанием является высокая вероятность перерождения такого заболевания в рак.

Удаление очага заболевания считается высокоэффективным, но даже это не гарантирует, что болезнь больше не возникнет.

Например, полип является предраковым состоянием шейки матки. Их можно удалять, но они имеют способность вновь появляться, возможно, даже в больших размерах и в более агрессивных формах. Важно регулярно проходить обследования, правильно питаться, выполнять умеренные физические нагрузки и следить за состоянием организма в целом.

Основа выявления любого злокачественного новообразования является своевременная диагностика. Современные женщины чрезвычайно подвержены злокачественным новообразованиям репродуктивной системы. И на ранних этапах развития они имеют настолько невыраженную симптоматику, что многие принимают новые изменения в организме за вариант нормы. Именно поэтому женщины должны регулярно проходить медосмотр. Если врачу что-то покажется подозрительным, он обязательно назначит кроме мазка дополнительное обследование. Диагностика играет решающую роль в выявлении и лечении новообразований.

Ультразвуковое исследование патологий репродуктивной системы женщины

Рак шейки матки на УЗИ отличается от нормальной эхографической картины: поскольку ткани, пораженные опухолью, по своей структуре отличаются от здоровых. Изменяется и кровоток, что покажет допплерография (режим УЗ исследования при котором врач может увидеть и выявить патологически изменённые сосуды, определить кровоток в подозрительных участках, характерный для злокачественной опухоли). Разумеется, что самым верным является морфологическое исследование тканей, забор которых производят при биопсии или выскабливании. Но иногда проведение его бывает затруднено, и тогда эхография становится основным методом определения начальной стадии рака тела матки.

Аппаратура для проведения ультразвукового исследования постоянно технически совершенствуется и сейчас с ее помощью можно проводить трансабдоминальную, трансвагинальную и трансректальную диагностику. Для этого существуют специальные датчики.

Для повышения точности результатов влагалищного ультразвукового исследования одновременно проводят и допплерометрию (оценку кровотока) и триплексное сканирование. Гиперплазию (разрастание слизистой матки) также можно диагностировать на УЗИ. Это состояние считается предраковым, поскольку гиперплазия иногда трансформируется в рак. Допплерометрия позволяет определить, злокачественная или доброкачественная опухоль, так как характер кровотока в этих случаях различен.

Варианты проведения УЗИ органов малого таза

Каждый метод имеет процент погрешности, к тому же установление точного диагноза зависит от аппаратуры, квалификации специалиста, проводящего его и от правильности подготовки к процессу. Общее обзорное исследование (трансабдоминальное) проходит по классической схеме (при полном мочевом пузыре), через переднюю брюшную стеноку и позволяет увидеть весь таз, сопоставить его размер с размерами опухоли. Но переполненный мочевой пузырь создает дискомфорт женщине, а исследуемый орган не слишком четко виден, можно пропустить важные детали.

При вагинальном исследовании обзор слишком мал и также можно упустить то, что не войдет в поле обозрения.

Потому часто назначается комплексное ультразвуковое обследование.

Вторым и самым значимым этапом УЗИ при раке матки является трансвагинальная диагностика. Исследование проводится лёжа на спине, с опорожненным мочевым пузырем, во влагалище вводится датчик. На этом этапе уточняется распространение опухоли, изучается структура матки, в том числе высчитываются размеры органа, местоположение опухоли и ее объем, акустические свойства, контуры и степень инвазии (прорастания) опухоли.

Врач ультразвуковой диагностики использует специальный гель для устранения воздушной прослойки между кожей и датчиком с целью улучшения качества визуализации.

В тех случаях, когда трансвагинальное исследование невозможно, проводится трансректальное сканирование.

Причины, препятствующие обследованию через влагалище:

• Пациентка не имела половых контактов;
• Маточное кровотечение при распадающейся опухоли;
• Аномалии в развитии внешних половых органов или стеноз (сужение) влагалища после операции;
• спайки в малом тазу и избыточная масса тела (ожирение IV степени).

Исследование проводится при пустом мочевом пузыре. Больную укладывают на левый бок с подтянутыми к груди коленями, датчик вводится в прямую кишку.

Как подготовиться к УЗИ репродуктивной системы

Разные методики проведения исследования предполагают следующие способы подготовки:

1. Ультразвуковое обследование через переднюю брюшную стенку. Для уменьшения количества свободных газов в кишечнике за 2-3 дня до проведения исследования рекомендуется исключить из питания продукты, способные создавать избыточное газообразование (бобовые, капусту, кисломолочные продукты), газированные напитки и придерживаться безбелковой диеты. Перед процедурой за 1 час необходимо выпить 1 литр простой воды.
2. Трансвагинальный метод предусматривает выполнение тех же этапов подготовки, но перед посещением врача нужно полностью опорожнить мочевой пузырь.
3. Трансректальный метод. Основная подготовка – это очистка кишечника от каловых масс путем стандартных клизм, микроклизм, слабительных средств или ректальных свечей. Очищение проводят не менее чем за 6 часов до процедуры.

Основная задача пациентки – грамотная подготовка перед обследованием, т.к. от этого зависит достоверность заключения.

Возможности УЗИ при раке матки

Эта патология бывает двух видов: эндофитная и экзофитная. При эндофитной (когда опухоль растёт внутрь органа) форме рака увеличивается переднезадний размер шейки матки, а форма ее становится бочкообразной. Экзофитная (с инфильтрирующим характером роста: когда опухоль растёт в стенки органа) форма характеризуется деформацией наружного контура шейки матки. В том случае, если раковая опухоль прорастет всю стенку органа, при обследовании контур матки визуализируется как неровный и нечеткий. Срединная структура неоднородна, с низкой эхогенностью, с множественными включениями. Для повышения точности результатов исследования одновременно проводится допплерометрия – оценка кровотока. При раке развиваются новые сосуды (ангионеогенез), питающие опухоль, усиливается кровообращение, а тонус сосудов снижается. Изменяется и направление кровотока. Все эти критерии чрезвычайно важны при диагностике. При доплерографии выявляется патологическая сосудистая сеть, зоны повышенной васкуляризации (области, в которых сосредоточено огромное количество маленьких новообразованных сосудов — капилляров).

Для врача современное оборудование предоставляет широкие возможности при диагностике рака эндометрия на УЗИ: определяются размеры матки, ее общий вид, локализация опухоли и ее размеры, вычисляется глубина проникновения образования в миометрий (мышеный слой тела матки), определяется распространенность опухоли на шейку матки и яичники, даётся оценка регионарным лимфоузлам и выявляются отдаленные метастазы. Также метод позволяет благодаря своей безопасности наблюдать за развитием процесса в динамике.

Увеличиваясь в размерах, опухоль может перекрыть просвет цервикального канала. В таком случае в полости матки может скапливаться жидкость. На УЗИ можно увидеть расширение полости и наличие в ней жидкостного компонента. Иногда данный признак является единственным критерием, который указывает на рак матки. По УЗИ возможно отдифференцировать различный характер жидкости в маточной полости (кровь или транссудат (воспалительная жидкость)).

Ультразвуковые аппараты современного образца имеют разрешающую способность обнаружения опухоли не менее 3 мм, потому в самом начале развития опухоли определить ее затруднительно.

Ранние стадии заболевания проходят бессимптомно, но по мере развития опухоли появляются определенные изменения в организме женщины:

• выделения в виде белей;
• беспричинные кровотечения;
• сбивается менструальный цикл;
• болезненные ощущения в области малого таза;
• субфебрильная температура;
• хронические заболевания мочеполовой системы.

Ранняя диагностика рака шейки матки очень важна для выявления патологии в том периоде, когда есть все возможности справиться с грозной болезнью.

При раке шейки матки УЗИ носит второстепенный характер. Безусловно, основной метод ранней диагностики данной патологии является кольпоскопия и биопсия с последующим морфологическим исследованием биоптата. Ультразвуковой метод способен определить деформацию контуров влагалищной части шейки, стенок цервикального канала, изменения в лимфоузлах, перестройку сосудов, появление метастазов и визуализировать распространение опухоли на тело матки и окружающие ткани. Но определить природу новообразования на начальных стадиях УЗИ не может, т.е. злокачественная она или нет, можно узнать, только выполнив морфологическое исследование образца ткани, взятого при биопсии или выскабливании шеечного канала.

В диагностике злокачественных новообразований репродуктивной системы, УЗИ имеет одно из первостепенных значений при раке эндометрия и вспомогательное — при раке шейки матки. Метод позволяет на ранних этапах абсолютно безопасно для пациентки выявить косвенные признаки, характерных для злокачественной опухоли. Поэтому этот метод всегда используется при комплексном обследовании при подозрении на патологию органов малого таза.