Лимфатическая система – одна из систем организма, которая наряду с кровеносной обеспечивает поддержание здоровой внутренней среды. Однако, если основной функцией кровеносной системы, является обеспечение питания и кислородоснабжения тканей, то лимфоидная система выполняет функцию своеобразного фильтра, препятствующего распространению патогенных возбудителей и удаляющего из тканей продукты жизнедеятельности.
Основным орудием в борьбе за подержание иммунной активности организма являются лейкоциты, вырабатываемые железами лимфатической системы и концентрирующиеся в лимфатических узлах (ЛУ) – анатомических образованиях, объединенных потоками крови и лимфы в единую структуру. Физиологические особенности лимфоидной ткани, претерпевающей ряд изменений в ответ на присутствие патологического процесса, позволяют рассматривать ее в качестве индикатора состояния организма.
Пальпация поверхностно расположенных узлов, долгое время оставалась приоритетным методом исследования, позволяющим получить общее представление о размере ЛУ и его плотности. Однако методика не способна предоставить детальную информацию о форме и внутренней структуре исследуемого объекта, кроме того, не все ЛУ доступны для внешнего осмотра. УЗИ лимфатических узлов на сегодняшний день является приоритетным методом, позволяющим получить детальную информацию об их локализации, размерах, форме, структуре и отношении к близлежащим органам.
Критерии оценки состояния ЛУ
Самым важным критерием оценки состояния лимфатических узлов при ультразвуковом обследовании, является их размер. Воспаление, вызванное инфекционными заболеваниями бактериального, грибкового, вирусного или паразитарного характера, можно считать наиболее распространенной причиной увеличения ЛУ. Однако нельзя не принимать во внимание вероятность злокачественного поражения лимфатической системы, проявляющихся в виде гипертрофических изменений структуры узла.
Нормальные ЛУ могут иметь овальную, лентовидную или бобовидную форму и средний размер до 1,0 см по длинной оси. При оценке размеров, следует принимать во внимание такие факторы, как возраст пациента и особенности телосложения. Существенные различия могут наблюдаться в форме и длине узлов, расположенных в различных анатомических областях, обследуемого пациента, так как значительное влияние на форму узла влияют близлежащие органы и ткани.
Обычно он имеет немного вытянутую фасолеобразную форму (уплощенную с одной стороны и округлую с другой). У пациентов старше 60 лет, в результате слияния нескольких узелков, формируются длинные (до 3,5 см) узлы. Также при анализе результатов исследования следует учитывать, что ЛУ, расположенный в мягких тканях будет иметь более округлую форму, в то время как узел, ограниченный твердыми тканями – вытянутую.
Различия в размере также могут быть обусловлены отношением к прилежащему органу. Наиболее близкорасположенные узлы отличаются наименьшей выраженностью коркового вещества, небольшими размерами и вытянутой формой. Узлы, расположенные дистальнее, имеют большие размеры и более развитое корковое вещество. Еще одним критерием оценки состояния ЛУ, является анализ его внутренней структуры, которая состоит из коркового вещества, расположенного в непосредственной близости от соединительной капсулы (внешней оболочки) и медуллярной (центральной) части.
Каждый ЛУ имеет различное количество ворот (обычно 1–2), через которые осуществляется кровоснабжение капсулы и трабекулов – перегородок из соединительной ткани. Поскольку вероятность поражения определенной региональной группы узлов тесно связано с путями лимфооттока, расположенными в конкретной анатомической зоне, любые обнаруженные изменения в лимфатической системе можно рассматривать как следствие патологических процессов, происходящих в близлежащих органах.
Показания
Показаниями к проведению ультразвукового исследования ЛУ, являются следующие состояния:
- увеличение всех доступных для пальпации лимфатических узлов, особенно при отсутствии перенесенных ранее инфекционных заболеваний;
- появление боли в подчелюстной области или на боковых сторонах шеи при пальпации и в покое;
- сохранение гипертрофических изменений ЛУ в течение двух недель после исчезновения симптомов инфекционного заболевания;
- гиперемия кожных покровов в зонах расположения региональных лимфатических узлов, сохраняющаяся боле 2 часов;
- стойкое повышение температуры тела;
- наличие в анамнезе перенесенных онкологических заболеваний, например, опухоль молочной или щитовидной железы, лимфома Ходжкина и др;
- необходимость осуществления динамического наблюдения за эффективностью проводимой противовоспалительной или противоопухолевой терапии;
- обнаружение крупного и твердого лимфоузла, сохраняющего неподвижность при прощупывании.
Нормальная эхокартина
Оценка структуры ЛУ основывается исходя из состояния окружающих тканей (преимущественно клетчатки). В заключении эхогенность лимфоузлов описывают как высокую (гиперэхогенную), среднюю (гипоэхогенную) или низкую (анэхогенную). Корковое вещество на эхограмме выглядит как гипоэхогенный однородный ободок, а центральные отделы (мозговое вещество, трабекулы и жир) определяются как гиперэхогенные структуры.
Ворота имеют форму неправильного треугольника и однородную слабую эхогенность. Сосуды и вены, входящие в ворота и разветвляющиеся в капсуле и трабекулах, в норме практически не выявляются. В зависимости от используемого оборудования, можно увидеть сосуды в воротах ЛУ. При оценке взаимоотношения ЛУ с близлежащими тканями учитывают наличие или отсутствие связей с окружающими тканями, сохранение целостности капсулы узла, наличие тонкого слоя соединительной ткани, отделяющей лимфоузел от других структур, плотность соприкосновения к сосуду или органу (если таковое имеет место).
Определенные отклонения в структуре лимфоидной системы, могут наблюдаться у пожилых людей, однако, такие изменения, как сращение нескольких узлов, жировая инфильтрация, сопровождающаяся разрушением капсулы узла, не свидетельствуют о серьезной патологии. На эхограмме жировые ЛУ имеют округлую форму с гиперэхогенной неоднородной внутренней частью, которая в некоторых случаях имеет вид сетки, и тонким слабоэхогенным ободком. Капсула может быть частично не видна.
В описании расположения ЛУ опираются на его отношение к топографоанатомической области (органу, крупному сосуду или нервному пучку), например, в верхней трети шеи, кпереди от сосудисто-нервного пучка. Во избежание диагностических ошибок, ультразвуковое исследование лимфатических узлов целесообразно дополнять информацией, полученной в режиме цветового доплеровского картирования (ЦДК), так как поперечные срезы сосудов или мышц мало отличаются от аналогичных срезов лимфоузла.
Патологические изменения
Что показывает УЗИ лимфоузлов при различных патологиях? Современные подходы к УЗИ лимфоузлов, позволили свести все возможные изменения к нескольким группам.
Увеличение происходит у единичных ЛУ, но при этом сохраняется нормальная эхокартина:
- целостность капсулы;
- ровность и четкость внешнего контура;
- нормальная эхогенность.
Такой тип изменений характерен для воспалительных заболеваний, инфекционного характера (вирусного гепатита, туберкулеза, коллагеноза, гемобластоза). Увеличение группы лимфоузлов, сопровождающееся утратой целостности капсулы, вследствие гнойного расплавления, и приводящее к формированию единой массы. Происходит при длительном течении туберкулеза, метастазирующих опухолях. Формирование объемных конгломератов, оттесняющих внутренние структуры (сдавливание мочеточников, сосудов, матки и придатков). Такие проявления наблюдаются при развитии лимфомы Ходжкина, неходжкинских лимфом, миелолейкозов.
Под формулировкой лимфаденит объединены все патологические изменения, относящиеся к первой группе. Данная патология занимает одно из центральных мест в педиатрии, что объясняется незрелостью лимфоидной системы ребенка. Увеличение ЛУ при лимфодените происходит за счет околокорковой зоны. При УЗ-обследовании, узел имеет гипоэхогенную периферическую зону и гиперэхогенную центральную, неоднородную структуру, четкий ровный контур, усиленный кровоток в воротах.
Из всех возможных видов лимфаденита отдельно стоит выделить туберкулезный лимфаденит. Заболевание поражает преимущественно ЛУ шеи, паховой и подмышечной зоны. В зависимости от длительности течения болезни узлы могут достигать 3–10 см и образовывать спаянные конгломераты. При УЗИ определяется гетерогенная структура, образованная множественными кистозными образованиями и кальцинатами. Дальнейшее прогрессирование заболевания приводит к образованию свищей и абсцессов.
Диагностировать метастатические изменения ЛУ можно при изменении его формы, нечеткости контуров, значительном увеличении и обнаружении анэхогенных участков в структуре. В результате опухолевой инфильтрации узел приобретает округлую форму с широким кортикальным слоем и размытым контуром. Характерным явлением при метастатическом поражении считается появление в узле жидкостного содержимого, а также стирание характерного УЗ-рисунка, вследствие замещения клеток лимфоидной ткани клетками опухоли.
Все злокачественные процессы в ЛУ характеризуются отсутствием или истончением гиперэхогенного ядра, что свидетельствует о тотальном поражении центральных отделов опухолевыми клетками. Еще одним признаком злокачественного перерождения тканей, является увеличение васкуляризации (разрастания сосудов) с атипичным сосудистым рисунком и большим разбросом скоростей.
Системная злокачественная опухоль внекостномозговой лимфоидной ткани, встречающаяся у детей. Характерным проявлением заболевания является поражение периферических ЛУ (паховые, шейные, подмышечные), ЛУ носоглотки, брюшных лимфоузлов и средостения. Поскольку неходжинская лимфома не имеет специфических УЗ-признаков, отличающих ее от банального лимфаденита, лимфомы
Ходжкина или метастатического рака, дифференциальную диагностику осуществляют по косвенным признакам (асинхронность поражения лимфоузлов, одновременное поражение щитовидной и молочных желез, печени, органов мошонки, костей), а также с помощью пункционной биопсии.
Подготовка и проведение
Подготовка к УЗИ лимфатических узлов, не требует специальной подготовки. Исключением является необходимость исследования забюшинных ЛУ, визуализация которых может быть затруднена из-за повышенного газообразования. Для улучшения визуализации исследуемых структур, за 1–2 суток до процедуры следует отказаться от любых продуктов, способных повлиять на газообразование в кишечнике (горох, отрубной хлеб, овощи и фрукты, богатые клетчаткой).
УЗИ делают натощак, поэтому последний прием пищи должен состояться за 8–10 часов до процедуры. Поскольку периферийные зоны обследования (подмышки, паховая область, челюсть) могут иметь волосяной покров, препятствующий работе УЗ-датчика, все волосы нужно удалить. Дальнейшее выполнение обследования происходит по стандартной схеме с использованием линейного датчика с частотой 5–10 МГц для небольших ЛУ и 3–5 МГц для крупных периферических образований.
Начинают сканирование с зоны поражения, затем осматривают противоположную сторону. При лимфоме Ходжкина и неходжкинских лимфомах, исследование должно охватывать все возможные зоны поражения, включая лимфоузлы и прилежащие органы.
Несмотря на то что лимфоузлы, являются относительно доступными для мануального обследования, структурами, обширный диапазон происходящих в них изменений, делает УЗИ незаменимой диагностической процедурой, позволяющей оценить состояние не только лимфоидной системы, но и всех прилежащих органов.
Отсутствие какого-либо негативного влияния, открывает неограниченные возможности для динамического наблюдения за течением болезни, что может служить одним из решающих факторов в дифференциальной диагностике злокачественных и доброкачественных поражений, а также в оценке эффективности проводимого лечения.
Вы можете записаться на обследование, заполнив данную форму обратной связи. Для подтверждения записи по указанному телефону с Вами свяжется наш администратор.
УЗИ молочной железы используется для создания изображений внутренней структуры органа. Допплерография помогает оценить кровоток или его отсутствие в любом образовании молочной железы.
- Уплотнения или образования в молочной железе
- Увеличенные или болезненные расположенные рядом лимфатические узлы
- Боли или неприятные ощущения в молочной железе
- Выделения из соска, изменение его формы
Своевременное проведение УЗИ-исследования позволит исключить или вовремя приступить к лечению таких заболеваний как:
- Фиброаденомы
- Кисты
- Мастопатия
- Рак молочной железы
- Данная процедура не имеет противопоказаний
- Рекомендуется делать на 5-11 день от начала менструального цикла
* Скидка не суммируется со скидками по дисконтной карте, магнитам.
В нашем центре вы сможете не только пройти полную диагностику, но и сдать все необходимые анализы (более 1000 видов). Лабораторная диагностика у нас – это сочетание высокого качества, точность, эффективность и надежность.
г. Ногинск, Московская обл.,
ул. Рабочая, д. 6/26
Пн — Сб: 8:00 — 20:00
Вс: 8:00 — 15:00
Лимфатическая система обеспечивает иммунологический контроль над организмом. Периферические узлы представляют собой образования различной величины, локализованных в местах объединения лимфатических сосудов. Обычно они легко выявляются при пальпации или визуально в случае значительного увеличения, но для выявления патологических изменений этого не достаточно. Применение УЗИ позволяет получить более точный результат в исследовании лимфатической системы. УЗИ периферических лимфоузлов в Москве недорого.
Цена на УЗИ лимфоулов в Москве — УЗИ периферических лимфоузлов
УЗИ лимфатической системы (периферийных узлов)
550 рублей
УЗИ лимфатической системы (периферийных узлов) позволяет выявить целый ряд заболеваний на ранних стадиях, что значительно ускоряет процесс лечения.
Лимфоузел – это барьер для распространения инфекции и раковых клеток.
В процессе уничтожения чужеродных клеток и веществ, лимфоузлы увеличиваются в размерах. По статистике в 80% случаев у людей моложе 30 лет увеличение лимфатических узлов носит доброкачественный характер, но после 50 лет доброкачественные случаи сокращаются в половину — до 40%.
Показания к УЗИ лимфатической системы
Сделать УЗИ лимфатической системы следует при наличии следующих признаков и заболеваний:
- воспалительный процесс (лимфадениты),
- опухолевый процесс,
- вирусные инфекции (ВИЧ, гепатит, ветряная оспа, краснуха),
- бактериальные инфекции,
- поражение грибками и паразитами,
- поражение органов метастазами,
- увеличение и болезненность поверхностных лимфатических узлов,
- при различных гемолитических заболеваниях,
- возникновение лихорадок неясного происхождения.
Увеличение или боль лимфатических узлов является поводом для того, чтобы обратиться к врачу и сделать УЗИ лимфатической системы.
В процессе диагностики изучаются следующие параметры лимфатических узлов:
- количество,
- локализация,
- форма – круглые, овальные, округлые, яйцеобразные или бобовидные,
- размер – 1 – 50 мм,
- консистенция — эластичная,
- подвижность,
- четкость контуров,
- внутренняя структура,
- наличие измененного кровотока,
- соотношение узлов с другими органами и тканями,
- эжхогенность.
Лимфоузлы более 8 мм в поперечном сечении подозрительны на опухолевые метастазы, а узлы менее 8 мм воспалительного характера.
Данная диагностика не требует особенной подготовки, в отличие от многих других исследований органов при помощи УЗИ. Исключением является исследование паховой области, где осматриваются мошонка, печень, почки, поджелудочная железа, матка и яичники. За несколько дней до проведения процедуры назначается бесшлаковая диета, которая способствует выведению из пищеварительного тракта токсинов и вредных веществ. Не допускается тяжелого позднего ужина.
Периферические лимфатические узлы реагируют на малейшие изменения работы организма, в первую очередь реагирует иммунитет. Среди периферических узлов выделяют:
- подбородочные,
- подчелюстные,
- углочелюстные,
- околоушные,
- затылочные,
- заднешейные,
- передшейные,
- надключичные,
- подключичные,
- подмышечные,
- локтевые,
- паховые,
- подколенные.
При помощи УЗИ лимфатической системы визуализируются различные изменения структуры, размера и формы, которые говорят о патологиях работы организма. УЗИ лимфатических узлов паховой области направлено на выявление венерических и инфекционных заболеваний. УЗИ подмышечных лимфоузлов выявляет различного рода опухоли, воспаления, болезни молочной железы и ВИЧ. Эти и прочие области локализаций периферических узлов обследуются следующим образом: пациент располагается на кушетке, а на исследуемую зону наносится специальный гель, предназначенный для улучшения контакта и проводимости кожи с датчиком.
Осмотр периферических узлов проводится симметрично в определенной последовательности от подбородочной области, заканчивая подколенной. Особенности и время проведения процедуры напрямую зависят от исследуемой области, например, обследование брюшной полости, производится при задержке дыхания на глубоком вдохе. Отклонения в глубоких шейных лимфатических узлах выявляются в полости рта, щитовидной железе, ушах, подчелюстной и подъязычных слюнных железах. Лимфатические узлы брюшной полости изменяются при наличии патологий в печени, желудке, поджелудочной железе, кишечнике, яичниках и матке. Неизмененные лимфоузлы плохо различимы при диагностике УЗИ, что связано эхоструктурой узлов, которые идентичны окружающим их тканям. В течение всей процедуры, длящейся от 10 до 40 минут, врач фиксирует необходимые участки, которые после распечатывает.
Благодаря УЗИ лимфатической системы (периферийных узлов) можно дать оценку состояния поверхностно расположенных лимфоузлов. Лимфатическая система защищает организм от вторжения инфекций, вирусов, образования опухоли, и любые недомогания связанные с лимфоузлами требуют незамедлительно обследования, дабы избежать развития заболевания. Сделать УЗИ лимфатической системы в Москве сегодня не проблема, так как благодаря своим преимуществам данная методика рекомендуется многими врачами на первом этапе диагностирования множества заболеваний или в профилактических целях. В нашем медицинском центре Вы можете сделать УЗИ в комфортных условиях, тем самым ускорить процесс лечения.
Ультразвуковое исследование молочных желез проводится как в целях обнаружения патологий, так и в качестве профилактики, метод УЗИ позволяет выявить возможные заболевания на ранних стадиях развития, а также по возможности предупредить их появление.
В некоторых случаях УЗИ даже более результативно, чем маммография. Фиброзные образования, мастопатия, кисты (предварительно выявленные при помощи пальпации или маммографии) – эти заболевания молочных желез можно выявить после обследования УЗИ у женщин. Благодаря УЗИ можно диагностировать даже очень мелкие кисты (размером до 3 мм), а также диффузные патологии.
Метод УЗИ достаточно точно диагностирует изменения в самих железах при наличии имплантов, так как в этом случае маммограмма не способна выявить уплотнения в груди.
В связи с этим каждой женщине необходимо в профилактических целях проходить ультразвуковое исследование молочных желез, даже если жалобы и проявления болезни отсутствуют. Это позволяет выявить патологию на ранней стадии. Если женщина уже имеет доброкачественные заболевания, то оценить динамику их развития.
Также УЗИ молочной железы проводят для получения дополнительной информации к результатам маммографии или магнитно-резонансного исследования.
Профилактическое УЗИ осуществляется с целью исследования строения желез и выявления его особенностей. В данном случае УЗИ делается подросткам, независимо от пола, а также беременным и кормящим женщинам. УЗИ молочных желез.
УЗИ молочных желез показывает диффузную, очаговую патологию, выявление объемных поражений молочных желез. Стандартно дополняется допплерометрией для раннего выявления дисгармональной дисплазии и прежде всего объемной патологии.
Ультразвуковое исследование молочных желез рекомендуется проводить в следующих случаях:
- При наличии таких симптомов, как боль, отек или покраснение молочных желез;
- При подозрении на кисту, выявленную при пальпации или в результате маммографии, чтобы проверить, заполнено ли обнаруженное уплотнение жидкостью либо оно цельное;
- Для выявления таких новообразований в кистах, как папилломы, которых не видно при рентгеновском исследовании;
- Для наблюдения за изменениями размеров имеющейся кисты;
- Для проверки нетипичных результатов маммограммы;
- Для обследования молочных желез женщин молодого возраста, поскольку ткань их молочных желез более плотная, и при маммограмме могут быть упущены многие детали;
- Для обследования молочных желез при наличии силиконовых грудных имплантатов (для оценки их состояния);
- При подозрении на послеродовой мастит;
- Для правильного подбора гормональных контрацептивов;
- После разного рода травм молочной железы и ушибов грудной клетки;
- При наличии гинекологических заболеваний, которые связаны с нарушением деятельности яичников;
- Женщинам в период перед менопаузой в качестве дополнение к маммографии;
- Женщинам, достигшим 30-летнего возраста, в качестве профилактического мероприятия.
Когда делать УЗИ молочных желез относительно менструального цикла
В первой фазе менструального цикла млечные протоки максимально сужены. Если в них присутствуют какие-либо новообразования в виде уплотнений либо других изменений, то УЗИ сможет выявить нехарактерные для этой фазы расширения в протоках даже очень маленького размера — до пяти миллиметров в диаметре. Во второй фазе менструального цикла очень сложно выявить какие-либо изменения из-за естественно расширенных млечных протоков, даже при помощи высокочувствительной аппаратуры.
В период менопаузы УЗИ молочных желез можно проводить в любой день.
Как часто рекомендуется делать УЗИ молочных желез
Ультразвуковое исследование безвредно для организма, поэтому делать УЗИ можно и нужно, столько раз, сколько необходимо в каждой конкретной ситуации. УЗИ используется для динамического наблюдения за всеми новообразованиями в молочной железе, делая выводы об их контурах, размерах, и степени распространения, чтобы отслеживать эффективность лечения и при необходимости корректировать его.
Как часто рекомендуется профилактическое УЗИ
В качестве профилактики рекомендуется делать УЗИ раз в год, начиная с 18 лет.
Женщинам до 35 лет стоит делать именно УЗИ молочных желез, а не маммографию. Беременным также можно делать только УЗИ, поскольку рентгеновское излучение им противопоказано.
Женщинам после 35 лет УЗИ молочных желез проводится дважды в год, а после 50 лет – в обязательном порядке, поскольку в это время идет гормональная перестройка и значительно возрастает вероятность возникновения заболеваний молочных желез.
Женщинам старше 40 лет лучше делать маммограмму. К этому возрасту из-за возрастных изменений в структуре молочных желез начинает преобладать жировая ткань, которая хорошо видима для рентгеновских лучей, поэтому маммография в данном случае дает больше информации. Однако для полной картины обследования рекомендуется делать обязательно и УЗИ.
Как проводится УЗИ молочных желез
Для проведения УЗИ молочных желез предварительная подготовка не требуется.
Процедура УЗИ заключается в следующем: по поверхности груди водится специальное устройство – трансдуцер, и звуковые волны преобразуются с помощью компьютера в изображение на экране аппарата. Результат УЗИ называется сонограммой или эхограммой.
Нужно раздеться до пояса, снять с себя все украшения и лечь на кушетку на спину. На область груди наносится гель для контакта с датчиком. При нанесении геля можно почувствовать холод или слабую вибрацию при прикосновении датчика к коже, однако никаких болезненных ощущений, дискомфорта или сжатия быть не должно.
Звуковые волны не слышны, если только не используется специальное доплеровское исследование для проверки притока крови к груди. В этом случае можно услышать звуковые волны.
Продолжительность УЗИ молочных желез — 10-20 минут. Больше времени может потребоваться при наличии фиброзно-кистозной мастопатии, абсцесса или при запланированной биопсии.
Получить результаты УЗИ можно сразу после его проведения.
| Наименование | Стоимость (руб.) |
|---|---|