Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Эхография при сочетании с методом Допплера может выявлять вновь образованные опухолевые сосуды. Цветовое допплеровское картирование и энергетическая допплерография рассматриваются как многообещающее дополнение к эхографии для дифференциации тканей молочной железы. При цветовом допплеровском картировании вокруг и внутри многих злокачественных опухолей удается выявить гораздо большее число сосудов по сравнению с доброкачественными процессами. По данным Morishima при цветовом допплеровском картировании из 50 раков в 90% случаев была выявлена васкуляризация, цветовые сигналы располагались по периферии в 33,3% случаев, центрально — в 17,8%, хаотично — в 48,9%. Соотношение между площадью васкуляризации и размерами образования было менее 10% в 44,4% случаев, менее 30% в 40% случаев и более 30% в 11,6% случаев. Средний размер опухоли, в котором определялись цветовые сигналы, был 1,6 см, в то время как при размерах опухоли в 1,1 см регистрации сосудов не отмечалось совсем. При анализе 24 раков молочной железы учитывалось количество полюсов васкуляризации, которое составило в среднем 2,1 для злокачественных и 1,5 для доброкачественных образований.
При попытке дифференциального диагноза доброкачественных и злокачественных процессов с помощью импульсной допплерографии необходимо учитывать следующие факторы:
- большие пролиферирующие фиброаденомы у молодых женщин в 40% случаев хорошо васкуляризированы;
- маленькие раки, а также некоторые специфические типы раков любых размеров (как мукоидная карцинома) могут быть неваскуляризированы;
- выявление опухолевых сосудов зависит от технических возможностей ультразвукового аппарата регистрировать низкие скорости.
Ультразвуковой метод может выявить изменение лимфатических узлов при различных патологических процессах в молочных железах, определить их размеры, форму, структуру, наличие гипоэхогенного ободка. Выявляемые округлые гипоэхогенные образования от 5 мм в диаметре могут быть результатом воспаления, реактивной гиперплазии, метастазирования. Округлая форма, потеря гипоэхогенного ободка и снижение эхогенности изображения ворот лимфатического узла предполагают его инфильтрацию опухолевыми клетками.
УЗИ молочных желез имеет более высокую чувствительность при выявлении подмышечных лимфатических узлов по сравнению с данными пальпации, клинической оценки и данными рентгеновской маммографии. По данным Madjar пальпация дает до 30% ложноотрицательных результатов и столько же ложноположительных данных о поражении лимфатических узлов. С помощью эхографии было выявлено 73% метастазов рака молочной железы в подмышечные лимфатические узлы, в то время как пальпаторно — только 32%.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]
Самое современное УЗИ с тестами : Допплерографией и Качественной Эластографией.
Довелось мне побывать на УЗИ на аппарате экспертного класса с допплерографией и эластографией . Звучит конечно страшно и немного не понятно для простого обывателя ,далекого от медицины и ее терминов. У меня медицинское образование,поэтому мне легче в этом разобраться , а так как УЗИ мне уже нужно было делать по срокам наблюдения, то конечно же я пошла исследовать новинку медицины.
Описывать подготовку я не буду, не думаю , что это может вызвать какие то вопросы ( да и в ветке на эту тему уйма подробнейшего описания)
Напомню только , УЗИ молочной железы проводят в определенные сроки( с 5-12 день менструального цикла),эти сроки стоит выдержать если вы идете на плановое обследование или делаете УЗИ в динамике ( чтоб уследить за процессами , которые происходят в вашей железе)
Если УЗИ нужно сделать срочно!- вы что то обнаружили случайно, заболело или появилось покраснение, то под цикл подстраиваться не нужно ( ведь обследование уже направленно на другое)
Итак,давайте разберемся по порядку в тестах.
Эластография -по другому эластичность тканей, позволяет обнаружить различные патологические процессы, в числе которых возрастные изменения, воспаления, злокачественные опухоли, приводят к тому, что ткани становятся более жесткими и менее эластичными.
Обычными словами , если у вас в молочной железе куча разных образований ( липомы, фиброаденомы,кисты итп ), то этот метод дает возможность как бы отсканировать все на доброкачественность. Но, как мне признались врачи, метод имеет достоверность на 95% -не мало однозначно!
Я уже писала выше,что имею медицинское образование и мне пришлось какое то время работать на приеме у онколога-маммолога. Так вот , мой доктор доверял на 100% только клеточному составу образования ( его можно получить только пункцией)- о том, как ее проводят и вообще что это такое, я расскажу если это будет интересно в следующей теме
Допплерография-Применяется для оценки количественных и качественных показателей регионарного кровотока грудных желез.
Ну а теперь простыми словами о сложных медицинских исследованиях. Этот метод позволяет определить есть ли сосуды у ваших образований, питаются ли они . Здесь все просто!!-что питается, то быстро растет. Это позволяет врачу определить, как часто вам надо наблюдаться и что можно ожидать от ваших » находок»
Еще один жирный плюс этому исследованию за то, что он является альтернативой маммографии.
А это извините, очень неприятное исследование(( да и облучение и сама техника проведения и возрастные ограничения ( делают после 50-ти) — дает УЗИ со специальными тестами широкую дорогу в использовании и эффективности.
Я думаю, примерно дала вам понятие о новинке медицины.
Теперь немного о результате: три кисты и небольшая фиброаденомка- все это мое богатство в результате исследования.
Результат меня не смутил, я знаю об этих образования все.
Кисты -это вода. Их не стоит боятся , они не перерождаются , зависят от работы ваших яичников и водно-солевого обмена. В менопаузе полностью рассасываются , когда наша грудь заменяется жировой тканью.
Вообще я могу писать об этом много. — но не знаю, нужен ли этот формат на данном сайте.
Фиброаденомка — это железа в железе. У разных врачей подходы к ней разные. Если б был соответствующий раздел ( типа простыми словами о сложном)- я б обязательно поделилась своими знаниями и практикой!
Самое главное, что я хотела донести в этой теме—Обязательно проводите обследование! Пусть оно будет более дорогостоящее, чем обычное в поликлинике , но это ваше здоровье. Пусть одно- но качественное. И тогда спать можно спокойно)
P.S Поддержите меня). Первый мой пост, как первая прелюдия) Я не любитель воды и сюсюканья ( хотя возможно это просто серьезная тема)
Хотелось бы стать равноправным жителем среди постоянных )
Узи молочных желез с доплером позволяет выявить любые малейшие структурные изменения в мягких тканях. Учитывая частоту клинических случаев в отношении рака груди, узи с доплером — эффективный метод раннего обнаружения опухолей, кист, венозных и сосудистых расширений.
Особенности обследования
Допплерография (иначе, УЗГД молочных желез) – диагностический метод исследования особенностей кровотока в крупных и средних сосудах человеческого организма, в основе которого лежит эффект Доплера. Метод широко применяется в онкологии, маммологии, гинекологии и акушерстве, неврологической практике. По механизму воздействия доплер аналогичен классическому узи, однако при допплерографии ультразвук испускает и принимает обратно особый датчик.
Такое явление заключается в регистрации не частотой колебаний, а в разнице между начальной и отражаемой частотой. Во время исследования можно оценить состояние сосудов, анатомическое расположение крупных и мелких сосудистых сплетений, полноценность кровообращения. Эффект доплера эффективен в отношении диагностики раковых опухолей с тенденцией к метастазированию.
Основные виды
Современная допплерография выделяет несколько разновидностей исследования:
- Спектральная. Применяется для гемодинамики сердца, изучения особенностей крупных сосудов. Результат же можно оценить на бумажной ленте, который представлен в виде графика. Процедура напоминает ЭКГ исследование.
- Энергетическая. Эффективна при оценке общего кровотока в области исследования. Метод изучает скорость и направление кровотока, характер васкуляризации.
- Картирование. Современный метод, отображающий состояние кровотока на компьютере в виде цветной картинки. Красным отмечается поступление крови, а синим — ее отток по венозным просветам.
- Сканирование дуплексное. Сочетание методов классического ультразвука и допплерографии позволяет оценить любые структурные изменения сосудов, вен и артерий в обследуемом органе.
- Триплексное сканирование. Помимо узи и доплера, применяется метод цветного картирования для улучшения визуализации сосудистого компонента.
- Трехмерная допплерометрия. Новейшая современная методика визуализации сосудистого снабжения исследуемого органа. С помощью компьютера полученное изображение обрабатывается и выводится на монитор в виде трехмерного изображения.
Назначение и противопоказания
Допплерография молочных желез назначается по совокупности диагностических исследований и предъявляемых женщиной жалоб. Выделяют следующие основания для обследования молочных желез:
- набухание молочных желез;
- выделения из сосков;
- боли в области груди неясной локализации;
- выраженность венозного рисунка;
- планирование беременности;
- подготовка к увеличению груди или извлечению импланта;
- посттравматическое состояние;
- увеличение размеров лимфоузлов;
- динамический контроль при гормонотерапии.
Допплерография в маммологии или онкологии — обязательный метод исследования для женщин старше 45 лет, особенно в случае отягощенного наследственного анамнеза. Противопоказаний к проведению допплерографии нет, однако стоит перенести обследование при острых инфекционных заболеваниях, плохом самочувствии.
Преимущества и ограничения
Метод применяется в клинической практике повсеместно, что обусловлено множественными преимуществами:
абсолютная неинвазивность и безболезненность метода;- простота и доступность;
- отсутствие ионизирующего излучения;
- оценка тканей и сосудов в реальном времени;
- четкость изображения;
- обнаружение патологий на ранних этапах;
- возможность быстрой классификации болезней.
Узи позволяет дифференцировать жировую ткань от кистозных полостей, опухолей. Только лишь одна маммография неэффективна для окончательной постановки диагноза, особенно при первичном обследовании молочных желез.
Однако, доплер не заменяет ежегодной маммографии, не позволят дифференцировать опухоли по структурному и морфологическому типу. Исследование не позволяет выявить наличие кальцификатов.
Подготовка к процедуре
Особенной подготовки к исследованию у женщин и мужчин не требуется, однако женщинам следует учесть период и фазу менструального цикла. Учитывая, что грудь относится к гормонозависимым органам, поэтому на 8-14 сутки фолликулярной фазы протоки максимально расширяются, а сама ткань уплотняется. На 21 день цикла уплотняются альвеолы, отекают. В эти дни цикла обследование может быть неполноценным. Идеальным временем для проведения диагностической процедуры считается 5-8 день менструального цикла.
Многие клиницисты не уделяют особенного внимания менструации женщины, так как не видят взаимосвязи данного процесса и изменениями в полученном изображении. Период полового созревания девочки, также, никак не связан с качеством получения изображения и достоверности исследования.
Особенности проведения
Процедура абсолютно безболезненная. Пациент укладывается на кушетку, врач наносит гель для обеспечения датчика с органом. Общая продолжительность процедуры 10-15 минут в зависимости от целей исследования и метода допплерографии. Результаты известны практически сразу или же на следующий день. Результаты изучает врач-маммолог или онколог по заключению врача узи-кабинета.
В отдельных случаях при неясности изображения или сомнениях относительно новообразования, проводят ультразвуковую эластографию — метод, позволяющий увидеть состояние клеток опухоли и определить возможную природу возникновения.
Расшифровка результатов УЗИ с доплером
Особенностями расшифровки допплерометрических данных является изучение множественных критериев, полученных на графиках и изображениях.
Клинически значимыми являются следующие значения:
анатомические особенности сосуда (изгибы, направление, места утолщения):- отношение к диастоле и систоле;
- индекс постоянной пульсации;
- толщина стенок;
- диаметр сосуда;
- индекс сопротивления.
Все эти критерии сравнивают с вариантами нормы, вычисляют варианты возможных патологий по особым формулам. Для расшифровки данных исследования требуются особые знания и опыт в узи-диагностике.
Полезное видео
Когда следует пройти УЗИ можно узнать в этом видео.
Стоимость
Диагностическое исследование груди можно делать с любой частотой для динамики лечения заболеваний, профилактики осложнений. Стоимость на изучение состояния молочных желез стоит от 4000 рублей (по Москве на 2018 год). Окончательная цена варьирует, исходя из характера клиники, опыта врача, особенностей технического оснащения, региона расположения и сложности диагностики. (Подробнее о том, где можно пройти исследование.)
Метод исследования при помощи допплерографии позволяет женщинам быстро и безболезненно оценивать состояние собственного здоровья без привлечения особых средств. При неясных результатах могут быть назначены компьютерная или магнитно-резонансная томография. Мужчинам доплер показан при нетипичных симптомах в отношении грудных желез в силу их природной неразвитости.
Отзывы
Вероника, 23 года, Тверь