Узи органов малого таза при аднексите

Идеальный инструмент для пренатальных исследований. Уникальное качество изображения и весь спектр диагностических программ для экспертной оценки здоровья женщины.

Ультразвуковое исследование — наиболее доступный и абсолютно безвредный метод обследования. Его можно применять для диагностики множества гинекологических заболеваний и контроля за их течением и в поликлинических условиях, и в стационаре. На современном уровне развития техники в гинекологии возможно использование как трансабдоминальных (исследование через переднюю брюшную стенку с наполненным мочевым пузырем), так и влагалищных датчиков. Использование последних предпочтительнее ввиду лучшей визуализации внутренних половых органов с более тонкой оценкой их структуры.

С помощью УЗИ можно увидеть и оценить состояние тела матки, шейки матки, яичников, маточных труб (при их патологии) и окружающих их органов. Во время УЗИ измеряются размеры всех доступных для исследования органов, оценивается их структура и соответствие фазе менструального цикла.

Впервые проводить УЗИ можно в любой день менструального цикла, исключая дни менструации. Если диагноз будет неясен или потребуется его уточнение, нужно будет повторно провести исследование в определенный день. Разберем наиболее часто встречающиеся случаи.

Миома матки. При наличии этого заболевания УЗИ предпочтительнее производить в первую фазу менструального цикла, сразу после окончания менструации. Особенно это касается контрольных УЗИ, которые необходимо будет делать 1-2 раза в год. Это обусловлено тем, что в первой фазе размеры узлов миомы гораздо меньше, чем во второй, когда возможен их отек вследствие специфического действия гормона прогестерона. То есть, если сделать УЗИ дважды за один месяц, размеры одних и тех же узлов будут значительно отличаться в зависимости от фазы менструального цикла. Причем истинными будут считаться размеры узлов в первой фазе цикла. УЗИ помогает достоверно оценить количество узлов, их размеры, структуру, расположение по отношению к стенкам матки и полости матки, что очень важно для принятия решения о дальнейшем лечении.

Эндометриоз. С помощью УЗИ можно поставить диагноз при расположении эндометриоидных очагов в мышце матки (миометрии). Это так называемый внутренний эндометриоз или аденомиоз. При этом заболевании, в отличии от миомы матки, лучше производить исследование во второй фазе менструального цикла, когда очаги «набухшие», и они лучше определяются во время УЗИ. Также при УЗИ можно определить наличие эндометриоидных кист яичников — они имеют характерную структуру. При другой локализации очаги эндометриоза практически недоступны для визуализации с помощью УЗИ.

Воспаление внутренних половых органов. При воспалении придатков матки (аднексит, сальпингоофорит) УЗИ можно делать в любой день менструального цикла. Однако если имеется расширение маточных труб (гидросальпинкс, сактосальпинкс), исследование необходимо повторить сразу после окончания менструации, чтобы определить, имеется ли дополнительный заброс менструальной крови в маточные трубы. При воспалении слизистой оболочки матки (эндометрите) важно оценить структуру эндометрия, поэтому УЗИ необходимо сделать и в первой, и во второй фазах цикла.

Состояние после аборта и других внутриматочных вмешательств. Здесь обязательно проведение УЗИ сразу после окончания очередной менструации, а также при наличии дополнительных показаний или при развитии осложнений (кровотечение, эндометрит, подозрение на остатки плодного яйца и т.д.)

Дисфункция яичников. УЗИ может помочь в уточнении диагноза, оценке состояния яичников и эндометрия. Для этого необходимо произвести УЗИ, как минимум, дважды в течение одного менструального цикла. Особенно это важно при оценке эффективности лечения, когда необходимо отследить, имеется ли растущий фолликул, произошла ли овуляция и как изменяется эндометрий под действием гормонов, вырабатываемых яичниками.

Гиперплазия эндометрия. Если во время УЗИ во второй фазе цикла был заподозрен этот диагноз, необходимо повторное исследование сразу после окончания очередной менструации, чтобы посмотреть, произошло ли самостоятельное отторжение утолщенного эндометрия и/или полипов или в этом потребуется врачебная помощь.

Опухоли и кисты яичников. Поставить этот диагноз можно при УЗИ, произведенном сразу после очередной менструации. В середине же и во второй фазе менструального цикла в яичниках в норме определяются достаточно большие (около 2 см в диаметре) дополнительные включения — растущий фолликул или желтое тело, которые при отсутствии опыта у врача можно принять за опухоль.

Подозрение на беременность. При задержке очередной менструации с помощью УЗИ можно достоверно увидеть плодное яйцо в полости матки примерно на 5 — 7 дни задержки.

Если женщина практически здорова, в профилактических целях для раннего выявления различных гинекологических заболеваний необходимо делать УЗИ органов малого таза один раз в 1 — 2 года, а в возрасте после 40 лет — один раз в год.

Быстрое и адекватное лечение воспалительного процесса придатков (яичников и маточных труб).

Аднексит — это обобщенное название инфекционно-воспалительного заболевания придатков матки, проявляющаяся болевым синдромом, нарушением менструальной функции и снижением фертильности женщины. Выделяют следующие варианты болезни:

сальпингит — воспаление в маточной трубе;
оофорит – поражение яичника с развитием локального воспалительного процесса;
сальпингоофорит – инфекционно-воспалительный процесс в яичнике и трубе;
тубоовариальный абсцесс – гнойной очаг воспаления, формирующий опухолевидное образование в области придатков матки.

Большое значение для женской детородной функции имеет состояние органов малого таза. Одной из причин бесплодия является любой из вариантов воспаления в области придатков матки. Вялотекущий аднексит с минимальными симптомами не будет сильно беспокоить женщину, но может оказать отрицательное влияние на способность к зачатию. Острое воспаление в трубах и яичниках проявляется ярко, заставляя женщину обращаться за помощью. Если лечение проведено в полном объёме и своевременно, то риск для репродуктивной функции минимален. Однако, при несоблюдении назначений доктора или проведении неадекватного курса лечения, аднексит становится хроническим, а шансы на деторождение снижаются.

Запишитесь на прием к гинекологу и мы решим вопрос вместе!

острый с выраженной симптоматикой;
подострый со стёртыми и невыраженными проявлениями;
вялотекущий хронический с минимальными признаками.

Пациенткам стараются спасти орган и репродуктивную его функцию. Полное удаление проводят по крайней необходимости. Чаще всего вмешательство ликвидирует очаги эндометрия, сохраняя возможность деторождения.

Основой большинства воспалительных процессов являются микроорганизмы.

хламидии;
гонококки;
микоплазмы;
стафилококки;
стрептококки.

Помимо микроорганизмов важнейшую роль в появлении инфекции в малом тазу играют следующие предрасполагающие и провоцирующие факторы:

высокая сексуальная активность с беспорядочной сменой половых партнеров;
внутриматочная контрацепция;
любые диагностические исследования на шейке и матке, при которых нарушается защитный цервикальный барьер;
прерывание ненужной беременности или самопроизвольный аборт;
лечебные гинекологические манипуляции (криодеструкция или радиоволновая терапия эрозии на шейке, гистероскопия, лапароскопия);
использование методики ЭКО.

Существенное значение имеют состояние защитных сил и способность женского организма противостоять микроорганизмам. Воспалительный процесс в малом тазу протекает хуже на фоне следующих факторов:

наличие общих заболеваний (частые ОРВИ, диабет, анемия, ожирение, высокое давление);
частые и выраженные стрессовые ситуации, депрессивные состояния;
неадекватное питание с существенным недостатком важных витаминов и минералов;
пренебрежение здоровым образом жизни с наличием вредных привычек.

При любом варианте попадания инфекции в органы малого таза возникающий аднексит проявляется типичными симптомами, выраженность которых зависит от остроты воспаления, распространённости болезни и состояния иммунных реакций.

Хоть и редко, но вполне реальным может быть бессимптомное протекание болезни. У женщины не получается забеременеть, и при стандартном обследовании врач находит вялотекущий хронический сальпингоофорит.

Если воспалительный процесс достаточно выражен, то имеются следующие симптомы:

боли в нижней части живота разнообразного характера, от незначительных тянущих до ярко выраженных и изматывающих;
разной степени выраженности вагинальные выделения, зачастую с неприятным запахом;
проблемы при половых контактах, чаще всего в виде возникающих внезапно болевых ощущений, заставляющих женщину отказываться от секса;
частые и бессистемные кровянистые влагалищные выделения, не связанные с менструацией;
незначительно увеличивающаяся (до 37,5-38 °С) температура тела, которая, как правило, появляется в вечернее время.

Если возникают сильные боли с резким повышением температурной реакции, то надо срочно обращаться за медицинской помощью: иногда острое воспаление в придатках сразу приводит к тяжёлым осложнениям.

Самая крупная и современная клиника гинекологии в Москве

Новейшие технологии и оборудование!

Специалисты, которым доверяют тысячи благодарных клиентов!

Это наиболее щадящий и легко переносимый способ оперативного вмешательства в мировой практике.

На осмотре у врача-гинеколога специалист выявит следующие признаки воспаления в области малого таза и придатков:

умеренную или выраженную болезненность при обычном двуручном осмотре с пальпацией матки и придатков;
сильную боль при попытке сместить матку вверх или в сторону при осмотре на гинекологическом кресле.

Врач обязательно назначит общеклиническое обследование (анализы крови, мочи) и во время осмотра возьмёт вагинальные мазки для обнаружения очага воспаления. Из инструментальных методов исследования наиболее информативны следующие диагностические мероприятия:

УЗИ органов малого таза, выполняемое трансвагинально;
обследование на скрытые и хронические половые инфекции;
в сложных случаях лапароскопия с диагностической и лечебной целью;
КТ или МРТ при любых сомнениях в точности диагноза.

Учитывая, что основной симптом — боль в животе, врачу приходится исключать другие, связанные или не связанные с репродуктивными органами, болезни:

острый аппендицит;
кисту яичника с угрозой разрыва;
трубную беременность;
болезни нижних отделов кишечника;
острое воспаление в мочевом пузыре.

Только бережное отношение к своему здоровью и помощь специалиста позволят избежать многих последствий

При остром аднексите без нагноения врач назначит антибактериальное лечение длительностью 14 дней. Как правило, это два антибиотика, которые действуют на все виды микробов. Оптимально применять лекарственные препараты в виде уколов.

Любой острый воспалительный процесс надо лечить в условиях больницы с круглосуточным наблюдением. Это необходимо для того, чтобы не допустить:

тяжёлых осложнений;
перехода воспаления в вялотекущий хронический процесс;
увеличения риска абсолютного бесплодия.

противовоспалительные препараты с обезболивающим эффектом;
сосудистые и метаболические лекарства для улучшения кровотока;
препараты для повышения защитных сил организма;
физиотерапевтическое воздействие.

При хроническом и малосимптомном аднексите лечебные принципы немного отличаются. Нет никакой необходимости для госпитализации — всё лечение врач будет проводить в поликлинике. Не нужны длительные и массивные курсы антибиотиков. Учитывая, что самым неприятным исходом длительного хронического воспаления в придатках будут непроходимость маточных труб и бесплодие, крайне важно предотвратить такие последствия. Для этого врач будет использовать:

противовоспалительные средства;
препараты-иммуномодуляторы общего и местного воздействия;
рассасывающую терапию для предотвращения спаечного процесса в трубах и между органами малого таза;
физиотерапию, гинекологический массаж и факторы санаторно-курортного воздействия (водолечение, грязелечение).

Хирургическое лечение потребуется при осложнённом течении аднексита, когда в малом тазу формируется гнойный очаг или опухолевидное образование воспалительного характера. Показанием к операции являются:

нарастающий гидросальпинкс;
тубоовариальный абсцесс;
большая кистома с воспалением;
пельвиоперитонит.

Особенно неприятен вялотекущий бессимптомный аднексит, с которым женщина не обращается за медицинской помощью или не проводит правильные курсы лечения.

Бесплодие

Для хронического сальпингоофорита более важным является нарушение детородной и гормональной функций в женском организме, что может стать причиной:

трубного или маточного бесплодия;
внематочной беременности;
выраженных нарушений менструальной функции;
возникновения кистозных образований в яичниках;
спаечного процесса, который приведёт к перитонеальному бесплодию.

Тубоовариальная гнойная опухоль

распространение воспаления на весь живот (перитонит).

При правильном подходе к терапии и своевременном лечении любых форм аднексита можно избавить женщину от крайне неприятных проблем и гинекологических болезней. Однако лучше строго выполнять профилактические рекомендации, чтобы не допустить попадания микробов и предотвратить воспаление.

Главное условие предотвращения любых острых или хронических гинекологических воспалений — не допускать заражения микроорганизмами, передающимися половым путём. Хуже всего, если произошло инфицирование гонококками или хламидиями. Именно эти микробы чаще всего являются причиной осложнённого аднексита. К эффективным мерам профилактики относятся:

моногамный брак (половая жизнь с одним партнёром);
обязательное использование средств защиты (презервативов) при случайных связях;
отказ от любых искусственных абортов;
здоровый образ жизни с регулярной физической нагрузкой, правильным питанием и отказом от вредных привычек;
точное соблюдение всех рекомендаций врача при необходимости выполнения гинекологических манипуляций или операций.

Один эпизод острого аднексита при правильно проведённой терапии не окажет негативного действия на способность к деторождению. Значительно хуже, если лечение не проводилось или было выполнено не полностью: как правило, это становится причиной хронического процесса, от которого крайне сложно избавиться. Именно длительный и вялотекущий хронический сальпингоофорит становится основным фактором бесплодия.

За последние годы резко возросла выявляемость этого доброкачественного новообразования. Происходит это из-за двух факторов: повсеместное использование ультразвуковой диагностики и увеличение возраста впервые беременных женщин.

При обнаружении у женщины полостного образования в яичниках, ей в любом случае проводится поиск онкомаркера СА-125, наличие которого подтверждает злокачественный процесс.

Разрыв кистозного образования яичника характеризуется усиленными болевыми ощущениями и может возникнуть вследствие чрезмерных спортивных занятий или интенсивных движений при коитусе.